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小児関節炎:症状と治療

子供の関節炎のグループに含まれている病気は非常にまれです。これらは主に軟骨や関節の炎症性病変とともに起こる複雑なリウマチ性の病状です。この疾患は、別の正確に局所化された領域の変化によって現れます。病変における充血、腫脹および痛み、関節可動性の制限は、小児における関節炎の特徴的な症状であり、その原因および治療はそれぞれの特定の場合において異なり得る。

私たちのほとんどが理解しているように、関節炎は「加齢に伴う」疾患であり、主に高齢の患者で診断されています。したがって、一見したところ「2歳の子供の関節炎」というフレーズは不合理に見えます。しかし残念ながら、公式の統計によると、1000人に1人の子供が関節の炎症を患っています。小児科および小児科のリウマチ学は、子供の関節炎を社会的に重大な疾患のカテゴリーとして分類し、多くの場合若い患者の身体障害につながる。適切でタイムリーな治療がなければ、子供の健康に深刻な影響を与える可能性があります。

幼児期の関節炎の種類

小児における関節疾患の最も一般的な形態は:

  • リウマチ、
  • 反応性
  • 感染性
  • 未成年のリウマチ、
  • 若年強直。

これらの病気のそれぞれはそれ自身の特徴、特定の症状と原因を持っています。子供の関節炎は、体温の上昇、活動の低下を伴うことが多く、動きを制限することを余儀なくされます。この診断は、詳細な病歴、実験室および機器の診断結果(超音波、X線、CT、関節のMRI)に基づいて行われます。

子供の関節炎を治療する前に、病気の本当の病因を決定することが重要です。小児期には、これらの病状は独立していることはめったになく、しばしば感染症を背景にして起こります。成人と小児における関節炎の治療の原則には大きな違いはありません。通常、彼らは複雑な治療を行いますが、これは薬の使用だけでなく、回復理学療法、マッサージ、代替医療も意味します。

主な違い

慢性関節リウマチは、リウマチ性心疾患、舞踏病、輪状紅斑と同じ、子供のリウマチの症状の一つです。この形態の疾患の発生は、延期された連鎖球菌感染症に関連しています。

子供の感染性関節炎は、ウイルス性、細菌性、寄生性、真菌性菌叢による感染の結果として発症する関節の病状です。時には、ダニ媒介性ボレリア症の合併症として病気が発生することがあります。病原体は、身体の開放創を通ってリンパ液および血流と共に関節腔内に直接浸透する。

反応基には、後腸結腸および泌尿生殖器の病変が含まれる。ライター症候群は小児期反応性関節炎のもう一つのタイプです。

若年性関節リウマチは、関節に対する慢性的な炎症性損傷を特徴としています。同時に、病理学の原因についてはほとんどわかっていません。ほとんどの場合、小児の若年性関節炎は16歳まで発症します。病気は急速に進行しており、重症の場合には内臓が病理学的過程に関与しています - これは心臓、肺、組織のミクロファージに影響を与える関節内臓型です。多くの場合、若年性関節リウマチは血管炎、ブドウ膜炎、多発性漿膜炎と同時に発生します。

強直性脊椎炎としても知られていない脊椎関節炎の違いは、病変の局在です。若年性強直性関節炎では、脊椎および末梢関節が冒されます。強直性脊椎炎の全症例のほぼ4分の1が14歳未満の患者に発生します。

子供の関節の病理学の原因

幼児期の関節炎の要因は2つのグループに分けることができます。 1つ目は、関節のあらゆる疾患の発症に寄与する免疫力の低下および社会的条件の悪化を含みます。

  • 衛生の欠如
  • 部屋の中に不衛生状態
  • 高湿度および湿気
  • 低体温

各タイプの病気の特定の原因があります。たとえば、小児の反応性関節炎は、場合によっては腸管感染症または尿路感染症の感染によるものです。

  • サルモネラ症、
  • 赤痢、
  • エルシニア症
  • クラミジア尿道炎または膀胱炎。

関節の感染症のカテゴリーははるかに広い。なぜなら、あらゆる種類の病気が風疹、アデノウイルス感染、おたふく風邪、肝炎およびインフルエンザのウイルス病原体と病因学的に関連しているからである。関節疾患は、予防接種、ならびに慢性扁桃炎、副鼻腔炎、咽頭炎の結果として発生する可能性があります。感染性関節炎はしばしば結核、淋病、真菌性疾患の結果になります。

感染性および反応性関節炎の病因についてすべてが明らかであるならば、幼若リウマチ型の起源についてはほとんどわかっていない。この疾患の原因として主張されているものには、遺伝的素因およびいくつかの外的要因の影響があります。血中の外因性の刺激のために免疫グロブリンの急激な放出があります。そして、それは自己抗原として小児期の免疫によって認識されることができます。それに応答して、身体は抗体を産生し始め、それは自己抗原と相互作用すると免疫複合体を形成する。後者は、順番に、特に結合組織と関節の滑膜を損傷する可能性があります。結果として、自己抗原と抗体の不適合性は関節の慢性病理をもたらす。

脊椎関節炎は多因子性疾患と考えられており、その発症における優先順位は遺伝および感染性病原体(特に腸内細菌)の影響にある。

慢性関節リウマチの臨床像

子供では、この形は痛みを伴い、同時に1つ以上の関節に影響を与えます。基本的に、病気の徴候は左右対称に現れます - 両側の関節は腫れ、皮膚は赤くなり、それらに触れると不快な感覚を伴うことがあります。ほとんどの場合、膝、足首、肘および手首の関節は病理学的過程に関与し、そして指節間および中足指節関節はそれほど頻繁に影響を受けない。股関節炎の小児では、朝の動きのこわばりが観察され、歩行が変化します。病気のため、2歳未満の子供の活動は最小限に抑えられ、時には彼らは完全に自分自身で移動することを拒否します。

この病気の急性型はしばしば39℃まで体温の上昇を引き起こします関節内臓型に沿って発生する若年性関節リウマチは、ほとんど常に関節痛、リンパ節腫脹、および肝脾腫大により複雑化しています。この形態の関節損傷を有する小児では、持続的な発熱状態が観察され、多型アレルギー性発疹が生じる。

疾患の急速な進行は関節の変形をもたらし、可動性を制限する。小児における慢性関節リウマチのいくつかの症状は、障害のあるタンパク質代謝によって引き起こされる可能性があります。それらはしばしばアミロイド - 特定のタンパク質 - 多糖複合体 - の組織における形成および沈着の原因である。アミロイドーシスは、心筋、腎臓、肝臓、腸で発症します。適切な治療法がなければ、この病気は必然的に障害につながります。

高度な症例では、若年性関節炎の小児の緊急入院が必要です。病気の合併症を示す小児の症状には、心筋炎の徴候(息切れ、胸骨の痛み、脱力、および心臓の調律障害)、肝臓のサイズの増加、および明らかな脾臓が含まれます。

脊椎関節炎の症状

この病気の徴候を他のタイプの関節炎の徴候と混同することはできません。患者は関節症候群を持っています。脊椎関節炎の関節外症状は、主に血清反応陽性の患者に起こる;それ故、この疾患は高度の活性を伴って進行する。この病理は他の症状によって特徴付けられる。脊椎炎の子供では観察されます:

  • 弱点
  • 病気
  • 減量
  • 腎症、
  • 腎アミロイドーシス、
  • 軽度の発熱

食欲不振、アキロブルス炎、脊椎のこわばりは、この病状でよく知られていると言えるでしょう。病気は遅く、治療が困難です。上記の子供たちの関節炎の症状は、医師の緊急訪問の合図です。適切な治療法がなければ、椎骨と椎間板の強直症が発症し、股関節が冒されます。

反応性関節炎はどのように現れますか

関節疾患は、腸または尿路感染症の1〜3週間後に発症します。病変は、関節の腫脹、激しい痛み、特にわずかな運動活動によって悪化することを特徴とする。視覚的に目立つのは、関節を覆う表皮の色の変化です。これにより、赤みがかった色または青みがかった色合いが得られます。

反応性関節炎を伴う関節の炎症とともに、病変のために関節外症状が生じることがあります。

  • 目(結膜炎、虹彩炎)、
  • 口腔粘膜および舌(びらん、舌炎)
  • 生殖器(肛門肛門炎、膣炎)、
  • 心臓(期外収縮、心筋炎、心膜炎、大動脈炎)。

反応性関節炎の子供はしばしば筋肉の消耗、貧血を発症します。圧倒的多数の症例において、この疾患は十分に治療可能である。しかし、慢性反応性関節炎の最も一般的な合併症は腎アミロイドーシス、糸球体腎炎、多発性神経炎であるため、治療を遅らせる価値はありません。慢性的な形態への移行は、罹患した関節の上の皮膚の蒼白および白い分泌物を伴う瘻孔の出現を示し得る。

感染形態の特徴

小児の慢性関節リウマチと同様に、治療を後に残すことはできません。病気の症状は稲妻のようなスピードで発生します。細菌性病因の関節疾患は、子供の全身状態に大きな影響を与え、発熱、頭痛、脱力感、食欲不振を引き起こします。影響を受けた関節は体積が増加し、この場所の皮膚は体の他の部分よりも熱くなる可能性があります。感染性関節炎では、安静時でも痛みは感じられますが、動くにつれて不快感が増します。

子供の関節の病理を治療する方法

子供の関節炎の治療は統合的なアプローチを必要とします。診断を聞いた後、あなたは治療が数ヶ月かかることがあるという事実のために準備する必要があります。治療が進行した段階で開始された場合、人々はしばしば1年以上の間病気に苦労しなければなりません。

どんな薬でも専門家によって処方されます、そして、それは単一の治療計画がないことを理解することは重要です。すべての薬は子供用に個別に選択されています。子供の関節の関節炎と戦うために使用される薬の中で、免疫調節剤、抗生物質および抗炎症薬が最も頻繁に使用されます。

共同治療

急性期には、子供はグルココルチコステロイド成分を用いた投薬を受けます。特に子供たちに、局所および全身のホルモン含有薬を使用するために、それはすぐに中毒と多くの副作用を引き起こすので、それは非常に注意することが必要です。いかなる場合も、知人、親戚、関節炎を患っている友人の勧告に基づいて薬を使用して、子供の治療を単独で行うことはできません。大人に適しているこれらのツールは子供のための最強の禁忌を持っているかもしれません。薬物の選択は、専ら専門家の力量の範囲内の問題であり、患者の個々の特徴を考慮する必要があります。

子供の関節の関節炎の対症療法のためにこれらの薬を使用します。

  • インドメタシン鎮痛作用および解熱作用を有する、NSAID群の薬。さらに、このツールはその抗浮腫特性を完全に実証しています。 「インドメタシン」は患部の関節の可動性を回復させますが、長期間の使用では副作用が起こる可能性があります(消化器系の崩壊、灼熱感、かゆみ)。
  • 「ナプロキセン」この抗炎症薬の使用の適応症の中には、若年者を含む関節リウマチがあります。 「ナプロキセン」はすぐに治癒効果があります:アプリケーションの開始後数日後、朝のこわばりは最小限に抑えられ、痛みは消え、関節の腫れは消えます。 「ナプロキセン」は、体重1kgあたり10mgを超えない一日量で処方される。 12時間間隔で2段階で手段を受け入れる必要があります。 「ナプロキセン」は10歳未満の子供には禁忌です。
  • アスピリンアセチルサリチル酸を含む薬は、炎症、発熱、疼痛の軽減に役立ちます。この薬の利点は、その迅速な行動ですが、出血性疾患のためにそれを使用することは禁止されています。

理学療法

ご存じのとおり、薬物使用の経過期間には限界があります。それは多くの有害反応を引き起こす可能性があるため、抗炎症薬を服用し続けることはできません。治療の有効性を高めるために、理学療法の手順は薬を置き換えています:

  • 電気泳動膝関節炎の小児では、治療はほとんどの場合電流の使用から始まります。表皮の深い層を通過する光の電荷は、薬の効果を高めます。
  • 磁気療法各セッションは、影響を受けた領域に対する力場の影響を含み、それによって代謝プロセスが改善され、血管緊張は正常に戻り、炎症はおさまる。
  • 超音波この理学療法の原理は、高周波超音波の影響下で組織内を薬物が通過することに基づいています。関節内の各手順で確立された代謝プロセスです。超音波療法は、関節炎の初期段階で特に役立ちます。

これはそれほど効果的な治療方法ではありませんが、それは病気の寛解期間中に頼ることができます。望ましい治療効果を得るためには、1日を逃さずに毎日マッサージをすることが重要です。マッサージは医者によってなされるべきです。各手順の期間は通常30分を超えません。

最初のクラスでは最大の筋肉の弛緩を達成することが必要である、それで表面は単になでられそして軽くこすられる。各段階で、マッサージのテクニックはより強くなりますが、関節炎では、決して力、圧迫、鼓動、関節のねじれで行動することはできません。

マッサージのおかげで、関節の痛みが軽減され、患肢の活動と可動性が再開されます。セッションのコースを完了すると、塩の堆積物や筋萎縮の予防になります。治療マッサージは、関節嚢から余分な水分を取り除き、組織内の血液循環を改善するのに役立ちます。

フォーク方法

薬物療法と理学療法の効果を補うために、あなたは代替医療を使用することができます。最も人気のあるレシピ:

  • マスタードプラスター子供にも適している関節炎に対処するための安価な自然な方法。

  • 針葉樹風呂いくつかの小ぎれいなな枝は、沸騰したお湯で醸造し、その後、ろ過された注入が浴に注がれると主張します。
  • 粘土で圧縮します。この治療法は腫れを和らげるのに役立ちます。粘土質の塊を得るために粘土を水で希釈し、数時間体の患部に押しつけ、布地の包帯をしっかりと固定します。
  • アザミのアザミで包む。 6歳以上の子供に適しています。大さじ1時。 lドライハーブはコップ一杯の熱湯を取ります。混合物を火にかけ、そして約30分沸騰させます。スープが冷えるとすぐに、それは排水されなければならず、それに染み込んだガーゼ包帯は関節に適用されるべきです。

代替治療法に頼る前に、医師に相談することが不可欠です。専門家へのタイムリーなアクセスで、子供は病気について考えなくても本格的な生活を送ることができるでしょう。

子供の関節炎 - 主な症状は以下のとおりです。

現代の小児科の最も一般的な問題の1つは、関節の炎症性疾患の診断と治療です。関節組織の非外傷性病変は50歳以上の人々にのみ見られると考えられているが、医学統計によると、現代では100人中6〜18人の子供に関節炎が見られる女の子は男の子より2-3倍頻繁に病気になります。

Артрит: определение, этиология и классификация заболевания

Артритом врачи называют заболевание воспалительной природы, во время которого поражаются внутренние оболочки суставов. それは急性および慢性の形態で進行する可能性があり、ゆっくりとした進行性の経過を特徴とし、適切な治療がないと患者の身体障害につながり得る。

この病気の発生の正確な原因はあまり知られていません、しかし、ほとんどの科学者はその発生の免疫遺伝学理論に傾向があります、それに従って関節炎は免疫システムの遺伝的障害の背景に対して発生します。さらに、以下の要因が関節組織の炎症を引き起こす可能性があります。

  • 感染症やウイルス
  • 代謝異常
  • アレルギー反応
  • 関節への過度のストレス(例えばスポーツをするとき)
  • 神経系の崩壊

病気の分類

次の種類の関節炎の子供:

  • 感染性または反応性(病原性微生物による関節腔の感染の背景に発生し、股関節が罹患している6歳未満の子供にしばしば発生する)、
  • ワクチン接種後(あらゆるワクチンの投与に対する子供の身体の個々の病理学的反応として現れる)
  • ウイルス性(ウイルス性疾患の合併症です - 風疹、肝炎、インフルエンザ)、
  • 慢性関節リウマチ(最も一般的なのは子供の慢性関節リウマチ)、
  • 若年性(免疫系の侵害の背景に発生する)。

また、一度に2つ以上の関節の炎症を特徴とする多発性関節炎、および膝または股関節が最も頻繁に罹患する単発性関節炎があることも言及する価値があります。

実際のところ、その発症の正確な原因についての情報が欠如しているため、この疾患の病因については何も言えないが、小児における若年性関節リウマチの発症のメカニズムは自己免疫疾患に基づいている。このような診断を受けて子供の体内で研究を行うと、関節の滑膜を損傷する免疫複合体を形成する可能性がある自己抗体の含有量が増加することがわかった。

病気の臨床像

子供の関節炎の症状はその種類によって異なりますが、この病気の発症の主な兆候は次のとおりです。

  • 食欲減退または減少
  • 体のあらゆる部分に局在することがある痛み(股関節病変の間、それは座っているとき悪化します)、
  • 罹患した皮膚の腫れを伴う朝の関節痛
  • 膝や股関節が罹患していると、こわばりは非常に急性です(痛みは股関節部で断続的になることがあります。つまり、医師が適切な治療を行うことは困難です)。 、
  • また、股関節損傷の症状には、病変部位の体温の上昇や運動中の急性疼痛の出現などがあります。
  • 6歳未満の子供の反応性関節炎は、しばしば目の損傷(リウマチ性ブドウ膜炎)を伴い、それは視力の低下またはその完全な喪失につながります。
  • 関節の不自然な痛み。

科学者らは、小児の慢性関節リウマチは、体の右側と左側の関節組織への対称的な損傷を特徴とすると述べました。これがこの疾患の主な症状であり、一次診断に使用されます。

神経関節素質

それとは別に、子供には神経性関節症などの病気があり、それが痛風性関節炎と呼ばれることもあります。実際、素質は病気ではなく、子供の体の状態であり、遺伝によって伝染し、アレルギー性、感染性、炎症性または神経質な性質のある種の疾患の発症の素因を特徴としています。

そして、神経関節素質は、子供に遺伝性代謝異常が見られる身体の状態です。これは、神経系の過度の興奮性を背景にして現れます。素因の神経関節炎的性質は代謝性疾患のグループに帰するためにより論理的であろうが、その徴候の主な症状が関節損傷(ほとんどの場合、股関節)を含むことは困難である。

このタイプの素因は2%の患者にしか見られませんが、適時治療を開始することは非常に困難です。乳児では、病気の完全な臨床像が学齢期にしか現れないため、その診断は非常に困難です。その開発の主な症状は(関節痛を除く):

  • 神経興奮性の増加、それは不安、過度の叫び、恐怖心または睡眠障害の形で現れることがあります。
  • 神経精神障害、
  • 夜の恐怖
  • (神経系の崩壊から生じる)不当な短期間の温度上昇
  • 拒食症、これは治療が困難です(神経精神障害は他のタイプの素因を伴うことがあります)、
  • 夜尿症(これはまた、特に3歳未満の子供にとってこれは正常であり、ほとんどの場合他の疾患がその発症を引き起こすという事実のために、多くの親が注意を払わない神経質の病理であるが、それが上記の他の症状を伴う場合素因が疑われるはずです)。

医師は、18歳未満の子供に起こる神経関節素質は、さまざまな未診断の(しばしば遺伝性の)代謝障害を含む集合的な概念であると言っています。このため、そのような素質を治癒することはほとんど不可能であるため、医師はその背景に生じるこれらの疾患を治療します。

基本的な診断方法

16歳未満の子供の関節炎を診断することは非常に困難です。なぜならそれはそれ自身が患者ごとに異なって現れることがあるからです。主なことは、その徴候の最初の症状では、彼が診断を下して適切な治療を処方するのが早ければ早いほど、治療の予後が好ましいという可能性が高くなるので、医師に相談する必要があるということです。

主な診断方法は次のとおりです。

  • 血液、リンパ液、滑液の臨床検査
  • レントゲン
  • 超音波、
  • 関節鏡検査
  • 磁気共鳴トモグラフィー

病気の治療の原則

医者は病気を治療します。増悪期には、専門家が患部の関節に完全な不動をもたらすことができる病院で起こります。治療は包括的であり、以下を目的とした一連の措置を含むべきである。

  • 病気の主な症状の緩和 - 炎症と疼痛症候群(NSAIDと抗生物質の使用)、
  • 患部の骨の可動性の維持と障害の予防(理学療法、マッサージ)
  • 生活の質を改善し、持続的な寛解の状態を達成する。

股関節の関節炎の治療はそれ自身の特徴を持っています - 通常この病気に伴う激しい痛みで、グルココルチコイドの関節内注射は患者に処方されます(コースは7日以内続きます)。

重度の病気の場合、医師は手術 - 滑膜切除術(滑膜の炎症を起こした部分の外科的切除)または新しいものとの患部関節の完全な交換を処方することがあります(通常、この手術は股関節または膝関節に発症します)。

疾患の予後は条件付きで好ましくない、すなわち関節炎は生涯にわたる診断である。しかし、適切に選択された薬物療法により、安定した寛解状態を達成し、患者の生活の質を向上させることができます。

あなたが持っていると思うなら 子供の関節炎 そしてこの病気に特徴的な症状、小児科医はあなたを助けることができます。

また、入力された症状に基づいて可能性のある疾患を選択する、オンラインの疾患診断サービスを利用することをお勧めします。

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小児における関節炎の分類

小児における関節炎の最も一般的な形態は:慢性関節リウマチ、若年性関節リウマチ、若年性強直性脊椎炎、反応性関節炎および感染症に関連する関節炎である。

リウマチ様関節炎は、(リウマチ性心疾患、舞踏病、輪状紅斑、リウマチ結節と共に)小児におけるリウマチの徴候の一つであり、病因学的に以前の連鎖球菌感染症(のどの痛み、scar紅熱、咽頭炎)と関連している。

若年性関節リウマチは、病因が未知の関節の慢性炎症性病変を特徴とし、16歳未満の小児に起こり、着実に進行性の経過をたどり、時には内臓の関与を伴う。小児の慢性関節リウマチは、関節炎(単発性関節炎、少関節炎、多発性関節炎など)または全身性(関節 - 内臓)型で、心臓、肺、細網内皮系、血管炎、多発性角膜炎、ぶどう膜炎などを伴います。

若年性強直性脊椎炎(強直性脊椎炎)は、脊椎および末梢関節の慢性的な炎症を伴います。症例の10〜25%では、この疾患は小児期にデビューするでしょう。

小児の反応性関節炎は、関節外感染の結果として発症する関節の無菌性炎症性疾患のグループです。後腸結腸炎および泌尿生殖器関節炎は、小児では反応性関節炎と呼ばれます。何人かの著者は、ライター症候群を反応性関節炎に帰しています。

子供の感染性関節炎には、ウイルス性、細菌性、真菌性、寄生虫性感染症、ライム病の結果として発症した関節症候群が含まれます。感染性関節炎では、操作または傷害の結果として、病原体がリンパ液、血液の流れとともに関節腔内に直接浸透します。

小児における関節炎の原因

若年性関節リウマチの病因は正確には確立されていない。小児におけるこの形態の関節炎の原因の中には、家族性の遺伝的素因、ならびに様々な外因性因子(ウイルス感染症および細菌感染症、関節損傷、タンパク質薬物など)の影響が考えられる。子供の体の外部からの影響に反応して、IgGが形成されます。これは免疫系によって自己抗原として認識され、それは抗体の産生を伴います(抗IgG)。自己抗原と相互作用すると、抗体は免疫複合体を形成し、それは関節の滑膜および他の組織に有害な作用を及ぼす。複雑で不十分な免疫応答の結果として、関節の慢性の進行性疾患 - 若年性関節リウマチが発症する。

若年性強直性脊椎炎は多因子性疾患であり、その発症において遺伝的素因および感染因子(Klebsiellaおよび他の腸内細菌)に大きな役割が割り当てられている。

小児における腸後腸反応性関節炎は延期された腸感染症に関連している:エルシニア症、サルモネラ症、赤痢。泌尿生殖器反応性関節炎は通常、クラミジアまたは尿素プラズマによって引き起こされる泌尿生殖器感染症(尿道炎、膀胱炎)によって引き起こされます。

小児の感染性関節炎は、病因論的にウイルス感染(風疹、アデノウイルス感染、流行性耳下腺炎、インフルエンザ、ウイルス性肝炎)、予防接種、鼻咽頭レンサ球菌感染(結核、鼻腔炎、結腸炎、結核、鼻炎、結節性鼻炎)子供における関節炎の発生は、不利な社会的条件(不衛生な状態、室内の湿気)、頻繁な低体温、日射、および免疫力の低下によって促進されます。

若年性関節リウマチ

子供の関節炎が1つ以上の関節(通常は対称的)に影響を与える場合があり、それには痛み、腫れ、充血が伴います。通常、大きな関節(膝、足首、手首)が病理学的過程に関与し、足と腕の小さな関節(指節間、中足指節間)はあまり一般的ではありません。関節の朝のこわばり、歩行の変化、2歳未満の子供は完全に歩行をやめることができます。

急性関節炎の子供では、体温は38〜39℃に上昇する可能性があります。小児の関節炎はブドウ膜炎、リンパ節腫脹、多形性皮膚発疹、肝肥大および脾臓を伴うことが多い。

小児における関節炎および内臓(全身)型の関節炎は、関節痛、リンパ節腫脹、持続性高熱、多形性アレルギー性発疹、肝脾腫大を特徴とする。心筋炎、多発性漿膜炎(心膜炎、胸膜炎)、および貧血の発症が特徴的です。

小児における関節炎の進行は、関節の持続的な変形、運動性の部分的または完全な制限、心臓のアミロイドーシス、腎臓、肝臓、腸の発達をもたらす。若年性関節リウマチの小児の25%が身体障害者である。

若年性強直性脊椎炎

症状には、関節症候群、関節外症状および一般的症状が含まれます。小児におけるこのタイプの関節炎における関節の病変は、主に脚の関節の単関節炎または少関節炎によって表され、非対称である。より多くの場合、この疾患は、最初の足指の膝関節、股関節、中足指節関節、そしてよりまれには上肢の股関節および足首関節、胸骨頸部、胸骨肋骨、および恥骨関節に発症する。特徴は、腱癒着症、アキロブルス炎、脊椎のこわばり、仙腸炎の発症です。

強直性脊椎炎における関節外症状のうち、ブドウ膜炎、大動脈機能不全、腎症、および腎臓の続発性アミロイドーシスが一般的です。

高齢者の身体障害の原因は、椎間関節の強直および股関節の損傷です。

子供の反応性関節炎

小児の反応性関節炎は、腸または泌尿生殖器感染後1〜3週間で発症します。関節症状は、単関節性または変形性関節症、すなわち運動による増悪、痛み、関節の皮膚色の変化(充血またはチアノーゼ)によって特徴付けられます。内臓病、滑液包炎、腱鞘炎の発症が可能です。

関節の損傷に加えて、子供の反応性関節炎には関節外症状が多数あります:眼の損傷(結膜炎、虹彩炎、虹彩炎)、口腔粘膜(舌炎、粘膜びらん)、性器(ばる炎、膣炎)、皮膚の変化(結節性紅斑)心臓障害(心膜炎、心筋炎、大動脈炎、期外収縮、AV遮断)。

小児における反応性関節炎の一般的な徴候には、発熱、末梢リンパ節症、筋低栄養、および貧血が含まれます。

ほとんどの場合、子供の反応性関節炎は完全な逆発育を起こします。しかし、長期または慢性の経過とともに、アミロイドーシス、糸球体腎炎、多発性神経炎を発症する可能性があります。

子供の感染性関節炎

細菌性病因の関節炎では、子供の症状が急激に発症します。同時に、子供の全身状態が悪化します:発熱、頭痛、脱力感、食欲不振。局所的な変化には、罹患関節の体積の増加、皮膚の充血および局所的な体温の上昇、安静時の関節領域の痛み、および運動中の急激な増加、疼痛を軽減する四肢の強制的な位置が含まれる。

子供のウイルス性関節炎の経過は急速であり(1〜2週間)、通常は完全に可逆的です。

小児の結核性関節炎は、亜熱性発熱、中毒、より頻繁には1つの大きな関節または脊椎炎に対する損傷を伴う単関節炎の形で起こる。冒された関節の上の皮膚の蒼白(「淡い腫瘍」)、白い円柱状の腫瘤の放出を伴う瘻孔の形成によって特徴付けられる。

小児における関節炎の診断

子供の関節炎の多症状コースのために、多くの専門家が病気の診断に関わっています。感染症、臨床像。

小児における関節炎の機器診断の基礎は、関節の超音波検査、X線撮影、関節や脊椎のCTまたはMRIです。小児における関節炎の最も特徴的な特徴は、関節裂の狭窄、関節の強直症、骨侵食、骨粗鬆症の徴候、関節腔内の滲出である。

小児における関節炎の病因を明らかにするために、実験室研究が実施される:ASL − 0、リウマチ因子、CRP、抗核抗体、IgG、IgM、IgA、補体、PCRおよびELISA、クラミジアの検出、マイコプラズマ、ウレアプラズマなど免疫遺伝学的検査小児における関節炎の鑑別診断における重要な役割は、関節の診断的穿刺、滑液の研究、滑膜生検によって果たされている。

小児の結核性関節炎は、病歴、胸部X線、BCGワクチン接種に関する情報、マントー反応の結果に基づいて診断されます。

心臓の損傷を排除するために、心電図、心エコー検査が規定されている。

子供の関節炎治療

小児の若年性関節リウマチと強直性脊椎炎の併用療法には、薬物治療、理学療法、マッサージ、運動療法、メカノセラピーのコースが含まれます。増悪期には、NSAID、グルココルチコイド(メチルプレドニゾロンによるパルス療法を含む)、免疫抑制薬、および生物学的薬剤が処方されます。小児の関節炎の局所治療には、薬の関節内注射、関節の一時的固定、コルセットの装着などがあります。

小児の反応性および感染性関節炎の治療へのアプローチは、栄養的、病理学的および対症療法の実施を含みます。特別に選択された抗菌薬、免疫調節薬、NSAID、グルココルチコイドが使用されます。小児結核性関節炎の治療は、抗結核薬の助けを借りて小児科の結核専門医の参加により行われます。

子供の関節炎のすべての形態で、サイクリング、水泳、運動療法、温泉療法、およびスパトリートメントは有益です。

関節の病理が起こる理由

関節の炎症過程は様々な要因によって引き起こされる可能性があります。だから、病気の若年型を持つ子供の関節炎の最も一般的な原因は区別されます:

  • 重荷の遺伝(抗原HLA-B27)、
  • 筋骨格系の損傷
  • 過去の感染症
  • タンパク質薬の使用。

炎症は、関節組織で起こる自己免疫過程に関連しています。すなわち、身体は、関節の結合組織の抗原と耐性複合体を形成し、そして有害な効果を有する抗体を産生する。

乾癬性関節炎は発症が類似しており、その原因は乾癬の背景に発症する自己免疫過程であると考えられます。

関節の反応性およびアレルギー性病変には、わずかに異なるメカニズムがあります。ここで、免疫複合体は最初は子供自身の組織のタンパク質ではなく、抗原と外部から導入された抗体(細菌抗原またはアレルゲン)との反応の結果として形成されます。同時に、反応性炎症はサルモネラ症または赤痢の後により頻繁に発生します。また、泌尿生殖器系の炎症性疾患(クラミジア、尿素酸化症)の背景にその外観が特徴です。 「関節リウマチ」はレンサ球菌感染によって複雑になります。

小児における関節炎の症状と診断の特徴

関節炎は、ほとんどの場合、以下の症状を伴う小児に現れる。

  • 安静時および肢の屈曲伸展を伴う疼痛、
  • 解剖学的関節の発赤、
  • 関節周囲組織の腫れ
  • 関節包のサイズを大きくする
  • 温度上昇
  • 手足の動きの制限。

リウマチ

通常、関節の変化は、連鎖球菌感染症(扁桃炎、急性咽頭炎)を合併した急性呼吸器ウイルス感染後2または3週間後に顕著になります。この病気で主に:

  • 大きな関節に変化があります、
  • 関節炎は通常対称的です。

平均して、関節症候群の期間は約1週間であり、抗炎症薬で十分に治療可能です。同時に、心臓病理学(心臓炎)、神経系(Sideyamaの舞踏病)への損傷を検出することができます。

診断を明確にするためにする必要があります。

  • リウマチ検査のための血液検査
  • 連鎖球菌抗原の分析
  • 心臓の超音波、
  • 心電図

反応性

そのような関節の病状は、尿の移動の結果であり、それほど一般的ではないが腸の感染症である。関節炎の徴候は、発熱、下痢、または痛みを伴う排尿を伴う、基礎疾患の発症後2〜4週間で現れる。小児の反応性関節炎は、脚の大きな関節の病変によって特徴付けられます。

それらはサイズが大きくなり、それらの動きは痛みを伴う。実験室診断は同時に決定します:

  • 血液検査における炎症性変化
  • さらに、クラミジアまたは尿素プラズマを検出することができます、
  • 腸管感染症の診断のために示された糞。

感染性

周囲の軟部組織における真菌または細菌感染の背景に表示されます。それほど一般的ではないが、関節の炎症は他の感染症、例えば腸管感染症に先行する。子供の感染性関節炎は、3歳に達する前によく起こります。それはしばしば弱体化された免疫の背景で起こり、関節への病原体の直接侵入に関連して発症する。病気の特徴は次のとおりです。

  • 単発性関節炎、めったに乏しい変形性関節症、
  • 強い疼痛症候群
  • 影響を受けた関節の上の皮膚の著しい腫れと発赤、
  • 高い数値への温度上昇
  • 子供たちは食べることを拒み、気まぐれになります。

診断には一般的な臨床血液検査が含まれます:白血球増加症とESRの上昇は感染性の関節炎の場合に観察されます。関節穿刺および滑液の解析もまた行われる。

乾癬

乾癬の子供に起こります。そして時々子供のそのような慢性関節炎は乾癬の初期の徴候となり、そして皮膚上の発疹の出現の前でさえさえ起こります。

この病理は、指とつま先の関節の炎症性変化によって特徴付けられ、比較的大きな関節は比較的めったに影響を受けません。このタイプの関節炎では、さまざまな重症度の疼痛症候群があり、朝には関節のこわばりが心配になります。

アレルギー

この場合、関節の変化は、子供が特定のアレルゲンと繰り返し接触した後に起こります。小児におけるアレルギー性関節炎は、急性発症、大きな関節の痛み、それらの腫脹および運動の制限によって特徴付けられる。

関節の損傷は、消化管の侵害(悪心、動揺)、その他のアレルギーの兆候(じんましん、皮膚炎、顔面の腫れ、喉頭)と組み合わされます。鑑別診断は他の種類の関節の病理学で行われ、徹底的な病歴とアレルギー検査が含まれます。

どんな治療法が使われていますか

関節炎はリウマチ専門医、彼の不在下では小児科医によって治療されます。感染症の専門家、眼科医、心臓専門医、整形外科医など、専門の専門家も参加することがあります。

著しい痛み、発熱および全身状態の悪化を伴う関節の損傷は、専門の部門への入院を必要とする。増悪の兆候を軽減した後、治療は外来で行われます。

薬物療法は厳密に個別にまとめられており、疾患の種類に依存します。臨床ガイドラインによると、ほとんどの場合、以下のグループの薬物が使用されています。

  • 非ホルモン性の抗炎症薬(「ジクロフェナク」)、
  • グルココルチコイドホルモン(「プレドニゾロン」)、
  • 免疫調節剤、
  • 若年性関節炎における抗腫瘍剤(細胞増殖抑制剤)
  • 反応性および慢性関節リウマチのための抗生物質。

病院では、薬物は非経口的にまたは関節に直接注射される(関節内注射)。子供の関節炎の外来治療は、錠剤の薬を使って行われます。炎症の兆候を軽減した後、薬を追加します。

足の関節の敗北と、それは特別な整形外科の靴を履くことをお勧めします。粗い奇形は内部人工装具を必要とすることがあります。

慢性関節炎の寛解期には、スパトリートメントが効果的です。また、この段階では自宅で民間療法を使用することが可能です。それは主に局所暴露のための手段を含む:軟膏、こすり、ハーブ製品を圧縮する。しかし、あなた自身でこの治療を適用することはお勧めできません;あなたは常にリウマチ専門医や小児科医に相談するべきです。

感染性および反応性関節炎が最も有利です。タイムリーな治療で完全に回復し、子供は活動的な生活に戻ります。

若年性または乾癬性関節炎はより危険です。この場合、そして特に適切な治療法がない場合は、関節変形が発生する可能性があります。しかしながら、両親による常時監視および定期的な治療方針の実施により、子供の長期寛解を達成することが可能になる。

関節の病理を避ける方法

この病状の予防は、まず第一に、以下の症状を含みます:

  • 個人の衛生
  • 快適な生活環境の創造
  • 良い栄養
  • 鼻咽頭の感染症の慢性病巣の治療
  • 秋と冬のSARS予防
  • 低体温の解消と長時間の日射

関節の病理学の最初の徴候さえ存在している場合には、直ちにリウマチ専門医に相談する必要があります。子供の関節炎の早期治療だけが病気の完全な回復または長期的な寛解を達成するのを助けるでしょう。これは身体活動の維持と子供の生活の質を確実にし、そしてあなたが関節の強直または関節の変形の形で多くの合併症を避けることを可能にするでしょう。

症状と種類

発達上の理由から、いくつかの種類の小児関節炎があります。それらは、疾患の原因を突き止め、そして特定の場合に最も効果的である適切な治療法を選択するのを助ける共通の特徴的な症状および特有の徴候の両方を有する。

小児のあらゆる形態の関節炎について、一般的な臨床症状は次のとおりです。

  • 痛み
  • 腫れ、炎症を起こした炉の赤み、
  • 影響を受けた関節の硬直(最初は午前中に、次に絶えず)、運動性の悪化
  • 急速な体の疲労
  • 食欲不振
  • 過敏性、子供のこだわり。

強直性脊椎炎

若年性強直性脊椎炎(そうでなければ強直性脊椎炎)は、末梢関節および脊椎の慢性的な炎症を特徴とする。その発生の主な原因は遺伝的素因と感染性微生物(クレブシエラと他の腸内細菌)への暴露です。

病変は非対称的であり、それは主に膝関節、中足骨の関節および足指の中足指節関節に発生する。それほど一般的ではありませんが、股関節と足首の関節、鎖骨と肩の関節、上肢の関節構造に病理学的プロセスが発生します。炎症は椎骨関節、仙腸関節にも影響を与えます。

強直性脊椎炎における障害の原因は、股関節の損傷および椎間板の強直(融合)であり得る。

予防

子供の危険で重度の関節疾患の発症を予防するために、それは重要です:

  • 筋骨格系の先天性疾患(小児の股関節形成異常)および怪我をタイムリーに治療する。
  • 頻繁に起こる、再発性の感染症を予防します(扁桃炎を正しくそして時間内に治療することが特に重要です。そのうちの頻繁な合併症はリウマチです)。
  • バランスの取れた食事をとるようにしましょう(カルシウムと多価不飽和脂肪酸が多い食品には特に注意が必要です)。
  • 子供の免疫力を強化する(有用な強化民間療法とビタミン複合体)
  • 子供が身体的に活動的なライフスタイル(毎日の散歩、サイクリング、水泳、スポーツをすること)を主導するようにする。

関節炎は、身体障害につながる可能性がある深刻な病気です。予防措置を講じることが重要であり、警告サインが表示されたら、医師に相談してください。適切かつタイムリーな治療は、病状を完全に治癒するか、または安定した寛解を達成するのを助け、悪化および生活の質を防ぎます。

小児における関節炎の症状と原因

彼らは常に自分の状態を適切に評価することができないので、子供たちの関節炎を診断することはかなり困難です、彼らはしばしば彼らが痛みを感じると言うのではなく気分の変化だけを言います。赤ちゃんの関節のわずかな腫れに気付くことも常に可能というわけではありません。しかしそれでも、関節炎を特定できる兆候がいくつかあります。例えば、動くことへの消極的な行動、歩くこと:子供は自分自身を保護し、そして彼が何らかの行動を実行することを強いられた場合、行動を開始します。また、この疾患の明らかな徴候の1つは、朝の跛行またはこわばりです。

子供の関節疾患の原因はたくさんあり、関節炎の種類ごとに発育のための独自の必要条件があります。子供の病気の主な原因物質は主に以下のとおりです:傷害、低体温、神経系の病気、遺伝、代謝障害、ビタミンの欠乏、免疫システムの失敗。また、原因は、以前に感染した感染症である可能性があり、両親はそれを重視せず、医師に知らせるのを忘れていました。

子供の関節炎の効果的な治療は、その原因を特定すること、そしてそれに応じて子供を完全に検査することから始まります。

それから、入院患者でも診療所でもあり得る、かなり長く複雑な治療が続きます。

関節炎の子供は以下の症状を示します:関節を動かすのが難しい、運動後の関節の痛みが増える、腫れや赤みを帯びた関節が触れると熱くなります。また、関節炎は、発熱、食欲不振、倦怠感、朝の関節の痛み、疲労、倦怠感、体重減少、筋肉や関節の腫れを特徴としています。重症の場合や関節炎の急性増悪を伴う場合、関節は暗赤色になり、時間とともに変形することがあります。

上述のように、関節炎の発生に影響を与える原因および要因は多くあり、それらのほとんどすべてが疾患の種類に依存している。

子供の関節炎の種類

子供には以下の種類の関節炎があります。

  • 伝染性 - 傷害を受けたとき、または腎臓などの他の感染源からの関節腔への病原性細菌の侵入の結果として発症する。
  • ウイルス性(さまざまなウイルス性疾患の合併症です:エンテロウイルス感染症、インフルエンザ、風疹、B型肝炎など)
  • 連鎖球菌感染後(リウマチ)
  • ワクチンフリー、
  • 若年者 - 免疫系の正常な活動の混乱の結果として起こる)
  • 慢性関節リウマチ。

また、関節炎は2つのタイプがあります:単発性関節炎(1つの関節の炎症)と多発性関節炎(2つ以上の関節の炎症)。さらに、この疾患は慢性および急性の両方であり得る。急性関節炎では、関節は数日または数週間で罹患し、短時間で変形する可能性があり、慢性的な進行では疾患が徐々に起こり、時にはそれ自体が想起される。

子供の関節炎を治療する方法

小児期の関節炎の治療は、最長で数年間(重症の場合)かかり、誤って治療した場合、関節炎は生涯にわたる疾患になります。関節炎の治療は、原則として、必要な薬の服用、理学療法、理学療法およびマッサージ、ならびに寛解および最小限の活動の間に推奨される温泉療法を含みます。さらに、治療は、関節を所望の位置に保持して動きを可能にするために動きを一時的に制限するためのタイヤの使用を含み得る。重症例では、手術が必要です。

関節炎は発達の初期段階で診断するのが難しい病気ですが、その結果は子供の健康と生活の質に大きな影響を与えることを知っておくことは重要です。

病気はできるだけ早く認識することが重要であり、その後治療が最も効果的かつ成功するでしょう。

したがって、お子さまには気をつけてください。赤ちゃんが動きたくないときや、活発な動きの間にいたずらをしているときは、彼が腕や脚を保護したり、腕や脚の痛みを訴えたり関節の1つが少し赤くなったり、腫れたり、形が変わったりして、子供がそれに触れることができない場合 - すぐにリウマチ専門医に連絡してください!専門家が検査を行い、正確な診断を下すために必要ないくつかの研究を処方します。子供の診断、年齢、体調に基づいて、適切な治療法が処方されます。これは、病気を止めるのに役立ち、そして最善の場合 - 回復を達成するのに役立ちます。

小児における最も一般的で重篤なタイプの関節炎は、若年性慢性関節炎であり、これは最も長期にわたる治療およびこの疾患の定期的な予防を必要とする。

それを治療するために使用される伝統的な薬は、例えば、胃の酸形成機能を増大させ、慢性胃炎、さらには潰瘍を引き起こす可能性があるなど、多くの副作用があります。しかし、幸いなことに、今では優れた代替手段があります - これはホメオジニアリー、または禁忌のないホメオパシー製剤の助けを借りたあらゆる種類の関節炎の治療です。この方法はヨーロッパで広く使用されており、すでにロシアで人気を博し始めています。なぜなら、それは大多数の患者に前向きな力を与え、子供の治療において特に重要な副作用を引き起こさないからです。


関節炎は深刻な病気で、残念ながら慢性期に移行する可能性が非常に高いです。 По­это­му, если у ре­бен­ка на­блю­да­ют­ся при­зна­ки это­го за­бо­ле­ва­ния, не­об­хо­ди­мо сроч­но об­ра­тить­ся за по­мощью к вра­чам.治療に関しては、若い患者にとって、合併症や副作用を引き起こさない最も安全で最も効果的な方法を選ぶ価値があります。

一般的な症状

幼児および未就学児における関節炎の一般的な徴候は、以下の比較表に示されている。

小学生では、さまざまな種類の関節炎の症状が成人の症状に対応しています。

慢性関節リウマチ

レンサ球菌によって引き起こされる感染症(のどの痛み、咽頭炎またはscar紅熱)の治療後2〜3週間で疾患が発症します。ほとんどの場合、小児の関節炎は5〜15年で最初に現れます。

  • 温度が上がります。
  • 手足を動かすのは不快で苦痛です。
  • 大きな関節はしばしば炎症を起こし腫れます。炎症部位の皮膚は赤く熱くなります。
  • 炎症の対称的な外観
  • 炎症は2〜3日から7日続く。

何が認識されていますか?

  1. 心臓の超音波またはECGが、起こり得るリウマチ性心疾患を検出するために行われる。
  2. 全血球数は白血球レベルとESRを示します。
  3. 蛍光透視法はお勧めできません。
  4. 連鎖球菌に対する抗体の含有量についての血液組成の一般的な分析は、疾患を認識するための決定的な方法である。

小児の慢性関節リウマチは、体温が上昇している間だけでなく、1ヶ月以内にそのレベルが正常化した後も、抗炎症薬の投与およびベッドの拘束を必要とします。

  • 非ステロイド薬は痛みを和らげるために必要です。それらが無用であるならば、それからホルモン薬に変わります。
  • 抗生物質は連鎖球菌と戦います。

この病気は関節自体を破壊するものではないため、治療が成功した後は前者の可動性が回復します。しかし、小児関節リウマチは傷害を引き起こす可能性があります。

若年性乾癬性関節炎

乾癬に罹患している子供にはしばしばUPAが現れますが、それは皮膚の問題に発展することがあります。

  • 関節炎は、炎症の対称性と非対称性の両方によって特徴付けることができます。
  • UPAは損傷した関節の変形を引き起こす可能性がある。
  • 指が腫れて大きくなります。
  • 大きな(肘や膝)関節の炎症はほとんどありません。
  • 疼痛感覚はそれらの強度を変え、しばしば頻度が異なります。
  • 朝起きた後、動きは制限されるかもしれません。
  • 同時に、指のいくつかの関節(脚または手)が一度に炎症を起こします。
  • 脊柱の炎症は腰痛を伴うことがあります。

何が認識されていますか?

  1. 全血球数は子供の体の炎症を検出することができます。
  2. 関節の穿刺の助けを借りて(このタイプの関節炎で上昇した)血中白血球のレベルによって決定されます。
  3. リウマチ因子は通常陰性です。
  4. X線は組織の破壊と変形を明らかにする。

  • 理学療法(特に専門家の監督下での治療演習)。
  • 関節へのストレスを最大限回避します。
  • 痛みを軽減するために温めて圧縮します。
  • 関節を治療し、炎症を和らげるための非ステロイド系抗炎症薬。
  • 抗リウマチ薬の目的

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