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エディターズチョイス - 2019

妊娠第1期および第2期における出生前スクリーニングの解釈と基準

検討中の検査は妊娠16〜20週の間隔で行われ、それは2つの段階からなります。超音波検査と生化学的検査です。超音波に異常がない場合は、トリプルテストが割り当てられないことがよくあります。

一般に、妊娠後期のスクリーニングは自発的な処置です。場合によっては、結果が偽陽性になる可能性があり、それがストレスを引き起こし、母親の健康に悪影響を及ぼす。

他方、そのような診断のおかげで、通常の妊娠過程を妨害する因子を同定しそして迅速に排除することが可能である。

超音波

この種の診断は、生理学的異常の存在を確認または反論するために、胎児発育のレベルの完全な評価をすることを可能にする。

赤ちゃんの年齢により、超音波プローブを使って以下の指標を修正することができます。

胚が適切に配置されていれば性別を決定することができます。

さもなければ、将来の両親は次の上映まで、または子供の誕生まで無知のままです。

胎児のフェトメトリックデータ

いくつかのコンポーネントを含める:

  • 上腕骨と前腕の長さ。医師はすべての骨組織の存在、前腕の対称性を確認します。
  • 大腿骨と脛骨の大きさ。指とつま先の数が考慮されます。
  • 腹囲
  • はい頭の前頭 - 後頭の大きさと二方向パラメータ
  • 頭囲.
  • 鼻骨の長さ。 検討中のオブジェクトの基準は、妊娠16-17週で3.7-7.3 mm、18-19週で5.3-8.1 mm、20-21週で5.8-8.3 mmです。以前の指標が正常であるが、この構成要素からの逸脱がある場合、胎児は染色体異常を有さないと考えられる。

  • 胎児の年齢は最初は誤って決定されています。
  • 胚は特定の病状で発生します。

解剖学的情報

医者は以下のニュアンスを修正します。

  1. 腎臓の存在、それらの対称性。
  2. 内臓の位置:膀胱、肺、胃など
  3. 顔の骨の構造この超音波は上唇の解剖学的構造の欠陥を明らかにすることができます。
  4. 4カットの心の構造。
  5. 小脳のサイズ、脳の側脳室、胚の大槽。

羊水量(羊水)

わずかな浅水では、治療法はビタミン療法、食事療法、運動制限に限られます。

深刻な水不足 特別な薬を服用するなど、より深刻な対策が必要です。これは、このような現象が胚の四肢や脊柱の発達に悪影響を及ぼす可能性があり、神経系に異常を引き起こす可能性があるためです。多くの場合、低水分条件で成熟した子供たちは精神遅滞と薄さに苦しんでいます。

胎児にとってそれほど危険ではない 顕著な排水。このような状況で妊婦はほとんどの場合入院し、複雑な治療を処方されます。

6.臍帯血管の数

通常の状態は、胎児に2本の動脈と1本の静脈があるときです。

超音波スキャナがより少ない血管を明らかにしたような状況では、あなたはパニックになるべきではありません。超音波診断によると、血液の生化学的分析、および胎児の発達に異常がないことの良好な結果は、単一の動脈が欠如した仕事を完全に補ったことを示しています。

将来的には、両親は適切な栄養を監視し、赤ちゃんの体の保護反応を強化する必要があります。

トリプルテスト

超音波検査に合格すると、妊娠中の女性は次の段階のスクリーニングを受けることになります:静脈血の生化学的分析。

このテストの主なタスクは 3つの指標の定義

1.遊離エストリオール - 性ホルモン。胎盤形成の最初の日から気分が高まり、そのレベルは毎月増加します。妊娠16-17週で1.18-5、52 ng / ml、2.42-11.20 ng / ml 18〜19週間で、20〜21週間で3,9〜10、0。

  • 流産の恐れがあります。
  • 胚の神経管またはその内臓の発達にはある種の異常があります。特に、これは副腎に関係しています。
  • 胎盤の構造に重大な違反がありました。
  • 子宮内感染があります。
  • 胎児はダウン症候群と診断されています。
  • トリプルテストの実施時に、妊娠中の女性は抗生物質で治療されました。

  1. 妊娠は複数あります。
  2. 胚の重さが許容率を超えています。

無料ベータhCG。 妊娠検査に合格したときに第二のストリップの外観を支持するのはこの指標である。

妊娠第2学期におけるヒト絨毛性ゴナドトロピンのレベルは様々であり得る:16週目で10〜57000ng / ml、17〜18週で8〜57000ng / ml、19〜7週で7〜48000ng / ml。妊娠の週。

  • 胚はダウン症候群(2倍異常)で発症します。
  • 1人の女性が複数の子供を抱えています。
  • 血圧の上昇、腫れに関連する病状があります。この場合の尿検査はタンパク質の存在を述べています。
  • 妊婦は糖尿病と診断されています。
  • 果実は特定の欠陥を伴って成長する。
  • 卵子の構造には病理があります。症例の40%において、この現象は絨毛癌の出現を引き起こし得る。

  1. 流産の恐れがあります。
  2. 胚は正しく発達しないか、まったく発達しません。
  3. 胚の死が起こりました。
  4. 胎盤は、その構造における違反のためにその機能を完全に果たすことができない。
  5. 胎児はエドワーズ症候群またはパタウ症候群です。

アルファ - フェトプロテイン(AFP)。 このタンパク質は、妊娠5週目以降、肝臓または胚の消化管で産生されます。

羊水は母親の循環器系へのAFPの放出を促進し、妊娠10週目からこのタンパク質のレベルは徐々に上昇します。

妊娠15-19週では、許容されるアルファフェトプロテインの割合は、20週後の15-95 U / mlから28-125 U / mlの間で変動します。

  • 医師は妊娠期間を誤って判断しました(基準からの逸脱がそれほど大きくない場合)。
  • 胎児はエドワーズ症候群/ダウン症候群です。
  • 胚の死が起こりました。
  • 中絶の危険があります。
  • 胎児の卵には一定の異常があります(バブルスキッド)。

  • 胎児神経管の構造にエラーがあります。
  • 胚の腸または十二指腸に奇形があります。
  • 赤ちゃんはメッケル症候群です(ごくまれに)。
  • 妊娠中の女性の体の感染の結果であった肝臓の壊死。
  • 前腹壁の構造に異常があります。

超音波が確認すれば 多胎妊娠医師が生化学的スクリーニングを処方することはめったにありません。既存の標準値は、シングルトン妊娠に適用されます。

女性が複数の胎児を抱えている場合に指標がどのように変化するかを正確に判断することは非常に困難です。

悪いセカンドスクリーニング - 何をして、次にどこへ行くの?

医師は慎重に結果を調べることにより、胎児に特定の病状が存在するリスクを計算することができます。 すべてのテスト 二次スクリーニング。

ただし、スクリーニングプログラムが1:250のリスクで終了する場合、妊婦は 遺伝学に目を向ける。この専門家は、胎児における染色体異常または先天性異常の有無を判定することによって、追加の非侵襲的診断方法を処方することができる。

出生前前期テスト

最初の出生前スクリーニングの最適な期間は妊娠10〜13週です。この安全で複雑な検査(超音波+二重検査)の目的は、胎児の欠陥の存在の可能性のある異常と間接的な症状を早い段階で識別することです。

スクリーニングの結果の解釈は、妊娠期間を考慮して、専門家によって確立された規範を含む特別な表を使用して行われます。

妊娠第一期の出生前診断は、胎児の超音波検査で始まります。得られたデータに基づいて、そして表に与えられた規範を考慮に入れて、医者は病理の存在を確認または否定することができます。

超音波KTRのデコードとTVPの指標

医者が胚の超音波の間に注意を引くことが最初にあるのはそのCTE(尾骨頭頂サイズ)です。最初の学期のKTPノルムは、以下の表に示されている値と比較されます。

胎児の体重と組み合わせた指標KTRは、妊娠期間を決定するためによく使用されます。

規範からのわずかな逸脱は、子供が大きくても小さくても生まれ得ることを示唆しています。

出生前スクリーニングでKTP値が高すぎることが明らかになった場合は、追加の研究で胎児の解剖学的欠陥の存在が確認されます。

正常値を大幅に下回るKTRは、2つの場合があります。

  1. 妊娠期間が不適切に確立されている(7〜10日後に再超音波検査を行う)
  2. 胚は発育を停止したため、死に至る恐れがあります。

通常の頻度の心拍が検出されたときに胚の死を排除することは可能である。そうでなければ、子宮の掻爬が行われる。

超音波のプロセスでは、TVP(カラースペース厚)の研究に多くの注意が払われ、それらが以下の値を持っていれば、指標は標準から逸脱していません:

これらの規範はわずかに低いかもしれませんが、それらの増加は明らかに胎児の病理学の発達を示すでしょう。

数字が大きいほど、胎児のダウン症候群または他の染色体異常が発生する可能性が高くなり、心臓の機能にも異常が生じる可能性があります。

しかし、追加の研究なしで、襟スペースの厚さの超音波の証言に従ってだけ胎児のどんな染色体病の存在でも確認することは、医学で受け入れられません。

したがって、医者はドップラーの形で追加の検査を処方することができ、また生化学的分析のために静脈から血液を供給することもできます。

BPRと血液生化学

妊娠の最初の学期の出生前スクリーニングは、1つと2つ目の頭頂骨の内側輪郭と外側輪郭との間のギャップが測定される胎児頭部BPRの決定を含む。

この場合、両方の頭頂骨の外側の輪郭を組み合わせた線が、脳の視覚的な尖端をまたぐ必要があります。

誤った測定は妊娠第一期の出生前スクリーニングの結果をゆがめ、それは妊娠期間を正確に決定することを可能にしない。

同時に、最初の学期の週の間に、専門家は胚のBPRの特定の規範的な値を確立しました。そして、それは以下の表から見ることができます:

妊娠初期の出生前スクリーニング検査で、胚の頭部のBPRが許容値から大きく外れていることが判明した場合、医師は追加の研究を処方します。

BPDの増加は、脳腫瘍またはヘルニアの存在、水頭症の発症の症状である可能性があります。

最初のケースでは、妊娠は中断され、水頭症は抗生物質による処方を受けます。

それは脳の発達不足の徴候であるので、胚の頭部の強く過小評価されたBPRもまた十分に害を及ぼさない。原則として、そのような妊娠は中断されます。

妊娠中期のスクリーニングには、もう1つの重要な指標、すなわち鼻骨の大きさが含まれます。 TVPのようなこのマーカーは、胚におけるダウン症候群の発症の兆候である可能性があります。

早い時期(10〜11週)の出生前検査では鼻の骨の大きさを見積もることができないという事実にもかかわらず、この期間中はまだスクリーン上に視覚化されています。

すでに12-13週で、出生前の超音波は鼻骨が正常であることを示すはずです、サイズは少なくとも3 mmであると考えられます。

出生前の最初の生化学的スクリーニングは、それが「二重試験」とも呼ばれるものであるために、2つのホルモンのレベルの試験を含む。

生化学的スクリーニングは、妊娠中の母親の血液中のhCGのレベルを特定および決定するのに役立ちます。また、タンパク質の存在と量について血漿を検査するのに役立ちます(PAPP)。

言及された両方の物質は、子供を産む女性にだけ血中にあります。

出生前の最初の生化学的スクリーニングが実行されるとすぐに、完成した結果の解釈は確立された基準を考慮して実行されます。

  1. 最初の学期のhCGレベルは0.5 - 2 MoMであるべきです
  2. 妊娠初期のPAP値は9〜13週 - 0.17 - 6.01 MDU / mlであるべきです。

出生前検査の確立された基準からの強い逸脱は、ダウン症候群およびエドワーズ症候群の発症の兆候である可能性がありますが、そのような病状の存在について判断できるのは医師だけですが、追加の検査を考慮に入れます。

妊娠後期の出生前生化学検査

妊娠第1期の出生前検査で染色体異常の症例の最大95%を検出することが可能である場合、そのときにはタイムリーに実施された妊娠第2期の出生前スクリーニング検査はそれほど有益ではない。

しかし、2番目の出生前検査の主な目的は、神経管の欠陥やその他の胎児の奇形を検出することと、先天性の遺伝性または染色体性疾患のリスクを明らかにする計算を実行することです。

  1. パタウ症候群、
  2. 遺伝性疾患シェルシェフスキー - ターナー症候群およびスミス - オピッツ症候群
  3. 倍数性。

原則として、母親が最初の包括的な試験に合格した後、妊娠中期のためのスクリーニングは、将来の両親の要求によって、または特定の場合には医師の処方箋のいずれかで処方される。

16から20週間の期間の2学期のために上映。妊娠中の母親の血液の生化学的パラメータの評価は、16〜18の産科週に行われます。

分析のために血液を与える前に、妊娠中の女性は妊娠の正確な期間を示す彼女と一緒に妊娠中期の超音波サインを持つべきです。

生化学的分析のために献血する前に、検査のために妊娠中の女性を紹介する医師は、超音波検査の結果、タイミング、TVPおよびCTDのパラメータを示す2つのスクリーニング質問票に記入します。

これはすべて、妊娠第1期の超音波検査のデータです。16〜18週で2回目の超音波検査を行うのは時期尚早であるため、20〜21週で行われます。

妊婦は、すべての規則に従って記入されたアンケートを検査室に持ち込み、そこでHCG、AFPおよびNEZのために血液が採取されます。

主なことは、空腹時に検査に合格すること、そして手順の前日には、塩辛い、辛い、脂っこい食べ物を食べすぎないようにすることです。

妊娠中期の生化学的スクリーニングの結果が得られたら、医師は得られた情報を調べ、確立されたトリプルテストの基準と比較して、妊婦に推奨を与えるか、または追加の手順を処方します。

超音波診断はいつですか?

超音波検診は妊娠期間を3つの学期に分割するのが通例であるため、通常3回行われます。

最初のスクリーニングは妊娠10週から14週に行われます。そして、しばしばこの研究だけが二重試験を意味します:超音波に加えて、妊婦の静脈血の分析が行われます。正確な統計的確率でのそのような処置の結果は、胎児における危険な異常の発生がどのように可能であるかを決定する。

2回目の超音波スクリーニングは通常他の検査を含みません。。例外は、最初の研究における病理学、またはいわゆるリスクグループの女性の疑いです。 2学期の超音波検査は、最後の月経の日から18日から20日、そして24週まで行われます。正確な日付を遵守することは非常に重要です。それらが一致しない場合、超音波のデコードは不正確であると見なされるからです。

誰が2回目のスクリーニングを必要としていますか?

私たちの国での2超音波検査は、不満の有無にかかわらず、各妊婦に処方されます。しかし、リスクグループの妊婦を診察するときは特に注意が必要です。

  • 35歳以上の初妊娠
  • 親密な結婚の人、
  • 産科および婦人科の重い病歴を有する妊婦、
  • アルコール依存症と薬物中毒に苦しんでいる両親。

しかし、妊娠を脅かす病理の発生を早期に見逃さないように、他のすべての妊婦は2回目の超音波スクリーニングを責任を持って治療するべきです。スクリーニングの結果と超音波検査の基準を順守することで、女性は、自分も子供も大丈夫であることを認識しながら、落ち着いて感じることができます。

妊娠中期のスクリーニングによってどのような指標が評価されますか?

超音波学期の第2学期の間に、超音波医は妊娠期間と胎児の大きさ(胎児数の指標)のコンプライアンスに必ず注意を払うでしょう。子供の異常や欠陥の存在で通常判断されるいくつかの特別な兆候、マーカーもあります。

スペシャリストは、とりわけ、次のように評価します。

  • 頭蓋骨の骨形成(鼻骨、硬口蓋の骨)に違反している、
  • 肺の大きさと構造、成熟度
  • 内臓の状態(例えば、心臓の空洞の形成およびそれらの中の血流)
  • すべての指とつま先があること(番号を変更すると内部違反を示す)。

超音波胎児の正常範囲内の値では、医師は試験を完了することができません。 Дополнительно необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, так как это очень сильно отражается на течении беременности. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. しかし、知らない人にとっては、そのようなデータはほとんど役に立ちません。伝統的に、超音波専門医は診断せず、妊娠中の女性を地元の婦人科医に送ります。地元の婦人科医は関心のあるすべての問題について患者に助言します。

妊婦が数日間主治医の診察を待たなければならない場合、彼女は周産期スクリーニングの結果が前もって基準と一致しているかどうかに確実に関心を持ちます。医者は常にフェトメトリーの一連の指標に基づいてのみ病理学を判断し、それがいかなる値によっても乱されることはほとんどないことを覚えておくべきです。

各子供は出生前でもユニークです。そして妊娠中の母親が本当に深刻な懸念の理由を持っている場合、超音波専門医はすぐに彼女に知らせます。それにもかかわらず、私たちは2番目のスクリーニングの主な指標についてお話します、そしてそれらの値は正常です。

体長と胎児の体重

2学期の初めに、胚は非常に活発に成長している、それは規格を判断することは困難です。平均して、胎児の長さは妊娠16週から20週の間に10 cmから16 cmに増加します。ここではセンチメートル単位の絶対的な指標ではなく、数週間の成長の増加を考慮に入れることが重要です。

何かが専門家を悩ませている場合は、妊娠中の女性は1〜2週間後に2番目の研究を提供されます。

胎児のフェトメトリック指標

胎児の体重は特別な公式を使って超音波でしか決定できないので、この値は子宮内の器具、医者そして子供の姿勢によっては非常に不正確になる可能性があります。 20週までに約300グラムの体重で、子供のすべての臓器は完全に形成され、22週または約450グラムから、早産児は生き残ることができます。すごいね!

腹囲と頭

子供の身長だけでなく、これらの重要な値は大きく異なり、妊娠期間に厳密に対応するはずです。実際には「発達遅滞」が誤って診断された妊娠期間であることが判明した場合がしばしばあります。しかしながら、初期の超音波診断法の広範な導入はそのようなエラーの数を減らした。

胎児の頭部および腹部の円周、ならびに年齢基準へのそれらのコンプライアンスを測定した結果を表に示す。

ミリメートルでの腹囲と胎児の頭囲の規範

二頭筋(BPR)および前頭 - 後頭(LZR)の胎児の頭のサイズ

妊娠中の病状の超音波診断全体が3つの投影法での頭部の測定に基づいていることは驚くことではありません。少なくとも1つの人間の臓器が複雑さと脳の重要性において同等であることはありそうもありません。これらの指標に対する超音波の正常値も表に示されています。

LZRとBPRの規格表

基準値からの逸脱は、無脳症または脳のしわがれなどの深刻な胎児奇形の形成を示している可能性があります。しかし、原則として、そのような病気は数回繰り返される超音波によって判断されます。

骨の長さ:脛骨、大腿骨、肩、前腕

妊娠週によって表に指定されている規範からいくらか逸脱することは許容され、個々の特徴によって決定することができます。一人の子供の四肢全体の長さが短くなったり、腕や脚の長さが異なったりすると、医師に警告されます。

羊水指数(AI)の重要性から必然的に超音波の結論を導き出す別の数値指標。この指標は、胎児の体から子宮壁までの距離を3点で測定することによって得られるので、誤りの可能性は低い。この指数の変動の可能性は70から300 mmの範囲で非常に広いという事実にもかかわらず、その過剰または低い値は妊娠の発達を脅かし、医師による緊急の介入を必要とするかもしれません。

羊水インデックス表

結論

私たちの時代には、妊娠中の超音波は、明らかに健康な患者の病状を検出するために不可欠な方法です。それは絶対的な無痛、母親と胎児のための安全性、広い有用性によって区別されます。 3つの必須周産期スクリーニングの導入のおかげで、多くの女性を助け、かなりの数の子供たちを救うことができました。この記事では、妊娠第2学期のスクリーニングが、いつ、どのような目的で行われるのかを詳しく説明しています。

それはなんですか

生化学的血液スクリーニングはかなり狭いプロファイル分析です。それはテストの初期および追加のカテゴリに属します。 B型肝炎や風疹などの疾患の兆候を識別します。拡張バージョンでは、分析は血中の梅毒とHIVの存在を決定することができます。

それにもかかわらず、スクリーニングの主な機能は、病理学に対する胎児の感受性を特定することです。また、分析の結果は、特定の病気が将来どのように胚で発生するかをはっきりと示しています。これに関して、担当医は病状の治療または予防の段階的プログラムを構築している。生化学的スクリーニングにより、Rh因子と血液型を決定することができます。母親が適切な治療を必要とするならば、これらの特徴は将来非常に役に立つでしょう。深刻なホルモン剤の予約のために、それは妊婦と彼女の子孫のRhファクターを知ることが重要です。

後日のスクリーニングは、いわゆる妊娠性糖尿病の可能性を明らかにする。

誰が手続きを見せられているか

生化学的スクリーニングはすべての妊婦によって行われなければなりません。一部の専門家は分析の緊急の必要性に疑問を呈しています。しかし、妊娠中の母親のどれもが深刻な遺伝性疾患を持っていないことを誰かが保証することはありそうもないです。事実は、多くの女性が自分たちの体の病的な失敗や感染症を疑うことすらないということです。いくつかのお母さんは、世代を越えて伝わることができる遺伝病に対する遺伝的素因を持っています。

ロシアでは、このような生化学検査は、学期後期の必須検査の1つです。ただし、これは任意に行われます。医師は、母親と子供の状態に関する情報を入手するための追加の保険として分析を推奨します。

予想されるリスク

現在の身体の働きへの介入の手順は、ある種の危険を伴います。実際には、医療検査のリスクは最小限に抑えられています。 最初のスクリーニングでは、胎児喪失の可能性がわずかに増加します。これは、この種の分析に伴う最大のリスクです。標準的なスクリーニングは胎児に害を及ぼしません。しかし、絨毛膜生検や羊水穿刺などの周産期の品種は妊娠の経過を著しく悪化させる可能性があります。前者の場合、組織は胎盤から採取されます。染色体がチェックされます。この手順で胎児を失うリスクは約0.9%です。羊水穿刺に関しては、その間に細い針を胃に挿入して羊水を得る。この手順は、医学的な誤りのためだけに胚に害を及ぼすことができます。リスクは0.5%からの範囲です。

一次スクリーニングと反復スクリーニングを必要とする女性のカテゴリーを選び出すことは不必要ではないでしょう。これらのグループは、子供が遺伝子病理学にかかっているという高いレベルのリスクを持っているかもしれません。要因のこれらのカテゴリは次のとおりです。

- 最初の妊娠の場合、30歳以上の年齢
- 深刻な遺伝的異常の存在
- 中絶が2回以上
- 慢性感染症
- 両親からの遺伝病理学
- 血縁者との結婚
- 受胎前後の両親のうちの1人の放射線被ばく。

テストに影響を与える要因

生化学的スクリーニングはいくつかのことに左右されます。これは1学期と2学期の分析に適用されます。そのような要因は最終的なリスクアセスメントで考慮に入れられなければなりません。エラー分析の最も一般的な原因は太りすぎの母親です。彼女が肥満であれば、彼女の血球数は確実に上昇するでしょう。女性の体重が大幅に不足している場合、結果は過小評価されます。スクリーニング拒絶反応の要因はまた、多胎妊娠です。ここで計算するどんな危険も理論的に不可能です。発生率は上昇しますが、これは必ずしも遺伝性疾患とは見なされません。事実は、この場合、テスト結果が2つ以上の胚に分けられるということです。したがって、指標を繰り返しても、何が起こっているのかについての明確な見方にはつながらないでしょう。

習慣は分析に影響を与える可能性があります。これは特に喫煙に当てはまります。妊娠中の女性がスクリーニング中に風邪をひいている場合も失敗は修正することができます。それが常に誤った結果を与えるので、このタイプの分析が真性糖尿病で禁止されていることは注目に値します。

スクリーニング準備

妊娠中の体の診断は常に真剣かつ徹底的に取り組むべきです。しかしながら、特にこれが最初の血液スクリーニングである場合には、試験における準備も同様に重要なステップであると考えられている。この分析は染色体病の存在を示す特異的マーカーを明らかにする。そのため、ごくわずかな誤拒否の可能性を排除するためにあらゆることを行うことが重要です。

まず、試験の1日前には、燻製肉、柑橘類、チョコレート、揚げ物、脂肪分、辛い料理などの食品を食べることは禁止されています。そうでなければ、血清の代わりに、脂肪成分が体内に形成されます。遠心操作中、重要な細胞を分離することは事実上不可能です。いずれにせよ、これはテストをかなり複雑にするでしょう、それは胎児に悪影響を及ぼすかもしれない再合格することが必要になるでしょう。分析は常に空腹時に行われるべきです。テストの4〜5時間前に、炭酸水以外の水を飲むことができます。

妊娠中期のスクリーニング

一次生化学検査を実施するための最も適切な期間は10〜13週間です。それ以前の期間では、スクリーニングはお勧めできません。そのような分析の価格は1,800から2,000ルーブルまでさまざまです。初期検査の結果に基づいて、専門家は胎児の健康と発達、そして母親の状態を評価します。

妊娠中期のスクリーニングでは、ダウン症候群やエドワーズ症候群、神経管欠損、心臓病などの病状を特定できます。結果を評価する前に、医師は常に血圧、体温、母親の体重などの個人検査データに頼る必要があります。サポート要因。スクリーニングと並行して、感染症について尿検査および血液検査が行われます。リスクの確認は超音波に基づいて行われます。

2学期中のスクリーニング

生化学的検査は15〜20週の期間で行われます。妊娠中期の終わりには、医師はスクリーニングを勧めません。この手順の価格は約3000ルーブルです。一度に複数のテストが含まれます。第一に、染色体異常が検出される。第二に、胚の体への損傷が、特に腹腔および脊椎に見られる。分析はまた、胎児のダウン症候群の発症を予測することを可能にする。 20週目に近づくと、胚はすでにかなり大きくなっています。したがって、羊水のサンプルを採取することは最小限のリスクで可能です。この種のスクリーニングは羊水穿刺と呼ばれます。子宮の調子とは禁忌です。

2学期中、最も重要な種類の研究は超音波と生化学的スクリーニングです。

指標の復号化と規範(1学期)

妊娠の最初の数週間の周産期診断は、血液と遺伝子のいくつかの重要な特徴を識別することから成ります。それらの中で最も重要なものは、絨毛性ゴナドトロピン(略して - HCG)およびPAPPタンパク質です。これらは妊娠の経過が直接左右される非常に重要なホルモンです。

10〜12週の間に、20〜95000 mU / mlの率がhCGの基準と考えられています。 1〜2000ユニットの許容偏差。 13週目のhCGの速度は15〜60000mU / mlである。

妊娠中期の最後の月のPPAPタンパク質は0.3〜6 mU / mlの範囲にあるはずです。 10週目と11週目の正常値は0.32から3.73単位です。妊娠中期の終わりまでに、タンパク質レベルは0.71〜6.01mU / mlに増加するはずである。 妊婦の年齢や体重による偏差を除外するために、MoM係数が使用されます。この内側指標により、妊娠初期の生化学的スクリーニングの解読が容易になる。ここで、許容範囲は0.5〜2.5単位です。

指標の復号化と規範(2学期)

妊娠第2期の生化学的スクリーニングは、hCG、α-フェトプロテイン(AFP)、遊離エストリオール(E3)などの血液特性から成ります。これらすべてが胎児の発生の詳細な図を提示する最も重要なホルモンです。

AFPについての第2学期の生化学的スクリーニングの速度は、15から95U / mlまでである。期間の終わりまでに、指標は125に増加するかもしれません。妊娠中期の前半のhCGのレベルは8から58000mU / mlになるはずです。期間の終わりまでに、数字は大幅に落ち込みました - 1.6から49000台まで。

遊離エストリオールは5.4〜28 nmol / Lでなければなりません。期間の開始時には、最大しきい値は21単位です。学期の終わりまでに、最小許容値は7.5 nmol / lです。

分析の最終結果が比率として表示されている場合、リスクは1:380未満であると見なされます。

hCGが拒絶された理由

生化学的スクリーニングの結果は、必ずしも遺伝的異常の有無を100%確実にするわけではありません。標準からのわずかな逸脱は、さまざまな理由で発生する可能性があります。ただし、他のすべてのテストが順調に進んでいるかどうかに注意を払うべきではありません。一方、hCGレベルの有意な増加は、母親における栄養芽層疾患、ならびに多胎妊娠を示す。減少した率は異所性胎児発育によるかもしれません。恐怖が超音波によって確認された場合、遺伝性疾患のリスクは現実のものとなります。

他の指標の逸脱

非常に高いレベルのPPAPは、流産または感染の可能性を示します。タンパク質の減少は、ダウン症候群またはエドワーズの発症を意味します。

AFPレベルの上昇は、CNS奇形、臍ヘルニア、肝壊死のリスクを高めます。このホルモンのレベルが大幅に減少した場合、早産の胎児死亡の可能性があります。また、AFPはダウン症候群を知らせるかもしれません。

遊離エストリオールの標準からの逸脱は、母親における早産、胎児無脳症、胎盤機能不全、および肝疾患の脅威を示しています。

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