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青年期の精索静脈瘤とその治療法

精索静脈瘤は、精巣の静脈と精索が拡張している病気です。青年期の精索静脈瘤が一般的です。それは思春期の発症で、9歳後に発生します。健康への脅威なしで、数年間、それは無症候性であり、予定された検査の間に、偶然に検出される。男性が不妊のために医者を訪問したときに時々病気は最初に診断されます。

病気の発症率は年齢とともに増加します。 11歳の子供は5〜7%で、11〜13歳です。すでに10%です。若い男性では、この病気は症例の20%で診断されています。男性は病気になる頻度が低くなります。

病気の原因

互いに絡み合っていわゆる睾丸静脈が叢状の神経叢を形成し、睾丸からの血液の流出が起こる。静脈内の彼女の停滞は、病気の主な原因です。

以下の要因がこれに寄与しています。

  • 静脈の先天性異常:調子不良、逆流を防ぐことができない静脈弁の機能不全。
  • 血管の変形と機械的損傷
  • 骨盤静脈内の静脈圧を上昇させる、激しい運動、体重の増加。
  • 低い身体活動と肥満。
  • 既往歴の腎盂腎炎(腎臓の逸脱)。これは腎血管の屈曲をもたらし、血液の流出を引き起こす。
  • 泌尿器の炎症性疾患
  • 便秘、緊張した咳、頻繁な性的興奮によって引き起こされる高い腹圧。
  • 腰椎のけが
  • 血管を圧迫する腫瘍。

多くの場合、青年期の精索静脈瘤は左側にあります。これは解剖学的構造の特殊性によるものです。右側では、静脈瘤は全症例の3〜5%で発生し、腹部の病状が原因で発生する可能性が高くなります。時には病気は二国間です。男性は高い確率で不妊に脅かされているので、これははるかに悪いです。

病気の進行

この疾患の重症度は3です。

  • 簡単子供は気にしません。静脈の拡張は、立った姿勢での腹部の筋肉の緊張によって決まります。
  • 平均静脈の変形は無理なく判定されます。鼠径部または陰嚢内に周期的な痛み(通常は立っているか歩いている)、不快感があります。
  • 明示的です。強い静脈瘤は非専門家にも見られることができます。陰嚢が拡大し、触診を伴うと糸状神経叢の塊がある。痛みは永久的です。

残念なことに、ステージIIとステージIIIは、14歳の若い男の子に見られました。 4つの病期が分類されることがあります。最初の病期、またはゼロ(無症候性)では、静脈瘤は超音波の結果としてのみ発見されます。

症状と診断

精索静脈瘤のさまざまな段階で、以下の症状が発生します。

  • 不快感、重さ、かゆみ、陰嚢内の灼熱感、それは直立位で激化する、
  • 陰嚢は一方で増加する
  • 鼠径部の痛み、
  • 影響を受けた精巣のサイズが小さくなります。
  • 触診は、精索に沿って凝縮した波状神経叢を感じた。病気の第3段階では、圧縮された静脈の網目は視覚的に顕著です、
  • 触診は不快感や痛みを引き起こします、
  • 火葬反射が減少または消失します(大腿部の内側をなでると、睾丸を上げる筋肉が収縮します)。

病気を独立して検出することは最終段階にしかなり得ないので、男の子が外科医または泌尿器科医によって定期的に検査されることが重要です。診察を行うのが不適切でない限り、内科医が精索静脈瘤に気付かないことは困難です。

疾患を適時に検出することの困難さは、それが特徴的な症状を有さないという事実にある。診断には次の方法が使用されます。

  • 精巣と陰嚢の外観の検討思春期には、精巣は20〜35 cm 3に増加します。それらの大きさの間の許容差は、せいぜい3 cm3です。
  • 静脈の拡張を判断するための触診。それは少年の2つの立場 - 立つことと横になること - で行われます。同時に、呼吸が止まり腹部の筋肉が緊張します(Valsavyのテスト)。
  • 新生物を確定または除外するための骨盤内臓器の超音波検査。
  • 静脈血の流出と精巣近くの静脈の状態を評価する人体造影法。
  • 病理学および血栓症に対するMRIおよびCT。

若い男性は、精子の質を決定するために精子検査図をさらに割り当てられます。青年期には、プロゲステロン濃度が決定され、射精液が分析されます。

科学者や開業医は子供の精索静脈瘤を長い間研究してきました、しかし多くの質問はまだ答えられていません。効果的な予防および治療方法が開発されていません。唯一の効果的な治療法は手術ですが、再発して合併症が起こる可能性があります。しかし、医師の間ではその実現可能性についてのコンセンサスはありません。このような場合には通常、根治的治療が行われます。

  • 精子静脈および罹患精巣の重度の変形が生じた段階IIIの疾患、
  • 陰嚢と鼠径部の持続的な痛み
  • 両側性精索静脈瘤、
  • 精子形成障害のリスク

しかし、手術がティーンエイジャーに見せられるならば、それは思春期の終わりの前にそれが起こるのが良いです。

病気が間に合って検出されれば、ステージIとIIで治療が可能です。それは長期的であり、100%の肯定的な結果を与えることはありませんが、青年に関しては成人よりもより効果的です。

薬物療法は数週間にわたって行われます。以下のグループの薬が処方されています:

  • ビタミン
  • 血管緊張を高めるレノトニクス、
  • 血行を良くする薬
  • 精巣中の酸素レベルを高める抗酸化物質。

痛みを和らげるには、風邪薬と血管収縮薬を使います。

保存的治療は、精子形成を刺激するために術後の期間に必ず使用されます。精巣静脈疾患の病歴を持つ小児は、少なくとも思春期の終わりまで、泌尿器科医によって毎年観察されるべきです。

静脈瘤の薬物療法と並行して、以下の治療法が用いられます:

  • 治療体操。簡単なエクササイズは1日4〜5回行います。それらは、泌尿器内の血流を改善し、骨盤内の鬱血を解消することを目的としています。
  • 精巣をマッサージします。痛みを起こさないように力を入れて行いますが、軽いストロークではいけません。
  • 芳香族手術レモン、レモンバーム、ヒノキ、サンダルウッドオイルが使用されます。
  • 静脈血流を改善する懸濁液(陰嚢用の特別な包帯)を着用する。
  • 伝統的な治療法です。経口摂取されるこの煎じ薬および注入剤は、ローション、湿布、軟膏および入浴剤に使用される。血管は強くなり、弾力性を持ちます。

治療で重要な場所は適切な栄養を取ります。それは静脈と血管を強化し、循環器系を改善します。食事は含まれるべきです:

  • 野菜(セロリ、パセリ、ほうれん草)、
  • 野菜(特にニンジン、きゅうり、キャベツ、玉ねぎ)
  • 柑橘類や他の果物、
  • あらゆる種類の植物油、
  • 多くのタンパク質食品
  • ウズラの卵。

予防

小児における精索静脈瘤の予防について話すことは困難である。なぜなら、その発生は大部分が骨盤小血管の先天的な解剖学的特徴に依存するからである。

したがって、病気の発症を防ぐことは不可能です。それが発生した場合、それはすべてタイムリーな診断に依存しています。性的発達の開始と共に、両親は、恥ずべき誤った感覚なしに、彼らの息子を検査のために泌尿器科医(andrologist)に連れて行かなければなりません。そして思春期の終わりにだけ、静脈の内腔の増加が記録されなければ心配する必要はありません。

血管の病理が見つかった場合、子供は自転車やオートバイに乗ったり、長時間立ったり、体重を上げたり、他の方法で腹部を圧迫することはできません。風邪、便秘を避ける必要があります。食物は完全であるべきで、ビタミンとミネラル(亜鉛、セレン)を含みます。有用な適度な運動、朝のジョギング、水泳、運動は強度のスポーツではありません。下着はきつくないはずです。バスタブとサウナはシャワーまたはホットタブに置き換えられます。

問題の本質

病理学は、精巣の周りに位置する静脈叢の静脈の拡大です。 男子の精索静脈瘤はしばしば10-12歳で発症しますが、14-15歳までに顕著になります。ほとんどの病理学は左精巣に影響を与えます。

一見したところ子供の中で発達した、陰嚢の無害な静脈瘤は、性行為の時期には人にとって大きな問題になります。精巣内の静脈の鬱血および高温への継続的な曝露は、精子の活動の低下および不妊症の発症を引き起こす。

精巣静脈の病理は先天性である可能性があり、左腎静脈の圧力上昇と関連しています。後天性精索静脈瘤は、移行期にホルモンが変化する時期に思春期に成長が増加することを特徴としています。そしてこの時まで、違反は目立つことはありません、時折左の精巣のいくらかの青みがあります。青年期において、精索静脈瘤は、精巣周囲の静脈瘤の静脈の領域における陰嚢の皮膚の膨らみによって現れ、これは腹筋が緊張しているときに特に顕著である。

病気の程度と原因

小児および青年には3度の精索静脈瘤があります。

  • 容易 - 試みの間に静脈の腫れによって明らかにされて、治療は必要とされません、
  • 中程度 - 触診で検出
  • 見やすい発音。

青年期の精索静脈瘤の原因は、疾患の形態によって分類されます。特発性静脈瘤は以下の要因によって引き起こされます:

  • 腎臓や精巣の静脈の狭窄や圧迫による血液循環障害
  • 腎臓または腹部の腫瘍。

症状を呈した静脈瘤の静脈瘤は、血栓を伴った目詰まりした精巣静脈に起因します。先天性精索静脈瘤は、左腎静脈の圧力の上昇によって引き起こされます。

後天性精索静脈瘤の原因:

  • 移行期と体のホルモンの変化
  • 重量挙げに伴う過度の身体活動
  • 血管壁の弱さ
  • その弁の閉塞のために、左精子静脈に沿って腎臓領域の左静脈からの逆流
  • 左側の腎臓の圧力が高い
  • 覚醒が射精で終わらないときの、満足のいく性的欲求。

症状の発現と診断方法

グレード3の精索静脈瘤を伴う症状がはっきりと現れている:

  • しわになり腫れているsetochkov血管が精巣の周りを包んでいた、
  • 静脈内の血液流出の違反
  • 歩くときの不快感、
  • 運動中の陰嚢の重症度と痛み
  • 小さい子供は時折不鮮明な痛みを訴えるかもしれません;思春期の若者はオナニー後の痛みに邪魔されています。

症例の50%において、小児および青年における精索静脈瘤は無症候性である。

精巣静脈の同様の病状は、小児泌尿器科医または外科医によって対処される。目視検査と触診で静脈瘤を診断します。視覚的写真を得るために、患者は、彼が立ってソファの上に横たわっているときの位置で検査される。目視検査では、精巣の大きさや状態、外観、静脈の位置を比較します。医師はValsawaテストを実施します:呼吸中の精巣の静脈の状態と腹部の緊張を評価します。

また、生殖器の超音波は、静脈の状態と精巣の大きさのために処方されます。通常、16〜18歳で、精巣の平均サイズは20〜35 cm 3に達します。精索静脈瘤を診断するための主な症状は、変形、蛇行静脈および精巣の小さい寸法です。

治療の原則

軽度の静脈瘤は特別な治療を必要としません。症例の30〜40%において、1度の静脈瘤は時間とともに独立して消えます。静脈瘤の再発を防ぐために、手術なしで保存療法を受けることはめったにありません。グレード2の病状は30%という好結果をもたらします。

同時に6ヶ月ごとに精巣の状態のダイナミクスの調査を実施します。精索静脈瘤患者における不妊症の可能性のある発展に関連して、疾患の早期診断および治療が最も重要である。精索のレベルでの拡張した静脈の位置の場合には、患者は、生殖器を固定するための特別な包帯を着用するように処方される(懸垂)。

主なもの - あなたが病気の逆の過程を達成することができる瞬間を逃さないでください。

薬物治療は、抗酸化剤、ならびに損傷組織の再生を刺激し、血管壁を強化し、そして免疫力を向上させることを目的とした薬物およびビタミン複合体の任命である(ビタミンA、E、C、グレープマーク抽出物、アスコルチン、トコフェロール)。血管のけいれんを和らげ、血行を良くするために、Trental、Agapurin、Orbiflexのコースが処方されています。静脈血管を損傷から保護するために、そして維持療法として、Detralex、Eskuzan、Gingko biloba(Ginkor forte)を含む薬が処方されています。

病気の外科治療

陰嚢領域に目に見える病理学的変化を伴う精索静脈瘤の発現型は外科的方法で治療しなければならない。

手術の適応症:

  • 両精巣の静脈瘤、
  • 精巣のサイズの大幅な縮小
  • 病気の2度と3度で
  • 精子の質の病理学的障害の場合には(より高い年齢で)。

精巣に対する操作は以下の方法を用いて行われる。

  1. 精索静脈を切除します。それは非常にまれに使用されています、なぜなら術後合併症の場合、死亡精巣がある(症例の90%)。
  2. 影響を受けた精巣を鼠径管または筋肉に固定する。それは臓器の可能性のある萎縮のために非常にまれに使用されます(そのような結果の確率は20%から70%までです)。
  3. 精巣付着による陰嚢組織の一部の除去。静脈瘤が100%再発したため、現在中止。
  4. 鼠径部の結紮による睾丸の影響を受けた静脈内の血流の停止。そのような手術は、静脈内に腎臓の圧力がない場合に示される。
  5. 2つの中空の健康な血管をつなぐ手術。これを通して停滞血液の流出が起こり、影響を受けた静脈への負荷が軽減されます。

今日、精索静脈瘤の外科手術は、最小の侵襲的な方法で行われています - マイクロ切開または穿刺。最も一般的な種類の介入はマルマラです。外科手術は局所麻酔で行われます。その本質は、精索の結紮または切開が2〜3 cmの小さな切開を通して行われることにあり、これによって陰嚢の静脈血管内の鬱血が解消され、精巣動脈および精巣リンパ節が保護されます。

精索静脈瘤切除術は、罹患静脈の包帯または顕微鏡的切除からなる。その結果、血液は正常な弁で健康な静脈を通って動き始めます。外静脈血管の弁が塞がれると、精巣が切除される。

精巣の内部静脈の病理学の場合には、それは縛られています。

そのような手術は難しいとは考えられていません、そして5-7日間、10代の若者は病院から退院し、身体的な運動制限を受けることで普通の生活を送ることができます。しかしながら、1。5年の間、患者は1、6および18ヶ月後に検査されるべきである。

手術後に起こりうる合併症

場合によっては、手術には以下のようなさまざまな合併症が伴います。

  • ハイドロシニア、
  • 陰嚢組織の腫れ
  • 卵とその殻のリンパ球静止
  • 炎症過程

概して、このような合併症は、生殖器内のリンパ流の重複または精巣組織への外科的調製物の深部浸透に関連する。

精索静脈瘤の再発

病状の再発は、種血管を通る血液の移動が完全に妨げられていなかったときに、うまく行われなかった手術によるものである可能性がある。性器のどちらでも、小さな副静脈のサイズの増加がありました。再発の可能性は2%から25%の範囲です。

より早期の治療が開始されるほど、治療の好ましい結果の可能性が高くなります。医療統計によると、13歳で、効率は70〜90%であり、20歳までには35〜50%に低下し、30歳後は0〜2%にすぎない。特に手術が精巣の内部血管に影響を与えた場合、精子指標の回復には長い時間がかかります。

精索静脈瘤の危険性は何ですか

精巣内の止血は、それらの細胞への酸素供給の低下を招く。その結果、精巣組織の萎縮と必要なホルモンの産生が停止します。影響を受けた精巣の温度上昇は精子の質と活動に影響を与えます。その結果、患者は不妊症になります。

症例の90%で、精索静脈瘤が左精巣に影響を与えます。これは、解剖学的に左の静脈が右の静脈より長いという事実のために、左の腎静脈の圧力が増加しているためです。

静脈血管の圧迫は様々な病因の腫瘍の発生によって引き起こされる可能性があるため、右睾丸の静脈瘤病変は深刻な検査を必要とする。 Также причиной непроходимости артерий и вен может быть их тромбоз.超音波検査、コンピュータ断層撮影、および生殖器および腹膜のX線撮影は、危険な現象を適時に検出するために処方されています。

治療しない場合

この病気は生命を脅かすものではありませんが、多くの不快な結果をもたらします。これは次のようになります。

  • その萎縮を含む様々な精巣の病理
  • たるみ陰嚢、
  • 血管閉塞、
  • 精子形成の侵害
  • 不妊

医師を定期的に訪問して、彼の勧告を実行することで、治癒するまでそれ以上の病気の進行を止めることができます。

小児の精索静脈瘤

小児の精索静脈瘤が診断されることはめったにありません。 思春期前には、病気はそれ自身を明示しません。しかし小児期でさえも、この疾患の発症は極めて現実的であり、精索および精巣の領域における静脈の内腔の増加によって明らかにされ得る。

精索静脈瘤の原因はいくつかありますが、主な原因は左腎静脈の圧力の上昇です。

この疾患は、先天性の可能性があります。

  • 静脈壁の弱さ静脈瘤を伴う
  • 精子内静脈弁の機能不全これは、左腎静脈からの左内シード静脈を通る戻り血流(逆流)のために左腎静脈内の圧力の増加を引き起こす。

多くの場合、静脈圧の上昇は以下によって引き起こされます。

  • 便秘の場合にヘルニア嚢の内容物またはオーバーフローした大腸を含む静脈の圧迫,
  • 慢性下痢,
  • 前腹部の筋肉の緊張が長引く長いサイクリング

精索静脈瘤は、次のような理由で取得できます。

  • 腹部臓器の腫瘍性疾患 - かなりまれな理由
  • 嚢胞,
  • リンパ節の肥大.

子供の写真の精索静脈瘤:

診断中

通常小児期には、この病気は無症候性です。それを特定するには、定期健康診断で十分です。このような子供たちの検査では、誤って精索静脈瘤を検出することがあります。

  1. 1度 - 腹壁の緊張の後にのみ触診された静脈瘤。病気は気にしません。
  2. 2度 - 静脈瘤は視覚的に決定され、ねじれた静脈は触知可能です。陰嚢は非対称です。子供は陰嚢に痛みを感じていると文句を言うかもしれません。
  3. 3度 - 通常の検査で静脈瘤が発見された。卵は柔らかくて小さいです。おそらく精巣萎縮症の発症。

最初に、患者は立っている間暖かい部屋で検査される。。最初に、陰嚢が話者を識別するために検査され移植される。それらが発見された場合、それらは最初は腹部前壁の緊張がなく、次にその緊張があるときに触知できます。

陰嚢を検査して静脈性高血圧がないことを確認した後、 患者は仰臥位で検査する必要があります精巣の静脈を正常に空にするため。

次の段階 - 慎重に両側の睾丸を感じて、それらの量と濃度を比較してください。小さな精巣を明らかにする必要があります。精索静脈瘤の明らかな徴候:精巣の体積および弾力性の減少、ならびに罹患精巣のより低い位置。

診断を確実にするために 彼らは陰嚢血管と精巣の超音波の二重検査を行いますこれは精巣の量、その構造を測定するための最も正確な方法であり、そして我々が内精子静脈を通る戻り血流および他の疾患の徴候を明らかにすることを可能にする。

この研究では、精索静脈瘤の発症の程度を判断することができます そしてさらなる治療のための戦術を決める。

小児期には、偶然に超音波検査で無症候性に検出された精索静脈瘤は、治療の適応がありません。運用決定 病気の経過に応じて医師が撮影.

また、手術の適応は:

  • 左の精巣でスタント 病気の2番目から3番目の程度への移行では、
  • 精巣または陰嚢の不快感疼痛やその他の病気の症状。

外科的治療のみが現在最も効果的です。治療するかしない - 医師が決定します。それはすべて、疾患の経過、症状の存在、および将来における男性の不妊のリスクに左右されます。

現在、2つの大きなグループに分けられて、病気を治療するためのいくつかの主要な方法があります:

  • 邪魔な (静脈血流を遮断する)
  • 邪魔にならない (静脈血流に違反しないでください)。

邪魔なものにはいくつかの種類の操作が含まれます。

  1. 内視鏡(腹腔鏡)手術.
    • 患者の腹部に3つの小さな穴を開け、そのうちの1つを通して内視鏡を挿入し、外科医が患部の静脈を結紮します。
    • 手術全体は20分以内で終わり、特別な訓練は必要ありません。
    • 手術後、患者はすぐに回復します。開腹手術と比較して、内視鏡手術に特別な準備は必要ありません、それは患者にとってより簡単です:血液が失われることはなく、人は素早く回復します。
  2. オープン操作 - 静脈瘤が完全に縛られているか除去されている。
    • 手術は、長さ3〜5 cmの切開を通して行われます。
  3. 干し草コードの影響を受けた静脈の硬化.
    • カテーテルが硬化剤と共に患部の静脈に穿刺を通して挿入され、それは血流の停止を引き起こす。

上記の方法は精索静脈瘤を除去しますが、 精巣からの血液の静脈流出は必ずしも改善されないそれは温度体制を改善しません。

邪魔にならないように、 静脈流出を正常化する 血管間の接続のために、精巣からの血液の静脈流出のための人工的な経路を作り出すために。

治療の予後はしばしば楽観的です。小児は精索静脈瘤に重大な損傷を引き起こす時間がないためです。

小児の精索静脈瘤手術は、深刻な外科手術とは見なされていません。 手術の6〜24時間後に、子供はすでに病院から退院できます.

結論

精索静脈瘤 - 無症候性疾患、生活の質はめったに悪化しません。しかし、それは家族生活を台無しにすることができます - 幼年期に失われた成人の無害な痛みの開発の始まりはしばしば無害な結果からかけ離れに導きます - 男性の不妊.

結論として、私達はあなたに医者が子供の精索静脈瘤について詳しく話すビデオをあなたに提供します。あなたに健康!

精索静脈瘤とは何ですか?

精索は、他の要素の中でも、静脈静脈叢を含みます。これが精索静脈瘤の影響を受けるのです。精索静脈は病理学的に変化し、肥大し蛇行する。

なぜこれが起こっているのですか?この疾患は、静脈流出が損なわれ、その結果として血液が静脈叢に蓄積し、血管壁が伸張し変形することによって起こる。

精索静脈瘤の病因

下大静脈のシステムに属する血管は、血液が下から上に向かって流れるので、特別な弁を備えています。この装置がなければ、大部分の血液は単に心臓に到達しないであろうが、弁装置の存在は血液の停滞およびその逆方向への(逆方向への)動きと非常に効果的に戦う。

青年期の精索静脈瘤の主な原因は、精巣静脈の弁の機能不全です。通常、翼状神経叢からの血液は、腎静脈系に入るか、精巣静脈を通って下大静脈自体に直接入ります。それは病気の開発の主な原因である後者のレベルでの弁の問題です。

弁装置の機能不全は、一次的(精巣静脈の先天的病状、後者の筋層の弱化または結合組織形成異常の結果として)および二次的(下大静脈または腎静脈における圧力の増加の結果として生じる)であり得る。二次性弁機能不全の原因には、精索、精巣、腎静脈、または直接下大静脈を圧迫し、それらを通って血液が流れるのを困難にするすべての病理学的過程が含まれる:腹腔の腫瘍、ヘルニア、癒着など精索の血管に停滞する。

精索静脈瘤分類

WHOはこの病気の以下の分類を推奨します:

  1. 神経叢の静脈は、触感によって明確に定義されるだけでなく、視覚的にも顕著である。卵がしわになります。
  2. 目には見えませんが、静脈を触診することができます。
  3. 陽性試験バルサルバ。指定されたサンプルの外側の静脈を見たり触診したりすることはありません。

しかし、私たちの国では、Yu。F. Isakovの分類が最もよく使われます。彼女は、以前のものと同様に、3つの病期を区別しているが、疾患の重症度は逆の順序で示されている。それはこのように見えます:

  1. 静脈は見えず、触っても見えません。精索静脈瘤は、バルサルバ法によってのみ疑われる可能性があります。
  2. 静脈はよく触れるが見えない。
  3. 静脈が見えて触知できます。卵が変わった。

ちなみに!サンプルバルサルバは以下の通りです。立ち位置の患者は咳をするように求められます。その結果、腹腔内の圧力が上昇し、静脈叢静脈が腫脹します。多くの場合、比較のために、指示されたテストは腹臥位で行われます。この場合、テストは否定的になります。

臨床写真

青年期の精索静脈瘤は、主観的な感覚なしに進行します。まれに、運動後の陰嚢に重い感じや痛みがあると訴える患者もいます。しかし、これらの症状は精巣とその膜の炎症の最初の徴候であることが多いため、慎重に治療する必要があります(精巣炎および精巣炎)。

危険な精索静脈瘤とは何ですか?

男性では、精巣、精子、生殖細胞が卵細胞を受精させる場所が形成されます。これらの臓器は生殖機能への参加という点で非常に重要です。

静脈瘤では、静脈叢に大量の血液が蓄積するため、局所的な温度上昇が起こり、それが精子形成に悪影響を及ぼす。さらに、精索静脈瘤が睾丸の組織と細胞への酸素の供給を悪化させると、低酸素が起こり、精巣関門が破壊され、精子を破壊する抗体が産生される可能性があります。精索静脈瘤はしばしばホルモンの破壊を伴い、それは精子形成の過程にも悪影響を及ぼします。

男性では、精巣は記載されているすべてのプロセスに非常に敏感であるため、精巣や精子の産生に障害が生じる可能性があります。

しかし、不妊症の形成における精索静脈瘤の役割はまだ研究されていることに注意すべきです。上記のメカニズムが青年期の精索静脈瘤の病因の根底にあると誰もが信じていません。したがって、男性の不妊における精索の拡張の役割はやや物議を醸しています。

何をする

精索静脈瘤は、最も一般的には青年期に診断されます。治療はそれぞれ青年期に行われます。それは2つのタイプであることが知られています:保守的なものと外科的なもの。青年期の精索静脈瘤について話す場合、最初の点はすぐに除外することができます。この病状の保守的な治療法は存在しません。しかし、この病気の患者を取り除くために使用される手術の数は膨大です。

精索静脈瘤に対する外科手術の種類

精巣に対するすべての操作は、いくつかのグループに分けることができます。

精索静脈の切除に基づく外科的介入。使用後、精巣萎縮が90%の症例で認められたため、現在、それらはもはや使用されていない。

睾丸を鼠径管または筋腱膜の要素に固定する手術。彼らは精巣の萎縮を伴うので、今ではそれらは使用されていません(症例の20〜70%)。

精巣の外部固定による陰嚢の切除。精索静脈瘤の再発は100%の症例で起こるので、この手術は無効であり、現在使用されていない。

鼠径襞の上の精巣静脈のドレッシング。この種の手術は逆行性血流の停止をもたらし、そして再発のパーセンテージが最も低い。しかしながら、精索静脈瘤は必ずしも独立した病理ではないことが研究により示されている。この病気は症状にしかなり得ず、静脈性高血圧につながる問題の存在を示しています。この場合、この操作は状況を悪化させる可能性があります。

血管吻合を作成するための手術。その本質は静脈逆流が持続するという事実にありますが、吻合の作成により、過剰な血液が排出され静脈が拡張します。

現在、青年期の精索静脈瘤の治療では、手術は常に腹腔の開放を伴う広範な介入ではない。低侵襲治療があります。

ミニアクセスからの外科的介入

精索静脈瘤の治療のための最も一般的な手術はマルマラです。局所麻酔下で行われます。鼠径部では、病理学的プロセスが発達した側から2〜2 cmの切開を行い、精索の要素を切開し、静脈を分離し、結紮糸を引き、交差させます。創傷は層状に縫合される。

説明から分かるように、この手術は腹部手術ではなく、外来患者でも実施可能である。ステッチは8日目に削除されます。

最初の週の間の術後の期間には陰嚢の重要な固定があります(水泳用のトランクを着ることによって達成されます)。 1ヶ月目にセックスを放棄する必要があります。

腹腔鏡クリッピング

良い化粧品効果を持つもう一つの方法。特別な道具の助けを借りて前腹部の壁に穴をあけて、精巣静脈を分離し、クリップして交差させる。

オープン操作と比較して、この方法にはいくつかの利点があります。

  1. 外科的介入は切開ではなく穿刺によって行われるため、創傷のほぼ完全な欠如による術後期間の短縮。
  2. 術後ヘルニアの危険性はありません。
  3. 優れた化粧品効果
  4. 術後合併症の可能性が低い。

血管内硬化症

この方法は操作の代替方法です。その本質は、硬化物質が精巣静脈に注入され、それが血栓の形成および静脈を通る血流の停止に寄与するという事実にある。二次性弁機能不全および静脈性高血圧を仮定する理由がない場合にのみ行われる。

精索静脈瘤を患っている患者によって理解されるべきである主な事柄 - 手術のタイミングは非常に重要です。時宜を得た治療は、精子形成および不妊症の形成の障害を発症するリスクを有意に減らすことが証明されています。

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