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子宮頸部の非炎症性疾患

N.M.シャコバ、メリーランド州、L。 Borovkova、MD、Ph.D. Grechkanev、MD、I.A。クズネツォワ、博士、A.N. Zinoviev、PhD、MS Zinovyeva、MD、O。 Kachalina、MD、I.A.ヤンバレバ

チュートリアルでは、診断と治療の現代的な方法を用いた子宮頸部子宮の様々な疾患を持つ患者のための検査と管理の戦術の段階について詳しく説明しています。大きな実例となる資料では、光コヒーレントトモグラフィーを用いた子宮頸部病理の診断について考察する。子宮頸部の病理学的状態の分類、スクリーニング方法、治療方法の選択に対する差別化されたアプローチに特に注意が払われている。

本は産科婦人科医、臨床居住者、インターンを対象としています。

子宮頸部疾患は、女性生殖器病理の構造において主導的な位置を占めており、特に子宮頸癌(子宮頸癌)は癌疾患に関して世界第2位にあり、そして発展途上国における癌病理からの女性死亡の原因の第1位にある。 WHO(1999)によると、子宮頸癌の毎年およそ37万件の新しい症例が診断されています。この疾患の最も高い罹患率(75%)は、中南米、南部および東部アフリカ、ならびにカリブ海諸国で観察されており、ヨーロッパおよび北米の先進国ではわずか25%である。子宮頸がんの発生率の低下は主に高齢者によるもので、30歳未満の女性では増加しています。

ロシアでは、子宮頸がんの年間発生率は女性10万人あたり14.9件です。その減少は子宮頸部の良性状態の適切な治療によって達成することができます。現在、子宮頸癌予防のための2段階システムが定義されています:

1)子宮頸部の良性疾患の特定と治療

2)頸部異形成症の特定および治療。

近年、子宮頸癌の発生とヒトパピローマウイルスによる感染との間に、主に16型および18型の関連性が確立されている。子宮頸がんは、複数のパートナーと同時にセックスをする女性、および夫が夫婦間の性別が異なる女性に最も一般的です。子宮頸がんの発生率と社会経済的状況との間には明らかな関係があります。集中的に喫煙する女性では子宮頸がんの発生頻度の増加と経口避妊薬の使用との間に相関関係があり、この病理は機械的避妊薬を使用する女性ではあまり見られません。

子宮頸部の病理学的過程は、政治学的疾患と考えるべきである。

発生の危険因子には、次のものがあります。

ホルモン障害:性腺刺激ホルモン作用の増加、エストラジオールの優勢によるエストロゲン代謝の変化、

出産や中絶の後に起こる子宮頸部の外傷性損傷(このような場合の素因は、栄養の侵害および組織の神経支配である)。

変性変化を伴う慢性炎症過程、性行為の早期発症、乱交性生活、

ヒトパピローマウイルス、クラミジアおよび単純ヘルペスウイルス2型に起因する生殖器の感染症。

子宮頸部の解剖学的および機能的特徴

子宮頸部には、膣の内腔に突き出る膣部分と、膣の壁の子宮への取り付け部の上に位置する膣上部分があります。子宮頸部の子宮頸部(子宮頸部外)は重層扁平上皮で覆われています。子宮頸管(子宮頸管内)は紡錘形の形をしていて、外側のosから峡部までの長さは4 cmに達し、その幅は最大4 mmです。外側の開口部は円形または横スリットの形です。子宮頸管の粘膜は、基底核を有する単列の高円柱上皮で覆われている。

子宮頸部を覆う上皮は4層の細胞で構成されています。

基底細胞層 - 基底膜上に一列に位置する未成熟上皮細胞。これらのセルは不規則な輪郭と異なるサイズを持っています。基底膜は、その下にある結合組織から平坦な重層上皮を分離します。

傍基底細胞層基底細胞の上の数列に位置しています。基底層および傍基底層の細胞は有糸分裂活性を有する。

中間セル層6〜7列の中分化細胞からなる

細胞層 月経周期の段階によっては角質化し、落屑を起こしやすくなります。

重層扁平上皮の主な機能は保護的です。

子宮頸部の膣部分の扁平上皮と子宮頸管の粘膜の高い円柱上皮との間の境界は移行帯と呼ばれる。移行ゾーンの円筒形上皮の下にはバックアップセルがあり、バックアップセルはいくつかの層に配置されています。さまざまな要因の影響下で、それらは層状扁平上皮または円筒形上皮に分化することができます。

ほとんどの場合、生殖年齢の女性の移行帯は外咽頭と一致し、閉経後は子宮頸管下部の3分の1に移行し、若い女性(25歳まで)では子宮頸管外にある。

概して、子宮頸部の病理学的プロセスは移行帯の領域で起こる。膣と子宮頸部の構造の年齢に関連する特徴は病理学的過程の特定の局所解剖学的局在化の素因となる:例えば、少女は外陰膣炎を有する可能性が高く、子宮頸管炎を有する女性。閉経後の女性では、子宮頸部の退行性変性症プロセスが特異的であり、がんは子宮頸管に限局しています。

子宮頸部の病理学的状態の分類

臨床診療では、WHOの国際疾病分類X改訂(1996)が良性頸部プロセスの分類に広く使用されています。クラスXIV「泌尿生殖器系疾患」ICD-Xでは、子宮頸部の臨床的および形態学的状態が区別された(表1)。

表1

子宮頸疾患の臨床的および形態学的分類(ICD-Xによる)

シャミリーナマリーナニコラエヴナ

最上位カテゴリーの医師産婦人科医、外科医産婦人科医

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良性タイプの子宮頸部疾患は悪性の症状を持っていません、すなわちそれは全く癌ではありません。しかし、時間を調べずに治療を処方しなければ、良性の病変は癌、すなわち悪性の病変に発展します。

症状と良性疾患

良性タイプの子宮頸疾患は、女性にとってはまったく問題にならないかもしれません。しかし、それは患者がひどいかゆみによって苦しめられていることが起こる、粘液はしばしば不快な匂いを持っている性器から分泌されます。時々、内膜の後または最中に排泄される血液の存在を伴う粘液分泌もある。これらの症状がある場合は、時間を遅らせないでください。子宮頸部の病状を解消するのに役立つ医者に相談してください。

良性疾患の特徴についてはほとんど

子宮頸部のびらんは、例えば、一週間半に渡って起こり得る。その後、円筒型の上皮が成長し始めます。この場合の上皮は成長しているため、これはもちろん病理学と呼ばれることがありますが、それは正確ではありません。この状態はブラシの形成につながる可能性があります。浸食、上皮の成長は、優秀な専門医に連絡し治療を開始する理由です。

がん疾患の形態

多くの場合、婦人科医は子宮頸部のびらんの診断として設定する必要があり、この病気は良性と見なされます。この場合、上皮が損傷を受け、それが首を覆います。

  • ある女性が最近性器感染症にかかっています、
  • 以前、女性は生殖器の炎症に直面していました、
  • 物理的または化学的な影響を受けた後
  • ホルモンの失敗によって引き起こされた違反がありました。

子宮頸部の別の病理学的プロセスがあります。私たちは侵食された萎縮症について話しています。粗い瘢痕が形成され始め、それが子宮頸部の変化に寄与しています。

乳頭腫はウイルス性乳頭腫が原因で出現する形成です。それらは、膣壁上、陰唇上、さらには肛門近くにも現れる性質を持っています。今日まで、科学者たちはパピローマウイルスが悪性疾患の発症に影響を与える能力を持っていることをすでに証明することができました。

子宮頸部ポリープは、子宮頸管、あるいはむしろ粘膜に現れる一種の肥厚です。この病気は焦点です。また、別の病状、あるいはむしろ白板症を見つけることも珍しくありません。この種の疾患では、多層上皮の肥厚が起こり、その中に角質化が現れ、それは子宮頸部に白い斑点として現れる。これらの斑点は膣壁に観察することができます。白斑症は危険な病気です。異型の変化がその影響を受けた地域で始まることがあるからです。

診断

子宮頸管検査はどのように行われますか?

  • 子宮頸部がどこでどのくらい影響を受けているかを判断するために、膣をパップテストとして検査する必要があります。パパニコロウ塗抹試験が行われ、この分析のおかげで、炎症過程が起こっているかどうか、そして癌細胞が発生しているかどうかを決定することが可能です。
  • 膣鏡検査も行われ、子宮頸部が顕微鏡で検査されます。
  • 医師が感染症スクリーニングに頼ることは珍しいことではありません、この検査の間にいくつかの検査が行われています、
  • 子宮頸管も削り取られ、それによって子宮に起こる変化を確立する。

治療

感染症が検出された場合は、細菌に対するその影響を導き、その後炎症プロセスと戦い、体の免疫力を刺激する療法を早急に処方する必要があります。治療が終わった後、コントロールタイプの検査を実施する必要があります。感染症が解消された場合、損傷した部分を破壊する手順を実行する必要があります。そのために医師は以下のことを行います。

  • 低温破壊この方法を実行するために、液体窒素がとられ、それによって損傷を受けた組織の燃焼が起こり、そして病巣病が壊れ始める。
  • 医師はほとんどレーザー凝固に頼らず、レーザー光線を使って患部組織を蒸発させます。
  • 最後の場所にはないが、医師が超高周波電磁ラジオナイフを使用して患部組織を蒸発させる過程における手術の電波タイプではない。

上記の各方法のおかげで治療することができます。いかなる処置も痛みを引き起こさず、それらの実施の過程での失血は観察されず、そして他の合併症は現れない。

予防

子宮頸部の病気を防ぐことができる主な予防方法について話したら、それは完全に保護された性別です。今日のこの場合の最も一般的な手段はコンドームです。子供の健康を気にしないのであれば、12歳の時に女の子はHPVに対して予防接種を受けるべきだということを覚えておくべきです。

この予防接種のおかげで、女性である女の子は、ひどい病気、つまり癌に直面しません。そして婦人科医への定期的な訪問を忘れないでください。

スペシャリスト

グルディニーナナタリアアナトリエフナ

部門の長、最高の資格カテゴリーの産婦人科医

Druzhinina Olga Nikolaevna

最高の資格カテゴリーの産科婦人科医

エフィメンコ・アナトリー・ジェナディエヴィッチ

最高の資格カテゴリーの産科婦人科医

ミケーバ・オルガ・ヴァレリエフナ

最初の資格カテゴリーの産婦人科医

Porokhina Irina Anatolyevna

最高の資格カテゴリーの産科婦人科医

子宮頸部のその他の非炎症性疾患は女性のみに診断されます

男性は子宮頸部のその他の非炎症性疾患と診断されています。死亡は確認されていません。

疾患のある男性における死亡率子宮頸部のその他の非炎症性疾患

女性は子宮頸部の他の非炎症性疾患と診断されています死亡はありませんでした。

疾患のある女性の死亡率その他の非炎症性頸部疾患

診断

病気の診断のために4つの基準が確立されています子宮頸部のその他の非炎症性疾患

診断女性の生殖器系の他の非炎症性疾患のルーブリックにおける疾患の頻度の1位における子宮頸部の他の非炎症性疾患

最も一般的な

女性の生殖器官の他の非炎症性疾患のカテゴリーにおける8つの最も危険な疾患上の子宮頸部の他の非炎症性疾患

診断は、患者の苦情と臨床症状の全体性に基づいて行われます。臨床検査法も使用しました。

似たような症状のある病気

女性の自然な出産

低リスク、女性のみが病気になる、13〜57歳

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落下の影響は、ダメージの性質によって大きく異なります。

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61疾患が原因で、病気の男性と女性、1〜100歳

胸部の圧迫感、呼吸の亢進などが原因で感じられる気分または慢性的な気分の喪失感は、身体活動の後に起こることがありますが、特に安静時の息切れを警告する必要があります

58の病気が原因となっている、病気の男性と女性、1歳から100歳

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WHO統計に基づく医療インフォグラフィック

変形性疾患ブルバ

外陰のジストロフィー性疾患 - 集合的概念であり、2つの病理学的形態を含む:硬化性苔癬および扁平上皮過形成。

硬化性地衣類 - 外陰部皮膚粘膜の慢性良性炎症。

扁平上皮過形成 - 不十分な増殖性上皮反応を特徴とする外陰部の慢性疾患。

子宮頸部子宮の背景と前癌性疾患

生殖年齢の女性における婦人科疾患の中で、子宮頸部病理が症例の10〜15%で起こる。子宮頸がんは現在、女性生殖器の最も一般的ながんです。それは女性で検出されたすべての悪性腫瘍の数の約12%です。

発がんの発生における子宮頸部の病理学的過程の特定の段階的分類および病期分類が注目される。背景および前癌性疾患、原位置癌および進行子宮頸癌は区別される。

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