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無排卵性不妊とは何ですか?

内分泌または正常ゴナドトロピン性無排卵性不妊症は、女性の不妊症の最も一般的な原因です。この逸脱は内分泌系の機能不全、月経周期の失敗に関連しています。ここで決定的な要因は、副腎、下垂体、甲状腺の病理学になります。この形態の不妊症の主な特徴は、卵子が卵巣を離れないときの無排卵です。この症状が定義されている、それは体内のホルモンプロセスの障害のいくつかの種類を組み合わせたものです。

女性の排卵の欠如は妊娠を不可能にし、そしてすべての不妊女性の約25%がこの問題に直面しています。そのような逸脱は治療可能ですが、それは長い治療コース、ホルモン薬を飲むことおよびライフスタイルを変えることを必要とします。ゴナドトロピン放出の炎症、突然の体重減少および他の多くの要因が女性の排卵の欠如を引き起こす可能性があります。

内分泌不妊の特徴

無排卵性不妊症の中断は、性腺刺激ホルモンの分泌に影響を与える視床下部の障害を引き起こす可能性があります。ゴナドトロピン欠乏症は、すでに不妊症の主な要因になります。

出産可能年齢の女性の排卵は、卵巣から成熟卵子が放出され、子宮に移動し始めます。この時点で精子が浸透すると、卵子の受精の可能性がすべてあります。排卵不足の兆候を伴う内分泌不妊はこのプロセスを不可能にし、無排卵不妊が行われます。

健康な女性では、月経周期の特定の期間に毎月排卵が繰り返されます。頻繁な周期の混乱は卵が成熟する能力に影響を及ぼし、それもまた不妊の危険性を高めます。

根底にある原因因子に応じて、無排卵性不妊症にはいくつかの選択肢があります。彼が確認されるまで、治療は不可能なままです。

排卵の終了による不妊症のこのタイプ。これは内分泌系の障害の影響を受けます。原因は内分泌腺である可能性があります。

原因に応じて不妊の種類。

  1. 下垂体および視床下部の病状 - 外傷性脳損傷、出血、循環器系疾患、腫瘍プロセス、壊死性臓器損傷、身体活動の増加。これはエストロゲンの分泌を減らします。この形態の不妊症の予後は良好であり、薬物で生殖能力を回復する可能性があり、そしてドーパミン受容体アゴニストが処方されている。
  2. 卵巣病変、多嚢胞性 - インスリン抵抗性症候群と組み合わされているエストロゲンの合成を増加させます。このタイプの不妊症の治療は可能です、予後は違反の重症度に依存します、抗アンドロゲン剤とFSHは処方されます。
  3. 卵母細胞の欠如、卵巣の機能不全、それらの枯渇 - そして成熟した卵胞は観察されない。生殖機能の回復はまれに可能ですが、治療法は見つかりませんでした。このような違反では、自発的な排卵が起こり、それから不妊女性が妊娠すると「奇跡」が起こります。

内分泌不妊症はまた、肝臓の病状、体重の急激な減少、早期閉経と関連している可能性があります。下垂体および視床下部の先天異常もまた決定的になり得る。異常が観察される可能性がある卵の染色体の状態も重要です。

不妊の兆候

無排卵性不妊の主な症状は、排卵の欠如、月経周期の見逃し、または月経の完全な欠如です。女性は出血、激痛、月経の遅れがあるかもしれません。

患者は月経、乳腺の痛み、血液の排出といったすべての症状を示すことがありますが、これは違反の兆候となります。また、体重の変動、体の上での毛の成長の増加を観察することもできます。

一部の女性では、月経は周期不全なしに正常に起こり得るが、排卵はとにかく起こらない。しかし、いずれの場合も、無排卵性または内分泌不妊について話すことができます。

不妊症を治療する方法

治療は内分泌腺の機能の正常化から始まります。薬は甲状腺と副腎を回復させます。それから排卵を刺激する必要があります。これは薬を処方することによって行われます。下垂体は卵胞の成熟に関与しており、製剤の作用はそれに向けられるでしょう。卵胞の成長に関与するホルモンの産生を刺激する必要があり、おそらくこれはクロミフェンクエン酸塩の使用です。

主な薬剤に鈍感な不妊症の種類があります、それからゴナドトロピンが処方されます。それは複数の妊娠を引き起こす可能性があります多くの有害反応があるので、薬は治療に使用するのは望ましくありません。

内分泌不妊症の障害のほとんどは医学的に排除することができ、そして成功裡の受胎が起こる。保守的なアプローチが効果的でないことが判明した場合、手術手技のみが残ります。多嚢胞性卵巣の場合には、卵巣の受精の可能性を高める腹腔鏡的方法を用いて形成物を除去する。胚移植法も使用されます。この方法はIVFと呼ばれ、他の方法が失敗したときに最後に使用されます。

無排卵性不妊症は、ほとんどの女性の予後が良好であるため、治療可能なカテゴリーに分類されます。あなたが排卵の欠如の主な理由を見つけることができないとき、困難は起こります。主な目標は、女性の内分泌系の包括的な検査になります、それは内分泌腺の機能不全の背景に対してホルモンバランスのわずかな変化を見逃さないことが重要です。

ほとんどの女性に役立つ主な治療法は、排卵の欠如を引き起こした原因の排除に基づいています。いくつかのケースでは、治療は患者の体重の正常化で終了しますが、多くの場合その理由は明らかに隠されており、彼女を見つけるのに数ヶ月、彼女を排除するのに1年以上かかることがあります。

重症例では、女性に体外受精が提供されます。このタイプの受精は長い間実践されてきました、それは健康な赤ちゃんの成功した繁殖と出産に関する良い統計を持っています。体外受精は禁忌がありますが、時にはそれは無排卵不妊の原因を取り除くよりもそれらを排除する方がはるかに簡単です。

定義

この状態の正しい名前は、正常性腺刺激性無排卵性不妊症です。それはホルモンの原因があり、ホルモンを作り出す甲状腺および/または性腺の機能に障害があるとき起こるホルモンの不均衡の結果として成長します。この種の病状では、排卵はなく、卵子は成熟せず、卵胞を離れません。したがって、月経機能は正常であるように思われますが、実際には、受胎に必要な卵細胞は直接存在しません。

この場合、病理学の経過は異なり得る。排卵は長期間完全に欠けている、定期的に欠けている、恒久的または定期的に不完全である(すなわち、成熟した細胞は非常に少ない)。それはすべてホルモンの不均衡の安定性と程度に左右されます。

この場合、その状態が補償され、独立して治療を受けない場合があります。すなわち、ホルモンレベルが独立して体内で正常に戻るとすぐにそれは過ぎました。

このタイプの不妊症は絶対的で不治であることはめったにありません。通常、それはうまく調整に順応しやすいです。さらに、この不妊症は、妊娠および出産の過程に直接依存しないため、一次性および二次性の両方であり得る(ただし、出産はこのタイプの不妊症をもたらすホルモン不全を引き起こす可能性があるという意見がある)。

上記から明らかなように、この疾患の原因は常にホルモン不全にあり、それは以下のようないくつかの理由で起こり得る。

  1. 薬のホルモン薬
  2. 自己免疫疾患および内分泌疾患
  3. ストレス、睡眠不足、
  4. 栄養失調、悪い習慣、
  5. 急激な体重変動の増減
  6. 視床下部および下垂体の異常
  7. 遺伝的素因
  8. 内分泌系やホルモンに直接関連しないいくつかの慢性疾患
  9. 副腎皮質の先天性機能亢進
  10. 甲状腺の崩壊、
  11. 肝疾患、
  12. 早期閉経、自然または人工、
  13. 肉体的および感情的な過度のストレス。

どのホルモンがその過程に関わっているのですか?無公害性不妊の主な原因は、性腺刺激ホルモンの産生の減少です。卵胞が成長し、その中に卵細胞が形成されるのは彼らのおかげです。

時々、そのような不妊の原因は、しばしば生殖器官の腫瘍の発生を伴う、血中のエストロゲンの含有量の急激な増加です。さらに、時々状態は卵の構造の先天異常によって引き起こされます。この場合、妊娠してしまう可能性は治療の経過後もほぼゼロです。

不妊の症状は妊娠できないことにあります。排卵期を含む、避妊薬を使用せずに通常の性生活が行われていた1年半以上も妊娠が起こらない場合、医師は不妊について話します。この期間中に女性が妊娠できなかった場合は、生殖専門医に相談する必要があります。

ただし、この種の病理はやや特殊であり、いくつかの症状があります。これらは次のような兆候です。

  • 意気消沈した
  • 月経中の非周期的または出血の増加
  • 月経周期の異常、定期的または定期的な、
  • 減量
  • よりまれなケースでは、卵巣が枯渇し、その組織が増殖し、多嚢胞性
  • 分析時に、有意に過剰なエストロゲンが検出され得る。

これらの場合の徹底的な検査は十分に速く病気の原因を突き止めるのを助けます。治療が適時に開始されるならば、それから他の形態の不妊症と比較して、これは比較的良い予後を持ちます。

診断

状態を診断するために、以下の研究が行われます。

  • 超音波、
  • 性ホルモンおよび副腎ホルモンの血液検査
  • コルポスコピー
  • パイプ断面解析
  • 膣からの植物の汚れ
  • ポストコイタルテスト

これは他の不妊の原因を取り除き、そのホルモンの性質を確認するのに役立ちます。

治療方法

病気の治療は完全に薬用です。外科的介入は、それが大きなホルモン依存性ホルモン依存性新生物の存在を伴う場合にのみ必要とされる。

基本的に、治療は病理学的状態を排除することを目的としています。状態が引き起こされる理由に応じて、彼らはこれまたはその治療を実行します。以下のスキームの1つが選択されます。

  1. 絨毛性ゴナドトロピンと組み合わせたクロミフェニトラム - 最初の薬は3ヶ月間1日当たり50mgの周期の9から12日目に筋肉内的に1日当たり1500IUの2日目に投与されます。
  2. 周期の10、12、14、16日目に絨毛性ゴナドトロピンのみ、3ヶ月間1日あたり1500 IU、筋肉内、
  3. 15、17および19日間、毎日75単位の周期の5〜14日の閉経期性腺刺激ホルモン - 1500単位のヒト絨毛性ゴナドトロピン、2〜3コースが開催されます。
  4. プロゲステロン - 3〜4ヶ月の周期の5〜25日の間に1錠、二成分系薬剤が優先されます。
  5. エストロゲン(その含有量の減少を伴う) - 5、12mgまたは1 4サイクルの筋肉内に1回、3または4サイクルの間、5mgのエストラジオールを筋肉内投与。

他にも、あまり一般的ではない治療法があります。最も適切な医師が処方します。

統計と予測

無排卵性不妊症はうまく治療されます。多嚢胞性卵巣と診断された女性の80%において、手術なしで完全な治癒があります。それでも外科的介入が必要な場合は、70%の症例で治癒した後に治癒します。月経周期が回復し、排卵が正常になり、十分な数の卵子ができます。

多くの場合、このタイプの不妊症では体外受精は必要ありません。構想するのに物理的な障害がないので、それは自然な方法でかなり可能です。例外は1つのケースです - 卵巣枯渇の結果として無排卵が発生したとき。この場合、どのような治療法であっても、卵はどのような場合でも生産されません。超排卵の刺激さえ無力です。

この場合、体外受精を行うことができる。彼の前に、ホルモン製剤の助けを借りて、子宮内膜は胚付着のために準備されています。それでもあなた自身の単一の卵を得ることが可能であるならば、それらを使ってください。それが不可能なら - ドナー。彼らは実験室で受精して、それから子宮に置かれます。

排卵不妊の生理学的原因

排卵プロセスの違反が常に病的状態と見なされるとは限らない。場合によっては、不規則な月経周期は女性の体の自然な変化によって引き起こされます。

  • 初潮とそれに続く月経周期の形成。 6ヶ月以上続かない。思春期に発生します。進化的意味 - 活発なホルモンの変化と生殖器系の機能の形成。
  • 授乳期約6ヶ月間、泌乳中の無月経が泌乳中の女性に観察されています。その進化的な意味は、出産後の女性の体の強化、そして赤ちゃんの世話をすることです。
  • 閉経期。女性の体の生殖機能の絶滅。進化的な意味は、妊娠後期のリスクがはるかに高いため、集団内の遺伝的異常と染色体の変異の数を減らすことです。

しかし、妊娠や授乳期以外の生殖年齢の無排卵は病理です。それにはいくつかの主な理由があります。最も一般的なのはホルモンの不均衡です。

内分泌無排卵性不妊症

通常、排卵プロセスはホルモンレベルの一連の変化によって先行されます。それらは異なる機能を果たします。第一相(卵胞)では、下垂体FSHの産生が優勢であり、卵巣卵胞における卵母細胞の成熟を確実にする。エストラジオールはまた、子宮内膜増殖の活性化に参加して、徐々にその濃度を増加させます。

排卵中、FSHと共に下垂体の黄体形成ホルモンが急激に増加します - これはGraafov小胞から熟した卵子の放出につながります。その後、卵母細胞は卵管に入り、そこで受精することができます。

周期の第2段階では、プロゲステロンの量の増加が発生します - それは受精卵の着床の成功の原因であり、胚の拒絶反応を防ぐために免疫系を抑制します。周期の終わりに妊娠嚢がない場合、プロゲステロンとエストラジオールの量は減少します。子宮内膜は薄くなり、月経中は子宮から拒絶されます。

ホルモン障害は、この過程で関連性の1つが失われることによって引き起こされる可能性があります。

  • 神経調節障害によって引き起こされる周期の混乱 - 視床下部における放出因子の合成が妨害されている。
  • 下垂体前葉の分泌機能の侵害 - 下垂体が視床下部の放出因子に反応してホルモンを産生できないこと。
  • 標的細胞に作用する性ホルモンの産生の侵害:プロゲステロン、プロラクチン、エストラジオール。
  • 排卵周期障害(甲状腺疾患など)を引き起こすホルモンの不均衡例えば、甲状腺機能低下症では、LHの影響と排卵の開始を抑制するプロラクチンの数の増加、ならびに多嚢胞性卵巣症候群のリスクの増加が観察されます。
  • 多嚢胞性卵巣症候群(スタイン - レベンタール症候群)。プロゲステロンの生産がエストロゲン、アンドロゲンおよびインシュリンの生産の平行した増加と減少する複雑なホルモンの無秩序。視床下部 - 下垂体調節の障害もまた決定される。

卵巣疾患

卵巣の有機病変は、成熟卵母細胞の放出とその形成の不可能性を導き、排卵不妊を引き起こす可能性もあります。それを引き起こす主な病理学的プロセス:

  • 卵巣腫瘍の存在。
  • 正常な排卵過程を妨げる卵巣嚢胞。
  • 卵巣機能不全と卵胞ストックの減少。場合によっては、不妊症は、女性の少数の卵母細胞前駆細胞または内分泌系の変化によって引き起こされる。

卵巣不全は以下のように分類されます。

卵巣抵抗症候群。十分な量で産生されるホルモンに対する卵巣組織の免疫。 При этом количество фолликулов в тканях яичников является достаточным. Это нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.すなわち、卵胞の成熟と卵の​​放出を刺激するホルモンの産生が壊れていないという状態です。

卵巣枯渇症候群卵胞資源の減少によって引き起こされた。これは、女性の子宮内発育中に卵母細胞の産卵が乱れること、または成人期のホルモン障害が原因で起こることがあります。この場合、卵巣退縮のメカニズムが引き起こされます。

卵巣不全は、一次性と二次性に分けられます。

原発性卵巣機能不全は、以下によって引き起こされ得る:

  • 遺伝的にプログラムされた早期卵巣退縮
  • 胎児発育中の女性の個体発生の障害:妊娠中の母親の感染、ならびに妊娠中のホルモン障害または病理の存在。

二次卵巣不全は、以下の結果として発症する可能性があります。

  • 生殖器系の神経内分泌調節の障害:視床下部 - 下垂体系の器質性損傷(傷害、血腫、新生物形成過程の結果として)、脳動脈からの不十分な血液供給。
  • 栄養素:食事中のビタミンや栄養素の欠乏、栄養障害(過食症、食欲不振など)。
  • 神経衰弱、頻繁なストレス、精神的 - 感情的な過度の緊張。
  • 骨盤内臓器の慢性炎症過程(特異的 - 結核、生殖器系の臓器への梅毒性損傷、または非特異的炎症)。

排卵不妊治療

ほとんどの場合、ホルモン補充療法が行われます。不足しているホルモンは薬の形で体内に入ります。最適は補充療法のためのホルモンの用量の個々の選択です。そのような治療は一生のためのものであるか、妊娠の開始まで続く。

原因が泌尿生殖器領域の感染症である場合は、抗菌治療が行われます。骨盤内臓器の慢性的な炎症は、瘢痕性変化および稔性の回復を引き起こす可能性がある癒着の出現を引き起こす可能性があります。

卵巣の良性新生物は切除されやすい。

小さな卵巣嚢胞の存在は保守的な治療が必要です。嚢胞が大きいか、または薬物療法が効果がない場合、外科的膀胱摘除術が実施され、特に重篤な場合には、卵巣の一部の切除が実施される。

治療に関して最も困難な予後は、卵胞の枯渇と女性の体内の生殖機能の早期退縮です。この状態は外科的治療やホルモン療法には適していません。この場合、自然に妊娠する可能性はほぼゼロです。しかし、ARTの使用で妊娠を達成する可能性が残っています。ドナー卵母細胞と共に使用されたIVF。

内容

無排卵性不妊症は、この病状の最も一般的な形態の一つと考えられています。このような不妊は様々な臨床症状を伴うが、主な特徴は排卵の欠如である。これは、女性が卵巣から​​卵子を離すプロセスを持っていないことを意味し、それが妊娠の欠如の理由です。

病理学の原因と症状

医療行為は多くの場合、長期間妊娠しない理由は排卵の欠如であることを示しています。女性の身体のこの病理学的状態は、視床下部の障害によって引き起こされ得る。

排卵は卵巣卵胞から腹腔内への卵子の放出の過程であり、生殖器の腔に向かってゆっくりと進行します。健康な女性では、このような生理学的プロセスは月経閉止期の開始前に毎月体内で行われます。

その場合、性細胞の正常な成熟を妨げる異なる性質の失敗があると、無排卵性不妊症が発症します。このタイプの不妊症には次のような理由があります。

視床下部および下垂体の病状、すなわち不妊症の女性の体内での進行は、以下の結果として発症する可能性があります。

  • 急激な減量。
  • 激しい運動による身体への影響
  • 常にストレスの多い状況にいます。
  • 悪性腫ようの形成
  • 異なる性質の怪我。
  • さまざまな出血。

多嚢胞性卵巣症候群の発症この女性の身体の病理学的状態では、無排卵と多嚢胞性卵巣の超音波徴候またはインスリン抵抗性症候群との組み合わせが観察される。このタイプの不妊症は、増加した量のエストロゲンの産生によって特徴付けられます。

FGSの増加を背景に、女性の生殖器に卵胞が成熟する過程がない、卵巣の早期枯渇。このタイプの不妊症では、エストロゲン産生が減少し、プロゲストゲンは「禁断」出血を引き起こしません。これまでのところ、そのような病状に対する効果的な治療法を見出すことは不可能であったので、受胎能を回復する可能性は低い。それにもかかわらず、この病理学的状態では、自然排卵が起こる可能性があります。

無排卵性不妊症の主な徴候は、月経周期全体の間の様々な障害です。

女性は持っているかもしれません:

  • 痛みの様子
  • 月経の遅れ。
  • 大量の出血

実際、卵巣からの女性の生殖細胞の出口は通常の月経周期の間でさえ起こらないかもしれません。正常性腺刺激ホルモン不妊症を患っている女性は、乳房の痛みや不快感を訴えることがあります。場合によっては、牛乳が胸から目立ち始めます。加えて、患者は体重を劇的に変化させ始める、すなわち、彼女は急速に体重を減らすことができるが、その後急速に体重を増加させ始める。また、にきびの違反があり、髪が全身に表示されます。

特徴は病気を除去します

正常性腺刺激ホルモン性内分泌不妊症は、治療しなければならない女性の身体の病理学的状態と考えられています。最初に内分泌腺の機能を回復させることを目的とした治療を行う必要があります。

いくつかのケースでは、長期間妊娠の欠如は慢性であるかもしれません、治療が一度にいくつかの問題を解決することを目的とするべきであるので:

  • 内分泌機能障害の解消
  • 子宮内膜と卵管の修復

このため、排卵プロセス違反の最初の兆候が現れたときには、専門医を訪ねる必要があります。内分泌学の分野における違反の原因が過体重であるか、またはその反対にその急激な不足である場合、患者は特別な食事療法を処方される。その助けを借りて、それは完全な回復の可能性を高める女性の体重を調整することが可能です。

ホルモン不妊症では、プロラクチンのような高ホルモンの血中濃度があります。そのような病理学的状態において、月経不規則性が起こり、そしてミルクは乳腺から目立ち始める。このような状態を解消するために、ホルモン剤が処方されていますが、困難な場合には外科的介入が必要になることがあります。

無排卵性不妊症の治療における次のステップは排卵の刺激です、そしてこのプロセスは医者の厳密な監督の下になければなりません。刺激のために、下垂体に作用してより多くの卵胞刺激ホルモンを産生させるクエン酸クロミフェンなどの薬が使用されます。いくつかのケースでは、排卵を刺激するために、それらはホルモン製剤に頼らず、特別な物理的手順を使います。生殖器の子宮頸部および間脳領域の電気刺激によって女性に排卵を誘発することは可能である。

卵巣枯渇では、刺激は問題を解決しないでしょう、そして、体外受精はこの状況で解決する唯一の方法になります。このような処置で、受精卵が生殖器官の腔に移植され、それによって待望の子供が女性に産まれます。内分泌系の無菌状態を治すことが可能であることを理解することは重要ですが、これには多くの時間がかかります。

正常性腺刺激ホルモン無排卵性不妊の原因

この病気の主な原因は、卵で卵胞の成長を促進する原因となっている性腺刺激ホルモンの分泌の減少です。この疾患は、慢性疾患、頻繁なストレスの多い状況、体重の急激な減少、および遺伝的素因を患った後の合併症によって引き起こされる可能性があります。

これに関して、内分泌(無排卵)不妊が起こり、その原因は以下のとおりです。

  1. 下垂体および視床下部の障害。女性は体重減少、出血、うつ病を患っています。
  2. 多嚢胞性卵巣症状を伴う過剰なエストロゲン。
  3. 卵巣枯渇この診断で妊娠する可能性はゼロです。
  4. 卵の染色体における異常現象
  5. 副腎皮質の先天性機能亢進
  6. 甲状腺機能障害
  7. 肝臓の病気
  8. 早期閉経。
  9. 甲状腺機能低下症と高プロラクチン血症が、非常にまれなケースでは。

病気の治療

まず第一に、内分泌腺の働きを正常化することが必要です。無排卵が慢性であれば、内分泌腺だけでなく、子宮内膜や卵管を正常な状態にすることも必要です。これらの疾患はホルモン球体の長期間の不均衡の過程で起こります。したがって、排卵障害の最初の兆候がすぐに医学的な助けを求めるのを見たときそれは非常に重要です。

内分泌障害の原因が太りすぎ、または逆にその不足である場合は、体重を調整するために特別な食事療法が必要です。

高プロラクチン血症によって引き起こされるホルモンの不妊はよく治療されています。これは、患者の血液に高濃度のホルモンプロラクチンが含まれているときです。この疾患の症状は、月経障害、初乳の排出、または乳腺からの乳汁です。このような場合、医師はホルモン薬を使用することに頼ります。時には治療も手術を必要とします。

多嚢胞性卵巣症候群の女性の80%で、ホルモン不妊症の治療に成功していますが、時には手術に頼る必要があります。それは卵巣の楔形の切除または焼灼(卵巣の電気または熱凝固)からなる。これらの方法は、体内のア​​ンドロゲンのレベルを低下させます。その後、約70%の女性が月経周期を回復し、完全な排卵が起こります。

排卵を刺激する段階は、医師の厳格な監督の下で行われるべきであり、頻繁な超音波診断を伴う深刻な治療法です。治療はホルモン製剤によって行われます。ホルモン製剤は女性の体の個々の特性を考慮して医師によって選択され、禁忌と副作用があります。

排卵を刺激するためには、体内の卵胞刺激ホルモンの発達に寄与する薬剤クロミフェンクエン酸塩(クロミド)を使用してください。排卵の刺激はホルモン製剤ではなく、物理的な方法で行われることがあります。子宮頸部と間脳領域の電気刺激です。

女性が卵巣を使い果たした場合、排卵刺激はここでは役に立ちません。この場合は、体外受精(人工授精)の方法に頼る必要があります。医師のさらなる監督下で既に受精した卵の子宮腔への移植は、内分泌問題を有する女性が所望の赤ちゃんを産むことを可能にする。

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