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ICSI法による施肥の特徴

記事の内容

細胞質内精子注入法(ICSI)が属する生殖補助技術は、不妊症の治療に積極的に使用されている。この方法は、妊娠をさらに進行させるために子宮腔に移植される生存可能な胚を得ることを可能にする。

ICSIを使用して体外受精で生まれた子供たちは、当然のことながら生まれている仲間と違いはありません。子供に異常があるリスクは、自然の概念がある場合ほど高くはありません(ただし、親に遺伝的異常がない場合)。

ICSIとは

これは体外受精の一種で、体外受精は精子を成熟卵母細胞の細胞質に直接注入することによって得られます。この方法が初めてベルギーの科学者によって1992年に使用されました。彼らは卵母細胞と精子を扱うことによって人工授精を行うことができました。この方法は多くの場合、IVFのプロトコルに含まれています。体外受精の有効性は、主に精子の質、手術を行う胚学者の経験および資格レベルによって異なります。

ICSIの準備と実施の特徴

議定書の前に、カップルは包括的な検査を受けます。生殖診療所の専門家は、来るべき処置のために女性と男性を注意深く準備し、起こり得るリスクについて警告します。

標準的な検査(血液検査と尿検査、血液型とアカゲザル因子の決定)に加えて、HIVを含む潜伏感染の臨床検査を実施することが必要です。女性は子宮頸部のサイトグラムを作成し、フローラに塗抹し、骨盤内超音波検査を行います。診療所での指示によると、彼らはホルモン診断、内分泌科医および他の専門家の相談を処方することができます。

ICSI男性のための準備には、スペルモグラム、遺伝カウンセリング、ウイルス性肝炎の検査、梅毒などの感染症が必要です。

重要です! ICSI法の前に診断の規則に関する詳細情報はあなたの医者と点検するべきです。

卵母細胞の採取は刺激されたまたは自然の周期で行われる。ドナー卵と精子の使用は可能です。ほとんどの場合、この処置はホルモン刺激の後に行われ、それによって多数の卵子を得てそれらのさらなる凍結保存を行うことが可能になる。ホルモンプロトコルは個別に決定されます。

卵巣の穿刺は全身麻酔下で行われます。膣を通して吸引法を使用して細い針を使用して医師は周囲の液体と卵母細胞を引き出す。女性は麻酔から離れるために数時間医療施設に滞在します。

彼女は麻酔科医や他の専門家の管理下にあります。穿刺が成功した後、患者はプロゲステロン(妊娠ホルモン)で特別な準備をされます。そして、それは今後の移植のための子宮内膜の質の高い準備に貢献します。

男の降伏の5日前には、性的平和を守らなければなりません。外性器の面積に対する温熱の影響、風呂やサウナの利用は控えることをお勧めします。

また、発生学者はICSIのために卵母細胞を準備しています。それは酵素的および機械的処理からなる。卵子を受け取った後、それらは栄養培地に入れられ、そこで細胞質と核の成熟が起こり、適応プロセスが起こります。

受精の前に、卵母細胞は特別な酵素(ヒアルロニダーゼ)で処理されます。そして、それは卵の上層をきれいにして、そして溶解効果を持ちます。精子は標準的な方法で調製されます:洗浄、遠心分離、沈殿物からの生殖細胞の回収。

手順の主な段階

ICSIの手順自体は、実験室の別のペトリ皿の中で行われます。同時に最新の顕微鏡装置を使用する。顕微鏡の助けを借りて、専門家は複数の倍率でプロセスを観察することができます。装置には、マイクロマニピュレーターを固定するためのラック、針用のホルダー、およびガラス製の吸盤があります。

顕微鏡下で、発生学者は卵母細胞を研究し、成熟度を評価します。スペシャリストは極体を持つ細胞を選択します。これはさらなる受精に適しています。

栄養培地をペトリ皿の底に入れ、そこに特別な調製物を通過した卵母細胞をピペットを用いて移す。

精子の速度を低下させるために、ポリビニルピロリドンをさらに添加する。この物質は、雄性生殖細胞によるすべての操作を容易にします。

トップエキスパートがカップにミネラルオイルを追加します。胚学者は、それらの定性的特徴および形態学的データを考慮に入れて、精子を選択する。

ICSI手続きのさらなる段階:

  • 精子の固定化
  • 男性生殖細胞吸引
  • 極体の位置を考慮に入れた、吸盤上の卵母細胞の固定、
  • 針による卵の穿刺、少量の卵母細胞液の採取、
  • 卵子の中心部への血漿を含む精子の注入
  • 本格的な胚(6〜8個の割球)の形成前に数日間、特別なインキュベーターで受精した卵母細胞を培養する。

ICSIの最終段階では、専門家が割球の6段階で胚を検出したときに、卵胞膜を解剖して胚盤胞をより簡単に出してさらに着床させることができます。

重要です! ICSI中に使用されなかった胚は、凍結保存手順にかけることができます。これはIVFの最新のプロトコルの失敗の場合に再試行された移植を可能にするでしょう。

適応症と禁忌

次のような場合にはICSI方式をお勧めします。

  • 標準的な体外受精周期または低い割合の人工授精の不十分な結果
  • 精液の質的、量的特性が低い
  • 精子抗体の存在
  • 運動性精子数の減少
  • 精液中に生殖細胞が完全に存在しない、
  • 低精子パフォーマンス
  • 満足できない品質の冷凍保存精子の使用、受精の可能性を高める必要性。

ICSIの主な適応は男性の不妊です。この現代の生殖技術は、免疫学的不妊の存在を示す大量の抗精子抗体の検出(MAP検査> 50%)を含む、精子形成のすべての違反に使用されています。以前のIVFでの失敗した試みには、ICSI法が推奨されています。

この方法は、女性の重度の状態、子供を産んで出産することを許さない急性または慢性の感染症の場合には適用されない。また禁忌は精神障害、遺伝病と悪性腫瘍です。

ICSI方式の長所と短所

ICSIの生殖技術には、標準のIVFと比較していくつかの利点があります。

  • 発生学者は、クルーガーの基準に従って厳格に選択した後、適切な精子を選択します。
  • 受精とその手技のために、あなたは射精からの生殖細胞だけでなく、男性の精巣からの侵襲的介入の間に得られる未熟な精子も使うことができます、
  • 卵子の受精のために精子を多数必要としない、
  • この方法は何度も安全な受胎と胚の着床の機会を増やす。

標準的な体外受精法では、満足のいく結果が得られない危険性が高くなります。これは卵の殻が肥厚しているためです。これは男性の性細胞にとっては困難です。

精子のほとんどは重い仕事には対応していません。年齢とともに、慢性疾患および女性の健康に関する一般的な問題の存在下で、卵母細胞の厚さは増加する。 ICSIは、精子の経路を大幅に減らし、受胎の可能性を高めることを可能にします。

栽培中、発生学者は活発に砕かれ、均一な形の割球を持つ高品質の胚だけを選びます。

慎重に選択すると、受胎および着床が成功する可能性が高まります。

男性の不妊は、精液中の不十分な数の生殖細胞または射精の欠如を伴うことが多い。専門家はICSIのために精巣の生検を行うことができます。手技を可能にするのに十分な数の精子だけで十分です。

方法の短所

この方法の主な利点 - 何年もの試行の失敗による妊娠の可能性 - と比較すると、欠点は軽微です。そのうちの1つは、手順の比較的高いコストと組み合わせて期待される結果を得るという保証がないことです。その後のプロトコルのために再び支払う必要があります。そしてICSIはIVFのコストを大幅に増加させます。

もう1つの欠点は、ホルモン刺激による女性の身体への高負荷です。可能であれば、女性の年齢に応じて(35〜40歳まで)、専門家が自然の周期で体外受精を実施します。

ICSIのリスクと失敗の原因

ICSIは15年以上使用されています。 70%の場合、卵子は受精しています。手技の成功は主に女性と彼女のパートナーの健康にかかっています。受精卵が完全に欠如するリスクはわずかです - 5%以下。

この方法の有効性は他の要因の影響を受けます。

  • 35〜40歳を過ぎると、女性の年齢は、妊娠し成功する可能性が急激に低下しますが、さまざまな障害を持つ子供を産むリスクは高まります。
  • 妊娠中の母親の尿器の一般的な状態、慢性感染症の存在、
  • 男性の生殖能力、精子の質、
  • 手順の準備と実施、妊娠管理に従事している専門家の専門家レベル。

主なリスクは、障害を持つ子供がいる可能性です。標準的な体外受精は精子と卵子の自然選択を含む。 ICSIでは生殖細胞は医者によって選ばれます。そして、彼がミスをした場合、受精は、軽度または重度の障害を伴う胎児の妊娠および妊娠につながります。

事実だ!しかし、この方法のリスクはより広範囲に及んでいます。卵母細胞と精子の詳細な研究は、不健康な赤ちゃんを産む可能性を最小限にします。

私たちは、男性の生殖の問題がしばしば遺伝的異常に関連していることを忘れてはなりません。プロトコルを実行する前に、それは深刻な遺伝性疾患がないことを確認するために遺伝学を訪問することをお勧めします。

考えられる合併症と妊娠の戦術

ICSI技術には合併症はありませんが、ホルモンによる刺激や卵胞の穿刺、そして胚移植の過程で悪影響が生じる可能性があります。この手順は、男女の参加なしに実験室で行われます。

これの前に、夫婦は生殖技術の使用のために準備されます、専門家は詳細な協議を握って、そして方法自体とその起こりうる結果について話します。

最も頻繁に起こる合併症は卵巣過剰刺激症候群で、これはホルモン剤の使用に反応して起こります。ホルモン剤は多数の卵子を生産するように処方されています。

この状態では、腹腔内の滲出液の蓄積、卵巣肥大および出血障害などのさまざまな症状が起こることがあります。まれな合併症には、子宮外妊娠、着床後の出血、または卵巣の穿刺が含まれます。

妊娠合併症の予防

健康への悪影響を防止し、ICSI手術後の妊娠を維持するために、12〜14日目に早期診断が行われ、これにより胚の着床の成功を判断することができます。 5-7週で、あなたは生存可能な胚の数を決定してそれらの心拍を固定するために超音波を使うことができます。女性の子宮腔に3個以上の胚が見つかった場合、専門家は縮小の必要性について決定を下します。この方法では、流産の危険があり、妊娠が複雑になる1つまたは複数の胚を摘出します。

ICSIは、最後の2〜3サイクルで体外受精プロトコールが失敗した女性が主に行っています。妊娠を確認するとき、流産や他の合併症を引き起こさないようにするために有害な要因の影響を最小限に抑えることが重要です。

ICSIの平均コスト

標準的な体外受精の費用は、約140-250,000の準備と検査と共にかかりますICSIの使用は、最終的な費用を50-120,000増加させます。

その結果、最終的な価格は200-300000に近いですが、ICSIはIVFのための国家支援プログラムに含まれています。

この手順は、OMSポリシーに基づいて受領したクォータに応じて無料で完了できます。

これは多くのカップルにとってのチャンスです。

しかし、クォータの予算は限られています - 通常は最大140万から15万までで、限度額を超えた場合の残りの資金には追加料金がかかります。

手技の適応

次のような場合にICSIを使用することは意味があります。

  • 精子の運動性が低い
  • 低精子数
  • 異常な精子が多数
  • 防弾体の含有量
  • 他の未診断の病状
  • 両親の遅い生殖年齢
  • 体外受精の試みが失敗した。

卵巣の制御と刺激

最初に、妊婦は彼女の体の生殖能力を評価するために使用されるテストに合格します。妊娠することができる卵母細胞の数は、女性の年齢、さまざまな病理学的疾患や機能不全の存在によって異なります。試験結果によれば、ホルモン製剤は処方され、生殖器系の機能の評価に基づいて選択される。

ホルモンは排卵を刺激し、卵胞の卵子の成熟を促進します、そして、彼らの受け入れは周期の21-23日に落ちるはずです。超音波を使用して必要な薬を服用してから1.5〜2日後、卵の成熟段階およびそれらの抽出のための準備が評価される。男性の親は、病理学の同定および精子の採取前の5〜7日間の射精からの禁断のための検査を除いて、特別な訓練を必要としない。

卵の回収と受精

成熟卵子は、子宮の構造と患者の個人的な特徴に応じて、いくつかの方法で抽出されます。

  • パンク - 穿刺方法では、膣から子宮の後壁を通して卵胞液を使って卵母細胞を穿刺することができます。
  • 腹腔鏡 - 腹腔鏡下で卵を摘出する方法では、卵巣の領域の腹腔にミニチュア切開を行います。
両方の処置は全身麻酔下で行われ、そして1時間以内続く。回収した卵母細胞を洗浄し、受精のための準備状態について評価する。

ICSI法では、再植栽に適した卵細胞を顕微鏡用具吸盤を用いて必要な位置に保つ。精子の尾を切り取り、顕微鏡の注射器に引き込みます。次に、この注射器を使って、精子細胞を卵そのものに直接注入して、受精させます。

子宮への卵の移植

卵母細胞の摘出後、性ホルモンを正常化し、子宮内膜を刺激しそして準備し、そして黄体の正常な機能を維持するように設計されているプロゲステロン含有薬が女性に処方される。同時に、2〜3日以内に、インキュベーター内で胚が観察され、植え替えの準備が整います。

胚を子宮に移植するには、標準的なケースでは、プラスチック製の湾曲したカテーテル付きのシリンジを使用します。これには、胚と子宮内膜への付着および通常の初期発生を刺激するための温かい環境が含まれます。カテーテルは子宮頸部を通して挿入され、その後壁に到達し、そしてピストンへの圧力の助けを借りて、胚は子宮液中に放出される。

原則として、生物の個々の特性と不妊の種類に応じて、2、最大4胚が植え替えに使用されます。

凍結保存

凍結保存 - さらなる使用のための成熟卵、精子または受精胚の凍結。細胞材料は二つの方法で保存することができる。第一の方法は、細胞内の体液を抗凍結剤で完全に置換することを含む。第二の方法は、事前の結晶化なしに液体窒素で細胞を瞬間的に凍結させることである。凍結保存は、その生存能力を完全に失うことなく、長期間有機材料を保存することを可能にします。

精液、卵母細胞、および胚の凍結方法は、以下の症例リストに使用されます。

  • 必要な時間の経過後(生殖年齢の低い時期)に使用する。
  • 殺菌前の肥沃細胞の保存(病気、ホルモン療法などによる)
  • その後の植え替え(不成功の植え替え後、または2人目以降の子供の妊娠のため)に一度受精した胚の使用

ICSIとIVF - 違いは何ですか

なぜICSIとIVFが違うのか探しても意味がありません。 ИКСИ — это один из способов ЭКО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это оплодотворение, которое происходит вне организма, этим термином называют все методы искусственного зачатия, проводящиеся в лабораторных условиях.

ЭКО бывает двух типов:

  • in vitro(ガラス中、in vitro) - 卵子と精子はガラス製のペトリ皿の栄養培地に入れられ、そこでは受胎と胚形成が数時間にわたって行われます。胚は2〜5日間孵卵箱の中に保管されます。その後、再植栽の準備が整います。この方法は、精子の質によって種子が独立して卵母細胞に到達することが可能な場合に最もよく使用されます。
  • ICSI - 精子は特別な顕微手術器具を使って卵に直接注入されます。ほとんどの場合、精子の質が非常に悪い(運動性、機能不全、病理、抗体)が悪くなります。

概念の確率

ECO ICSIは試験管と比較して成功率が高く、成功率は70%ですが、ペトリ皿での受精中の成功率はわずか30〜45%です。そのような違いは、ほとんどのカップルにとって重要な議論ですが、成功は体外受精の方法だけでなく、不妊の特性や種類にも依存することに留意する必要があります。人工授精を有する女性における成功した妊娠の割合は35〜40%であることもまた理解されるべきである。

ICSI法は父親の側で不妊夫婦の機会を増やすために作られました。女性が完全に繁殖力を持っていても、精子は2つの細胞を結びつけるのに依然として大きな役割を果たしているからです。そして、統計によると、それは複雑で深刻な場合にはかなり効果的に働きます。

ICSI法 - それは何ですか?

体外受精のプロセスは、自然なまたは刺激された月経周期の間に成熟した卵細胞を得て、それを受精させて、子宮に1つか2つの最高の胚を移植することから成ります。

古典的な体外受精では、得られた卵子は精子と一緒に試験管内で混合され、受精過程で卵母細胞の3つの障壁を独立して克服します。

  • 輝く冠の細胞の層
  • 華麗な殻、その領域では死にかけている多数の雄性生殖細胞が酵素ヒアルロニダーゼを放出し、それは1つの精子細胞の浸透に寄与する華麗な卵殻の一部を溶解します。
  • 直接細胞膜。

したがって、特定の条件下では、独立した施肥が行われます。

体外受精におけるICSIのマイクロマニピュレーション法は、1つの精子に対する3つの障害すべてを人為的に克服することに縮小されています。この手順には、適切な試薬、マニピュレータ付きの特別な高価な機器、および訓練を受けた発生学者が必要です。

ICSIはいつ、どのように実施されますか?

ICSI手術用倒立顕微鏡

それは、倒立顕微鏡下での手動操作を可能にする高精度の電気式または液圧式マイクロマニピュレーター、ならびにガラス製器具 - 注射針 - マイクロピペットおよびマイクロキャピラリーマイクロ吸盤 - によって行われる。

ICSI法の原理は、古典的な体外受精とは対照的に、すべての精子と得られたいくつかの卵子を使うのではなく、正常または近い精子細胞を成熟して調製することです。通常の形態学的構造です。このような精子細胞は、卵母細胞の細胞質に人為的に直接挿入される。

このために、以下のステップが実行されます。

  • プレマイクロニードルニードルは選択された最も活発な精子の体から尾を切り離します。これは固定化されているため、雄性生殖細胞からその活性を奪うことはありません。
  • 後者は、尾を除いて、吸引によってガラス製マイクロピペット針の内腔に吸い込まれる。
  • 卵母細胞を片側のマイクロ吸盤で9時の位置に固定する。
  • 精子細胞を有するマイクロピペット針が、その部分的な吸引の制御下で反対側(3時の位置)から卵母細胞膜を突き刺す。
  • 極微針からの精子は卵の細胞質に慎重に挿入されます、

このような受精後、卵母細胞を洗浄し、さらなる培養(発生)のために特別な培養液(培地)の微小液滴中に入れる。

卵母細胞膜は非常に弾力性があり、そしてそれ自体で急速に閉じる。そして細胞に対するそのような穿刺は影響が少なくそして胚の更なる発生に影響を及ぼさない。操作中に卵が損傷する可能性は1%未満です。

ICSI法による施肥は、以下の場合に行われます。

  1. 男性生殖細胞の量的および質的指標の違反があるとき、その結果としてそれらは卵の膜を貫通することができません。
  2. 肥育した卵の殻を通って精子が完全に浸透することさえ不可能であり、これは高齢者の女性によく見られます(40歳以降)。
  3. 免疫学的不妊症における抗精子抗体の存在(MAP試験の結果は50%以上である)。
  4. 女性と男性の両方の生殖細胞が通常の割合で2回以上の体外受精周期で実験室で受精を試みたが失敗した。

ほとんどの場合、ICSIの手順は最初の項目に関連する理由、つまり次のような男性の病理に関連しています。

  • 雄性生殖細胞の濃度の減少で表され、1mlの射精液中でそれらの1000万未満である乏精子症、これは事実上卵子の自然受精の可能性を排除する要因です、
  • あらゆる形態の乏精子症における無精子症 - 射精液中の生殖細胞の濃度を背景に、1 mlあたり2000万未満、活性運動性精子の量は30%未満、
  • 病因の無精子症(射精液中に精子が完全に欠如している)、ただし精巣またはそれらの付属物の穿刺によって本格的な細胞が得られる場合に限る。

ステップバイステップのIVF ICSI手順

ICSI法は一般的な体外受精プログラムの一部なので、その初期段階は古典的な体外受精と同じです。手技の計画期間の1〜2か月前に、一般検査、一般および臨床の血液検査および尿検査、Rh因子の決定、性感染症の有無の検査、ホルモン状態、超音波検査、精子検査などの必要な予備検査が行われます。等

必要な研究の詳細については、記事「不妊症の分析」を参照してください。

さらに、治療が提案されている月経周期の間のライフスタイルおよび保護方法に関して女性と男性に推奨が与えられます。月経開始の1〜1.5週間前、ICSI法を用いたIVFプログラムの開始前に、女性は子宮粘膜の厚さおよび状態を評価するために繰り返しの超音波検査を受け、その後IVFの準備が始まり、これは日々のパターンである。

必要ならば、しかし原則として、開発された計画の1つに従って、手続の前のICSI月経周期の21日目(28日周期)または23日目(30日周期)に予約が行われる。ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬(GnRg)の1.5〜2週間以上。

これは卵巣の独立した活動を抑制し、その後の刺激の効果を高めるために必要です。他の方式も可能ですが、この方式(「長い」)が最も頻繁に使用されます。主治医は、血中濃度および超音波中のエストラジオール濃度のモニタリング研究に従って、薬物摂取期間の妥当性を判断します。

卵巣機能の必要な程度の阻害が達成された後、GnRgアゴニストの投与量は2倍減少し、そしてそれらの機能の過剰刺激は12〜14日以内に始まり、それは卵巣における卵胞数を増加させることを可能にする。これらの目的のために、下垂体ゴナドトロピンホルモン誘導体(Gonal-F、MenopurまたはPurigon)を個々に選択された用量で使用する。

それらの導入の初めから月経周期が数えられており、その中間にヒト絨毛性ゴナドトロピン(「プレグニル」)が一度割り当てられ、それは卵胞の成熟およびそれらの穿刺の準備を促進する。ゴナドトロピン誘導体の導入は終了しました。全体の治療プロセスはまた超音波のダイナミクスとホルモン研究の結果の制御下で行われます。

この段階の目的は次のとおりです。

  • 卵を得る
  • 精子の生産

卵の生産

卵巣は、ヒト絨毛性ゴナドトロピンの導入から34〜36時間後の成熟卵胞から得られる。この手順は、一般的な静脈内麻酔および超音波検査の管理下で行われます。

それは後部膣円蓋の特別な針の穿刺、そしてさらに - 卵胞の領域の卵巣の壁にあります。解剖学的特徴のせいである可能性がある膣を通しての穿刺が困難な場合、卵胞の穿刺は腹腔鏡的方法によって行われる。

卵胞の穿刺後、卵胞液を卵母細胞と共に真空ポンプで吸引する。手術全体の期間は15〜40分です。卵母細胞を収集した後、それらは特別な環境で洗浄され、成熟度および品質について実験室技術者によって評価される。

同じ日に、女性は黄体の機能を維持し、性ホルモンの比率を正常化し、そして胚の着床のために子宮内膜を準備するのを助けるプロゲステロン薬(Duphaston、Utrogestan)を処方されます。

手術後は、悪心、嘔吐、鼓脹、下痢などの現象が起こります。それらのすべては時々ホルモン薬とさまざまな形の卵巣過剰刺激症候群の発症と関連することができます。同時に、手術後の膨満の原因は、大腸の運動障害、腸管麻痺の発症およびガス蓄積によって引き起こされることが多い。これが原因で発生する可能性があります。

  • 特に手技が長かった場合、麻酔薬の効果
  • 穿刺経膣法の腹膜刺激、そしてさらにもっと頻繁に - 腹腔鏡下。

腸蠕動の麻酔後障害、ならびに経膣穿刺に関連する障害は、長くは続かず(1〜2日以内)、腹腔鏡下穿刺では、3〜5日間続くことがある。

受精精子は、卵を採取した日に性的禁酒の5 - 7日後に行われます。それらを入手する方法は、男性の病理学によって異なります。これはコンドームからの射精(性交直後)のほか、オナニー(通常)、機械的振動、電気的刺激の結果としても得られる。必要であれば(閉塞性無精子症)、精子は精巣または精巣上体の管の穿刺によって得ることができます。

その後、精子を液化し、精液を精液から洗い流し、そして物理的方法の1つ(濾過、遠心分離、浮遊またはフローサイトメトリー)によって調製する。 ICSIのために単一の運動性の性細胞のみを得ることは非常にしばしば可能であり、その中で信頼できる選択を行うことは困難である。この場合、他の精製方法、精子濃度、栄養培地中での生殖細胞のインキュベーション、運動刺激などが用いられる。

それは、段階的に上記のICSI法による精子による卵細胞の人工授精からなる。

受精後の翌日を考慮すると、この期間は2〜5日です。第四段階では、受精卵は、その後の胚の子宮への移植と共にインキュベートされる。

次の12〜14週間にわたって(胎盤形成まで)、女性はプロゲステロンの2倍の投与量を服用する必要があります。

ICSI法は、妊娠を平均50%、および胚の正常な発育を確実にすることを可能にする(90〜95%)。妊娠自体の可能性は高まりませんが、卵子の受精を保証するため、特定の夫婦の可能性を大きく広げます。

ICSIは、生殖細胞の自然淘汰の過程が欠如しているために、胎児に先天性異常が発生する可能性を排除していません。

しかし最近では、多くの研究者が、ICSIに関連した胎児における遺伝的異常のリスク増加の示唆を拒絶しており、そして両親からの遺伝性遺伝病の伝播が可能であることが示唆されている。したがって、体外受精の前には、この方法は依然として男性と女性に医学的および遺伝的カウンセリングを受けることを勧めています。

ICSIの人工授精メソッドの本質

この手順の間、精子は卵に直接注入されます。体外受精プログラムで使用されている他の不妊治療法を使用するには、原則として、質の高い精子が多数必要です。細胞質内注射には、1つで十分です。 ICSIの人工授精が行われる場合、妊娠およびその発生頻度は実際には精子の質に左右されません。したがって、ICSIプログラムがモスクワまたは他の地域、「ICSIの子供たち」で実施されるとき、彼らの出生の価格は貧弱な精液指標に左右されません。

細胞質内注射法は、男性の最も深刻な形態の不妊症で使用される最も効果的な生殖補助技術の1つです。不妊症のこの治療法、ICSI受精は、男性が精管の先天的な欠如を持っていても、そして精管切除術の後でさえ成功することを可能にします。

概して、この場合、男性の精子は非常に低い受精能力を持っています。世界の統計によると、医学的な理由で行われた細胞質内注射は、体外受精よりも成功した結果のための機会を提供します。

ICSIの費用、より高い技術的費用による手技の費用は、IVFの費用よりも高い。 ICSIが行われているICSIクリニックは、ICSIの料金表にいくらかかるかを示します。モスクワでのICSIの値段は、モスクワではどのくらいですか。インターネットで調べることができます。ここでは、IVFを専門とする診療所で、ICSIが自分自身とそのサービスに関する情報を投稿します。

1993年にICSI妊娠が記録された後の世界初。このイベントはベルギーで開催されました。今、ICSIの子供たちは私たちの国を含め、世界中に現れています。

ICSIの準備ICSIの適応

  • 顕著な乏精子症(1mlの射精液中に10000万未満の精子が存在する)、
  • 精子無力症、さまざまな程度の希薄無精子症(30%未満の活性精子、総濃度の精子を伴う)

単純な操作のように、私はAvaでIVF + ICSIを行いましたが、すべてが顕微鏡下にあるとどう思いますか。胚盤胞が成長する前に、我々は幸運でした、Apryshkoはしました、そして、植えました。私はすぐに妊娠しました、しかし、私は何の問題もありませんでした、私の夫は奇形精子症を持っています。そして妊娠はうまくいっています、私の娘は健康で、普通に成長します。彼らは彼らがICSIで精子を傷つけることができると言いますが、それはそのような胚が生き残らないか、または成長しないように思われます。しかしもちろん悪い精子を持つICSIが必要です。結局のところ、精子がほとんどなければ、それらは単純に突破することができないでしょう。記事をありがとう、私はそのような些細なことについて知りませんでした。

ICSIステージ

細胞質内精子注入の実施はいくつかの工程で行われる。体外受精とICSIでは、主に受精の方法が異なるため、病期はわずかに異なります。

  1. 不妊専門医との相談
    ICSIを作るために、不妊専門家を訪れるのを避けないでください。そのような医者への紹介は産科婦人科医および男性科医から得ることができます。不妊症を治療するための最善の方法を見つけ、人工授精のすべての段階で患者を観察し、そして彼女に最も適した手順と準備を選択するのは、このスペシャリストです。例えば、ロシアのIVFの起源であった医学博士の指導のもとでの診療所のように、選択された診療所に人工授精を専門とする経験豊富な受精専門家がいるならばそれは良いことです。
    生殖能力専門家での初診は両方の配偶者を通過させる。医者は病気の歴史を研究するために多くの質問をするでしょう。もしあれば、過去の調査の結果を彼に見せることが必要です。 ICSIの適応がある場合、医師はICSIが段階的にどのように進行しているかを詳細にあなたに伝え、人工授精処置を目的とした検査のためにカップルを送ります。
  2. ICSIの分析
    ICSIの前に、この受精方法が特定の夫婦の不妊治療に適しているかどうか、患者の体が受胎の準備ができているかどうか、そして患者の性細胞がどのような状態にあるかを理解することができます。 Список диагностических процедур рекомендован Министерством здравоохранения. В него входят:
    • анализы крови на антитела к цитомегаловирусу, ВИЧ, сифилису, гепатиту,
    • анализ отделяемого из половых органов под микроскопом,
    • анализы на инфекции (вирус простого герпеса, уреаплазму, хламидии, микоплазму),
    • モルフォロジー付きスペルモグラム、MARテスト(男性)、
    • 臨床的および生化学的血液検査、Rh因子、風疹抗体検査、コアグログラム、尿検査、ホルモン状態(DHA-C、プロラクチン、AMG、テストステロン、T3、TSH、LH、T4、E2、FSH値)、ECG、 X線撮影法、乳房超音波、妊娠中の禁忌の欠如についての抜粋とのセラピスト相談(女性)、
    • 腹腔鏡検査、子宮鏡検査、子宮口蓋造影検査、核型分析および遺伝学の相談、抗精子薬および抗リン脂質抗体(示されている場合)。
  3. 卵の生産
    テストの結果、ICSIがこのペアに有効であることが確認された場合は、卵巣のホルモン刺激の段階に進むことができます。 1サイクルに数個の卵子を摂取するために、医師は患者に1日量のホルモンを処方します。次の1週間半から2週間の間、患者はゴナドトロピン放出ホルモン作動薬の1つを服用または刺す必要があり、それから人工下垂体ゴナドトロピンホルモンを服用します。
    これらの薬は卵巣に手術方法を与え、人工授精のために十分な卵子を作り出すよう刺激することを可能にします。ホルモンの投与量とその投与期間はICSIプロトコルと呼ばれます。それは不妊の原因、患者の年齢、刺激時の彼女の健康状態などのようなパラメータに応じて個別に選択されます。短いプロトコル(最長12日間)、超短波(最長10日間)、長く(最長3〜4週間)、穏やか(最短3〜4ヶ月)、そして自然の周期での刺激(刺激なし)があります。卵胞の成長は超音波検査と血液検査によって制御されます。
  4. 卵胞穿刺
    熟した卵胞が18〜20ミリメートルのサイズに達すると、患者は排卵を引き起こすホルモンhCGホルモンを処方されます。 34〜36時間後、熟した卵胞を卵巣から取り除かなければなりません。指定された時間に、患者は診療所にやって来ます。彼女は、超音波検査で静脈内麻酔を受けています。
    医者は卵胞の位置で卵巣の壁を貫通して、後膣円蓋に特別な針を挿入します。真空ポンプを使用して、卵母細胞を針腔に引き込む。手順は15-40分かかります。医師は受け取った卵母細胞を特別な環境で洗い流し、それらの品質と成熟度を評価します。
    患者は麻酔後に回復し、家に帰ることができます。手術後の回復はかなり早いです。
  5. 精子の準備
    卵穿刺の日に男性に精子を与えなければなりません。閉塞性無精子症の場合、射精はオナニーまたはパンクによって抽出されます。穿刺禁欲の前に、アルコールの拒絶、喫煙、入浴、精子に悪影響を及ぼす可能性のある薬の服用が観察されます。
    実験室では、精子は液化され、精子は精液から分離されています。それから精子の中で最も実行可能なもののための検索が行われます。それらを濾過し、遠心分離、浮遊選鉱またはフローサイトメトリーにかける。単一生殖細胞を受け取るとき、それらは非常に注意深く濾過され、栄養培地中でのインキュベーションおよび運動性刺激が用いられる。最終的には、医者は最も実行可能で、移動可能で、形態学的に正しい精子を選ばなければなりません。
  6. 細胞質内精子注入による受精
    この段階は体外受精における人工授精とは異なります。体外受精の過程で、5万から10万の精子が使用される場合、ICSIの場合、各卵細胞に1つの雄性生殖細胞が必要です。顕微鏡下で、発生学者はマイクロマニピュレーターで精子細胞を採取し、それをカニューレに入れる。この針で、専門家は女性の生殖細胞の殻を突き刺すので、精子は卵のすぐ内側に入ります。この方法は卵の精子に入ることを可能にします、そしてそれは彼らの「同僚」と共にそれを単独ですることができません。このように各卵は精子を受け取ります。その後、正常な概念に特徴的な生殖細胞融合が起こるはずです。
    受精が完了したら、卵母細胞を洗浄し、さらなる培養のために栄養培地の微小液滴に入れる。卵の弾力性のある殻はすぐに回復するでしょう、針からの穿刺は彼女に少しの重大な害も引き起こさない。
  7. 胚発生
    受精卵の開発の初日に、専門家が受精の結果を評価します。男性と女性の核が卵の中に見える場合は、受精は成功したと見なすことができます。欠陥のある胚は拒絶されます。 2日目、男女のゲノムが融合し、接合子を形成しました。それは分裂し始めます - 成長し、成長します。必要であれば、この段階で着床前遺伝子診断を実施する。
    2〜5日目に、胚は母親の体に移植することができます。その日は、培養胚の数、既往歴および他の個々のパラメータに基づいて、発生学者によって決定される。すべての胚の中で、専門家は移植に最適なものを選択する必要があります。通常、これらは正しい形と大きさの2つの胚です。
  8. 残りの胚の凍結保存
    2つ以上の良質の胚が受け取られれば、医者は胚の凍結保存をするように患者に助言するかもしれません。凍結は将来これらの胚の使用を可能にするだろう、それらの貯蔵寿命は制限されない。凍結保存は安全で、解凍した胚はほとんどの場合生存可能なままであり、患者に移すことができます。凍結胚の貯蔵は、液体窒素を含む特別な冷凍貯蔵庫内の試験管内で行われる。胚の貯蔵のためには別に請求されます。
  9. 胚移植
    段階的な体外受精とICSIは常に子宮への胚移植で終わります。胚移植の前からずっと、ある女性がプロゲステロン製剤を服用していました。これにより、子宮の子宮内膜の状態を改善し、移植された胚にうまく落ち着くことができます。胚が所望のパラメータに達すると、患者は移植のために診療所に招待される。子宮内膜の成熟は、胚盤胞の発達段階と厳密に一致しなければなりません。
    今回は麻酔の必要はありません、転送手順は無痛です。この発生には、発生学者と生殖学者が関係しています。生殖技師は端にミニチュアチューブが付いている注射器に似た柔軟なカテーテルを使います。この装置では、胚が子宮に注入されます。この手順は侵襲的ではなく、10分もかかりません。患者は安静時に少なくとも20-30分を費やし、その後彼女は帰宅することができます。 LeraやEcoなどの診療所では、胚移植後に観察できる病棟があります。これにより医師は女性の状態を完全に制御することができます。
  10. ICSI後に妊娠を行う
    ICSIの後、1つの胚が付着することができます。 ICSIの妊娠開始が成功する可能性は体外受精よりも高く、35〜60%と推定されます。 ICSI後の妊娠は早い時期から産科婦人科医によってモニターされる必要があります。多くの場合、患者は黄体期を維持し妊娠を維持するために薬を処方されます。
    この手順の結果は、胚移植の10〜14日後に明らかになります。妊娠の開始は血液検査と超音波を確認します。

ちょっとした歴史

1976年にイギリスで初めて体外受精が行われました。しかし、残念ながら、この妊娠は子宮外(子宮外)でした。しかし、すでに1978年に、生まれたばかりのホールは同じクリニック - 最初の試験管の赤ちゃんに生まれました。彼の母親、Louise Brownは、卵管を取り除きました。そして1993年に、ベルギーで最初のICSI施肥が行われました。手順のレビューは、ほとんどの場合、この方法の効率が高いことを示しています。しかし、それぞれのケースは固有のものであり、もちろん肯定的な結果と否定的な結果の両方に確信があるわけにはいかない。

体外受精の手順を実行する方法?

まず第一に、あなたは徹底的な健康診断を受ける必要があります。この手順はインビトロで実施されるので、性細胞は女性および男性の身体から抽出される。これを行うには、妊娠中の母親の薬の助けを借りて、卵の成熟を刺激し、妊娠のための子宮内膜を準備します。必要なパラメータに達した後、卵巣から穿刺方法によって卵巣が抽出されます。受精を起こさせるために、それらは精液を含む試験管に入れられます、そこで条件は自然のものに似ています。 3〜5日後、生存可能な胚は子宮腔に運ばれる。通常、3〜4個の胚が移植されます。いくつかは雌の体に拒絶され、そのうち1個だけが発生するからです。しかし、体外受精の結果として、多胎妊娠が起こる可能性があります。

IVFとIVFの違いは何ですか?

伝統的な体外受精では、精子と一緒に卵細胞は特別な環境に置かれます、そこで、受精は将来自然に進行します(精子は卵の細胞質に自己導入されます)。 ICSI手順は、微小針を用いた注射による精子細胞の卵細胞への挿入を含む。妊娠とその発生頻度は、原則として、精子の質に左右されません。手順は、少なくとも1つの高品質の精子の存在を必要とします。

ICSI手続きはどのように機能しますか?

卵巣刺激、穿刺、精子の採取および処理のすべての準備段階(通常の体外受精の場合と同様)が完了した後、受精のための卵細胞の準備が始まります。このために、発生学者は特別な試薬でその保護層を取り除きます。顕微鏡下で、最も活発な精子を選択してください。両方の細胞を必要な温度の特別な無菌環境に置く。次に、特別なマイクロピペットを使って卵を固定し、尾を精子から分離してマイクロニードルに入れます。マニピュレータの助けを借りて、発生学者は顕微鏡で何が起こっているのかを観察し、それぞれの動きを制御しながら精子を卵細胞に挿入します。 ICSI手順はこれで完了です。今、あなたは受精と最初の細胞分裂が起こるのを待つ必要があります。概念の手順に加えてIVFとIVF + ICSIの違いは何ですか?実際、これが違いが終わるところです。受精が成功した後、女性は体外受精プログラムの後と同様に常に医師の監督下に置かれます。

ICSIの手順はどのような状況で示されますか?

ICSIによる受精は、治療することができない最も重度の形態の男性不妊症で行われる。例えば、

無精子症 - 射精の精子の完全な欠如。

催奇形性精子減少症 - 14%未満の量で、正常な構成を持つ精子の存在。

精子減少症 - 不十分な精子数。

精管の先天的不在

加えて、ICSI法は、精子の定性的および定量的組成の質の悪い指標、「解凍された」精子細胞の質の悪さ、以前のIVFでの試みの失敗、未知の起源の不妊のために用いられる。

手続きの準備は?

ICSI手順の前に、女性と男性は一連のテストに合格する必要があります。

血液型、Rhファクター、

テスト結果は今後3ヶ月間有効です。

女性は以下のような研究をするべきです:

ホルモンの血液検査(FSH、LH、プロラクチン、エストラジオール、テストステロン、プロゲステロン、TSH、DHA-S)

隠れた感染症や性感染症の生殖管からの塗抹標本

生化学的および臨床的血液検査

一般尿分析

血液凝固の分析

また、ICSIの準備には、婦人科医との強制協議が含まれ、禁忌の可能性を明確にします。

男性にとって、受精処置の準備における最も重要な研究は精子検査です。この分析を通して、男性が妊娠する能力が決定されます。精子検査は精子の量的および質的な特徴を明らかにし、また以下の研究から成ります:

精子 - 精子が試験管内で運動性を維持する能力の分析

染色した塗抹標本の分析。

卵穿刺の日に、女性は医者の許可の後にだけ飲食することを禁じられます処置の3〜4日前の男性は、性交を控えるべきです。数日間アルコールを飲まないでください。

手順の有効性

IKSI受精は、症例の30〜60%で受胎を引き起こす。それは女性と男性の両方の生殖細胞の状態(おそらくそれらのうちの1つが遺伝的異常を持っている)と同様に処置を行った発生学者の資格によっても異なります(卵細胞は処置中に損傷を受けるかもしれません)。受精が起こるならば、健康な胚が新しく形成された細胞から発生する確率は90-95%です。複数の妊娠での肯定的な結果は正常なものより低いことに注意すべきです。手順の結果としていくつかの胚が得られた場合、それらは液体窒素で保存することができます。そのような胚は数年経ってもその性質を失うことはありません。

手順の結果に影響を与える可能性があるもの

成功したICSI受精はさまざまな要因に依存します。

手順の肯定的な結果のために、男性の射精および高品質の女性の卵母細胞から得られた活性な精子が必要です。男性が活発な精子を持っていない場合は、受精の可能性は低くなります。

生理的に成熟した精子の選択

雄性因子は胚の発生に大きな影響を与えます。多くの場合、男性の不妊の原因は射精の未熟な精子の数が多いです。成熟した精子はヒアルロン酸と結合することができます。必要なセルを選択する方法はこれに基づいています。発生学者は、ヒアルロナンに関連した生化学的に適格な精子を選択する。これらの生理学的に成熟した細胞はICSI手順に使用されるであろう。

ICSI受精:手技のコスト

毎日何十人もの女性がこの手技の有効性と費用に興味を持っており、彼らはその手技に最適な診療所を探しています。ロシアでは、ICSI受精の1回の試みのおおよその価格は15万から20万ルーブルです。海外では、そのような処置の費用はより高いです。イスラエルで - 約2回。アメリカ、ドイツ、スイスでは3〜4倍。

考えられるリスク

多くの利点があるにもかかわらず、ICSI施肥は一つの重大な欠点を持っています - 自然選択の要素はここでは働きません。これは、補助的な方法を使わずに妊娠することができない遺伝的疾患(例えば、クレインフェルター症候群など)が存在する男性に特に当てはまります。そのような病状は、何年にもわたって受け継がれそして現れることがある。将来の子供たちの遺伝的混乱は、体外受精の手順自体のために開発されていません。しかし、両親の不妊は子孫の健康に影響を与えます。特定の胚において起こり得る染色体および遺伝的異常を特定するために、着床前診断を実施することが推奨される。これは6個以上の割球の段階で行うことができます。

体外受精の他の方法は何ですか?

HIFT - 卵母細胞と精子(配偶子)は、少なくとも1つが完成すれば、卵管に移されます。

SIFT - 受精した卵母細胞(接合子)は、卵管に輸送されます。

OD - IVF卵母細胞ドナー、続いてレシピエント子宮への胚輸送。この方法は、女性に卵巣が存在しない場合、またはその機能に違反している場合、母親の遺伝的疾患のある場合、自然閉経の場合に使用されます。

プログラム "代理母性" - 妊娠のための遺伝的な両親の胚は他の女性の子宮に移されます。これの理由は、患者の子宮の不在または劣っているが、卵巣機能の維持にあると考えられます。

体外受精の手順は、もちろん、高価で時間がかかります、受精の実施に必要な機器はすべての診療所で利用可能ではありません、それは資格のある医師を見つけることも非常に困難です。しかし、そのようなプログラムは多くの子供のいないカップルが母性と父性の最大の喜びを経験することを可能にします。

IVFとは

体外受精 - 体外(体外)受精、排卵時の卵巣穿刺の助けを借りての女性は特別な環境に置かれ、準備された精子を追加します。受精は、自然淘汰の助けを借りて体外で行われます。しかし、自然界と同様に、1つのランダムな精子細胞が卵細胞を受精させます。
受精が起こった場合は、40〜50時間後の胚を特殊なカテーテルで子宮に入れます。着床をサポートするために、ホルモン療法が処方され、行動の推奨が与えられます。

体外受精の適応症

体外受精は、特にこの方法の明確な徴候を持っているカップルに適しています。

女性の不妊因子(閉塞、卵管の欠如、子宮内膜症、ホルモン病理)
• неустановленная форма бесплодия (идиопатическое),
• иммунологический конфликт,
• неподвижность морфологически нормальных сперматозоидов в естественных условиях.

В РФ существуют квоты на ЭКО, т.е. при соблюдении ряда условий, данный вид помощи можно получить по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). 自由な試みの数は地域によって異なります。

OMSの体外受精では、女性の体重が重要(50〜100 kg)、抗ミュラー管ホルモンのレベル(0.5〜7 ng / ml)、卵胞刺激ホルモンのレベルが月経周期の2〜3日で15 IU未満、射精の病的変化がないパートナーで。無料の人工授精のもう一つのニュアンスは登録結婚です。
卵の成熟が女性で起こる間、体外受精の手順は理論的には可能です、平均して、それは45年までです。しかし、凍結凍結処置が以前に行われた場合、その後の母親時代の症例があります。年齢とともに、胎児の染色体およびその他の発達異常のリスクが高まります。この場合、すべての長所と短所を秤量した後、ドナー卵細胞を使用することが可能です。

病状を発症する危険性があるため、妊娠には特別な注意が必要です。これは女性の身体に存在する問題によるものです。

体外受精の成功は、不妊の原因、女性の年齢、医師の能力、ホルモン刺激などに依存します。統計によると、最初の試みの場合の体外受精による妊娠は、症例の28〜83%に発生します。

IVFとICSIの違いは何ですか?

手技の開始は体外受精に似ています:それはまた卵子をとり、それらを栄養培地に入れます。卵母細胞の成熟度は、ICSI手順にとって重要です。最良の生体材料はヒアルロニダーゼで処理され、この酵素は自然環境で女性生殖細胞に出会うと精子細胞から分泌されます。卵母細胞のICSIエンベロープが胚学者を溶解するとき、それは顕微鏡針を用いて固定化精子(精子)を卵子(卵子)に注入する。次に、洗浄された生体材料は、培養(開発)のために特別な環境に置かれる。

重要です!体外受精の場合は、ICSIの場合は精子が多数必要です。

ICSIを使うと、特別なテストおよび複数の増加の助けを借りて最高品質の精子を選択することが可能であり、それは受精の可能性と健康な赤ちゃんの誕生を高めます。

ICSIの適応は何ですか

精子形態の病理学的障害はICSIに使用されます。

•精子減少症、
•精子減少症と無精子症の組み合わせ
•奇形精子症
・付属肢の閉塞による無精子症。精子が射精液に入ることを不可能にする。
不妊の自己免疫因子(身体はそれ自身の精子に対する男性抗体を産生する)

一部の患者は、ICSIは男性因子の不妊症にのみ使用されると考えています。実際、細胞内注射は、男性または女性の「罪悪感」の程度を確かめなくても、体外受精のいくつかの試みが失敗したときに頼られる。場合によっては、人工授精は妊娠の進行と共に終了します。専門家らは、不妊のすべてのメカニズムが完全には理解されていないと考えています、そして受胎に影響する病理学があるかもしれませんが、まだ研究されていない。

ICSIによる妊娠の可能性はより高いです。

残念ながら、IVFもICSIも100%保証するものではありません;人工授精の試みはいくつかあります。

より良いIVFまたはICSIは何ですか

統計によると、ICSIの成功率は50〜62%に達し、次のような要因があれば望ましいと考えられています。

•39歳以上の女性の年齢
•ホルモン刺激後、卵1個が得られた。
射精形態の違反
・凍結保存後の生体材料を用いた人工授精
•既往歴における体外受精の試みの失敗。

ICSI - 手順は、技術的な実行で、それぞれより複雑であるので、卵子への精子の細胞質内注射のコストは高くなります。

ICSIの不利な点は、手動受精の結果として、遺伝的リスクが増加することを含み、欠陥のある細胞は融合する可能性があり、これは自然な方法では不可能であろう。この場合、劣った子供の可能性があります。残念ながら、このリスクを最小限に抑えるスクリーニングは、生殖補助技術を使用するすべての診療所では行われていません。あなたが再植える前に胚を評価することを可能にする特別な着床前診断があります、診断感度は95%に達します。

生殖補助技術に絶対的な禁忌

人工授精への禁忌は妊娠のためにそれ自体と考えることができることに注意されるべきです、すなわち:

・女性の生殖器系の臓器を含む悪性新生物、その進行

・子宮の不在、その発生の全体的な異常、それは妊娠に耐えることを許さない。

•いくつかの精神疾患

•重度の身体病理、たとえば腎臓、肝不全、代償不全期の真性糖尿病、全身性疾患など

生殖補助技術の禁忌はすべて女性との関係であり、彼らのパートナーはずっと少ないです。それにもかかわらず、それにもかかわらず、いずれの場合も、介入前に、女性と男性の両方が完全に診断されています。

子宮やその全体的な病状がないために妊娠が不可能である場合、医師は代理母性を推奨することがあります。 「生来の」またはドナーの卵細胞を持つ別の女性と彼女の夫の精子は妊娠します。

注意してください。各診療所が操作の成功の独自の指標を持っていることは秘密ではないので、医療センターと医者の選択は責任を持って近づかなければなりません。

あなたが法的文書を参照するならば、それからIVFへのすべての禁忌を規制するロシア連邦の保健省の命令No. 107があります。この順序によると、人工授精には相対的および絶対的禁忌があります。

相対的禁忌を列挙しますが、その排除後、生殖補助技術に頼ることが可能です。

•女性生殖器の良性腫瘍が3 cmを超える。

事実、刺激の間に良性腫瘍が悪性またはその重大な進行(成長)へと悪化する危険性があり、それは妊娠を発展させることを不可能にするでしょう。多くの場合、腫瘍は妊娠中期に成長し、それが胎児の発育を妨げ、流産を引き起こします。この場合、プロトコルの内訳について話しています。

子宮の良性腫瘍の体外受精前の切除に関して、それぞれの場合の問題は個別に解決される。

•体外受精に対する相対的禁忌は、女性の生殖器官に対する腹腔鏡手術後の短期間です。

超音波と他の研究の結果を評価した後12ヵ月後、IVFプロトコルに滅菌カップルを含めることはかなり可能です。

•急性感染症のプロセス。

急性感染症プロセスとは、次のことを意味します。

1.ウイルス性肝炎、病状の進行、
パートナーの一方または二人一組の梅毒、3。
あらゆる局在の急性炎症、4。
あらゆる局在化の急性結核プロセス。
5. HIV、
急性期のインフルエンザ、のどの痛み、ARVIなど。

生殖補助技術を使用する可能性の問題は、持続性寛解の発症後、すなわち急性炎症の不在後にのみ考慮される。

男性がHIVに感染しているカップルは補助的な受精を認められるかもしれません、しかし精子を「消毒する」ことを目的とした一連の特別な措置と適性のための十分なテストの後にだけです。ウイルス粒子を除去することができない場合は、カップルはドナーの精子を使用するように提案されています。

女性がHIVに感染すると、子供の健康と安全が完全に保証されるわけではありません。胚移植は、病気の特定の段階でのみ可能です。妊娠全体は、抗ウイルス薬を服用するという背景に反して進みます。

HIV感染女性にとっての特定の困難は、妊娠中の侵襲的介入後の合併症の危険性が高いことにある。この場合、1つの胚しか移植できず、繁殖操作の効率が低下します。
絶対的および相対的禁忌に加えて、中間的な立場を占める多くの疾患があります。つまり、代償的段階または遺伝学者の勧告の実施後には、人工授精の可能性があります。

これらが含まれます:

•肝硬変、
時折の発作を伴うてんかん
•嚢胞性線維症
•マルファン症候群
その他の遺伝性疾患
心臓の欠陥

射精に精子がない場合は、ICSIの前に以下の介入が可能です。

•精巣吸引
精巣からの生殖細胞の抽出
•顕微手術技術を用いた精巣からの精子の採取。

精子が上記の方法のいずれかを取得できなかった場合は、ドナー精子の使用をお勧めします。

精子凍結時のICSI

多くの場合、ICSIは精巣癌の化学放射線療法を受けた後に使用されます。この場合、精子は以前に(侵襲的治療の前に)凍結保存に供されて使用される。

ICSIの手続きはどのように行われていますか?

IVFとICSIはどちらも人工授精の一部であり、手技の前に、総合的な検査の後、特別な訓練が行われ、それは条件付きでいくつかの段階に分けられます。そして病院でこれらすべての処置を行ってください。あなたは私たちのウェブサイト上で体外受精とICSIを行う診療所に精通することができます。

21または23日目に(月経周期の期間に応じて)、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストが処方されます。受付期間は個人です。この方策は卵巣のそれ自身の活動を抑制し、そしてより多くの成熟卵子を得るためにその後の刺激に必要である。制御は、エストラジオールのレベルおよび超音波診断の結果をモニターすることによって行われ、そしてホルモン療法の期間はそれによって決定されるであろう。

次に、性腺刺激ホルモン放出ホルモンの投与量を2倍に減らし、下垂体の性腺刺激ホルモンを加えると、卵巣過剰刺激のプロセスが始まります。薬の投与量は個別に設定されます。期間12〜14日。

それらの使用の開始は、卵母細胞の成熟に寄与する、HCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)が一度使用される中間の新しい月経周期の開始と考えられる。性腺刺激ホルモンは取り消されます。ホルモンと超音波写真の繰り返し制御。

この時期に、卵と精子を摂ります。

女性では、卵母細胞は、hCG投与の34〜36時間後に得られる。このために、卵巣の卵胞に穴をあけ、材料を引き抜きます。アクセスは可変的で、より頻繁に - それは後方膣円蓋ですが、解剖学的特徴のために不可能であるならば、腹腔鏡検査に頼る。手順は20から50分続きます。取り出した卵母細胞を栄養培地に入れ、適性について評価する。

さらに、女性はプロゲスタ含有薬を処方され、それは黄体の機能を安定させ、胚のその後の成功した着床のためのホルモンの背景を正常化することが必要である。

消化不良障害の形で副作用がある場合もありますが、一方ではホルモンの作用によって、他方では麻酔や腹腔鏡による介入への反応によって説明されます。

パートナーは卵がとられる日に精子を提供します。 5 - 7射精がないことが前提条件です。男性の不妊因子が存在しない場合、バイオマテリアルを入手する方法は病理学に依存します - 射精精液はオナニーを使用して得られ、修正された精子手術が可能です。精子の数が制限されている場合、それらは栄養培地中の生殖細胞の蓄積に頼り、運動活動を改善するために特別な解決策などを使用します。

生体材料は凍結保存後にも使用されます。

人工授精の場合は、「洗浄した」精子細胞を特別な方法で摂取します。

卵子への直接精子の導入、ICSIによる胚の栽培。
体外受精による体外受精。

2〜5日胚の子宮への移植、プロゲステロンによるホルモン療法。
ICSI後の卵子の受精が保証されると、妊娠が進行し始めた場合に赤ちゃんを産む可能性が高まります。いくつかのカップルの体外受精が胚を得ることができないとき、それは繰り返しの手順または別の方法の選択を必要とします。

「余計な」高品質の胚は凍結凍結を受けます。これにより、しばらくしてカップルが2人目の子供を産みたい場合、または最初の試みが失敗した場合に、より少ないホルモン負荷で繰り返しプロトコルに参加できます。

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