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腹腔鏡下での子宮の除去 - 利点は何ですか?

腹腔鏡手術は20年以上前からあります。そしてこの間に、彼女は手術後の合併症を最小限に抑え、侵襲性が最小限で効果的な方法としての地位を確立しました。

婦人科における腹腔鏡検査法は非常に人気があります。以前は、この方法は少量の婦人科手術を行っていました。しかし、最近それはほとんどの診療所や病院で一般的になりました。これらの手術の一つは、子宮筋腫の腹腔鏡的方法の除去です。患者のレビューによると、効率が急速に回復し、合併症や癒着の危険性は少なく、皮膚へのわずかな損傷でも女性の外観を損なうことはありません。

操作のために資格と経験豊富な専門家が必要です。この場合の介入は最小限の合併症で正当化される。場合によっては、患者の命を救うために腹腔鏡手術と従来の手術との組み合わせが単に必要である。この専門家は、それぞれの場合に彼の患者を個別に治療するための正しい方法を選択します。

多くの医療機関では、子宮筋腫は腹腔鏡的方法で取り除かれています。モスクワでは、ほとんどすべての婦人科に必要な設備が整っており、この操作を実行するための専門家がいます。すべての婦人科手術のうち、50〜60%が腹腔鏡検査によって行われます。

方法の主な利点:

•外傷の程度が低い

•すべての臓器の機能を迅速に回復

術後の痛みの軽減

•短い入院

•通院している

•障害者の条件の削減

術後ヘルニアの最小化

•リハビリのための最短時間

操作の種類

アクセス(切断)の性質および位置によって、子宮は3つの方法のうちの1つによって除去することができます。

  1. 子宮摘出のための腹腔鏡手術。これは最も穏やかな方法です。それは特別な道具が入っているいくつかの小さなカットから実行されます。腹部前腔には滅菌ガスが充填されているため、内臓を互いに動かすことができます。サーベイはビデオカメラを使って行われ、ビデオカメラも腹腔に挿入されます。
  2. 腹部の1つの大きな切開を通して行われた開腹術式の手術。このアクセスは、癌と証明されていること、そして組織と腹膜病変が広範囲に化膿性に融合している場合(これは腹膜炎と呼ばれる)に頼っている。手術が腹腔鏡検査として始まった場合、上記の変化が検出されたら、医師は開腹術に進むべきです。
  3. 膣に切開が行われたときに膣からの切除が行われます(通常は子宮が膣から除去されます)。このアクセスによるレビューは少ないので、ほとんどの場合、腹腔鏡による介入を追加する必要があります。

腹腔鏡技術の利点

腹腔鏡下での子宮摘出術は、短期間のリハビリテーションで、最適かつ最小の外傷性の方法です。腹腔鏡検査は、癒着の危険性が低いだけでなく、心臓や他の臓器への手術や薬物の負荷を軽減します。このような低侵襲的介入を用いると、入院および障害の期間は他の外科的アプローチを用いるときよりも短い。

腹腔鏡下子宮摘出術は以下の目的で使用されます:

  • 子宮頸部疾患(瘢痕、肥大、萎縮、前癌性変化)と複数の子宮筋腫との組み合わせ
  • 40歳以上の女性における再発または異型子宮内膜増殖症、
  • 腺筋症、
  • 子宮癌、多発性または異型性ポリープ、
  • 分娩胎盤の剥離がない場合や子宮筋層を縮小できない場合は、分娩後に緊急手術が行われます。

腹腔鏡を使用した子宮および卵巣の除去は、進行性卵巣腫瘍、子宮腫瘍を伴う硬化性嚢胞症または卵巣脳卒中、子宮組織および隣接臓器が化膿性融解に関与する場合に使用されます。

腹腔鏡手術は小さな(通常0.5〜1.5 cm)穴を通して行われます。

50歳以上の女性では、子宮外卵管卵巣摘出術が子宮出血、生殖器官の1つの腫瘍の成長と共に行われます。子宮摘出術および悪性腫瘍を発症するリスクがある高齢グループの患者への1つまたは2つの付属肢の除去が行われる。

「子宮の撤去」の下では、疾患によって異なる手術の量の違いを理解しています。

  1. 膣上切断術。これは、その首と付属肢が所定の位置に残っているときに、子宮の本体を除去することの名前です。これらの現象の原因が明らかにされていないときに、大量の筋腫、腺筋症、術後合併症および異型子宮内膜増殖症、豊富な子宮出血および骨盤痛の場合に行われます。
  2. 子宮全摘出術この場合、体と子宮頸部の両方が除去されますが、管と卵巣はその場に残ります。このような介入は子宮内膜がんに対して行われます。
  3. 根治的子宮摘出術いわゆる子宮摘出術および付属器の除去。この方法は、虫垂の1つに拡がった癌腫瘍が検出された場合にのみ適用できます。がんが身体から子宮頸部まで拡がっている場合、開始された腹腔鏡下介入は腹腔鏡下手術へと拡大します。子宮、その首、管、および卵巣だけでなく、鼠径部および骨盤リンパ節、多くの場合膣の上部も切除されます。

女性が年をとるほど、より多くの医師がより過激な手術を行う傾向があります。米国の婦人科医でさえ、生殖器系疾患のない40歳以上の女性において、子宮頸部の除去を子宮頸部と一緒に行っています。だから、彼らは、高悪性度卵巣癌を発症するリスクが3.5倍以上減少すると言っています。これは、遺伝的に乳がんを含む腫瘍の発症の素因がある人にとって特に重要です。

禁忌

腹腔鏡法はそのような場合には使用されません。

  • 性腺刺激ホルモン放出ホルモンアゴニスト - 子宮は薬で治療した後でさえ、16週以上の大きさを持っています。
  • 子宮の脱出。この場合、最適なアクセスは膣内です。
  • 卵巣嚢腫、すなわち、寸法が直径8 cm以上の嚢胞。流体で満たされたそのような形成物は、穿刺をしないで小さな腹腔鏡的切開を通して除去することはできない。そしてそれはこの形成を突き刺すことは不可能です:それは癌細胞を含むかもしれません、そして穿刺のために、それらは腹膜と内臓に入り込み、そしてそれらの中に成長することができます。
  • 1リットル以上の容量で腹部に体液が存在する(この場合、開腹手術が必要です)。
  • 腸を囲む多くの腹部癒着。
  • 肥満
  • 脳幹内の血流障害(脊椎 - 脳底機能不全)。
  • 横隔膜ヘルニア

準備

準備段階では、貧血が治療されていますが、これは月経が重いために起こる可能性があります。これを行うには、次のような状況から進めます。または鉄分サプリメントを処方するか、または低ヘモグロビンの場合は入院して輸血を行います。

腹腔鏡下子宮摘出術のために準備している女性が除去されるべき大きいサイズの体を持っているならば、彼女はゴナドトロピン放出因子の類似体のグループからの薬による治療の3-6か月のコースを受ける必要があります。

患者はコルポスコピーを受ける。びらんや他の病状が発見された場合は、適切な治療が行われ、1か月後に手術を計画します。

手術の1〜2週間前に、女性を検査する必要があります。

  • PCR法による子宮頸管からの塗抹標本:癌細胞の存在およびクラミジア、トキソプラズマ、ヘルペスウイルス、尿素プラズマの測定
  • 尿と血液の一般的な臨床分析
  • 血液凝固検査
  • 血糖値とその他の生化学的パラメータ
  • 心電図
  • 血液型とアカゲザル
  • 蛍光透視法、
  • 肝炎、梅毒、HIV検査。

子宮の摘出が予定されているサイクル全体を通して、性的接触を排除する必要はありませんが、ホルモン手段を使用せずにバリア法によってのみ保護する必要があります。

手術は病院内で行われるため、術前の即時準備のためには、少なくともその1日前に入院を行う必要があります。これは月経の終わりから排卵までの期間です。

手術の前日に、女性は軽くて簡単に消化できる食べ物(シリアル、スープ、マッシュポテト、乳製品)に切り替える必要があります。前の晩に、彼らは純粋な水に浣腸で腸を清潔にします、そしてまた下腹部と恥骨から髪を取り除きます。朝に浣腸が繰り返されます。

手術の前夜と朝に注射が行われ、それが不安のレベルと次の操作への恐怖を減らします。手術は全身麻酔下で行われるので、午後18:00には食事をやめ、指定時間の6-8時間前には飲酒をやめる必要があります。

指定された時間に、女性は彼女の足に圧縮ストッキングまたはストッキングを着用する必要があります。彼女は手術室に護衛され、テーブルの上に置かれ、そして次に1本のカテーテルが静脈内に配置されそして別のものが膀胱内に配置される。特別な薬が静脈カテーテルに注入され、患者は眠りに落ちて何も感じません。

術後期とリハビリ

腹腔鏡下の方法で子宮を摘出した後、開腹からの手術後よりも短いですが、リハビリ期間は1か月以上続きます。

以前は脚に圧縮ストッキングを、そして胃に包帯を貼っていた2日目にのみベッドから出ることが可能になるでしょう。これに先立ち、船は生理的な出荷に使用されます。

包帯やストッキングは、2週間起きる必要があるたびに着用する必要があります。癒着やうっ血性肺炎の予防のためにも、起きることと歩くことはできるだけ必要です。後者を防ぐために、風船を膨らませて細い管を通して水に吹き込むこともお勧めです。

最初の3〜5日間は、看護師が麻酔薬の注射を行い、傷口を防腐剤で治療します。退院後、医師は自宅で麻酔や縫い目の汚れに使用できるものを書きます。

家に着いたらすぐにシャワーや風呂に入ることはできません。水が縫い目に落ちないように部分的に洗うことが必要です。ステッチを外してから2週間後にシャワーを浴びることができます。

手術後の重要な食事療法脂肪分の多い辛い料理、お菓子、コーヒー、チョコレート、白パンはすべて除外する必要があります。 1日に5-7回、少しずつ、シリアル、ベジタリアンとミルクのスープ、2番目と3番目のスープのスープ、乳製品だけがあります。主なもの - 便秘を防ぐために。

子宮摘出後、5kg以上持ち上げて「振り回す」ことは禁止されています。体操は医者が許可するようにすることができるだけです。彼は性生活を再開することが可能である時を名付けるべきです。

術後期には、婦人科医が処方したホルモン剤が必要です。

薬理学的および理学療法的治療に加えて、回復過程は必然的に心理療法的および心理的支援を含まなければならない。

結果と合併症

子宮摘出術のような複雑な介入の後、通常の結果は月経の停止と妊娠することの不可能性です。

手術後最初の20日間に子宮以外に卵巣も摘出した場合、発汗、ほてり、涙、不眠などの更年期障害の症状が観察されます。あなたがあなた自身の卵巣の働きを模倣するホルモンを服用しないと、しばらくすると心血管系、膀胱炎、膣の乾燥およびかゆみに問題が生じるでしょう。四肢への損傷は骨折(骨粗鬆症による)を招き、歯周病が発症し、しばらくすると甲状腺も損なわれ、さらに生活の質が悪化します。

腹腔鏡下の方法で子宮を摘出すると、出血、化膿、癒着の形成、便秘、尿失禁、激しい骨盤痛、血液感染症(敗血症)など、さまざまな合併症が見られます。

腹腔鏡検査とは何ですか?

腹腔鏡下子宮摘出術 - これは、医学界で腹腔鏡検査による子宮摘出術と呼ばれる方法です。腹腔鏡下子宮切断術は、そのような手術的介入の必要性が生じた場合に最良の解決策と考えられている。この手法には多くの利点がありますが、最も重要なものは次のとおりです。

最小限の外傷軽い痛み、癒着のほぼ完全な欠如。粗い傷跡や腹部の表面に傷跡がない。場合によっては、腹腔鏡検査による子宮の切除によって、他の生殖器官、たとえば子宮頸部を救うことができます。そしてそれは常に女性の健康に良い影響を与えます。腹腔鏡検査の疑いのない利点の1つは、短い回復期間です。原則として、合併症がなければ、リハビリプロセスは2週間以内で完了します - 子宮が取り除かれてから数時間以内に、女性はベッドから出て、歩くことが許され、3-4日後に退院することができます。手術後約2週間で、女性は活発で充実した生活に戻ることができます。これは働く女性にとって非常に重要です。術後合併症のレベルはごくわずかです。手術中、外科医は各動きを注意深く監視しているので、手術中も手術後も他の内臓、血管への損傷、および内出血は極めてまれです。子宮を摘出する手術が行われてから4〜6週間後、女性は性別に戻ることができます。腹腔鏡検査の後、目に見える傷跡や傷跡は腹部の表面に残りません。

腹腔鏡の適応症

この子宮切断法は、次のような場合に使用されます。

生殖器の癌の場合に推奨されるのは、生殖器の腹腔鏡下切除です。卵巣の悪性新生物、子宮頸部は、生殖器官の切除の主な適応症と考えられています - これにより、病気を止め、他の内臓への癌細胞の拡大を防ぐことができます。急速に進行する子宮筋腫。多くの小さな結節、またはいくつかの大きな腫瘍に現れます。重度の子宮出血、その性質は明らかにされていません。

腹腔鏡検査の深刻な兆候は、病理学的逸脱と子宮の逸脱です。

腹腔鏡下での子宮の切除はどうですか?

腹腔鏡検査による子宮の除去は、手術のための女性の準備から始まります。これを行うには、手術の7〜10日前に、薬の服用を拒否する必要があります。喫煙している女性は、切断前の1週間は悪い習慣を断念することをお勧めします。さらに、公平な性別を持つすべての女性にとって、最も重要な生殖器官の除去は深刻な心理的外傷であることを忘れないでください。したがって、多くの場合、腹腔鏡下で子宮を摘出する前に、心理学者によるカウンセリングは不必要ではありません。

腹腔鏡検査は、外科的介入の最新の低侵襲的方法の1つと考えられています。手術は全身麻酔で行われます。外科医は患者の腹壁にいくつかの小さな切り込みを入れます - 約3-4、2 cm以下、次に特別なビデオカメラ、照明装置、そして必要なすべての手術器具がこれらの切開を通して直接挿入されます。医師がすべての外科手術に必要なスペースを確保するために、一定量の二酸化炭素を腹腔に注入します。それは腹壁をわずかに「持ち上げ」、最大の視覚化を提供しそして外科医に必要な視野を広げる。

腹腔鏡器具の導入後、医師は子宮を横切り、子宮動脈を結紮し、そして必要ならば、子宮頸管、卵巣および卵管を除去する。切断された生殖器官を腹腔から除去するために、膣または下腹部に小さな切開部が作られ、それを通して切除された器官が除去される。複数の臓器がある場合、または子宮が大きい場合は、切開後に除去されるいくつかの部分に分けられます。

子宮摘出手術 - 考えられる合併症

腹腔鏡下で子宮を摘出した後の合併症の発生は極めてまれです - この手術を受けた100人中1人に1人の女性。考えられる合併症の中にあります:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов. 女性の身体に対するある種の損傷は二酸化炭素を引き起こす可能性があり、それはより良い視覚化のために腹腔内に導入される。骨盤領域における癒着の出現。すべての手術の1%を超えない、非常にまれなケースでは、患者は感染性合併症を発症します。

取り外しの目安

どの場合に子宮が削除されます。

子宮摘出の主な理由は、卵巣がん、子宮がん、または子宮頸がんです。多くの場合、子宮は子宮の線維症または子宮筋腫(良性腫瘍)の診断で、子宮内膜症を伴う頻度は低いですが、摘出されます。まれなケースでは、子宮は分娩後に取り除かれます:外傷または産後感染によって引き起こされる重い子宮出血。

腹腔鏡検査の否定的な瞬間

手術的介入および女性の回復の過程におけるこれらすべての前向きな側面は、腹腔鏡下介入の特徴であるこれらすべての不利益をカバーしています。

•資格のある専門家の設備と訓練にはかなりの材料費が必要です。

外科医は腹腔鏡下手術と通常の手術に精通している必要があります。

•合併症は腹腔内へのガスの注入に関連する臓器の機能不全からなるが、これらの合併症の矯正と適切な予防によって、回避することができる。

•さまざまな臓器、組織、構造物への機械的損傷の可能性を排除するものではありません。

子宮腹腔鏡法の除去ビュー

子宮筋腫の外科的治療法を選択する際には、結節の位置と大きさ、隣接臓器の機能性または損傷、女性の全身状態など、多くの要因が考慮されます。子宮の敗北、付属器に応じて、生殖器官の手術にはいくつかの種類があります。

実際には、

- 子宮全摘出術は、体と子宮頸部の両方、小計を取り除きます - 子宮体を取り除きます。もし、子宮と一緒に管が切断されていれば - 尿管切除術、そして管と樽があれば、そのような手術は子宮頸管摘出術と呼ばれます。汎子宮全摘出術 - リンパ節、大網、近くの組織および膣の一部とともにすべての内生殖器の摘出などの根治的手術は、腫瘍学的プロセスで使用されます。

- 結び目のサイズが小さく、出生機能を維持するために、女性保存手術が行われます。これらのうちの1つは、腹腔鏡法による漿膜下子宮筋腫の除去です。子宮の小さな損傷で、結節の除核が行われる、すなわちその後の臓器温存を伴う線維組織の剥離。このような手術の後、女性はしばらくして妊娠し出産することがあります。

操作テクニック

腹腔鏡的方法を用いて子宮を摘出する手術は、出血が複雑であり、急速な成長または悪性転換の危険性を特徴とする、妊娠16週までの大きさの筋腫に対して行われる。経験豊富な専門家の中には子宮を完全に切除するものもありますが、その大きさは約20週間です。しかし、多くの場合、女性の年齢を考えると、子宮筋腫は腹腔鏡検査法で除去され、月経のために子宮の一部が残ります。

腹壁の3つか4つの穿刺が使用され(1つはへその近くにあり、他の2つは側面にあります)そしてトロカールが挿入されます。この装置は二酸化炭素または亜酸化窒素の過給機および用具が付いている制御か軽い取付けのためのカメラが装備されている。

検査後、子宮筋腫は腹腔鏡的方法で除去されます。これを行うために、靭帯を切除し、血管を結紮し、子宮を膣壁から切り離し、そしてアーチの切開によって膣を通して除去する。この手術は腹腔鏡下膣筋腫摘出術と呼ばれます。切開は膣に行われます。 1回の操作で、再介入なしで複数のノードを削除することが可能です。

最後に、手術中に蓄積された血​​液または体液が提供され、腹腔の器官および壁がもう一度検査される。血流やリンパ液がない場合は、血管がしっかりと結紮されているかどうかを慎重に確認してください。ガスを排除し、器具を取り外します。その後、トロカール挿入部位の皮膚および皮下組織に縫合糸を塗布し、皮膚を化粧用ステッチで縫合する。

手術の期間は、行われる手術の量に応じて、15分から1.5時間です。

腹腔鏡法による子宮摘出などの手術中の麻酔:レビュー

どの麻酔薬が良いですか?この問題は、患者の全身状態、臨床検査の指標、予想される手術量を考慮して、外科医と麻酔科医が一緒に解決する必要があります。ほとんどの場合、気管内併用麻酔が使用されます。女性のレビューによると、それは忍容性が高く、頭痛はありません。腹腔鏡による子宮摘出術のような手術の15〜20分後に女性が目覚めます。

適切な麻酔をかけた術後の期間は介入後に良い結果をもたらします:痛みは気にしません、2日後に経過するわずかな不快感があります。吐き気は時々起こることができますがこれはメトクロプラミドによって止められます。初日は水だけ飲めます。夕方までには、あなたはすでに上がることができます。 2日目には、腸を刺激しない食物、シリアル、スープ、発酵乳製品を食べることができます。抽出は介入後2日目に行われ、病状リストは30日後に閉じられる。その後、女性は無事に仕事に行くことができますが、1か月間の肉体労働の制限があります。術後5日目にステッチを外します。

手術後、トロカールによる内臓への損傷、結紮が不十分な血管からの出血、皮下気腫などの合併症はめったにありません。手術の技術が厳密に観察され、腹腔が注意深く検査されているならば、これらすべてを防ぐことができます。

どこで操作できますか?

多くの病院は腹腔鏡的方法を用いて子宮摘出を提供している。モスクワでは、設備が整っており、このテクニックを所有する専門家がいる市立病院があなたにこれらのサービスを提供するでしょう。手術の代金は主治医と交渉します。

検査は、部門自体で、または以前に居住地の病院で行うことができます。このような操作では、クォータを発行することが可能です。腹腔鏡下での子宮摘出の費用は約45〜7万です。

子宮とは何ですか、そしてそれはどのような機能を果たしていますか

子宮は種の継続に責任がある女性の体の生殖器官です。その構造において、体は弾力性のある筋肉で覆われている小さな袋に似ています。概して、子宮の主な機能は胎児を妊娠から出産まで運ぶことです。他の臓器と同じように、ナシ形の中空体は血管によって栄養を与えられています。一般的な見解にもかかわらず、体は卵巣、甲状腺、下垂体などのホルモンの生産には責任がありませんが、健康な赤ちゃんを作りたい人には重要です。

備考 子宮は、体に過度の負荷がかかると簡単に外れることがある気まぐれな器官です。このため、女性が片手で2kgを超える体重を持ち上げることはお勧めできません。また、この器官の病状(欠陥)も区別します。

なぜ子宮を切断することができます

子宮を摘出する手術は外科医によってのみ、そして完全な検査の後にのみ任命されることに注意すべきである。

削除の主な理由:

  1. 良性/悪性の子宮筋腫。この場合、身体は医学的な理由でのみ切断することができます。筋肉組織上の筋腫の数、その大きさ、直径も考慮されます。また、子宮筋腫の女性は組織学検査を受けるべきです。子宮筋腫が良性の場合は、生殖器を損傷することなく除去できます。それは彼らの健康に害を与えることなく、50歳までの女性が子供を産むのを助けます。ところで、50年後の女性では子宮筋腫が癌になる可能性があります。
  2. 女性生殖器の腫瘍学転移が卵巣、子宮頸部まで広がっている場合は、切断がしばしば処方されます。
  3. 中空体の脱落または脱出。病理学の4度があります。女性が3度または4度の脱出症と診断された場合は、子宮を摘出することができます。
  4. 分娩中または妊娠中の臓器破裂。
  5. 特に産後期に過度の出血。

子宮の腹腔鏡検査:それは何ですか

腹腔鏡による方法で子宮を摘出すると、女性の腹部に大きな傷跡ができるのを防ぐことができます。これは、切断中の出血と術後の合併症の発生の両方のリスクを減らす最も効果的な処置の1つです。

医学では、腹腔鏡検査は最小限のリスクで臓器を切除するだけでなく、普遍的な診断方法でもあります。手順のために使用されるマニピュレータ、またはあなたが最小の切口を通して内臓の状態を評価することを可能にするツール。診断中に外科手術が必要な場合、外科医は腹腔から数回穿刺します。

手順の主な特徴は、特別なツールの使用です。顕微鏡カメラと照明が装備されているため、専門家は腹腔を開けることなく最も複雑な手術を行うことができます。腹腔鏡的方法による子宮の除去は筋肉組織を傷つけず、それはヘルニア、癒着および涙の形成を防ぐ。この場合、手術が麻酔なしで行われることはありません。なぜなら、女性は、たとえそれらが最小限であっても、彼女の胃がどのように膨らんでいるか、そして切り傷が作られるかを感じることができるからです。

腹腔鏡検査による子宮の摘出はどうですか

子宮腹腔鏡法の除去はいくつかの段階で行われます。

  1. 切断のための患者の準備原則として、数日以内に女性は完全な腸洗浄のために特別な食事と解決策を処方されます。手術当日、患者に1日2回浣腸を行い、超音波スキャンを行い、手術の準備ができていることを確認します。
  2. 麻酔と手術の始まり切断は局所麻酔下または一般的に行われます。女性の身体が処置の準備ができた後、外科医は慎重にいくつかの切開を行います。そこには、カメラ、ライト、切断用の器具が挿入されます。麻酔直後に腹腔内にガスが導入され、腹腔壁が拡張します。これは骨盤内臓の予備診断を可能にし、手術を開始します。
  3. 子宮の摘出外科医とその助手は、腹腔内に挿入されたカメラのうちの1つからの画像を表示するモニターを通して手術の進行をモニターします。
  4. 腹腔の清掃切断後、すべての血管が固定され、出血がないことを確認する必要があります。完了の間に、血の残余は取除かれます、すべての器械はキャビティから取除かれます。子宮の化粧品を取り除いた後のすべての縫い目がきれいであることに注意すべきです。

腹腔鏡検査のコスト

現在、腹腔鏡的方法を用いた子宮の除去は、最も一般的な外科的処置の1つである。すべて最小限のリスク、かろうじて目立つステッチ、および腹腔の隣接組織への損傷なしの慎重な除去のためです。ロシアと他のCIS諸国とヨーロッパの両方で、子宮摘出のための腹腔鏡手術の費用を考えてみましょう。

  • ロシア関連するすべてのテストでの手順の平均コストは、9万ルーブルから12万ルーブルです。診療所の評判も考慮に入れる必要があります。たとえば、子宮の高品質腹腔鏡検査が行われる地域に診療所が1つしかない場合、コストは9万ルーブルから15万ルーブルまで変動します。さらに、リハビリ期間中の非居住者用ベッドの提供では、さらに30,000〜60,000ルーブルになる可能性があります。
  • ドイツ平均して、合計値札は8 000-10 000ユーロに達することができます。料金には、旅行、宿泊、ベストスペシャリストによる本格審査、術後のリハビリテーションと観察が含まれます。 CIS諸国の居住者の場合、その金額は80万ルーブルに達することがあります。
  • イスラエルイスラエルが世界で最も有能で資格のある専門家の一人を持っているという事実にもかかわらず、手技の費用はたったの400,000ルーブルに達することができます。

なぜこんな費用がかかるのですか。腹腔鏡下手術はほとんど無血手術であるため、最高のスキルと特別なツールを使用する必要があります。同時に、手順はコストに影響しません。子宮の腹腔鏡検査は15分以内と数時間の両方で起こります。

腹部手術

禁忌がなければ、この手術は全身麻酔で行われます。現代のドイツの診療所では、手術は約30分続きます。切開の代わりに長さ約20 cmの縫い目を残す、それは水平でも垂直でもよい。組織の治癒を良くするためには、子宮摘出後に術後包帯を着用する必要があります。

なぜ子宮切断後に痛みが起こるのか

臓器摘出後の合併症のリスクは最小限ですが、痛みは女性にとって最初の警戒すべき症状になります。まず第一に、患者は痛みの局所化とその性質に注意を払うべきであると同時に診断のために直ちに専門家に連絡するべきです。

痛みの主な原因は、軟部組織の損傷です。腹腔鏡検査は腹腔を開かずに内臓を除去することなく行われるという事実にもかかわらず、この処置は依然として子宮の切断にある。とにかく組織の損傷が起こります。子宮は複雑な筋肉構造をしているので、最も有能な外科医でさえこれを避けることができないでしょう。最初の痛みは、麻酔薬と鎮痛剤がようやくなくなってから数時間で現れます。元来、それは穏やかで、痛むようでそして長期的です。

不快な痛みのもう一つの原因は、腹部の境界を広げるために手術中に使用される亜酸化窒素または二酸化炭素です。

子宮摘出後の疼痛は、過度のストレスから、または食事療法に従わない場合に起こります。前述のように、術後の女性が塩辛い、辛いもの、燻製した食べ物を飲んだり、アルコールや炭酸飲料を飲んだりすると、腸の運動性が乱され、便秘の原因となり、損傷した組織に圧力をかけます。

削除後に選択が表示された場合の対処方法

腹腔鏡下の方法で子宮を摘出した後に退院があった場合、決して慌てる必要はありません。術後退院期 - これは完全に自然な現象であり、特にそれらが化膿性の臭いを有さない場合、半透明の液体からなる。これは損傷した組織を修復するプロセスであることを示しています。通常の退院と、患者に不安を引き起こすはずの退院を見てみましょう。

  • 規範腹腔鏡下排泄法による子宮摘出後のリハビリテーションの過程では、それらはスリムで透明であるべきです。血液混和を観察することができます。合併症がない場合は、切断後3〜4週間以内に退院します。同時に、それらの数は徐々にゼロに減らされます。
  • 病理血栓、膿、不快な臭い、そして大量の出血 - これが合併症が現れたという最初のシグナルです。感染が現れた可能性があり、それはまた刺激やかゆみを引き起こす可能性があります。術後の時期にはしばしばツグミがあることに注意すべきです。

リハビリプロセスをスピードアップする方法

女性は子宮摘出後に正しい生活を送るべきです。患者が確立されたすべての規則に従わない場合、身体への影響は非常に予測不可能になる可能性があります。

  • 議会番号1ジャンクフードは控えてください。手術後の最初の1ヶ月で、それは穀物、スープおよび他のlenten皿に切り替えることをお勧めします。
  • 審議会番号2アルコール、タバコ、麻薬はありません。化学物質は組織を破壊するだけであり、それらが損傷を受けると治癒過程は遅くなります。
  • 理事会番号3負荷は最小限に抑えるべきです。店への1回の旅行は、体が負荷を感じないように数回壊れています。ジムに行くのをやめるのもいいでしょう。
  • 協議会番号4。移動する必要があります。走らないで、ジャンプしないで、新鮮な空気の中を少し散歩しながら、ストレスを避けるためにあらゆる方法で試みてください。
  • 審議会番号5セクシュアリティを避けなさい。子宮の切断後、回復するのに時間を要する組織は傷害を受けます。セックスをすることは、個人の婦人科医または他の専門家に相談した後でよりよくなります。
  • 協議会番号6。子宮摘出後の生活は続きます!

心理的トラウマ

この時点で、上記の最後のアドバイスについて説明します。確かに、人生は子宮の除去後も続くので、切断に同意する女性は将来的には彼女が特定の心理的障壁と戦う必要があるだろうということを理解しなければなりません。それらすべてを検討してください。

  1. 臓器の除去はホルモン不全を引き起こす可能性があります。簡単に言えば、子宮はホルモンの生産に責任がない子供を運ぶための中空の「バッグ」です。 Если по медицинским показателям хирург оставит яичники при удалении матки, последствия для организма будут минимальны.
  2. Это не полостная операция по удалению матки, поэтому шов на животе будет едва заметен. Женщина также сможет надевать бикини, красоваться на пляже и любить себя.
  3. 切断後、多くの人は性的な生活を続けることができます。子宮がないということは、あなたが女性であるという事実を否定するものではありません。
  4. はい、切断後、女性は彼女の生殖能力を失います、しかし多くの場合外科医が患者が健康な赤ちゃんを産むのを助けるために病理学を治療する代替方法に頼ることは注目に値します。今ではもう出産できない女性(40歳以上)は癌のリスクを減らすために臓器を撤去しようとしています。
  5. 外肢と卵巣が整っているので、外観は変わりません。同時に、ストレスの背景には、ホルモンの背景が変化する可能性があり、それは肌、髪の毛や爪の劣化につながる可能性があります。

腹腔鏡検査法は女性に新しい命を与えます。この手術では、腹部の切断などの癒着は起こりません。腹部の切断では、腹腔を開いて腸を切除します。この処置の後、女性がめったに心理的問題を抱えることはありません。結局のところ、外観上、いかなる主要な外科的介入も行われたとは全く言えない。医学のこのステップは癌の発生を防ぎ、女性が一生を送ることを可能にします。主なことは時々私たちと私たちの愛する人の命を救うことができる憂慮すべき症状を無視することではありません!

子宮摘出はいつ行われますか。

子宮摘出の直接的な適応はそのような場合です:

  • 体および/または子宮頸部の悪性腫瘍の存在。この場合、子宮摘出術が唯一の有効な治療法です。転移がある場合は、生殖器官を切除する手術に加えて、放射線療法と化学療法が必要です。
  • 筋腫症筋腫は良性子宮の新生物です。この疾患は次の症状で表されることがあります:骨盤の痛み、大量出血、貧血。特に進行した症例では、子宮の切除が唯一の可能な治療法です。
  • 子宮内膜症。何らかの理由で、子宮の内層が卵管、卵巣、および腹膜の他の臓器に成長し始めます。保守的な治療のコースと手術さえも期待した結果が得られなかった場合、子宮摘出術が処方されます。
  • 豊富で、絶えず膣から出血しています。保存的治療の過程が無効であった場合、子宮の撤去が唯一の方法であるかもしれません。

腹腔鏡下子宮摘出術はいつ禁忌ですか?

腹腔鏡による外科的介入方法の非常に優れた利点にもかかわらず、使用には禁忌がいくつかあります。

  • 生殖器官の脱出(子宮は生殖器スリットを越えて伸びる)。この場合の手術は、膣アクセスを通してのみ行われる。
  • 大きなサイズの卵巣嚢胞の存在。
  • 子宮のかなりの大きさ(妊娠20週以上)。この場合、経験のある外科医が腹腔鏡検査を受けることができるので、この禁忌は相対的と呼ばれることがあります。

子宮摘出術の種類

予備調査の結果に基づいて、医師は手術がどの程度子宮を摘出することになるか、そしてどのような方法で実行するのが良いかを決定します。今日、そのような基本的な種類があります。

  • 膣上部の生殖器官の除去手術中は、子宮頸部を残したまま子宮の本体を取り除きます。
  • 膣の子宮摘出術は腹腔鏡下で補助した。この場合、臓器に栄養を供給する血管と靭帯は腹腔鏡下でのアクセスによって交差し、その後手術は膣を通して続きます。
  • 腹腔鏡下子宮摘出術外科的介入は腹腔鏡下アクセスによって行われます。膣を通して、臓器が切断され膣が縫合されます。
  • 腹腔鏡法による全身性子宮摘出術この場合、手術は、生殖器を切開して膣を縫合することを含む腹腔鏡アクセスによって行われる。
  • 子宮の根治的除去。生殖器官は、子宮頸部、リンパ節、および循環組織とともに、腹腔鏡下アクセスによって切除されます。概して、このような根治的手術は、女性生殖器(身体および子宮頸部、卵巣、子宮内膜)の腫瘍学の場合に行われる。

腹腔鏡検査の主な利点

腹腔鏡法による子宮の除去は、これらの利点のためにしばしば使用されます。

  • わずかな外傷。外科的介入は腹腔の小さな切開を通して行われます。これにより、手術はより容認され易くなり、そして実質的に複雑さはない。
  • 優れた化粧品効果
  • 迅速な回復期間

骨盤内臓の概要です。拡大画像がスクリーンに表示され、それにより外科医は彼がしたことすべてを見ることができる。子宮内膜症、癒着、嚢胞がある場合、これは非常に重要です。

腹腔鏡下手術で子宮摘出術はどのように行われますか?

腹腔鏡下での子宮の切除は腹部に大きな切開をすることなく行われます。腹腔鏡器具およびビデオカメラを小さな切開を通して腹腔内に挿入する。医師が操作を行い、その経過がカメラによってモニタ画面に表示されます。医者が何が起こっているのか、子宮へのアクセスをよく見る機会があるように、腹腔は最初はガスで満たされています。

腹腔鏡的方法は2つのバージョンで使用することができ、それについてはさらに詳細に論じる。

  • 膣式子宮摘出術は腹腔鏡下で補助した。この場合、これら2つの方法を組み合わせて動作する。第一に、腹腔鏡検査が行われ、その目的は、癒着の分離、子宮内膜症の病巣の切除、子宮の卵巣および管の除去、器官の靭帯装置の上部の交差部である。これらの操作の後、医者は膣を通して手術を続けます。このような手術の経過により、怪我は減少し、リハビリ期間はより簡単になり、そして合併症はより少なくなります。さらに、最終的には知覚できなくなるであろう胃の上にわずかな瘢痕しかないので、良好な美容効果が達成される。
  • 腹腔鏡下子宮全摘術手術の本質は、腹腔鏡的方法によってのみ子宮が除去されることです。手術の最初に、医者は女性の胃を切開します。カニューレを使用して、腹腔をガスで満たします。トロカールも切開を通して挿入されます、そしてカメラと特別な器具はそれらを通して腹腔に挿入されます。手術中、外科医は子宮を横切ります。必要ならば、卵巣と卵管を横切り、さらに子宮動脈を結紮します。膣から除去された破片を摘出するために、下腹部または膣に小さな切開をします。腫瘍学的プロセスがある場合、生殖器官の除去は近くのリンパ節で行われます。

一般に、腹腔鏡手術は合併症の割合が低いという特徴があります。まれに、生殖器内臓、血管、腹腔内、身体上のガスへの暴露、血腫、および感染症による偶発的な損傷が考えら​​れます。

手術の準備は?

手術の前に、あなたは完全な試験に合格する必要があります。検査結果を受けて初めて、医師は外科的介入の程度とその実施方法を決定することができます。

これらの種類の検査は規定されています。

  • 超音波(骨盤内臓器の超音波)
  • 血液検査(一般、生化学、凝固検査、肝炎検査、血液型検査、アカゲザル検査、免疫不全検査、梅毒検査、ブドウ糖検査)
  • 尿検査(合計、糖分)、
  • 膣塗抹標本の分析
  • 心電図
  • 蛍光透視法、
  • 膣鏡検査。

場合によっては、検査は他の医師、特にセラピスト、心臓専門医との間でも予定されています。腹腔鏡検査の前日は食べることをお勧めしません。

起こりうる結果

腹腔鏡的方法を用いて子宮を除去する手術の後、結果はほとんどの場合最小になるだろう。手術の1ヵ月後、女性は通常の生活のリズムに戻ることができます。

回復期間中は、特に腹筋に激しい運動をすることはお勧めできません。

腹腔鏡検査の後の最初の数日で、女性は下腹部にわずかな引き痛を経験するかもしれません。これは正常と見なされ、2、3日で経過するはずです。

まれに、癒着の形成は、原則として、重度の子宮内膜症または遺伝的素因で可能です。

膣からのわずかな排出も可能です。卵巣が保存されている場合、それらはホルモンを生産し続けるので、この現象は正常と見なされます。

それは性器でまれに考えられる炎症プロセスです。これは、女性が医師の勧告、特に抗菌治療を遵守していない場合に起こります。その過程は手術後の最初の5日です。

不快な結果を避けるために、あなたは血液の水 - 電解質バランスを調整するために医者の指示に従わなければなりません。

腹腔鏡下子宮摘出術の肯定的な結果は、医師の資格によって異なります。この場合のみ、手術による影響は最小限に抑えられ、回復期間はできるだけ簡単になります。

女性は子宮の撤去を恐れず、医師の処方箋を無視してはいけません。おそらくこれは不快な症状を取り除くだけでなく、命を救うための唯一のオプションです。そして医師は、それぞれの場合に個別にすべての要因を考慮に入れて、最も適切な手術方法を選択します。

取引価格

子宮手術はいくらかかりますか?最も安い治療はイスラエルにかかるでしょう。

実際には、イスラエルの薬の量は世界の水準に匹敵し、価格は30〜40%低くなっています。

一般に、それぞれの場合の子宮摘出手術の費用は別々に計算され、国、都市、診療所のレベルおよびあなたの体の特性に強く依存します。もちろん、子宮の単純な除去は、虫垂および卵巣と共に、子宮の完全な除去、すなわち摘出よりも有意に少ない費用で済む。

回復とリハビリテーション

術後療法は、水分と電解質のバランスと血液を回復させること、そして炎症過程を予防することを目的としています。

心理的側面に注意を払う必要があります:どんな手術もストレスです、そして、婦人科分野での手術はどんな女性にとっても非常に深刻なショックです。

子宮摘出後の病気リストは通常​​25〜45日の間与えられます。何人かの女性は手術を非常に簡単に耐え、3週間後に仕事に行きます。

子宮摘出後の食事療法では、女性は必然的に控えめな食事療法を遵守しなければなりません。食事から除外されるべきです:菓子類、コーヒーと濃いお茶、カッテージチーズ、チョコレート、白パン。

手術後に腸の働きを「始める」には、少し食べる必要がありますが、多くの場合、1日に5〜7回です。毎日の水の消費量は2〜4リットルに増やすべきです。衰弱させる効果がある製品を使用する必要があります。

お粥、スープ、発酵乳製品。

基本的なルールは、手術の完了時と退院後の両方に、担当医が処方した食事を厳守することです。

身体活動

子宮摘出後のリハビリ期間中は、負荷が可能でなければならず、5kg以上の体重を持ち上げることは不可能です。

もちろん、あなたは切開が完全に治癒した後にのみ、あらゆる種類の身体運動を行う必要があります。そうしないと、ステッチが過度の努力から分散する可能性があります。それはあなたの医者に相談することは合理的です、彼は子宮の除去の後にどの体操があなたにとって最適であるかについてあなたに話すでしょう。

ちなみに、多くの医師は、手術後の最初の数日間は起き上がってゆっくり歩くことさえお勧めします。そのような適度な運動は、血液が臓器内で停滞するのを防ぎ、そして治癒過程はより速くなります。

考えられる合併症

子宮摘出後の疼痛は、癒着の形成または出血のために観察され得る。これらの症状は手術後に初めて現れることがよくあります。また、手術の結果は下肢の深部静脈血栓症、さまざまな泌尿器疾患、縫合糸化膿症、血腫などです。これらすべての合併症は、回復プロセスを著しく延長します。子宮摘出後の女性では、閉経期の症状がすべて起こります。性的欲求のレベルおよび膣内の乾燥の出現を減少させることも可能であるが、そのような合併症は規則よりもむしろ例外である。子宮摘出後の患者は、骨粗鬆症やアテローム性動脈硬化症などの病気にかかりやすくなります。

子宮摘出後の退院

子宮摘出後は、卵巣機能に影響を与えず、性ホルモンが子宮頸部に影響を与えるため、出血する可能性があります。この場合、主なことは、分泌が増加しないことです。

何か懸念がある場合は、すべてが自然に進行するのを待ってはいけません。調査と正しい診断については必ず医師に相談してください。

何か心配なことがあれば、すぐに医師に連絡してください。

次のような場合には、担当医への義務的な通知が必要です。

不快な臭い、吐き気、体液性失禁、排泄物中の大きな凝血塊の存在、1時間のガスケットの複数回交換の必要性、および膣からの真っ赤な血液放出の存在があります。

HRT - ホルモン補充療法 - は子宮と卵巣の切除後に必要です。なぜなら、体は卵巣なしでそれ自身でホルモンを生産する能力を失うからです。そのため、年齢に関係なく、子宮摘出後のホルモン療法はすべての女性に推奨されます。実際、これは手術の結果として失われた卵巣機能の代替品です。

HRTで使用されています:

プロゲスチン、エストロゲン、アンドロゲンそして時々。

子宮摘出後のホルモン剤の使用については、総合的な婦人科検査で判明している多くの禁忌があります。

イスラエルとドイツの医師のサービスは最高の評判を享受しています。

基本的に、ほとんどの女性の手術は成功しており、合併症はありません。さらに、外国の診療所は彼らの患者の術後モニタリングを実行します。だから医者は何かがうまくいかない場合には間に合うように気づくことができるでしょう。

初期の段階で病気を識別し、それらに対する感受性を診断するためには、定期的に身体の包括的な検査を完了することが望ましいです。
リンク上の私たちの記事では、調査に含まれているもの、どこに行くのが良いのか、そしていくらかかるかがわかります。

このトピックに関する詳細は婦人科のセクションにあります。

子宮筋腫は、女性生殖器の最も一般的な良性腫瘍と考えられています。

そのような病気を治療するための方法はたくさんありますが、外科的手技が最も効果的であると考えられています。筋腫治療の一般的な戦術の1つは腹腔鏡手術です。

最近でさえ、筋腫腫瘍は観血手術を通してのみ除去され、それは内部出血、癒着プロセスの発生および生殖の喪失のような多くの合併症を引き起こしました。

今日まで、腹腔鏡技術は、開腹手術に関して最も優れた代替治療法と考えられています。さらに、腹腔鏡検査(筋腫の形成をうまく除去するのに役立ちます)の後に、痕跡は残りません。

手術は、小さな腹部穿刺を通して筋腫に到達する特別な道具を使って行われます。手術中に何が起こっているのかを視覚化するために、特別なビデオカメラが使用されています。

適応症と禁忌

子宮筋腫に対する腹腔鏡手術は必ずしも適用可能ではありません。そのような介入のための特定の徴候のリストがあります。 すなわち:

結節が泌尿器系や腸に強い圧力をかけている場合、筋腫形成の表在位置を伴って、形成が概念を妨げたり胎児を担持したりする場合、結節30-60 mm、急速な腫瘍の成長と成長ひどい出血、結節の血行不良、足のねじれなどの原因による貧血。

すべての患者から遠く離れて筋腫の腹腔鏡下切除を受けることが許可されています。

したがって、以下のような女性と同様に筋腫を除去することは禁止されています。

消化器系の問題、肝の病理、血友病または出血性素因、心血管または呼吸器の病理、結節悪性腫瘍の疑い、子宮壁の厚さに多すぎる節がある。

さらに、腹膜鏡下での筋腫の切除は、腹膜、不十分なまたは太りすぎ、卵巣腫瘍または子宮頸がん、大きなサイズのリンパ節(12週間以上)にヘルニア突起がある場合には禁忌です。

子宮筋腫を除去するための腹腔鏡手術の種類

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. 根治的腹腔鏡検査を受けている場合は、そのような手術の過程で子宮体が完全に切除され、すなわち子宮摘出術が行われる。

卵巣を温存しながら子宮を摘出すると、月経機能が完全に失われますが、虫垂は機能し続けホルモンを完全に産生します。それが更年期が間に合い、卵巣摘出中に伝統的に観察されるような有害反応が患者に起こらない理由です。

合併症

腹腔鏡検査のように筋腫をこのように安全に除去したとしても、術後合併症の可能性があります。

一般に、すべての合併症は2つのクラスに分けられます:

腹腔鏡の介入または一般的なものから生じる、筋腫形成または特定のものにのみ特徴的。

一般的な合併症の中には、装置の導入によって引き起こされる血管損傷または器内損傷が区別されることがあります。さらに、合併症は、麻酔、呼吸器系の問題、子宮血腫、不適切な縫合による欠陥、または感染性合併症によって引き起こされる可能性があります。

具体的な合併症に関しては、それらは子宮または筋腫出血、腹膜のヘルニア突起などからなるかもしれません。さらに、最初の2、3日の間、患者は下腹部の壁にこすりつける痛みに悩まされるでしょう。

筋腫の結節が低位に位置していたか、または間質性であった場合、腹腔鏡検査の過程で、腸、膀胱の構造または尿管が悪化することがあります。

腹腔鏡検査後の食事

腹腔鏡下で子宮筋腫を摘出しても、術後に食事制限が厳しくなることはありませんが、それでもいくつかの制限を守らなければなりません。

食物は、腹部の緊張や子宮縫合の発散を引き起こす可能性がある便秘がないように、腸構造の円滑な機能を確実にするべきです。

腸の機能性に加えて、適切な栄養の原則はあなたが正常なレベルに体重を持ってくることを可能にするだけでなく、スラグの体を浄化するのを助けます。

言い換えれば、合理的な栄養補給により、筋腫様プロセスの発生を引き起こすいくつかの要因を排除することができます。

腹腔鏡下での子宮筋層の除去の価格パラメータは、医療センターの地位、その地理的条件、外科医の資格、その他の要因によって大きく異なります。

平均して、腹腔鏡手術は17000-90000₽かかります。外国の診療所について話しますと、アメリカでのそのような手術の価格は6,000ユーロ、ドイツとイスラエルでは約7,500ユーロです。

一般に、子宮筋腫結節を除去する腹腔鏡的方法に関する患者のレビューは、合併症のリスクが最小限であること、術後期間における痛みの欠如および短期間のリハビリテーション期間、手術後の美容上の欠陥の欠如のために肯定的である。

いくつかの節から、非常に大きい筋腫を取り除きました。医者は腹腔鏡検査を勧めた。最初は怖かったので、長い間考えていましたが、腹腔鏡検査に関する多くのレビューを検討した結果、手術をすることにしました。医師はきれいに働いた、3つのノードを削除しました。それはほぼ2。5年が経ちました、私は筋腫について覚えていません。最後の調査は2か月前に行われました - すべてがきれいです。したがって、操作を恐れないでください。

私は筋腫と診断されました、彼女の治療のために医者は腹腔鏡検査を提案しました。私は合併症が最小限で、リハビリテーションが短く、介入後に痕跡がないことに満足したので、私は長い間考えなかった、と私は同意しました。しかし、6ヵ月後、すべての結節が除去されたわけではないことが判明したため、腹腔鏡手術を繰り返す必要がありました。しかし、合併症はありませんでしたが、そのような医学的過誤のために、手術の印象は完全にポジティブではありません。一般的に、パンクはすぐに治癒し、手術後の痛みはありませんでしたが。だから、月経前のように、そしてすべてを少し引っ張った。

患者の間で筋腫形成を治療する腹腔鏡的方法は、FUSアブレーションまたは塞栓術などの他の手技よりも安価であり、再発の危険性が最小限であるため、より許容されると考えられている。

ビデオは、子宮筋腫の腹腔鏡下筋腫摘出術の経過を示しています:

子宮筋腫

平滑筋腫、子宮筋腫または子宮筋腫(線維症)は、臓器の子宮筋層(筋肉層)に発生する良性の成長です。これは45年後の女性の最も一般的な病気ですが、医者は深刻な理由なしに手術を処方することは決してありません。小さな腫瘍は保守的な方法で治療されますが、時には手術なしでは不可能です。子宮筋腫が若い年齢で決定されるならば、婦人科医は特に女性の生殖機能を保とうとします。

現代医学では、筋腫が形成されている状態で子宮を摘出する手術は、次のような病状に対して規定されています。

  • 腫瘍は臓器の頸部に限局しています。
  • 線維腫性結節は隣接する組織や臓器に圧力をかけ、それが患者に絶え間ない痛みを引き起こします。
  • がんに良性腫瘍が生まれ変わる危険性があります。
  • 時間の経過とともに脚の筋腫が捻れを起こし、これが壊死を引き起こすという兆候
  • 子宮筋腫の発生は、子宮の脱出または生殖器の脱出とともに起こります。
  • 腫瘍は鮮明な臨床症状を示し、女性は更年期障害にあります。
  • 線維筋腫は妊娠12週を超えるサイズに達しています。

子宮内膜症

子宮外の子宮内膜(腺組織)の慢性的な成長は、子宮内膜症と呼ばれます。病理学はまた、一般的なものを指し、生殖器系の内部または外部にあります。大多数の疾患は、疾患の内部経過によって説明された。腹腔鏡による過成長上皮の除去が主に使用され、それは子宮および他の臓器を温存する。病気の積極的な経過、薬物治療の結果の持続的な欠如、または悪性変性のリスクがある場合、医師は子宮摘出術を主張することがあります。

子宮頸がんまたは卵巣がん

癌の子宮の除去は患者の命を救います。一般に、腫瘍学では、外科手術に加えて、放射線療法または化学療法も処方されています。癌では、根治的子宮摘出術が推奨されます。つまり、子宮だけでなく、子宮頸部、卵巣、上部膣、卵管、およびこの領域にリンパ節がある組織も切除されます。腫瘍学の初期段階では、女性の生殖機能を温存しながら、より良性の手術を行うことができます。妊娠して出産できるように、内咽頭および他の臓器を温存しながら子宮頸部の2/3を切除する。

線維腫性結節の壊死

子宮筋腫の最も深刻な合併症は、線維腫結節の壊死です。この病気は、腫れや鋭い痛みがあるその組織の栄養の侵害です。結節の触診が増えると、嘔吐、腹膜の刺激が増し、体温が上がります。感染症の追加の場合には、一般的な現象が悪化する。手術の適応は診断を確定することです。手術の量は、患者の年齢や全身状態に応じて個別に決定されます。

子宮の脱出または脱出

女性の性器の脱出または脱出は、骨盤または腹膜の筋肉が衰弱したときに起こります。病理は、勤勉、多胎出産、内分泌障害、または慢性的な炎症によって発症します。病気の初期段階では、治療は弱い筋肉のグループを強化することを目的としています。子宮摘出術はもっとも根本的だが問題を解決するための最も効果的な方法であると考えられている。 2つの選択肢があります:子宮の切除と膣の上部、または性的活動の可能性を維持する膣の部分的な切除です。

患者検査

子宮摘出術を実施する前に、患者の婦人科的および一般的な検査が実施される。臨床検査は生化学的および臨床的な血液検査の実施を含みます:

  • HIV抗体
  • 性感染症(クラミジア、梅毒)、
  • 感染性肝炎
  • ホルモンレベル、ミネラル、砂糖、
  • 血液凝固
  • アカゲザル因子とグループ。

肺のECG、スパイログラフィー、トノメトリー、ラジオグラフィーも行った。神経系、腎臓、呼吸器系または心臓の病状を特定する際に、患者は追加の検査のために他の専門家に送られる。婦人科診断には、膣と子宮の検査、骨盤内超音波検査が含まれます。あなたが癌を疑うならば、女性はMRI、生検および組織学のために送られます。適時に子宮を摘出する前に、尿路および生殖管の感染症を特定することが重要です。

ドラッグトレーニング

女性が他の臓器の感染症や病状を持っていない場合、彼女は子宮を摘出する前に医学的な準備を必要としません。感染症が治療され、抗菌薬が以下の疾患に対して処方されます:

  • 風邪やウイルス感染
  • 内分泌の病態(糖尿病)
  • 神経疾患
  • 腎臓、呼吸器系、心血管系の障害。

手術前の非常に重要な操作は静脈の準備です。たとえ静脈瘤疾患や慢性の血栓性静脈炎がなくても、手術後、静脈圧の上昇により血液に停滞が生じることがあります。そのようなプロセスは、血栓の分離およびその脳または肺血管への侵入までの深刻な合併症で終わる可能性がある。子宮を摘出する手術の前に、患者は常に静脈医または血管外科医に相談するべきです。子宮摘出術の間、弾性包帯を使用して静脈に圧迫が生じます。

心理的サポート

手術後の回復は長い過程です、そして、どんな女性のためにでもどんな子宮でも取り除くことはストレスが多いです。患者が若ければ若いほど、彼女の心理的外傷は大きくなります。この場合の医師の役割は、そのような介入の必要性、なぜそれが避けられないのかを説明すること、手術の経過および選択された切除の選択肢について語ることです。

多くの女性は、子宮を撤去した後、彼らは彼らのパートナーとの問題を抱えたり、彼らの性的機能が完全に失われることを恐れています。実践は、リハビリ後に女性が出産の機能のみを失い、そして彼女が性的欲求を経験し続けることを示しています。医学倫理上の理由から、医師は男性に子宮摘出の程度を知らせないように助言します。

操作のコース

子宮摘出術はどうですか?子宮摘出術は外科医がボリュームとアクセスを選択することから始まります。すでに述べたように、付属肢のある子宮全体が削除されるか、またはその一部のみが削除されます。手術アクセスによって、以下のタイプの子宮摘出術が区別されます。

  1. 膣からの子宮の除去。
  2. 膣上(小計)。
  3. 腹腔鏡検査ツール付き。
  4. 腹腔鏡ロボットda Vinci。
  5. 開放除去(腹部手術)。

麻酔を導入して子宮を切除する外科的介入が始まります。女性の体重、年齢、健康状態、手術期間に応じて、麻酔が適用されます。腹壁の筋肉を完全に弛緩させるために選択された介入技術にかかわらず、すべての患者が全身麻酔に導入されます。

腹腔鏡

最も良性の子宮摘出術は腹腔鏡手術です。腹部を切開することなく介入が行われます - 医者は穿刺のために特別な道具を使います。最初に、カニューレ(チューブ)が腹腔内に挿入され、そこを通ってガスが通過する。これは腹壁を上げるために必要であり、外科医は子宮に自由にアクセスできる。さらなるチューブが使用され、それらは穿刺を通して腹腔内に挿入され、次いでそれらを通してビデオカメラおよび取り除かれる外科用器具が下げられる。方法の利点は小さい切開、速い術後期間です。

膣内

膣式子宮摘出術の主な特徴は、手術が女性に都合の良い方法で行われるということです - 手術後、身体に傷跡やステッチが残っていません。子宮の膣の除去後、患者は迅速に回復し、そして迅速な感情的リハビリテーションが行われる。残念なことに、多くの禁忌があるので、患者の3分の1だけがこのように手術を受けています。

  • 子宮の大きさ
  • 帝王切開
  • 悪性腫瘍
  • 病態の組み合わせ
  • 他の臓器やシステムの急性炎症。

期間

子宮摘出術はどのくらいかかりますか?腹腔鏡下子宮摘出術の期間は平均1.5〜3.5時間です。外科手術の複雑さにもよりますが、子宮の腹部摘出は40分から2時間かかります。処置が合併症なしでパスすれば、膣子宮摘出術の期間は2時間以内です。

術後期間

いかなる外科的介入も、組織および血管への損傷によって引き起こされるさまざまな程度の損傷です。子宮を摘出した後、体が完全に回復するまでには時間がかかります。リハビリテーション対策の計画と期間は、常に疾患の重症度、女性の身体の特性、手術の種類、術後合併症によって異なります。術後期間における健康の矯正のために、全体的に複雑なリハビリテーション対策が開発されてきた。その主な要素は理学療法の練習、適切な栄養、そしてホルモンのサポートです。

手術後の栄養

子宮を除去するための手術の後、消化管を改善することを目的とした推奨事項に従う必要があります。

  • 少量ずつ6〜7回食事をする。
  • 毎日2リットルの淡水を飲んでください。
  • 食品は液体または半液体の状態で消費されます。

粥を砕けやすい形で食事に取り入れる必要があります。そして海の魚と赤身の肉 - 沸騰したものだけで。肉スープ、低脂肪の発酵乳製品、野菜(豆、じゃがいも、キャベツ - 慎重に)、植物油を使った野菜サラダ、野菜ピューレは食べることができます。新鮮な野菜、ドライフルーツ、クルミがお勧めです。ザクロジュース、緑茶を飲むことができます。

  • 液体粥、
  • きのこ、
  • マフィン、白パン、
  • お菓子、
  • 揚げ物、脂肪、スパイシーな料理、
  • 半製品
  • 燻製肉
  • 紅茶、コーヒー、
  • 炭酸飲料
  • 体液貯留を防ぐために塩分摂取量を制限する。

術後期における医師の勧め

子宮摘出術を実施すると、女性のライフスタイルが変わります。子宮摘出から正常に回復するために、医師は以下の点に注意を払うことをお勧めします:

  1. 包帯多胎の更年期障害の患者に特にお勧めです。
  2. 性別4-6週間、性生活は禁止されています。なぜなら、この間は退院が続くからです。
  3. 特別な演習会陰メーター - 骨盤底と膣の筋肉を強化するための特別なシミュレータがあります。それは親密な体操の有効性を保障します。
  4. タンポン排泄物がある限り、ガスケットを使用してください。タンポンは子宮摘出後2〜2.5ヵ月で許可されます。
  5. 電源健康食品は重要です。大部分の皿は午後16時までに消費されるべきです。
  6. 病院障害期間は子宮摘出術のための30-45日です。合併症の場合は、病気休暇が延長されます。

術後合併症およびその可能性

まれに、子宮摘出術後の合併症がありますが、時間内に助けを求めるためには、それらについて知る必要があります。子宮摘出術後の最初の数日間で、以下の悪化が考えられます:

  • 化膿性分泌物を伴う縫合発散または瘢痕炎症
  • 排尿困難(けいれん、痛み)または尿失禁、
  • 出血の強度が異なる(内的または外的)
  • 致命的な肺動脈血栓症または血栓塞栓症
  • 敗血症を引き起こす可能性のある腹膜の炎症(腹膜炎)、
  • 縫合領域の血腫
  • 悪臭および血栓を形成する。

継ぎ目感染が起こると、患者の体温は38度に上昇します。この合併症を和らげるために、抗生物質の任命は十分です。緊急の子宮摘出術が女性に行われる場合、腹膜炎はより頻繁に発症します。この場合、疼痛症候群が顕著であるので、抗生物質療法およびコロイド溶液の注入が行われる。子宮の切り株を取り除き、消毒剤で腹腔を洗い流すために、繰り返し手術が必要になることがあります。

次の月には更年期障害があり、この状況ではそれは困難です。ほとんどの女性は、膣内の灼熱感と乾燥、ほてり、生殖器領域の不快感、不安を感じます。これは、女性の身体がエストロゲンの産生を停止し、その結果として膣粘膜が薄くなり潤滑剤を失うときのホルモン調整によるものです。この状態での性交は痛みを伴う可能性があるため、女性の性に対する欲求は減少します。

運用コスト

子宮手術はいくらかかりますか? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства.モスクワの私立診療所では、腹腔鏡検査は16から9万ルーブルまでかかります。腹部または膣の子宮摘出術を行うことは20から80000ルーブルまでかかります。イスラエルで子宮を摘出するための同様の手術は12000ドルからかかります。

ナタリア、35歳臓器からの分離は悲しいことですが、子宮摘出術が唯一の生存機会である場合は、選択する必要はありません。私は12週間良性の子宮筋腫を持っていました、しかし、私が文書を集めていた間に、それは20週になりました!追い越し車線操作。私は彼女を恐れていなかったが、私は生き残れないだろうと思ったので救助を待っていた - 月経中の出血はとても強かった。彼はRyazanで最高の外科医をしたので、薄いshovchikしかありませんでした。

ビクトリア、46歳:フォーラムには子宮を摘出した女性がたくさんいます。そして多くの女性が手術について話しています。女性によると、唯一の欠点は、赤ちゃんを産むことが不可能であるということですが、私の年齢ではもはや関係ないので、腹腔鏡検査を受けることに同意しました。操作は簡単です - 5日後にはすでに家にいました。 30日が経ちましたが、子宮摘出術を受けたことをほとんど忘れていました。穏やかだが頻繁な潮汐を伴う早期閉経だけがそれ自体を思い出させる。

Larisa、52歳:子宮摘出後、股関節の骨粗鬆症を発症した。骨密度の経時的な減少はそれらの脆弱性をもたらすので、私はカルシウムとビタミンDを含む支持療法を常に受け​​ています。これまで目に見えたことはありませんが、医師は姿勢に変化があったと言います。合併症の発生を防ぐために、ホルモン療法も処方されました。

子宮筋腫 - 鮮やかな症状を伴い、非常に深刻な合併症を引き起こす、不快な病気。

しかし、あなたはそのような診断から絶望するべきではありません - それは以前は子宮筋腫が前癌状態と考えられていた、そして女性は彼女の生殖器官と共に取り除かれました。

今や医学はずっと先に進んでおり、そして筋腫は外科的方法だけでなく保守的にも(早期診断で)うまく治療されている。

さらに、外科的方法は必ずしも腹部手術を意味するわけではなく、低侵襲的介入が可能であり、その一つが腹腔鏡検査である。

子宮筋腫の原因

子宮筋腫の開発を誘発するためにシリーズとしてすることができます 要因:

  • ホルモン不全。筋腫形成は、プロゲステロンとエストロゲンの不均衡で発生します。この現象は卵巣に混乱があると起こります、
  • 不健康な食事。ダイエット中の脂肪や甘い食べ物の数が多いと、ホルモン系に障害がある可能性があります。
  • 婦人科の介入 - 中絶、擦り落とし、らせんの装着、困難な出産、外科手術 - これらすべてが子宮壁の微小亀裂の形成につながる可能性があり、これは結節性および筋肉組織で覆われ、結節性教育の発展の基盤となります。
  • セックスやオルガスムの欠如 骨盤の停滞を招きますが、これは子宮筋腫の出現に対する推進力でもあります。
  • 内分泌疾患
  • 遺伝的素因,
  • 超過重量
  • 座りがちな生活,
  • 激しい運動
  • ストレス.

腹腔鏡検査とは

腹腔鏡検査は、大きなサイズの子宮筋腫に対する最も一般的で効果的な治療法の1つです。

腹腔鏡検査は、実質的に禁忌がなく、短時間で子宮筋腫を取り除くことができる最新の技術です。原則として、生殖器官が除去の対象にならない器官保存手術です。

この操作で、以下のことを行います。

  • 子宮頸部のない子宮の摘出
  • 保守的な子宮筋腫摘出術 - 結節のみが切除される
  • 子宮と子宮頸部の完全な除去。

腹腔鏡検査は治療目的のための操作であるだけでなく、内臓の病気を診断するために専門家によっても行われます。

腹腔鏡法による子宮筋腫の除去は全身麻酔下で行われ、特別な器具を使用しながら、外科医は生殖器官自体の働きに影響を及ぼすことなく子宮から病理学的形成を除去する。

この手術の適応

子宮筋腫の除去のための腹腔鏡手術は、患者の年齢、生殖器官の状態、および背景疾患の存在を十分に考慮して行われます。

子宮筋腫の腹腔鏡検査は以下の目的に適応します:

  • 筋腫による重度の痛みと出血
  • 急速に成長する教育
  • 周囲の臓器に対する筋腫の強い圧力
  • 不妊と流産、
  • 貧血、
  • 複数の結節
  • ノードの非定型構造。

他のすべての場合では、それは教育の成長を停止させる保守的な治療を処方することが好ましい。

長所と短所

腹腔鏡検査の利点の中で患者は以下のとおりです。

  • 最小限の物理的ダメージ
  • 短いリハビリ期間。

医師は以下を追加します。

  • 胎児女性、この操作は生殖器官を救うことを可能にします、
  • 大量出血がない
  • 合併症のリスクが最小限
  • 癒着の欠如
  • 患者の退院は4日目に行われます、
  • 疾患再発の発生率が低い。

公平に言えば、腹腔鏡介入の欠点は注意されるべきです:

  • すべてのケースではないかもしれません
  • 資格のある外科医を選ぶのが難しい。

腹腔鏡検査法の種類

腹腔鏡検査の助けを借りて、あなたは直接筋腫結節を除去することができ(保守的な方法)、そしてあなたは子宮全体を除去することができます(根治的方法)。

保守的な方法は、その後妊娠を計画している女性にお勧めです。

根本的な方法は、ほとんどの場合、閉経期の女性、および非常に大きな子宮筋腫に対して処方されます。

根治的腹腔鏡検査後の回復は、新生物の保存的除去後の術後期間におけるリハビリテーションとは有意に異なる。

考えられる合併症は何ですか?

その低侵襲性にもかかわらず、腹腔鏡検査は依然として外科的介入であり、したがって、その後、いくつかの合併症が起こり得る。

彼らはわずか2%のケースを占めていますが、それについて言うことは不可能です:

  • 臓器への機械的な損傷は、腹腔鏡器具または腹腔内へのガスの導入によって起こり得る。
  • 穿刺で血管が傷つくことができます、
  • 内出血が起こることがあります、
  • 腸や尿路の機械的損傷は除外されません。
  • 場合によっては、二酸化炭素が皮下脂肪組織に浸透することがあります。

禁忌はありますか

腹腔鏡検査の禁忌は以下の通りです:

  • 乳腺または骨盤内臓器の悪性突起
  • 炎症過程
  • 感染症の存在
  • 腹腔内の広範囲な癒着、
  • 感染が体に入る可能性がある皮膚病
  • 麻酔に対する非定型反応
  • 気管支肺疾患
  • 重度の腎臓病
  • 血管や心臓の重度の損傷、重度の高血圧。

回復期間

手術の数時間後、女性は起きて動くことができます。 この動きは、癒着が形成されず、残りのガスがより迅速に引き出され、そして修復プロセスがより容易に行われるように必要である。

栄養に特別な制限はありませんが、フラクショナル食品を使用することをお勧めします。圧縮ストッキングと包帯を着用することをお勧めします。

手術後のステッチは約1週間後、3週間後に活動的な身体活動が解消され、そして1ヶ月後にあなたは性生活を送ることができます。

妊娠計画に関しては、それは操作の厳しさ、ノードの数および他の要因によって決まります。 しかし、いずれにせよ、概念は6-12か月後より早くないについて考える価値があります。

一般的な推奨事項

腹腔鏡検査後の最初の数日間は痛みが起こる可能性があります。痛みは鎮痛剤によって取り除かれるため、医師の監督の下で手術後3〜4日間女性を入院させることをお勧めします。

生殖機能が維持されている場合、医師はあなたの期間がおよそいつ始まるべきかを確実に説明し、最初の6ヶ月または1年以内に強制避妊について警告します。また、医者は来月のライフスタイルについてあなたに話します。

患者レビュー

以下は腹腔鏡検査を受けた女性の本当のレビューです:

長い間、子宮筋腫を取り除く唯一の方法は子宮摘出術、すなわち子宮の切除であると考えられていました。これで、もちろん、あなたは議論することはできません - 方法は効果的です。しかし、それはまだ彼らの主な女性の使命を果たしておらず、子孫を持ちたい若い患者には全く受け入れられません。幸いなことに、何らかの理由で生殖器官を維持する必要がある女性のために、代替治療法の選択肢があります - 子宮筋腫の腹腔鏡検査。

今日、ロシアの大手婦人科医によれば、子宮摘出術が必須手術となるような子宮筋腫は存在しません。生殖器官を温存した腹腔鏡下手術による子宮筋腫の除去は外科的治療の最も重要な基準であり、この種の外科手術を受けた患者からのフィードバックは圧倒的に肯定的です。

腹腔鏡手術のメリット

腹腔鏡器具を婦人科診療に導入する前は、医師は筋腫結節のみを切除することによって子宮を温存することもできました。しかし同時に腹部手術を施行した - 開腹術、すなわちメスを使用して長さ約15cmの前腹壁を切開し、それを通して腫瘍を切除した。そのような手術の後、瘢痕は腹部の皮膚に残りました。そして、それは人類の美しい半分の代表に多くの苦痛を引き起こしました。

言うまでもなく、このような切り傷は、美容上の問題だけでなく、手術後の非常に長い間の治癒をもたらし、また患者の長期的なリハビリテーションも引き起こしました。

腹部前壁に切開が行われる開腹手術は、リハビリテーション期間中は非常に痛みを伴うため、出血や炎症の過程を含むさまざまな合併症を伴うことがよくあります。

したがって、腹腔鏡下手術と比較した腹腔鏡下手術のテクニックの主な利点は次のとおりです。

  • 化粧品 - 術後瘢痕はほとんど見えない、
  • 手術による怪我が少ない
  • 手順の無血または最小限の失血
  • 長期の入院は必要ありません。
  • 急速な回復とアクティブなライフスタイルへの復帰
  • 術後の痛みの軽減
  • 患者の生活の質の向上
  • 術後の薬物療法の量を減らす
  • 癒着が形成されるリスクが少なくなります。

腹腔鏡の適応症

保存的筋腫摘出術は以下の場合に腹腔鏡下で行われます:

  • 出産可能年齢の女性の子宮筋腫は12〜15週まで
  • 子宮筋腫が不妊および(または)流産の唯一の原因である場合、
  • 子宮出血による女性の重度の貧血、その原因は子宮筋腫です、
  • 栄養失調による激痛
  • 急速な腫瘍増殖
  • 閉経後の子宮筋腫の活性化
  • 子宮に隣接する臓器(尿管、膀胱および腸)の正常な手術の中断。

腹膜鏡的に子宮筋腫を除去する方法が使用されており、これには腫瘍の急速な成長も含まれる。

手術の準備をする

他の計画されている手術と同様に、検査を受ける必要があります。

  • 血液検査 - 臨床的、生化学的、凝固系の指標の検出、B型およびC型肝炎のスクリーニング、HIV感染および梅毒、ならびに血液型およびRh因子の決定
  • 一般的な尿分析
  • 婦人科超音波、
  • 膣内細菌叢および細胞診の定義に関する塗抹標本
  • 蛍光撮影
  • 心電図
  • 齲蝕の欠如についての歯科医の結論
  • 手術中に悪化する可能性がある慢性疾患がないことに関するセラピストの結論
  • 麻酔をかける医師に相談してください。

腹腔鏡下筋腫摘出術のために準備しなければならない検査の中には、植物相と細胞診の塗抹標本があります。

腹腔鏡下腫瘍摘出のための準備には以下のような点があります:

  • 手術の数日前に、ガス生成を増加させる原因となる製品を除外します。
  • 手順の前日、18時間以内に軽い夕食をとることができます。
  • 夕方と朝には、腸は浄化されます、
  • 手術当日は食べ物や飲み物は禁止されています。

手術前の血栓塞栓性合併症の予防のためには、下肢の弾性包帯または圧迫靴下(抗静脈瘤ストッキング)の使用が必要です。

操作方法

腹腔鏡法による子宮筋腫の除去は、常に婦人科診療所または病院の無菌手術室で行われます。

通常の手術は通常午前中または午前中に行われ、手術の量および腫瘍の大きさにもよるが、30分から2時間続く。

腹腔鏡下手術のために、月経の期間を除いて、周期のどの日でも適しています。 月経中は出血の増加が見られるため、手術中に出血の危険性が高まります。

麻酔 - 人工呼吸器を使用して気管内。患者は眠り、何も聞こえず、見ても痛みも感じません。

手術前には、併用麻酔(気管内麻酔)を使用します。これは、痛みやストレスなしに手術の全プロセスを進めるのに役立ちます。

手術の前に、女性はインフォームドコンセントに署名し、それによって医師がどのように子宮筋腫が取り除かれるのか、そして合併症が生じた場合に手術の容積が変化する可能性について説明したことを確認します。不測の事態が発生した場合、手術により子宮が除去されることがあります。この場合、医師は手術前に警告を出します。

手術室で何が起こるか

  • 患者は手術台に置かれます。腹部の皮膚を治療した後、手術野は無菌シートに囲まれます。
  • 麻酔をかけた後、へそと腸骨領域の腹部の側面に穴を開け、それを通して内視鏡器具を挿入します。
  • 子宮をよく見るために、二酸化炭素は腹腔に注入されます。これは体に完全に無害です。腸管ループは小さな骨盤から腹部の上層階に移動し、手術に支障をきたすことはありません。
  • 外科医は子宮、心耳、結節筋腫を調べます。患者の腹腔内で何が起こっているかの画像がモニタスクリーンに送信される。手術中、医者は骨盤内の臓器に手を触れません。

操作の段階

  • 子宮筋腫の部位を切除するか(脚がある場合)、または子宮の筋肉壁にある腫瘍を治療する。これを行うために、切開がカプセルの表面上に作られ、ノードは2つのクリップで固定され、そして連続的な伸張によって取り除かれる。筋腫結節は、明確に規定された被膜の存在によって特徴付けられるので、それらは子宮壁へのさらなる外傷なしに容易に殻に取り込まれる。腫瘍床(それが位置していた場所)を食塩水で洗浄してから、出血領域を慎重に凝固させます。

子宮筋腫摘出術のプロセスは、腫瘍の切り取りまたは排出から始まります。

  • 子宮筋壁欠損の閉鎖腫瘍の切除後に形成された子宮筋層の欠損は縫合しなければならない。外科医はまた、自分の手で臓器に触れるのではなく、スクリーンを見て女性の腹腔に挿入された道具を使用するだけで、この操作を行います。内視鏡的縫合糸の押し付けは、手術の最長かつ最も面倒な段階である。その後の出生時にこの場所で子宮破裂の脅威を引き起こさないように、縫合糸は信頼できるものでなければならない。これには外科医の経験が必要です。
  • 腹腔からの子宮筋腫の除去。小さな筋腫結節は腹壁の既存の切開を通して自由に除去することができます。大きなアセンブリの抽出には、回転ナイフのシステムの助けを借りて、まず掃除機のように腫瘍の部分を粉砕してから「吸い込む」特別な道具 - 電気オシレータの使用が必要になります。これは大きな子宮筋腫を取り除きます、
  • 腹腔の改訂とリハビリ - 最終段階手術の終わりに、外科医はもう一度腹腔を調べ、蓄積した血栓を取り除き、子宮の縫合の生存率をチェックし、小さな出血血管の止血を行い、そして器具を取り除きます。手術中の失血の総量は50ml以下です。
  • 癒着の形成を防ぐために、特殊な癒着防止メッシュが使用されます。これは14日後に吸収され、腸や大網を術後瘢痕にハンダ付けすることはできません。
  • 皮内化粧用縫合糸を穿刺部位に適用すると、2〜3ヶ月以内に自己溶解し、その後青白く目立たなくなります。

После лапароскопии подкожно зашивают проколы, а на кожу накладывают косметические швы.

Ход лапароскопической операции записывается на видео, и каждая пациентка имеет видеопротокол.

Реабилитационный период

子宮筋腫の腹腔鏡検査後、女性は非常に迅速に回復し、通常の生活に戻ります。 良好な術後経過では、女性は手術後2〜3日目に病院から退院します。まれな合併症の場合は、最大7日間入院する必要があります。

病気のリストは通常​​7-14日間与えられます。女性の仕事が肉体労働と関係がない場合は、職務を引き受けることができます。希望すれば、手術後4日目にも仕事をすることができます。一時的な無能力シートは必要に応じて延長することができる(例えば、合併症が生じた場合、または一般的な健康状態が悪い場合)。

完全なリハビリテーションは15〜30日で起こります。

術後毎月は通常28-30日後に始まりますが、その遅れはパニックの理由ではありません。これは延期された操作が原因である可能性があります。手術は体にストレスを与え、月経不全を引き起こす可能性があります。月経間放電も可能です。

手術後は、月経間放電が起こる可能性があります。

リハビリ期間中の理学療法は必須の手順ではなく、癒着や炎症を防ぐために医師の裁量で処方されます。

手術後6ヶ月以内に、女性は婦人科医による動的観察下にあります。彼女は、子宮筋腫の腹腔鏡検査の1、3および6ヵ月後に検査および超音波スキャンを受けるべきです。

子宮の瘢痕が完全に治癒するまで(そしてそれには3〜6ヶ月かかります)、ホルモン避妊薬が処方されます。適切な薬の選択は、女性の生殖器系の状態に応じて医師によって行われます。

コントロール検査と超音波検査の6ヵ月後、医師が子宮瘢痕の生存率に自信を持っている場合、患者は妊娠を計画することが許可されます。

腹腔鏡下筋腫摘出術後、産道を通しても帝王切開によっても出産が可能です。配達のモードは産科の徴候に基づいて医者によって決定されます。

1ヶ月のリハビリ期間中にそれが推奨されます:

  • 前腹壁の負荷を軽減するために包帯を着用してください。
  • ウェイトリフティングと運動を制限する
  • 性交を控える、
  • 食事に従って、適切な栄養を整えましょう - 胃の痛みや下痢を引き起こす可能性があるので、食事から脂肪の多い食品、膨満感やガスの発生を増加させる食品(マメ科植物、新鮮な野菜や果物)を排除します
  • 子宮瘢痕の完全治癒を確実にするために、最大4〜6ヶ月間運動を延期します。

リハビリ期間中の腹壁への負担を軽減するためには、術後包帯を着用することが望ましい。

「私の話は、数百万人もの女性の話のように、あまりにも卑劣です。 31歳のとき、妊娠18週までの多発性子宮筋腫と診断されました(超音波スキャンでは、さまざまなサイズの6つの筋腫結節の存在が示されました)。そして、子宮筋腫は症候性でした:膀胱を圧迫しました、背中は痛んでいました。

私はすぐに言います - 私は最後まで子宮のために戦うことにしました。私はすでに10歳の息子を持っていましたが、私は本当にキットのために他の誰かを産みたいと思いました。さらに、病院で長い間「動けなくなり」、術後の痛みから癒したいという欲求もありませんでした。

医療センター内視鏡検査で私を手術しました。チームは素晴らしいです!すべてが「メモのように」行きました。手術の前に、私はインターネットから多くの情報源を読みました。それで、私の場合、すべてが記述されているとおりでした:早期活性化、抗生物質なし、少なくとも麻酔薬(彼らは一晩一回麻酔をかけられました)。私には、子宮よりも麻酔チューブからの痛みと喉の痛みが大きいようでした。

手術の4時間後、彼らは軽い流動食を食べさせられました。私は無添加のヨーグルトと一緒に、ベビーフルーツピューレとオートミールを袋に入れました。

夕方の2日目に、私の夫と息子は私を家に連れて行った。そして5日後に仕事に行きました。健康状態は素晴らしかった。

半年が過ぎました。超音波の巨大な筋腫からは痕跡ではありません。私の医者は私が妊娠を計画することを許可しました。今日私は妊娠検査をしました - 2つの大事にされた縞!夕方には私は夫を喜ばせるでしょう!

親愛なる女性たち!手術が必要で、その後の分娩のために子宮を温存する必要がある場合は、恐怖と疑いを伴わずに腹腔鏡下に子宮筋腫を除去することを決定します。すべてがうまくいくでしょう - 私のように!」

ヴェロニカ、32歳、モスクワ

今日、腹腔鏡下手術が最も進歩した手術です。そしておそらくそれはあなたが醜い傷跡や傷や大きな失血なしで子宮筋腫を取り除くことを手助けするでしょう、そしてそれから - 安全に赤ちゃんを運んで、産む。

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