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ヘパリン(注射):使用説明書、副作用、レビュー、処方箋

ヘパリン注射は、循環器系における血栓の形成を防ぐように設計されています。この薬は抗凝固薬のグループに属しており、その作用は血液の粘度を下げることを目的としています。ヘパリン注射は、急性心筋梗塞および冠状動脈における血栓の形成のリスクを軽減します。薬物作用のメカニズムは何ですか?またその使用に対する適応は?

薬の特徴

ヘパリンは、冠状動脈における血栓の形成を防ぐために高分子量フィブリンタンパク質の形成を複雑にする薬物である。さらに、この薬物の作用は、既に形成されているフィブリンクロットの成長を停止させそして血液凝固因子の活性を低下させることを目的としている。

少量の薬物の導入は、形成された血栓を溶解することを目的として、血液の性質をわずかに改善することができ、そして大用量では、ヘパリンは血栓を溶解するプロセスを遅くする。

冠状動脈性心臓病のリスクを減らし、液体部分と血球の正常なバランスを回復するために、医師はヘパリン注射を処方します。薬物は血管の内面に蓄積することができ、それは血球の負電荷の増加をもたらすので、治療計画および投与される薬剤の用量は個々に選択される。これにより、表面接着性の低下および血小板の接着過程の阻害が起こる。

薬理学的性質

ほとんどの患者では、なぜヘパリン注射を処方する必要があるのか​​という疑問が生じます。薬物は、活性物質の血流への急速な浸透に寄与し、そして生物学的流体の凝固過程を即座に減速させるので、注射用溶液の形態で使用される。

この薬は体内で次のような効果を示します。

  • 腎臓の血液供給を増やす
  • 脳血管の緊張を高める
  • 脳の酵素活性を低下させる
  • 副腎の過剰なアルドステロン合成の割合を減らす
  • 副甲状腺ホルモンの活性化を促進します。
  • 血中のアドレナリンレベルをコントロールします。

冠動脈機能不全と診断された患者の複雑な治療法では、溶液の投与は以下の病状の発症を防ぐのに役立ちます:

  • 冠状血管の急性血栓症
  • 心筋梗塞の再発回数を減らす
  • 冠状動脈性心臓病後の致命的な症例の数を減らす。

使用の目安

血液凝固機能が損なわれている患者は、ヘパリン注射を受けることをお勧めします。薬は広い薬理学的効果を持っているので、医学では抗凝固剤としてだけではなく使用されています。

解決策の導入は、以下の条件の存在下で示される。

  • 進行性狭心症
  • 急性期のIHD
  • さまざまな起源の血栓症の予防と治療
  • 心臓や血管の病理に関連する手術の後
  • 弁の病理学、
  • 心臓弁の炎症
  • 血栓による腎静脈の閉塞
  • 腎臓の炎症性疾患
  • 気管支喘息、
  • 全身性炎症状態
  • 静脈カテーテルの洗浄

末梢動脈の内腔に凝血塊がある場合や心臓の領域で手術を受けた後に、予防目的でこの溶液を使用することによって良好な結果が得られる。

薬理効果の持続期間

腹部領域への皮内注射による溶液の導入の場合、薬理学的作用が急速に起こり、そしてその持続期間が短いので、患者はそれらが頻繁に行われる必要があることを知るべきである。薬を静脈内に導入すると、ほとんど瞬時に血液凝固が抑制されますが、その効果は最大5時間持続します。

筋肉内注射後30分後に治療効果が現れ、6時間持続します。皮内投与した場合の効果は40分後に起こり、8時間まで持続します。

投与方法

急性静脈血栓症と動脈血栓症の併用療法では、数日間ヘパリン溶液を持続的に点滴します。静脈内注入のために可能な禁忌があるとき、薬は皮下にまたは筋肉内に投与されなければなりません。

手術後または手術中に直接、溶液を動脈内または静脈内に注射します。その後、手術後の最初の数日間、ヘパリンの投与は静脈内に続けられます。

眼科学において、網膜血管の急性閉塞またはその膜内の変性変化のための薬物は静脈内に投与され、そして次に筋肉内注射の使用に頼る。

投与量の選択

注射された溶液の用量は、血栓症の程度、症状の重症度、およびその薬物に対する患者の個々の感受性によって異なります。患者では、用量が適切に選択されていないと血液凝固の期間が基準を大幅に超え、それが出血につながる可能性があるため、コアグログラムの指標の継続的なモニタリングを実施する必要がある。

使用説明書に従って、薬の投与量は投与経路に応じて処方されます。

  • 点滴静注。一日の投与量は400 U / kgに調整されています。
  • 筋肉内および皮下注射溶液の投与量は1日当たり600 IU / kgを超えてはいけません。
  • 静脈内投与単回投与量 - 100 U / kg。

ヘパリン療法の経過を終えた後、抗凝固療法は間接薬で処方され、その導入は活性物質の最初の減量の1日前に始まります。

妊娠中の資金の使用

妊娠中、女性では血液の粘度が変化することがあります。血小板数の増加は生物学的液体の凝固の増加をもたらす。統計によると、妊娠中の女性の10%は恒常性障害を起こしやすいです。したがって、妊娠中にヘパリンを処方する医師もいますが、その場合は薬物の治療効果が起こりうる副作用よりも高くなります。

臨床試験によると、この薬は胎盤関門を通過しないため、胎児に脅威を与えることはありません。妊婦の治療計画は多少異なり、例えば、投与される溶液の用量の計算は女性の体重のカテゴリーに依存し、そして注射の頻度は2回に限定される。

薬の使用は体内のカルシウムの分布を乱すことがあります。だから、妊娠中の女性はヘパリンの使用と一緒に、急性カルシウム欠乏症を経験するかもしれないので、必要な微量元素をすべて含むサプリメントを摂るべきです。

特別なおすすめ

ヘパリン療法は、血液凝固の厳密な管理下で行われます。コアギュログラムは、薬物治療の最初の週に行われ、手術の直後に行われます。最適な研究回数は2〜3日に1回です。溶液の分割投与のために、血液検査は注射の直前に行われる。

ヘパリンによる治療の過程を突然中断することは、血栓症プロセスの開始につながる可能性があるため、お勧めできません。それ故、間接的抗凝固剤を並行して使用しながら薬物の投与量を徐々に減らすことが必要である。唯一の例外は、ソリューションの一部のコンポーネントに対する個人の不耐性の場合です。

溶液の筋肉内注射の可能性にもかかわらず、打撲傷が注射部位に形成されるという事実のために専門家はそれを推奨しない。

ヘパリンの正しい導入のためのアルゴリズム

医薬品の注射は、専門家の目的に従って厳密に行われます。薬の注射は厳密に定義された時刻に行われるので、患者はしばしば腹部に溶液の自己注射を練習します。この投与経路は家庭で最も便利であると考えられています。

腹部にショットを作る方法のアルゴリズム:

  1. 石鹸と消毒剤を使用して手指衛生を実施してください。
  2. 取り扱う前に、溶液の入った瓶、注射器、無菌のコットンウール、そしてアルコールを用意してください。
  3. 特別なファイルを使ってボトルを開き、必要量の溶液をダイヤルします。
  4. 注射部位を消毒する。親指と人​​差し指が腹部に皮膚のひだを形成します。
  5. 折り目に針を挿入し、プランジャーを押してゆっくり薬を注入します。
  6. 針を外し、注射部位に綿を適用します。

薬物治療の禁忌

ヘパリンは広い薬理学的作用範囲を有するが、その使用は以下の場合には禁忌である。

  • 薬物の成分に対する不耐性
  • さまざまな病因の出血
  • 出血性素因
  • 細菌性心内膜炎、
  • 急性および慢性白血病
  • 低形成性貧血、
  • 心臓血管の動脈瘤
  • 消化管の潰瘍
  • 体の枯渇。

副作用

ヘパリン治療レジメンが観察されれば、病気の症状は徐々に減少しますが、投薬が副作用を引き起こす状況があります:

  • アレルギー反応
  • 片頭痛、
  • 骨粗鬆症
  • 消化管の機能不全
  • 下痢、
  • 温熱療法、
  • 発疹、
  • 出血
  • 腎臓の機能的能力の侵害

原則として、副作用は制御されていないまたは長期の投薬の背景に発生します。悪影響のリスクを減らすために、あなたは溶液の投与量を観察し、そして治療計画を厳守しなければなりません。

何が置き換えることができます

ヘパリン類似体も薬物の解決策であるが、製造方法は異なる。

次のような解決策があります。

これらの資金の使用は専門家に相談した後に行われるべきです。

したがって、ヘパリンは血液を薄くし、血管内の血栓の発生を防ぐための良い薬です。しかしながら、その使用中、血液凝固パラメータを注意深くモニターしそして選択された治療経過を観察することが必要である。

イワン、50歳
私は数年前に心筋梗塞を起こしました。彼は私が毎日ヘパリン注射を処方された長い回復期間が続きました。治療の経過後、止血の指標は回復しました、しかしそれ以上の血栓症を防ぐために、私は定期的に薬を注射します。

Svetlana、42歳
私は血液凝固に問題がありました、それはあまりにも厚くなりました。このような背景に対して、私は足の血栓症を患っていました。それが私が歩きながら非常に窮屈な理由です。医者は私に1ヶ月間ヘパリンを腹部に注射するように割り当てました。この薬のおかげで、コースの間にあざが胃の上に形成されたけれども、すべてが消えました、しかしこれはそれほど重要ではありません。

イゴール、28歳
私の母は下肢の静脈瘤と診断された、彼女の足の1つで血管が閉塞したので、彼女は外科的治療を処方された。術後、彼女はヘパリン治療を受けるように処方されました。結果は明らかです、静脈の状態は大幅に改善されました。現時点では、病気は進行していない、それはまた心筋梗塞の良い予防としての役割を果たすので、母親は定期的に薬物治療のコースを受けます。

形と構成

溶液の形態の「ヘパリン」は、皮下または静脈内投与を目的とした無色または透明の液体である。この薬の1ミリリットルあたり、この薬の主な物質として5000 IUのヘパリンナトリウムがあります。

薬の包装は、厚紙製の箱で、そこには5個または10個のアンプルまたはペットボトルが置かれています。定置型事業所では、「ヘパリン」は50または100単位の5ミリメートル容器用の段ボール製の箱で製造されています。薬剤を充填するために、5ミリリットルの容積の透明なガラスのアンプルを使用した。それらはさらに5個のブリスターパックに入れられます。各パックには1つか2つのパックが含まれています。

薬理学

ヘパリン注射の説明書によると、この薬物は直接曝露の抗凝固薬であり、それは中分子量ヘパリンと呼ばれています。血漿中に入ると、その溶液の効果がアンチトロンビンの活性化に寄与し、それがその抗凝血特性を増大させる。この薬物のおかげで、プロトロンビンのトロンビンへの変換は、その活性のさらなる阻害により破壊される。さらに、血小板凝集のわずかな減少があります。

ヘパリン注射は、幅広い薬理学的特性を持ち、次のことに貢献します。

  • 腎血流の増加
  • 脳の血管抵抗の増加
  • 脳ヒアルロニダーゼ活性の低下
  • 抗高脂血症作用を有し、薬物はリポタンパク質リパーゼの活性化に寄与する。
  • 肺牽引剤の全体的な活動の低下につながります。
  • アルドステロンの副腎皮質における過剰合成の阻害
  • アドレナリン結合
  • パラホルモン活性化
  • ホルモンの計画を刺激するために卵巣の反応の調整に参加しています。

薬物が脳の酵素組成物と相互作用する能力は、チロシンヒドロキシラーゼおよびペプシノーゲンの活性の増加に影響を及ぼす。ヘパリン注射は免疫抑制作用を有する。虚血性心疾患の診断を受けている患者で、この薬を複雑な治療に使用している場合、次のリスクが軽減されると考えられます。

  • 動脈の急性血栓症
  • 突然の死
  • 心筋梗塞またはその再発

低用量の「ヘパリン」は、特に外科的介入後の静脈血栓塞栓症の予防目的に使用されます。高用量の薬物は肺血栓塞栓症または静脈血栓症の治療に有効です。

薬の薬物動態

ヘパリン注射の指示に従って、この薬物の静脈内投与はほぼ即座に血液凝固の減速をもたらし、そして皮下投与は20分から1時間続く。吸入の枠組みの中で解決策を使用することは可能であり、その最大の効果は一日後に初めて明らかになるでしょう。抗凝固性の性質の影響は、次のように薬物の導入とともに観察されます。

  • 静脈内投与した場合、効果は最大5時間持続します。
  • 皮下最大8個まで。
  • 薬の吸入効果は最長2週間続くことがあります。

血栓の形成を予防する治療効果の持続期間に関しては、それはより長く持続する。血漿中の薬物の活性成分の最大濃度は、数時間後に到達します。胎盤や母乳への浸透は見られません。エージェントの半減期は1時間以内です。

この薬の注射は、通常以下の適応に基づいて使用することをお勧めします。

  • さまざまな病因の静脈血栓症の予防と治療のために。
  • 心房細動による血栓塞栓性合併症の治療的および治療的手段の一部として。
  • 動脈末梢塞栓症の治療および予防中。
  • 急性または慢性凝固障害を治療するために。
  • 患者が急性形態の冠状動脈症候群を患っている場合。
  • 心筋梗塞の背景
  • 微小血栓形成またはあらゆる種類の微小循環障害の分野における治療、さらにはそれらの予防のため。
  • 必要に応じて、輸血を行う際の血液凝固防止の一環として。
  • 血液透析とは。
  • 治療手技における静脈カテーテルの使用。

それらの実装への禁忌

ヘパリン注射の予約は実際的ではなく、次のような場合は禁止されています。

  • ソリューションの構成要素に対する患者の感度の高さ。
  • 患者が出血している場合
  • ヘパリン誘発性血小板減少症の存在下。
  • 看護、そしてさらに妊娠中の女性へ。

次のような場合には慎重な注射が行われます。

  • 多価アレルギーが確認された患者。
  • 病理学的または生理学的性質の条件では、さまざまな種類の出血の発症を伴う。

誰もがヘパリン注射が胃の中で使用されているかを知っていませんか?

使用説明書

「ヘパリン」の溶液は、皮下注射、さらには静脈内注射、点滴注射またはジェット注射に使用される。原則として、持続注入は静脈内に行われます。あるいは、定期的な静脈注射を行います。腹部に皮下注射することもできます。この薬の筋肉内注射は行われません。

Введение данного препарата не практикуется вне лечебных учреждений, в связи с этим инструкция с точным расчетом дозировок для лечебных и поддерживающих целей, включая профилактическое использование препарата, находится исключительно в ведении медперсонала. Даже покупая этот раствор в аптеках по рецепту врача, пациент никогда не делает уколы самостоятельно, а обращается за помощью в процедурный кабинет своей поликлиники.

Уколы при беременности

При беременности уколы «Гепарина» назначать женщинам не рекомендуется, хоть и отсутствует риск проникновения его активного компонента через плаценту. この薬の使用は、自発的妊娠中絶または早産の発症で妊娠中の母親を脅かすことができます。

牛乳と一緒のヘパリンの排泄はありませんが、看護女性のためのそのような治療法の使用は骨粗鬆症の危険性の増大をはらんでいることに留意しなければなりません。

子供のためのヘパリン

「ヘパリン」注射は、特に3歳までは、ごくまれに細心の注意を払って小規模の患者に投与されます。薬物の組成中にベンジルアルコールが存在すると、子供のアナフィラキシー様または中毒型の反応を引き起こす可能性があります。

ヘパリン注射の副作用は何ですか?

副作用

この薬を注射した後の副作用は以下のように起こります:

  • アレルギーの発生このような注射後の患者は、薬物熱、皮膚の紅潮、じんましん、足の周辺の熱感、鼻炎および皮膚のかゆみを観察した。おそらく崩壊またはアナフィラキシーショックの発症です。
  • 出血の様子。この領域が圧迫を受けている場合、出血は薬が注射された領域に起こります。
  • 薬物が投与された領域には、潰瘍の発生に伴う痛みの訴え、そしてさらに血腫があった。さらに、注射後に出血することがよくあります。
  • 患者は、頭痛、好酸球増加、嘔吐を伴う悪心、圧力の上昇、食欲の低下を伴うめまいを伴うことがあります。関節痛や下痢は除外されません。

ヘパリン注射がどのように胃で行われるのかを詳しく見てみましょう。彼らは妊娠中にそれらを作りません

腹部への注射

なぜヘパリンは胃に注射するのですか?患者を自分で服用させる方がはるかに簡単であるという事実から、このような注射を割り当ててください。前外側壁への皮下挿入はほとんど痛みがありません。インスリン注射器は注射に最適です。彼らは注射の間に少しの痛みも引き起こさない最も細い針を持っています、そのうえ、穿刺はほとんど感じられません。例外的な状況では、注射は肩の上部または大腿部に行われます。

薬物の過剰摂取

この薬の過剰摂取の症状は出血の明らかな兆候によって明らかにされています。わずかな出血が発生したらすぐに、薬を中止する必要があります。

過剰摂取に苦しんでいる患者の広範囲の出血が発生した場合、アナフィラキシーショックの場合には直ちに適切な援助を提供するために必要なすべてがある医療機関の部門に早急に転送する必要があります。患者は硫酸プロタミンを必要とするので、医学的監督が必要であり、それは重篤なアレルギー状態の発生を伴う。過量投与の治療における薬物の投与頻度を伴う用量は、経験豊富な専門家によって計算される。血液透析は効果がありません。

他の薬との相互作用

提示された薬を濃度0.9%の塩化ナトリウム溶液とのみ併用することが許可されています。他の薬と一緒に、化合物 "Heparin"は禁止されています。

「ヘパリン」の効果を強化することは、アセチルサリチル酸、「クロピドグレル」および他の類似の抗血小板薬と一緒に服用したときに起こる。さらに、この効果は、「ワルファリン」または「アセノクマロール」および他の間接的抗凝固剤と組み合わせたときに観察されます。

「ヘパリン」の抗凝固作用の低下は、一般に抗ヒスタミン薬との組み合わせで起こる。 「ヘパリン」の解決策は、副腎皮質刺激ホルモンおよびインスリンの薬理学的特性の低下に影響を与えます。

これで、ヘパリン注射が処方される理由がわかりました。

追加の指示

特にヘパリンを大量に服用している治療は、入院医療施設の外では推奨されません。筋肉内注射は禁止されています。また、この薬を使って治療するときには、生検、麻酔、および穿刺を使った診断操作を行うことはお勧めできません。

ヘパリンを0.9%塩化ナトリウム溶液でもっぱら希釈する。溶液の黄色がかった色はその有用な性質および活性に影響を及ぼさない。運転安全性の問題に関しては実施されていない。

これはヘパリン注射のための使用説明書によって確認されます。

薬の類似体

この薬物の類似体は、ヘパリンナトリウムの同じ溶液であると見なすことができるが、例えば「ブラウン」、「フェレイン」、「ゲデオン - リヒター」などの異なる製造元からのものである。

この薬の溶液は主に据え置き型の医療機関に供給されています。しかし、医者の処方箋によれば、患者は自分の薬局でこの薬を自分で購入することができます。小売販売の枠組みにおける今日のその平均コストは約400ルーブルです。

ヘパリンの組成と作用

有効成分 - ヘパリンナトリウム(ラテン語 - Heparinum natrium):

  • ゲル1 g - 1000 IU、
  • 1 gの軟膏 - 100 IU、
  • 1 mlの溶液 - 5000 IU。

  • 軟膏:ベンゾカイン、ニコチン酸ベンジル、
  • 溶液:ベンジルアルコール、塩化ナトリウム、注射用水。

活性物質はフィブリンの形成を遅らせる。薬の使用はに貢献します:

  • 副甲状腺ホルモン活性の増加
  • 肺の界面活性剤活性の低下
  • アルドステロンの副腎皮質における合成増加の抑制
  • 脳ヒアルロニダーゼ活性の低下
  • リポタンパク質リパーゼの活性化
  • 腎血流量の増加
  • ホルモン刺激に対する卵巣反応の調節
  • 脳血管の弾力性を高めます。

虚血性心疾患では、薬物療法は再発性心筋梗塞の頻度とそれによる死亡率、急性血栓症を発症する危険性を減らします。高用量では、静脈血栓症や肺血栓塞栓症に有効です。手術後を含む静脈血栓塞栓症の予防のために少量が使用されます。

リリースフォーム

薬の剤形:

  • 屋外用ゲル - 15、20、30、50、100 gのアルミチューブ、段ボール箱に詰め - 1 pc、
  • 外用軟膏 - 10 gと25 gの同じ容器に入った、同梱
  • 皮下または静脈内投与のための溶液 - 無色または薄黄色の透明な液体。バイアルおよびアンプルの形で製造される。

バイアル:プラスチック製またはブリスター包装で1または5 ml、5または10個入り。カートンボックス内:1〜2パック。 1 mlのボトル ​​- 5と10個に解凍されたボール紙パック。

  • アンプルナイフ付き、5個と10個。プラスチック製またはブリスターパック入り、段ボール箱入り - 1〜2パック - 1、5 ml、1 mlアンプル - 同じパッケージまたは未開封、5 mlアンプル - 5および10個。カートン箱で、アンプルナイフなしである場合もあります
  • 2ml、アンプルナイフ付き、5個。ブリスターパック、カートンボックス、1〜2パック、
  • 高分子アンプル5ml、5個。カートン箱の中。
ヘパリン錠剤は使用できません。

タブレット形式では利用できません。

薬力学

作用機序は、AT IIIへのその結合に基づいており、活性化凝固因子の抑制に寄与する。高濃度ではトロンビンの活性を阻害します。

血液凝固系に関与する活性化第X因子もまた抑制される。

作用の発現は、トロンビンの活性を阻害するために必要とされるものよりも低用量の薬物で観察され、それはフィブリノーゲンからのフィブリンの形成を促進し、それは予防の目的で皮下投与のための小用量でそして処置のための大用量での薬剤の使用を可能にする。

薬は血栓のサイズを縮小し、その増加を止めることができます。

ヘパリンは血栓のサイズを縮小し、その増加を止めることができます。

肺の界面活性剤の活性を低下させ、ヒアルロニダーゼの活性を阻害します。

それが外的に適用されたとき、それは抗血栓性、抗滲出性および中程度の抗炎症効果を有する。

血中の繊維素溶解特性を活性化します。

外用形の薬物を使用している患者は、組織代謝を活性化し、血液の微小循環を改善し、組織の腫脹を減少させる。

何が処方されていますか?

このツールは以下の条件で使用されます。

  • 播種性血管内凝固症候群
  • 冠状血管を含む血栓症
  • 血栓塞栓症の予防と治療
  • 体外血液循環法を用いた手術中の血液凝固の予防

ゲルは以下の予防と治療に処方されています。

  • 表在静脈の血栓性静脈炎
  • 皮下血腫
  • 表在性乳房炎
  • けがや浮腫、あざから
  • ローカライズされた侵入
  • 象の髪
  • じんましん、
  • リンパ管炎、
  • 静脈炎。
ヘパリンゲルは、あざ、浮腫、擦り傷の予防と治療に処方されています。

注射は以下の病気に対して処方されます:

  • 糸球体腎炎、
  • ループス腎炎、
  • 溶血性強迫症候群
  • 細菌性心内膜炎、
  • 急性心筋梗塞
  • DIC症候群
  • 不安定狭心症、
  • 心房細動
  • 血栓性静脈炎
  • TELA、
  • 腎静脈、心筋動脈、深部静脈の血栓症。

注射は、微小循環および微小血栓形成の障害の予防および治療のために、僧帽弁心疾患を伴う血栓の形成を予防するために使用される。

薬物は、カテーテル(静脈)を洗浄するとき、血液吸収中、強制利尿、血液透析、腹膜透析、細胞アフェレーシス中に使用されます。

膀胱内への薬物の注入は、女性の白板症の治療に使用されます。

ヘパリン注射は、心房細動、不安定狭窄症および他の疾患に対して処方されています。

ヘパリン軟膏はしわを解消するために美容に使用されます。

痔のためのヘパリン

痔核の徴候を伴う疾患の全ての段階において、患者は血栓を予防し、創傷を治癒し、そして止血効果を有する坐剤を処方される。内痔核の場合、有効成分を含むろうそくが最も効果的です。

  • ヘパトロンビンGはまた、プレドニゾロンおよびラウロマクロゴールの組成物中に含まれる。
  • ヘパゾロン、さらにプレドニゾンおよびリドカインを含む、
  • グリセリン、ウィテプソール、ベンゾカインとナイジェパン。

ヘパリン軟膏が最も効果的です。

慢性の

この場合、軟膏を使用してください。

  • ヘパトロンビン、
  • ヘパリン
慢性痔核の場合は、ヘパトロンビン軟膏を使用してください。

最後の用具は筋肉を弛緩させることを可能にし、それは患者が空にするのを助ける。弛緩した筋肉は治癒を促進し、そして改善された微小循環を促進する。

増悪中

外痔核と内痔核の両方の増悪に対する最も有効な治療法はヘパリン軟膏です。

痔核の喪失を伴わない内科的疾患の場合、タンポンは軟膏で十分に治療されそして肛門に置かれる。

結節の脱出が観察された外痔核の場合、痛みを伴う領域に固定された、数層に折り畳まれた、軟膏を塗布したガーゼを使用する。

治療の経過は2週間を超えません。これは悪化の期間を排除するのに十分に正常です。

出血性痔核の場合、ヘパリン成分はさらに集中的な出血をもたらすので、活性期の間、この物質に基づく製剤は使用されない。それらは活発な血液分泌の不在下で使用されます。

ヘパリン導入の特徴

安定した低凝固が提供され、そして血液分泌がより少ない頻度で起こるので、薬物の使用の最大の効果は静脈内拡散で観察される。

子供への静脈内投与はIVを通して行われます。

ヘパリンの使用による最大の効果は、静脈内投与による静脈内拡散で観察されます。

使用坐剤のための指示:

  • 排便後にのみ使用
  • 紹介の前にシャワーを浴びる
  • ろうそくの導入前に効果を高めるために20分間ハーブと一緒にお風呂に入る、
  • 坐剤は側面または直立に注射されます、
  • 導入後、彼らは仰臥位で少なくとも1時間ですので、就寝時に薬を使用するのが最善です。

ゲルと軟膏

傷害の場所でそれらは1日に3回まで適用されます。一連の治療期間は3〜4日で、場合によっては1週間までです。

きれいな皮膚の結節や肛門の帯に塗ります。損傷した場所には使用できません。肛門部の皮膚に約2cmあて、括約筋部を治療することをお勧めします。

内部節を有するタンポンを肛門に20〜30分間入れる。

ヘパリン軟膏とゲルは、損傷することなく、3〜4日間、1日3回まで損傷することなく損傷を引き起こします。

溶液の導入は、通常の注射または連続的な静脈内注入の形態で腹部(前面 - 外側壁)の皮下に行われる。

予防のために、あなたは1日あたり5000IU(注射の間に8-12時間の間隔で一度に2500IU)で皮下に刺すことができます。

心臓発作の場合、15〜20,000単位の用量の静脈内投与が適用され、病院では5〜6日間、5〜10,000単位で4時間ごとに投与されます。キャンセルの1〜2日前に、1回の注射につき用量は2.5〜5000単位減少します。

大量の肺血栓症の場合、点滴器は4〜6時間、4万〜6万ユニット投与され、続いて1日当たり4万ユニットの筋肉内注射が行われます。

静脈および他の末梢血栓症では、2〜3万IUが静脈内投与され、次いで1日当たり60〜8万IUが投与される。

全ての場合において、投与終了の1〜3日前に、間接的抗凝固剤が処方され、そしてそれらは薬物離脱後も服用され続ける。

血栓塞栓症の予防は、皮下組織に手術前と手術後に1日に1〜2回、5,000回の投与量で資金を注入することによって行われます。

ヘパリン溶液は、通常の注射または連続的な静脈内注入の形で胃の中に皮下投与される。

急性動脈または静脈閉塞症の複雑な保存療法にこの溶液を使用する場合、1日量(400〜450 U / kg)を1200 mlの等張食塩水で希釈し、3〜5日間毎分20滴の速度で注ぎ、その後分割投与に切り替える。 (1注射当たり100U / kg)。静脈内投与が不可能であるならば、薬物は同じ用量で皮下または筋肉内に使用され始める。

カテーテルを洗浄するとき、調製物を生理食塩水で1:20の割合で希釈する。

それはどのくらい機能しますか?

その薬は短時間ではあるが迅速に作用する。

血液凝固は、次のような症状により遅くなります。

  • 静脈内 - ほとんどすぐに
  • 筋肉内 - 15〜30分で
  • 皮下 - 40〜60分後

吸入後の最大の効果は一日で認められます。

ヘパリンは、短時間ではあるが迅速に作用し、ほとんど即座に筋肉内投与をする。

薬は副作用を引き起こしますか?

薬の使用による副作用は出血の形で可能です。血液凝固が減少したら、注射の間隔を広げずに薬の量を減らします。成分の個々の不耐性が原因でアレルギー反応が現れた場合は、薬の投与を中止し、減感作薬を処方します。必要に応じて、抗凝固療法を継続して間接抗凝固薬を処方します。

ヘパリンの使用による副作用は出血の形で可能です。

特別な指示

薬は気管支喘息、多価アレルギー、肝不全、心内膜炎、活動性結核、真性糖尿病、動脈性高血圧症、血小板減少症の患者に、歯科治療や高齢者と共に慎重に投与されます。

血腫が発生する可能性があるため、筋肉内投与は推奨されません。

塩化ナトリウム0.9%の溶液だけを植える必要があります。

壊死の軟膏やゲルの開発に使用されていません。

妊娠中および授乳中

妊娠中に血栓塞栓性合併症を発症するリスクは、医学的監督下で薬を使用するよりも生命を脅かすものです。それは胎盤を貫通しない、胎児への副作用はありそうもない。適応に従って母乳育児中の使用は可能です。

適応によると、おそらく母乳育児中のヘパリンの使用。

薬物相互作用

薬の効果を高める:

  • ジクマリン、
  • ワルファリン
  • インドメタシン、
  • イブプロフェン
  • フェニルブタゾン、
  • デキストラン、
  • アセチルサリチル酸。
ヘパリンはイブプロフェンの効果を高めます。

薬の効果が弱まります:

  • エタクリン酸、
  • 抗ヒスタミン薬
  • ニコチン酸
  • テトラサイクリン
  • 強心配糖体。

同じ商品名と有効成分が薬フェレイン、ブラウン、サンド、アクリゲル1000、ナトリウム塩を持っています。

次の薬は同様の作用機序を持っています。

  • エニカム、
  • フルクサム、
  • アンフィブラ、
  • 船デューF、
  • ヘマパクサン、
  • フラキシパリン、
  • ピヤビット、
  • 血管フラックス。

メーカー

薬のいくつかの製造元があります。

  • 内分泌薬(リトアニア)、
  • Spofa Prague(チェコ共和国)
  • 合成AKO、クルガン(RF)、
  • ポルファ(ポーランド)、
  • 生物学的製品のポクロフスキー植物(RF)、
  • モスクワ内分泌植物(RF)、
  • ミクロゲンNPO(ビリオンNPO)(RF)
  • ギデオンリヒターA.O. (ハンガリー)、
  • ビリオン(RF)、
  • 生合成(RF)、
  • Belmedpreparaty(ベラルーシ)。

薬局販売条件

解決策 - 処方、軟膏、ジェル - それなしで。

25 gのチューブに入った軟膏 - 約50ルーブル。、30 gのチューブに入ったゲル - 120-180ルーブル。、注射用液剤(5000 IU / ml) - 250-400ルーブル。

Гепариновые мази, гели отпускаются из аптеки без рецепта врача, однако для приобретения раствора необходимо письменное назначение.

Отзывы врачей и пациентов

薬を服用することの効果は肯定的です:消化が正常に戻り、健康状態が改善され、肝臓の領域の重症度が消えました。副作用はありません。

Chepurnoy MG、医者

高性能のよい国内抗凝固薬。しかし、それはアレルギー反応、充血、皮膚の炎症や腫れの形で接触性皮膚炎を引き起こす可能性があります。価格は手頃な価格です。

使用の目安

一般に、血液凝固に問題があるならば、ヘパリンの注射は処方されます。このような場合には注射または静脈内注入が推奨されます。

1)深部静脈血栓症、冠状動脈、肺血栓塞栓症、

2)心筋梗塞、

3)不安定狭心症、

4)DICの第一段階

5)心房細動、これは血栓塞栓症を伴う。

また病院では、体外の血液循環方法を使用して手術を行うとき、彼らは「ヘパリン」を処方することがあります。この生物学的液体の凝固を防ぐために、必要に応じて静脈内または皮下に輸血、血液透析を行う。

このツールは、例えば腎静脈血栓症、ループス腎炎、糸球体腎炎、細菌性心内膜炎、心臓僧帽弁疾患、溶血性症候群などの微小循環および微小血栓症の障害の治療および予防に使用されます。

薬物作用

あなたが腹部にヘパリン注射を処方されている場合、あなたは知っておくべきです:彼らはかなり頻繁に行われなければならないでしょう。薬の作用はすぐに来ますが、それは短いです。したがって、静脈内手段の導入により、血液凝固はほぼ即座に遅くなり、作用は約4〜5時間持続します。筋肉内に投与した場合、その効果は15〜30分で起こり、6時間続き、40〜60分後に皮下注射した場合には8時間続く。血栓の形成を防ぐための治療作用ははるかに長く続きます。

「ヘパリン」という薬は腎臓の血流を増加させ、脳の血管抵抗を増加させ、脂質を下げる効果があります。さらに、このツールは、肺での界面活性剤の活性を低下させ、アルドステロンの副腎の皮質での過剰な合成を抑制し、副甲状腺ホルモンの積極的な影響を高め、アドレナリンを結合します。

使用の特徴

多くの場合、冠状動脈性心臓病を患っている人々はヘパリン(ショット)を処方されています。この薬の価格はいくらか高いようです。 1 mlあたり5,000 IUの放射能を持つ5 mlのアンプル5個のパッケージは500〜600ルーブルかかります。しかし、あなたはそれを使うことを拒否することはできません。実際、虚血患者では、ヘパリンは心筋梗塞、冠状動脈の血栓症の発症および突然死のリスクを軽減します。さらに、薬物の使用は、再発性心臓発作の可能性を減らし、これらの患者の死亡率を有意に減らすことができます。

静脈血栓症および肺血栓塞栓症では、高用量の「ヘパリン」薬が処方されます。注射(指示はあなたがそれらを正しく入れる方法を理解することを可能にします)は一定期間の後に行われます。しかしながら、場合によっては、即時効果を得るためには、薬物を静脈内投与することが望ましい。

また、例えば外科的介入後の血栓塞栓症の予防のための「ヘパリン」も意味する。この場合、それは少量で処方されています。

使用する方法

患者の状態やこの薬を必要とする理由に応じて、医師だけが薬の必要な投与量と使用方法を選択する必要があります。薬剤は、連続注入または定期的注射として静脈内投与することができる。また、場合によっては、皮下注射または筋肉内注射を処方することができる。

血栓症を防ぐために、薬は1日2回1ml(5000IU)で皮下投与することができます。これに対する必要性は、ヘパリン製剤に添付された使用説明書に示されている。注射は通常腹側部、その前外側壁に行われます。これを行うには、細い針を取り、皮膚の襞の奥深くにそれを入力します。あなたがあなたの親指と人差し指の間のへそで腹部を握るならば、それは形成されます。注射部位は交代しなければならない。例外的な場合には、注射は大腿上部または肩に行うことができます。

投与量の選択

入院中の病院での治療目的のために、静脈内注入がしばしば処方されます。成人患者の場合、薬の投与量は1000 IU /時です。しかし最大限の効果を達成するために点滴器を取り付ける前に、5000 IUの量で静脈にそれを導入することができます。正確な用量の選択は、状況および患者の体重に応じて医師によって行われる。

静脈内注入が不可能な場合は、薬剤を皮下注射することができます:1日2回、2 mlの薬(10,000 IUに相当)。最大投与量では、原則として、10日まで薬を使用してください。

試験結果を評価した後、必要量の薬物を選択する。 APTT(活性化部分トロンボプラスチン時間)に特に注意が払われている。

ドナーへの輸血の間、一般に、7.5〜10,000IUのヘパリンが投与される。

特殊療法

急性心筋梗塞では、10〜15000IUが直ちに静脈内投与され、その後、そのような計算から使用され続け、患者は初日に約40,000IUを受けるが、正確な用量は患者の体重に応じて調整される。これは血液が2.5〜3倍遅く凝固するために必要です。 2日目から始めて、投与量を減らします。凝固時間が標準の1.5〜2倍であることが重要です。この薬による治療は最大8日間続けられます。毎日それをキャンセルするには、線量は5-10000 IU減少しますが、同時に注射の間隔は長くなりません。キャンセル後、彼らは間接抗凝固薬に切り替えます。それは「フェニリン」、「ネオジクマリン」などのような手段であり得る。

急性の動脈または静脈の閉塞もまた特別なアプローチを必要とします。治療のために、静脈内ヘパリンは、患者の体重1kgあたり400〜450IUの投与量で3〜5日間処方される。すなわち、平均的な体質および身長の患者は、1日当たり約3万〜4万IUのヘパリンを摂取すべきである。それからそれはその分割投与に移されるが、投与量は600IU / kgに増加され、100IU / kgは1回の注射で体内に注射されるべきである。治療は16日まで続くことがあります。薬のキャンセルの数日前に、その量は徐々に減少しています。間接抗凝固薬を使用して治療を続けます。

安全上のご注意

直接的な禁忌に加えて、「ヘパリン」という薬を服用する際に考えられるすべてのリスクを評価する必要がある状況のリストがあります。注射および静脈内投与は、血管の手術を除いて、分娩後および術後の期間に腫瘍および胃腸管の潰瘍性病変、高圧を伴う専門家の監督下でのみ行われる。

将来のお母さんの治療についていくつかの言葉。私たちが考えている手段による興味深い立場にある女性の治療は望ましくないという事実にもかかわらず(これは合併症の発症につながることがあります)、妊娠中のいくつかのケースではヘパリン注射が処方されます。悪影響の可能性は10〜21%です。通常の妊娠ではあるが、合併症のリスクは3.6%を超えない。

妊娠中の母親における血栓塞栓症の可能性のある結果は、ヘパリン薬を服用するよりも命にかかわることが多いということは注目に値します。妊娠中の注射は、医学的監督の下で、そして絶対的な徴候がある場合にのみ行われます。しかし、薬は出血、骨粗鬆症や血小板減少症を引き起こす可能性があります。薬剤は胎盤を貫通しません。

可能性のある類似体と患者のレビュー

多くの場合、薬 "ヘパリン"(胃内注射)を処方されている人は、価格が高すぎるようです。しかし予防目的で使用されるとき、1本のボトルは数日間続くかもしれません。これは、5本のボトルが入っているパッケージが数週間続くことを意味します。そして高用量では、薬は通常10-14日以内に使用されます。

それにもかかわらず、多くの人々は彼らがこの薬を買うべきかどうかを他の患者から知りたがっています、彼らはヘパリンについてのレビューを探しています。この薬の類似体も彼らに関心があります。そのため、血液凝固に問題がある場合は、このツールは非常に効果的であり、目的の治療効果を非常に迅速に達成することができます。これは医師と患者の両方によって確認されています。

しかし、彼の代わりに抗凝固剤「トロパリン」、「ヘパリンサンド」、「ヘパリンナトリウムブラウン」、「ヘパリン - フェレイン」および他の類似体を指定することもできる。これらの薬の投与量は、患者の分析結果、彼の健康状態、そして薬が処方されている適応を考慮して、医師によってのみ選択されるべきです。

場合によっては、フラキシパリン、フラグミン、サイバー、エニカム、フラキシパリンフォルテなどの低分子量ヘパリンが推奨されます。患者によるレビューで証明されているように、それらの使用の効果は、検討中の薬とほぼ同じです。

副作用

アレルギー反応:皮膚充血、薬物熱、

じんましん、鼻炎、皮膚のかゆみ、足の裏の熱感、気管支痙攣、虚脱、アナフィラキシーショック。めまい、頭痛、吐き気、食欲不振、嘔吐、下痢。

血小板減少症(6%の患者)。最初のタイプの反応は、原則として、

治療を中止すると、軽度のように見え、消失し、血小板減少症は重症の経過をたどり、致命的になることがあります。

壊疽、心筋梗塞、脳卒中の発症を伴う、ヘパリン誘発性血小板減少症、皮膚壊死、動脈血栓症の背景に。重度の血小板減少症(初期の数から2倍、または10万/ μl未満の血小板数の減少)の発生に伴い、ヘパリンの使用を中止することが急務である。

長期使用の背景 - 骨粗鬆症、自発的骨折、軟部組織石灰化、低アルドステロン症、一過性脱毛症、「肝臓」トランスアミナーゼの活性増加。

局所反応:注射部位の刺激、痛み、充血、血腫および潰瘍形成(出血のリスクを最小限に抑えることができ、定期的な血液凝固検査および正確な投与量のモニタリング)。

消化管や尿路からの出血、手術部位の傷口からの圧迫部位での注射部位の出血、その他の臓器(副腎、黄体、後腹膜腔)の出血が一般的です。

ヘパリン注射とそれらについてのレビュー

"ヘパリン"のレビューは、病院で使用されている効果的な薬としてそれを特徴付ける。この点に関して、この薬は複雑な治療法の一部であり、一人一人が自分の癖を正確に追跡することはかなり困難であるため、患者はあまり彼について話をしません。しかし時々この薬についての意見がまだあります。基本的に彼らは彼らの愛する人のために薬のセットの購入に従事していた患者の親戚に任されています。

例えば、ヘパリン注射は血液を薄めるために病院で使用されると報告されています。親戚は、この薬による治療は正常であると言っています。そして、患者が帰宅すると、ヘパリンの使用により、定期検査で著しい改善が見られます。

「ヘパリン」注射は手術後の回復のために人々に処方されることが多いことがわかりました。したがって、多くの患者は、回復期間は非常に簡単かつ効果的にこの薬によるものであると述べています。

しかし、残念なことに、ヘパリン注射剤の使用についての有効性と前向きな意見に加えて、注射剤は非常に痛みを伴い、しばしばさまざまな副作用を引き起こすことを懸念するいくつかの苦情を読むことができます。例えば、人々は、身体の有害反応が注射部位からの出血の形でしばしば観察されると報告している。さらに、圧力の上昇と頭痛の発生を訴える人もいます。彼らは、注射部位における血腫の出現についてのコメントで述べています。

そのため、ヘパリン注射は現在、医療機関の壁で広く使用されています。この薬は、血液凝固を妨げる薬と呼ばれています。体内に入ると、ヘパリンはフィブリンの形成を阻害します。そして薬の即時効果はその導入直後に始まります。 「ヘパリン」は腎臓内の血流の活性化に寄与し、脳循環に影響を及ぼし、そして多くの酵素の影響を減少させます。心臓発作の後に「ヘパリン」を使用すると、死亡者数が減少します。最も急速な効果は静脈内薬物投与で達成されます。ある人が筋肉内注射を受けた場合、15分以内にその効果が現れます。しかし、注射が皮膚の下で行われた場合、薬が効くまでに1時間かかります。

なぜ「ヘパリン」注射が胃で行われたのかを考えました。

薬理作用

薬理学グループ: 抗凝固薬.

で製造されたヘパリン薬グループ ゲル状:CVSの病気の治療のための資金。

で製造されたヘパリン薬グループ 注射剤:血液および血液形成に影響を与える物質。

薬に含まれる ヘパリンナトリウム レンダリング 抗血栓作用遅くなります 白血球の凝集と接着, 血小板数そして 赤血球、壁のけいれんと血管透過性を減らし、側副血行を改善するのを助けます。

副作用

外用に ヘパリンナトリウム 皮膚の紅潮および過敏反応を引き起こすことがあります。

ソリューションの導入により可能です:

  • 過敏反応(麻薬熱皮膚充血 鼻炎足裏の熱感覚 じんましん、そう痒、崩壊、 気管支痙攣, アナフィラキシーショック).
  • 頭痛、めまい、下痢、食欲不振、吐き気、嘔吐、
  • 血小板減少症 (患者の約6%に)、時には(まれに)致命的な結果を伴う。ヘパリン誘発性血小板減少症(HIT)は以下の症状を伴います: 動脈血栓症, 皮膚壊死 そして 壊疽, ストローク, 心筋梗塞。重度のGITの場合(血小板数元の数から半分にするか、または10万/μl以下にした場合は、ヘパリン投与を直ちに中止してください。
  • 局所反応(血腫, 充血、痛み、潰瘍、注射部位の刺激、出血)
  • 出血典型的なものは - 注射部位で、手術創からの圧力下にある領域での尿路および胃腸管から。また可能 出血 さまざまな内臓:後腹膜腔、黄体、副腎など

ヘパリンの長期使用を背景に、 脱毛症, 骨粗鬆症, 低アルドステロン症軟組織は石灰化し、自発的骨折が起こり、そして肝臓トランスアミナーゼ活性が増加する。

ヘパリン注射、使用説明書、特に紹介

アンプル中のヘパリンは次のように処方されています。

  • 静脈への定期的な注射
  • 持続注入
  • 皮下(胃内注射)。

予防目的のために、注射の間に8〜12時間維持しながら、ヘパリンナトリウムを5,000IU /日で皮下注射する(血栓症を防ぐために、腹部の皮膚の下に1mlの溶液を2p /日投与する)。

治療目的のために、溶液を静脈内に注入する(投与方法 - 点滴注入)。投与量 - 15 IU / kg / h(つまり、平均体重が1000 IU / hと規定されている成人)。

早く達成する 抗凝固作用 1mlの溶液を注入直前に患者に静脈内注射する。何らかの理由で静脈への導入が不可能な場合は、薬物を4 p / dayで皮下注射します。 2mlに。

最高日用量は6万から8万IUです。 10日を超える指定用量のヘパリンは、例外的な場合にのみ許可されています。

子供たちは点滴に溶液を注入しました。投与量は年齢に応じて選択されます:1〜3ヶ月齢で1日の投与量は4ヶ月から1年までの間に800IU / kg〜700IU / kg、6歳以上の子供は処方されます(APTTの管理下)500IU / kg /日々

ヘパリンの導入技術、操作の準備と溶液の導入

皮下注射は、原則として、腹部の前側 - 外側壁に行われます(これが不可能な場合は、大腿上部/肩部に薬を注射することができます)。

注射には細い針を使用してください。

最初の注射は手術の開始の1〜2時間前に行われ、術後の期間では7〜10日間薬が投与され続けます(これが必要な場合 - 長くなります)。

治療は、5000IUのヘパリンの静脈内へのジェット注射で始まり、その後、IV注入を用いて溶液を投与し続ける(0.9%NaCl溶液を薬物を希釈するために服用する)。

維持量は適用方法に応じて計算されます。

ヘパリン投与は以下の通りです:

  • 注射の15〜20分前に、腹部の注射部位に風邪をひいてください(これにより傷がつく可能性が低くなります)。
  • この手順は無菌の規則に従って行われる。
  • 針を折り目の基部に挿入する(折り目は薬の注入が終了するまで親指と人差し指の間に保持される)90°の角度で挿入される。
  • Двигать кончиком иглы после введения или отводить назад поршень нельзя. В противном случае возможно повреждение тканей и образование гематом.
  • 溶液はゆっくりと注入する必要があります(痛みを軽減し、組織の損傷を避けるため)。
  • 針はそれが挿入されたのと同じ角度から容易に取り外される。
  • 皮膚を拭くこと、注射部位をわずかに注射すること、および滅菌した乾燥タンポンでそれを軽く押すことは必要ではない(タンポンは30〜60秒間保持される)。
  • それは注射のための解剖学的部位を交互にすることをお勧めします。週に注射が行われる部位は、互いに2.5 cmの距離にあるべきです。

ヘパリン軟膏、使用説明書

ゲルは外用剤として使用されます。患部に塗布するのは1〜3 p / dayであるべきです。単回投与 - 3〜10 cmのカラム長。

あり 痔の血栓症 薬は直腸に使われます。

ゲル綿パッドを染み込ませて炎症を起こさせた結節に押しつけ、包帯で固定する。ゲルを染み込ませた綿棒を肛門に挿入します。治療は通常3〜4日続きます。

あり 下肢潰瘍 軟膏を潰瘍の周りの炎症を起こした皮膚にやさしく塗る。

アプリケーションの多様性 - 2-3 p / day。炎症がなくなるまで治療を続けます。通常、コースは3から7日間続きます。より長いコースの必要性の問題は医者によって決定されます。

他のヘパリン含有軟膏も同様の方法で適用されます(例えば、Heparin-Akrigel 1000の説明書は実際にはHeparin gelまたはgelの説明書と変わりません)リオトン1000).

治療のために (外部および内部) 肛門割れ, 肛門の静脈の血栓性静脈炎かゆみの解消や解消にも 湿疹 ヘパリン軟膏に代わるものとして肛門の領域で使用することができます (例えば、 ヘパトロンビンG).

販売条件

ゲルは店頭配達の手段です、レシピが解決策を購入するのに必要です。

ラテン語でヘパリンの作り方(sample):

Rp:ヘパリーニ5 ml
D. d。 N. 5
S. 25 000 EDで/ inで、NaClの等張液でボトルの内容物をあらかじめ希釈する。

未分画ヘパリン

ウシの肺またはブタの腸管の粘膜から単離された、平均分子量12〜16000ダルトンのヘパリンは、未分画と呼ばれています。それは、局所的および全身的効果を有する薬物(非経口投与用のヘパリン含有軟膏および溶液)の製造に使用されている。

この薬は、AT IIIと(間接的に)相互作用することにより、血液凝固系の主な酵素や他の凝固因子を阻害し、これが抗血栓作用と抗凝固作用をもたらします。

人体の内因性ヘパリンは筋肉、腸粘膜、そして肺に見られます。その構造によると、それはグリコサミノグリカン画分の混合物であり、これは2〜5万ダルトンの分子量を有するD-グルコサミンおよびD-グルクロン酸のスルファチド残基からなる。

分画ヘパリン

分画(低分子量)ヘパリンは、未分画の酵素的または化学的解重合によって得られる。そのようなヘパリンは、4〜7000ダルトンの平均分子量を有する多糖類からなる。

NMHは、弱い抗凝固剤および直接作用の非常に有効な抗血栓剤として特徴付けられる。そのような薬物の効果は、凝固亢進の過程を補償することを目的としている。

NMGは投与直後に作用し始めるが、その抗血栓作用は顕著でありそして持続される(薬物は1日当たり1回投与されるだけである)。

低分子量ヘパリンの分類

  • 予防に使われる薬 血栓症/血栓塞栓症 (クリベイン, トロパリン など)
  • 治療に使用される薬 不安定狭心症 そして病理学的なQ波のないそれら 血栓症 そして 血栓塞栓症、急性DVT、PEH(フラグミン, クレキサン,フラキシパリン),
  • 治療に使用される薬 重症静脈血栓症 (フラクシパリンフォルテ),
  • 予防に使われる薬 血栓症凝固 血液濾過および血液透析中(フラキシパリン, フラグミン, クレキサン).

類似体ゲル: ヘパリン - アクリゲル1000, リオトン1000, ラヴェナム, トロンブレス.

ジェネリック医薬品の注入: ヘパリンJ,ヘパリンフェレイン, ヘパリンサンド.

類似の作用機序を有する薬剤:錠剤 - ピヤビット, 血管フラックス, 船デューF、解決策 - 血管フラックス, ゲマパクサン, アンチトロンビンIIIヒト, 船デューF, フルクサム, アンフィブラ, フラキシパリン, エニクム.

妊娠中および授乳中の使用

ヘパリン溶液は妊婦には禁忌ではありません。しかし、薬の活性物質が牛乳に浸透しないという事実にもかかわらず、いくつかのケースでは、授乳中の母親での使用は急速な(2〜4週間以内の)開発につながりました 骨粗鬆症 そして脊髄損傷。

適用の実現可能性は、胎児に対するリスクの比率/母親に対する利益の比率を考慮して、個々に決定されるべきである。

妊娠中および授乳中のゲルの使用に関するデータは入手できません。

ヘパリンは効果的でよく研究されています。 抗血栓薬その作用のメカニズムは活動を抑制することです トロンビンフィブリノーゲンのフィブリンへの生体内変換および止血系における他の多数の反応を触媒する。

ほとんどの場合、インターネット上では、ゲルの外用剤や軟膏剤の使用が議論されています。ヘパリン含有軟膏剤およびゲル剤に関するレビュー ヘパリンアクリゲル1000)圧倒的に肯定的:そのような薬は本当にあざに役立ちます 血栓性静脈炎 そして そしてまた、局部的な浸潤物をよく除去した。

ヘパリン

ウクライナの薬局でのヘパリン注射の平均価格は180から226 UAH(5 mlアンプル、5番)です。購入ヘパリン軟膏は35 UAHの平均することができます。ウクライナのHeparin Akrigel 1000の価格は約250 UAHです。

ロシアの薬局では、アンプル中のヘパリンナトリウムは360〜550ルーブルで購入でき、ヘパリンゲルの価格は260〜300ルーブルです。

物質とは

今日のヘパリンはさまざまな医学分野で広く使用されており、1916年にJane MacLeanによって初めてこの物質が発見されました。この学生の研究のおかげで、血液凝固能力に影響を与えうる効果的な薬が出現しました。

ヘパリンの作用は、トロンビンの生合成を妨げるメカニズム、そして血液成分 - 血小板の凝集を減らすメカニズムに基づいています。抗凝固作用に加えて、この薬はヒアルロニダーゼにも影響を及ぼします。これは組織透過性の調節に直接関与しています。薬は血栓を溶かすことができ、心臓血管系全体の血流を改善するのに役立ちます。

血小板に対するヘパリンの作用機序

ヘパリンを人体に導入すると、医師はコレステロールの減少を記録します。これはベータリポタンパク質の成分です。さらに、この薬は脂肪血しょうの状態を正常にします。脂肪を分割するプロセスの間に、カイロミクロンの排除と同様に、血液中の脂質の量の減少があります。ヘパリンは、大量の出血を引き起こす可能性があるため、コレステロール低下薬としては使用されていません。

ヘパリンのもう一つの利点は、その免疫抑制作用です。ヘパリンは、T型およびB型の免疫細胞の相互作用によって引き起こされる反応を抑制することができます。この機能により、糸球体腎炎、溶血型貧血などの自己免疫性疾患に積極的に使用できます(赤血球破壊の増加によるヘモグロビンの減少)。

内臓の移植の場合には、薬物は組織拒絶によって引き起こされる危機を防ぐために使用されます。

抗凝固剤と抗血小板剤の分離を含むヘパリンの分類があります。第一のものはフィブリンの出現をもたらす酵素的過程を停止し、そして第二のものは血小板クロットの形成を妨げる。ヘパリン製剤を表に示す(表1)。

表1 - ヘパリンの分類

  • ヘパリン
  • エノキサパリン
  • パルナパリン
  • アンチトロンビン3。
  • スロデキシド
  • ダルテパリン
  • ベミパリン
  • ワルファリン
  • フェニンディオン
  • アセノクマロール
  • フォンダパリヌクス
  • アピキサバン
  • リバロキサバン
  • ダビガトラナ
  • ビバリルジン

薬の注射可能な形

薬の種類のそれぞれは、特定の病気のために処方されています。薬ヘパリンは直接抗凝固薬のグループに属しています。薬物の性質 - 抗血栓薬。

薬ヘパリンの最も一般的な注射用途。注射用に調製された溶液の組成は、ヘパリンナトリウムに基づいている。補助元素として、塩化ナトリウム、注射用水、ベンジルアルコールがあります。

抗凝固効果の発現速度は直接薬物投与方法に依存しますが、いずれにせよ、この効果は長続きしません:

  • 患者の静脈内への薬物の導入により、活性物質に対する反応は瞬時に固定されるが、その持続時間はわずか5時間である。
  • 腹部を含む筋肉組織への薬物の投与中、ヘパリン活性は15〜30分後にのみ観察され、その持続期間は約6時間である。
  • 皮下法による手段の導入は、40〜60分後に初めて効果を引き起こすが、それは約12時間という長い時間持続する。

筋肉および皮下投与のための薬物の効果はより長く続くので、たとえ低凝固が静脈内薬物投与の間にのみ目に見えるようになったとしても、静脈投与とは対照的に、医師によって最も頻繁に使用されるのがこの技術である。

静脈内投与

注射の使用は医者によって厳しく管理されています。動脈または静脈の形態の血栓症を治療することが必要であるならば、その後、溶液の連続的な静脈内投与は数日間点滴法によって処方される。患者がこの投与方法に禁忌である場合、医師は筋肉内注射または皮下注射を決定します。

ヘパリンが静脈内および筋肉内注射のための解決策として処方されるとき:

ヘパリンの抗トロンビンおよび抗凝集作用

末梢動脈塞栓症、通常は僧帽弁の心臓欠陥を伴う、

  • 下肢および腎臓の静脈血栓症
  • あらゆる形態の消費凝固障害、
  • 肺にある動脈の閉塞、および血栓のある枝の閉塞
  • microthrombiの存在
  • 心房細動の形で現れる血栓塞栓症による合併症
  • 糸球体腎炎、溶血性尿毒症症候群または強制利尿の背景に発生する微小循環障害
  • STG上昇の安定した形がない場合の急性経過の冠状動脈症候群、心電図測定値。
  • 心筋梗塞もまた、心電図の転写産物中に検出されたST部分の過大評価の場合にのみ、ヘパリンの使用の指標となることが多い。手術後またはこの過程で、ヘパリン溶液は静脈内または動脈を通して投与されます。次に、手術後一定時間後に点滴静注法により注射する。

    ヘパリンは、眼科疾患の治療にもしばしば使用され、網膜血管内腔の急性閉塞またはこの膜の内側部分のジストロフィー病変のために使用される。投与方法は通常、治療の最初の段階では静脈内であり、その後筋肉内注射が用いられる。

    胃への注射

    別に、それは胃に溶液を導入するためのこの薬の使用に注目する価値があります。この使用方法は珍しいことではなく、多くの人がショットがこの特定のゾーンに配置される理由を理解していません。腹部への注射は通常インスリン注射器で行われ、その上に細い針があります。多くの場合、そのような操作は患者が自宅で自分で実施し、その目的のために注射を助ける特別な装置が開発されてきた。

    ヘパリン注射が腹部に見られるとき:

    • 脳および眼の領域に位置する動脈に影響を及ぼす塞栓症および血栓症。
    • 血栓の予防、肺領域の塞栓症の形で。そのような状況は、前の操作によってしばしば引き起こされます。
    • 急性期冠動脈症候群
    • 翡翠
    • 糸球体腎炎
    • さまざまな種類の不整脈。
    • リウマチ
    • 狭心症不安定流
    • 心臓病
    • 心房細動、これはしばしば塞栓の発生につながります。
    • すぐに輸血の手順では、ドナーから患者の静脈に。
    • 腎臓領域における血行障害
    • ぜんそく

    ヘパリンの注射は文字通り何人かの人々を深刻で致命的な病状から救い、そしてまた症状を減らすかまたは完全に重い病気の症状を取り除くことを可能にする。いくつかのケースでは、この薬は完全にこれらの病気から患者を癒します。

    ローカルフォーム

    ヘパリンの他の形 - ゲルおよび外用のための軟膏もまた非常によく使われます。以下の場合も同様の処理を割り当てます。

    • 組織内の炎症過程の除去
    • 血液の微小循環を促進する
    • 血栓症の閉塞、
    • 代謝の安定化

    薬物放出フォーム

    ヘパリンゲルに含まれる物質はもっと多様です。主成分は、ヘパリンナトリウム、および食品原料、ジメチルスルホキシドの一部、プロピレングリコール、ラベンダーオイルおよびメチルパラベン、精製水およびジエタノールアミンから製造された追加の整流エチルアルコールです。それが軟膏であるならば、それは麻酔薬と共にヘパリンナトリウムからなる。

    このような病状に対しては、外用ヘパリンが処方されています。

    1. 痔の外用タイプ。
    2. 表在性フローの乳房炎。
    3. 分娩によって引き起こされる痔の静脈の炎症過程。
    4. 表在血管を流れる血栓性静脈炎
    5. 下肢の栄養性潰瘍。
    6. 皮下血腫
    7. 開いた傷のない皮膚への外傷。
    8. 筋肉組織の挫傷やその他の怪我、そして腱。

    内服用の溶液とは異なり、ヘパリン軟膏やジェルは家庭でも使用できます。それが薬を注入することが必要ならば、それからそれらは医療スタッフによって病院の設定でだけ注入される。

    外用剤の投与量は、3平方センチメートルの皮膚の面積当たり1mgの剤のノルムに基づいて計算される。軟膏またはジェルを塗った後、肌の表面を滑らかにし、この部分をやさしくマッサージします。この手順は1日に少なくとも2〜3回実行する必要があります。

    直腸スワブおよび粗いキャリコパッドの形の薬を使用する場合は、薬を痔核に正確に塗布してガーゼ包帯で固定することをお勧めします。そのような治療の期間は多くの要因に依存し、そして主治医によって決定される。

    絶対および相対禁止

    • 薬物のいくつかの成分に対する不耐性
    • グレゴワール病
    • さまざまな病状によって引き起こされる出血(薬剤の使用が患者へのリスクと関連していない場合、この制限は考慮されません)、
    • 出血性素因および不十分な血液凝固を引き起こす疾患
    • ヘパリン誘発性血小板減少症
    • 青年期の細菌性心内膜炎、
    • 白血病
    • 頭蓋タイプの怪我
    • 血管壁の高い透磁率、
    • 中枢神経系の病気
    • 病理学的性質が薄くなる領域における心臓壁の膨らみ
    • いくつかの肝疾患
    • 再生不良型と同様に低形成型の貧血
    • 母乳育児期間。

    私たちが肝臓の病理学について話すならば、そのうち最も深刻なものだけがヘパリンの使用に対する直接的な禁忌です。そのような疾患は、タンパク質合成臓器機能の障害によって特徴付けられる。

    一時的と見なされる制限がいくつかあります。女性の月経の期間、出産後最初の時間、および患者の脳と脊髄の領域への外科的介入。子供ヘパリンは許可されていますが、医師の綿密な監督の下でのみです。

    悪影響

    副作用があります:

    • アレルギー
    • 骨粗鬆症の症状
    • 消化管障害。
    • 頭痛、より頻繁に片頭痛の種類。
    • 下痢。
    • 出血
    • 温熱療法
    • 体の腎臓の崩壊

    副作用は通常、薬物の長期使用またはその管理されていない使用により発生します。そのような否定的な反応の可能性を減らすためには、厳密に投与手段に関する医師の勧告に従うことが必要です。

    妊娠中の処方

    子供の誕生を待っている多くの女性は医者が彼らにヘパリンを処方したことにおびえています。しかし、妊娠中の患者によるこの薬の使用に禁忌はありません。この困難な時期に、多くの妊婦は血液粘度が上昇しています。血小板レベルの上昇はこの問題を引き起こします。

    この物質は胎盤に浸透することができず、したがって胎児にとって安全であることが研究により示されています。

    通常の患者と妊婦におけるヘパリンの使用の違いは、投与量にあります。赤ちゃんを期待している女性は少量の薬を与えられます。患者の体重も線量の計算に大きな役割を果たします。

    妊娠中のヘパリンの治療は医者によって厳しく管理されています。典型的には、そのような注射は病院で行われる。 Дополнительно пациентке назначаются обследования, с помощью которых медики контролируют ее состояние и здоровье ребенка в утробе – УЗИ с допплером.

    Отзывы пациентов

    Оценить эффективность лекарства помогут многочисленные отзывы пациентов. それらを最もよく表していると考えてください。

    アレクサンダーボロディン、51: "私はまた、心房細動を引き起こした血栓塞栓症を持っていた。この状態は危険です、そして私は何の準備もできていました。病院で、医者は私にヘパリンを処方し、さらに注射、他の薬があるだろうと述べました。

    一般的に、この薬は私を助けました、私の健康は改善しました、しかし副作用は出ました:私の頭はひどく痛み、そして注がれました。治療の経過は長かったが、私はこれらの注射は中止すべきだと考えたが、医師はヘパリンを中止しなかった。私はそのような深刻な診断を受けたという事実にもかかわらず、今は私は素晴らしい気分になります。」

    増加した血液粘度は血栓の出現を引き起こし、そしてそれらは今度は脳卒中、心臓発作および他の致命的な病状を引き起こすことがある。ヘパリンは血液の状態を改善しそれを希釈することができる優れた道具です。薬の適切な使用は有害反応の可能性を減らします。処方された投与量の服薬遵守は、患者がより早く気分が良くなるのを助けます。

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