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CTG結果の評価

妊婦が胎児の動きを感じるとき、それは素晴らしいです。妊娠中の女性は、赤ちゃんが元気であることを知っています。しかし、運動活動によって、子供の子宮内での苦しみの可能性のある発症を評価することは不可能です。

時間内の問題を検出し防止するために、超音波検査法(CTG、超音波およびドップロメトリー)を使用することが必要である。胎児の心電図検査(CTG)は、赤ちゃんの心拍を評価するための簡単で手頃な方法です。これを使うと、酸素欠乏の最初の兆候に気付くことができます。

さらに、早産の原因となり得る女性の子宮の筋肉の緊張の変化を特定できます。 CTGは、特別な校正紙に子宮のトーンと心拍数を記録するための技術です。つまり、2つのグラフがあり、いくつかのデバイスは子供の身体活動を記録できます。

  • 超音波制御ハートビート
  • ひずみゲージで決定される子宮の緊張

CTGの適応

妊娠の最後の学期で最も有益な方法。 30週後に胎児の生体リズムが完全に確立され(活動 - 睡眠サイクル)、特定の反射が形成される(胎児の動きの間の動悸)。妊娠中のCTGの主な適応は次のとおりです。

  • 女性のRh陰性血
    溶血リスクが高い
    胎児の病気
  • 過去の存在
    早産
    胎児死亡
  • 胎児活動の減少
    女性自身の意見

  • 子癇前症
  • 低い場所または胎盤previa
  • 胎児の不適切な提示
  • 多胎児
  • 高水流出
  • 妊娠後
  • 妊娠中の女性の熱

  • 胎盤の血流障害
  • 子宮内発育遅延
  • 妊娠中の胎児サイズの不一致
  • 胎盤と臍帯の異常
  • 胎児の動きの減少
  • 羊水の質の変化

  • 糖尿病
  • 心臓病
  • 血管疾患
  • 内分泌問題
  • 貧血

表にリストされているケースでは、CTGは毎日を含むより頻繁に実行されるべきです。胎児の状態と分娩活動の有効性も心電図検査をリアルタイムで評価することを可能にします。

研究方法論

ほとんどの場合、検査は妊娠32〜34週で行われます。 CTGは、右側の下に小さなローラーで背中の妊娠中の位置で行われます(最適なポーズは左側のわずかな回転です)。おそらく横になっている、または座っている、椅子にもたれかかっている姿勢でのCTGの実施。

  • 最初に、聴診器の助けを借りて医師は、子供の心が最もよく聞こえる腹部の点を見つけます。
  • 超音波センサーをこの場所に置き、筋肉の緊張を評価するためのセンサーを子宮の底に置きます。
  • 赤ちゃんの動きに気付くために、女性にはボタン付きの特別な装置が与えられています。ボタンは子宮内の動きを感じるときに押します。
  • 録音時間は40〜60分です。

CTGが行われるとき、研究は1.5-2MHzの超音波の周波数を持つセンサーを使って行われます、そしてそれは長期間の暴露でさえ胎児にとって絶対に安全です。どんな現代の装置も双子の女性に使われる2つの果物の活力を同時に評価する能力を持っています。

デバイスの種類

医療機関では、赤ちゃんの心拍を評価するためのさまざまな可能性があります。ほとんどの場合、医者は産科聴診器を使って赤ちゃんの心臓のリズムを聞くだけですが、疑問がある場合(または指摘されている場合)は、特別な装置を使用する必要があります。 CTG機器の種類は何ですか?

  • 自動分析なしのCTG

これらの時代遅れの機器は、原則として、現代の病院では非常にまれですが、それらはまだ私たちの国の遠隔地にあります。これらの装置の主な欠点は、医師が独立して胎児の心拍数グラフを評価する必要があることです。医師がこの技術を経験し所有している場合、これらの装置の有効性は新しいCTG装置の有効性よりも低くない。

  • コンピューター分析によるCTG

現代の心電計はスケジュールを記録するだけでなく、独立してデータを処理します。医者は完成した結果を読み、治療の必要性を決めるだけです。このオプションCTGは最も頻繁に医学で使用されます。

現代のモバイル時代は、腹部の皮膚に取り付けられた特別なセンサーとインターネットに接続されたスマートフォンで赤ちゃんをモニターするための優れた選択肢を提供します。胎児の心拍情報は、リアルタイムでWebポータルに送信され、処理されて医者への準備完了報告として提供されます。残念ながら、CTG-onlineはめったに使用されません。

CTGの解釈:病理学または規範

以下の表は、Savelyeva博士によって提案されたCTGでの胎児の状態の評価を示しています。それはすべての指標を考慮に入れています:

  • 基礎リズム - 胎児の心臓収縮の平均頻度
  • 変動性 - 心調律の周波数と振幅の変化(基底調律の周波数からの偏差)
  • 加速度 - 基礎からの心拍数の加速度、15回以上の拍動、10〜15秒の持続。
  • 減速 - 基礎からの胎児の心拍数の減少、15拍以上、10秒以上続く。
  • 胎児の運動活動

妊娠中のCTGが低いと、次のような場合に検出されます。

  • 毎分160拍以上の胎児心拍数(頻脈)の長期増加
  • より遅い赤ちゃんの心拍数は毎分110拍未満
  • 毎分25拍以上の振幅でリズムの変動性が増加
  • 毎分5拍子以下の変動の減少
  • 単調および単調な心拍が変動や変動性の変化なしに発生する正弦波リズム
  • 減速の様子

ポイントを数えることによって、胎児の状態は評価されます:

  • 5以下 - 胎児低酸素状態、子供は酸素欠乏を経験しています
  • 6、7点 - 低酸素の最初の兆候
  • 8、9、10ポイント - 無酸素症、子供は気分が良い

Savelyevoy法における運動活性は考慮に入れられていないが、胎児の運動性の増加、過度の運動性は胎児における酸素欠乏の存在を示すことを認識すべきである。

しかし、逸脱が検出されたとしても、これは必ずしも子供の深刻な問題を示すわけではありません。妊娠中のCTGだけでなく、その解読は赤ちゃんの低酸素の存在を示しているだけでなく、妊娠期間、妊婦の合併症の存在、超音波データとドップロメトリーも考慮に入れる必要があります。

悪いCTGをどうするか

胎児の状態を評価するためのすべての方法は、胎児の低酸素症を減らすことを目的とした治療のタイムリーな実施のために必要とされます、これに関する妊娠中のCTGの結果は最も有益なものです。検査が胎児の著しい苦しみを明らかにし、そして子供の命を救うことについて迅速に決定を下す必要がある場合、これは特に当てはまります。原則として、この状況では、帝王切開は緊急時に行われます。

CTGによって検出された胎児への不十分な血液供給の適度な徴候の発生の場合には、複雑な治療が行われます。それは出生前の部門の条件で、病院でこれを行うのが最善です。

  • 妊娠中は完全な休息を示す
  • 胎盤の血液循環(母親と胎児の間の血流)を改善する

薬は子宮の緊張を軽減するために使用され、それは子宮血管から胎盤へのより良い血流をもたらします。これを行うには、毎日のスポイトの形で静脈内投与のためにGinipral溶液を使用してください。良い効果は鎮痙薬(パパベリン、しかしshpa)を与えます。 Magne B6、Bricanilも示されています。

  • 細胞酸素透過性を改善するための製剤

それは代謝を改善する薬 - グルタミン酸、ビタミンC、E、ブドウ糖、神経保護薬、抗低酸素薬の任命を必要とします。細胞の透過性を改善する薬と同様に - Esentiale Forte、Lipostabil。

  • 血液粘度の低下

小血管が胎盤で優位を占めることを考慮すると、小さな血栓の形成を防ぐために血液の流動性を改善することが必要である。 Curantil、Trental、Actovegin、Rheopoliglukineが処方されています。少量のアスピリンを使用できます - 1日2回¼錠(妊娠中のアスピリンを参照して、妊娠中毒のリスクが軽減されます)

  • 女性の妊娠と病気の合併症の治療

妊婦の高血圧では、降圧療法が必要です。貧血では、酸素とともに血液を胎児に運ぶヘモグロビンのレベルを上げる必要があります(貧血のための鉄のサプリメントを参照)。女性の内分泌障害や腎臓の障害の矯正は重要です。

  • 赤ちゃんの肺の熟成を早める

最大36週の妊娠期間で、胎児はまだ呼吸器系を成熟させていません、そして、子供は最初の呼吸に問題があるかもしれません。胎児の重度の苦痛のために早期分娩の危険があるならば、子供の肺組織の発達は加速されるべきです。これを行うには、コルチコステロイド(デキサメタゾン)の注射を使用してください。

女性は独立して酸素カクテルを飲むことができ、これは薬局または母親や赤ちゃんのための特別な部署の店で購入することができます(Ecoteyl)。カクテルは非常に簡単に作られ、パッケージにはガスカートリッジ、混合物の入ったバッグが含まれています。リンゴジュースで混合物を希釈した後、それは特別なチューブを通して酸素で満たされている溶液を5分出し、そしてカクテルは準備ができています。子供の低酸素時や予防のためには、30週間後に1日3回(あるいは妊娠15日の休憩を取っても)使われるべきです。

  • 改善後

果物の低酸素の兆候の減少や妊娠中の体操、呼吸体操の症状の改善には、UFRが推奨されます。

胎児低酸素症の併用療法は、通常のCTG管理下で行われます。子供の命を救うための28週間以上の期間にわたる治療の無効化または心電図の悪化により、医師は緊急出産について決定を下すことができます。

CTGのしくみ

CTGを記録するために、女性は心電図記録装置が配置されている特別な部屋に来る。心電図は、座っている、横になっている、あるいは立っている間に記録することができます。妊婦の腹部には、胎児と子宮の2つのセンサーが固定されています。便宜上、センサーはゴムバンドで固定されています。平均して、この手順は20分かかります。最も成功したケースでは、あなたは10分待たなければならないでしょう、そして時々記録は1時間まで伸びます。

最近のほとんどの機器には、胎児の動きごとに女性が押すべき特別なボタンがあります。 胎児の良好な身体活動 - 速くて高品質の記録への鍵。

CTG - cardiotogram - の結果は、胎児の心臓活動の曲線、子宮収縮の曲線、および胎児の動きを示す点のグラフィック画像を含む紙テープです。最新のCTG装置は記録の自動分析の機能を持っているので、テープの最後にはさまざまな数字と文字のリストがあります。次に、これらの数字の意味とCTGの評価方法について詳しく説明します。

CTGはどのように評価されますか

CTG記録の結果の評価は産科医の当面の課題です。インターネット上にあるいくつかの神話の表や図表に従って、自分で記録を解読しようとするのは絶対に容認できません。 CTGは最も有益で重要な研究の1つです。そのため、あなたは、生まれたばかりの赤ちゃんの健康に対して責任を負う必要はありません。 以下では、妊娠中の母親を研究の本質に慣れさせるためだけに心電図記録を評価するための基本原理を提示します。

カージオグラフィの長い歴史の中で、外国人および国内の科学者は記録を評価するための多くの表と基準を開発しました。それらはいくつかの重要な指標に基づいています。

  1. 胎児心拍数 - 心拍数。このインディケータのレートは毎分120から160ビートの範囲です。
  2. カーブの特別な特徴 - 加速と減速。これは毎分15拍以上の胎児の心臓活動の上昇と下降です。グラフィック画像上では、それらは上向きまたは下向きの「歯」と発音される。
  3. 自身の動きと子宮収縮に対する胎児の心拍反応。分娩中の労働に対する胎児の心臓の反応は、その幸福の最も重要な指標の1つです。
  4. リズムの可変性通常、記録曲線は単調ではありません。産科医自身が言うように、良いCTGは「フェンス」です。
  5. シヌソイド、「失敗」、およびリニア - いわゆる病理学的リズムの有無。

上記の基準はすべて、グローバル産科で使用される2つの最も基本的な評価尺度、FisherとDouze-Redmanの基礎です。 私達はそれらについてさらに話します.

10ポイントスケールの心電図スコアとは何ですか

心電図はいくつかの指標で表されます。これらは、安静時の子供の心拍数、赤ちゃんの動きの間の周波数と振幅の変化、または子宮の収縮です。しかし、各医者は自分たちのやり方でそれらを解釈し、解読の結果で母親を慰めるか、あるいは逆に恐れさせることができます。

それ故に、何人かの科学者は最初に医者が、そして次にカルジオトグラフ装置が装備されているコンピュータプログラムそれ自身が10か12段階のスケールで胎児の状態を評価し始めるスケールを提案した。

心電計で働いている医者の結論が有効である主な条件は妊娠期間です。 子供が28週(またはそれ以上、30-32週)を過ぎる前にCTGに合格した場合 - 結果は信頼できません。

それまでは、自律神経系と中枢神経系の部分と心筋の間に完全な関係はまだありません。すなわち、この目的のために、胎児が負荷にどのように反応するかに従って、子宮内低酸素症があるか否かが判断される。

したがって、心電図と専門医の結論を理解する方法についての質問に対する答えを探しているなら、あなたの学期が正確であるかどうかを計算してください - 28週間以上。

フィッシャースケール

最初の人は数値指定を使うことを提案した科学者フィッシャーでした、それ故にスケールは「フィッシャー得点」と呼ばれます。

彼の評価基準に基づいて、8ポイントのCTGは良い結果です、しかし、それが7ポイントを持っているならば、それは治療を必要とする胎児の境界条件です、心電図の迅速な再チェック、おそらく妊婦の入院さえ。

フィッシャーの評価尺度は次の基準で構成されています。

  1. 基礎リズムは心拍数の算術平均です。それが正常であれば(毎分120-160拍)、それが120の場合は「2」、100〜161-180は「単位」、「0」は毎分180を超えたり99未満の場合。
  2. CTGの変動性は、2つの基準からなる指標です。
  3. 加速 - 胎児の動きまたは子宮の収縮に反応した心拍数の加速。加速度がまったくない場合は、5以上(数字の「2」を追加)、1〜4の「ピーク」 - プラスの「1」 - 「0」にする必要があります。
  4. 減速 - リズムを遅くします。 "2"ではそれらはあってはならないか、まれで早く(タイプIまたはDip1)、 "単位" - それらは "可変"(タイプIIIまたはDip3)と呼ばれ、それらの多くは "0" - 可変および遅い減速(II)タイプIII、Dip2、Dip3)。
  • CTG振動の振幅は、基礎レベルからの心拍数の偏差である。それらは緩やかなピークがないところで評価されます - 「遅い加速」。振幅が毎分6-25(前の数字の「2」に加算される)、「1」、毎分3-5のビートの場合は「0」、3のビート未満の場合は「0」であれば振幅は正常と見なされます。
  • 基礎リズムからの逸脱の頻度:2点(正常) - 6以上、「1」 - 3〜5、3未満 - それぞれ「0」。

CTG分析は指標の合計に対して実行されます。そして妊娠しているフィッシャーCTGが8ポイント以上であれば良いです。

胎児の心電図9と10点で:これは結果が優れていることを意味します。あなたは心配する必要はありません。次の研究は、妊娠が正常に進行している場合 - 10日後ですが、より頻繁に観察されている場合は、医者が言うときに調べる必要があります。

CTG 8-9ポイントも結果が良いことを意味します。胎児のCTG 8点 - 正常、治療および入院の下限はまだ必要とされていません。

妊娠中のCTGが7または7〜8ポイントの場合 - これは状況が境界になることを意味します。つまり、何の処置も講じられないと、胎児は低酸素症になります。彼らがそれを書くならば - 6-7ポイント - あなたは治療を必要とします。おそらく - 病院では、通院中の病院と仲良くして新鮮な空気の中で歩くことが可能かもしれません - 担当医を決めるために。

クレブススコア

これはまた彼らがポイントを獲得するもう一つの評価尺度です。 В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

  • 5 шевелений и больше – 2 балла
  • 1-4 – плюс «1»
  • не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. クレブススケールでのCTG診断が評価されます:

  • レート - 9-12ポイント
  • 0-8 - 病理学。

結論が出された基準については、次のように理解することができます。

  • 得点がフィッシャー尺度であることが示されている場合、規範は8〜10点と見なされます。
  • ポイント数の後に指示がない場合、評価はクレブス尺度になります。

CTG 11ポイントは、デバイスがこのスケールを正確に考慮していることを示しており、これは良い結果です。どの点でも9ポイントが良い結果である場合でも、それでも「フィッシャー」という言葉がどこにも書かれていない場合は、そのような結果を受けた直後に医師に相談することをお勧めします。

結論が「8」より小さい場合


CTGがちょうど8ポイントであれば - これは、赤ちゃんの心血管系が身体的な運動(つまり、子宮の動きや収縮)に適切に反応することを意味し、心配する必要はありません。

この心電図を使って次の医者の診察に来て、あなたがまた次の研究のために非ストレステストまたはストレステストを実行するべきであれば彼と相談してください。医者は次の研究の期限を設定します。

胎児の心電図上の7点は、産科婦人科医の診察は延期すべきではないことを意味します。帰宅せずに、研究の直後に彼に電話をした方が良いでしょう。これが不可能な場合は、記録せずに同じ日に彼の予約をしてください。

CTG 6ポイントの場合 - どうすればよいですか?これは子供にとって重大な状況です。ほとんどの場合、低酸素症があり、緊急の入院と矯正が必要です。この結果は、同じ日に助産師と話し合う必要があります。何らかの理由でこれが不可能な場合、あなたは出生前診療所の長または産科病院の医者によって助言されるべきです。

CTG 4点は、胎児の状態が重要であることを示しています。研究を行った医者は救急車を呼ぶ義務があります。そして、それはあなたをオフィスから病院まで直接連れて行きます。

それで、あなたは今CTGレコードが8ポイントを意味するものを知っています、CTGのこの指標が7ポイントであるならば、どうするべきですか。 "7"以下の結果では、検査データと超音波とドップラー検査の結果に基づいて、すべてがそれほど悪いのかどうか、そしてあなたの場合の医療戦術は何かを教えてくれる産科医からの相談が必要です。心電図の結論は診断ではないので、主なことは検査を延期することではなく、絶望することでもありません。

どのような場合にCTGが割り当てられますか?

心電図検査による研究は、胎児の病理学的状態の早期診断を目的として行われる。 CTG検査は妊娠28〜32週目に開始されます。 ただし、高品質で信頼性の高い結果を得るためには、32週目が最良の期間と見なされます。 この期間は、活発なかき混ぜが落ち着く道を与えるときの胎児活動のサイクルと関連しています。赤ちゃんの最高の活動は午前8時から13〜14日、夜は20〜24時間です。

CTGの任命のための徴候:

  1. 妊婦が負のアカゲザル血液因子を持っている場合、新生児の溶血性疾患のリスクがあります。
  2. 流産が以前に発生した場合、または妊娠が人工的な方法(妊娠中絶)によって終了した場合、早産中にも。
  3. 妊娠中に合併症が起こると、例えば、中毒症の過度にひどい徴候、亜熱帯体温、多発性妊娠または遅発性妊娠が起こります。
  4. 超音波検査中に早期に確認された胎児および胎盤の発達における様々な異常。
  5. 妊婦の既往歴に内分泌系の異常、全身性疾患(貧血、糖尿病、心臓病、血管疾患など)がある場合。
  6. 胎児の動きが逸脱を観察した場合。将来のママは自分の赤ちゃんを感じ、彼の行動を知っています。私の母のおなかの中には、非常に敏捷な行動をとり、非常に短い時間で眠る赤ちゃんもいます。そしてそれは、赤ちゃんが日中に眠っているときに起こり、夜になると活発に​​動き始めます。赤ちゃんの行動が突然変化した場合、これが心配の原因になることがあります。
  7. 女性がインフルエンザやARVIを患っている場合、これらは一般的な健康に悪影響を及ぼしました。
  8. 将来の赤ちゃんが以前に何らかの合併症で治療された場合。治療後、妊娠中の女性はしばらくの間(2〜4週間)CTGを処方されます。
  9. 妊娠中の子癇前症の発現中。この状態は胎児への血液供給の侵害の一因となるかもしれず、その結果は胎児の発達の遅れです。
  10. 妊娠中や喫煙中にアルコールを飲み続ける女性。このグループには、妊娠中の薬物中毒者、および寛解期にある人々も含まれます。
  11. 妊娠中の女性に慢性疾患がある場合

女性が何も文句を言わない場合、心臓検査は一度行われます。時々最初の研究は何らかの病理学を示します、そしてCTGは再び処方されます。

妊娠中のCTG検査はどのように行われますか?

CTGでは、超音波の影響を受ける特殊なセンサーが使用されます。この単位はドップラー効果に基づいています。妊娠中の女性の腹部に固定された、胎児の心拍が最もはっきりと聞こえる領域のCTG用装置。このデバイスが強化される領域を正しく判断するために、産科医は特別な産科聴診器で女性の腹部を聞きます。センサーからは、超音波が送信され、それが子供の心臓に届きます。その後、彼女は心から反射して、同じセンサーに再び戻ります。

CTG検査におけるセンサの原理

このプロセスの結果として得られた情報は、1分で赤ちゃんの心臓の収縮の結果に変換されます。 CTGの結果は、スケジュール、音、光によってさまざまな方法で特殊なテープに表示されます。

妊娠が合併症および以前の胎児検査法の優れた指標と共に合格した場合、CTGは7日に1回程度行われます。

CTGは満腹時には行われません。 食べ物を食べた後、血糖値の面で増加し、そしてこれは赤ちゃんに影響を与え、その活動を誘発し、そして環境要因に対する感受性を高めます。

フィッシャースケールでのCTGスコア

フィッシャー尺度を使用して、調査の結果の評価は10点システムを使用して実行されます。このスケールによると、研究の各指標について、彼らは0から2ポイントを置きます。その後、結果の数が要約されます。ポイントの合計数に基づいて、専門家は将来の赤ちゃんの状態を評価し、また胎児の発達における病理学的過程の存在を判断します。そして、婦人科医はCAP、すなわち胎児の状態の指標を評価します。

CTGの最終的な指標はどうですか?

最終的なCTG指標の解釈は、胎児心拍数変動、基礎リズム、加速、減速および胎児運動活動などのデータを考慮に入れて専門家によって行われる。調査終了時には、そのような指標はテープに表示され、グラフの形式は異なります。それでは、上記の指標を詳しく見てみましょう。

    1. 変動性(または振幅)は、基本リズムの結果に基づいている、リズムの収縮運動の頻度および規則性および心臓の振幅の違反を指す。胎児の発生病理が観察されない場合、心拍数指標は単調であるべきではなく、これはCTG検査中にモニタ上の数値指標の一定の変化を視覚化することによって明確に見ることができる。正常範囲内での変化は、1分あたり5〜30拍の範囲です。
    2. 基礎リズムは、赤ちゃんの平均心拍数を示します。規範の指標は、胎児と女性が落ち着いている間の毎分110から160拍の心拍です。子供が活発に動いている場合、心拍数は1分間で130から180拍​​まで続きます。正常範囲内の基礎リズムの指標は、胎児の低酸素状態がないことを意味する。指標が正常以下またはそれより高い場合、低酸素状態が存在すると考えられ、それは未熟状態にある乳児の神経系に悪影響を及ぼす。
    3. 加速度の下では、心拍数の速さ、基底リズムの比較的レベルの指標を意味します。加速度の指標は、歯の形で心電図記録上に再現されており、標準は10〜20分で2〜3回です。 30〜40分で最大4回までの頻度の大きな増加ではないでしょう。加速が30-40分の期間にわたって完全に欠けている場合、病理学が考慮されます。
    4. 減速とは、基礎心拍数の指標と比較して心拍の頻度が減少することです。減速率は、窪みまたはその他のマイナスの歯の形をしています。胎児の正常な機能の範囲内では、これらの指標は完全に欠如しているか、または深さおよび期間においてごくわずかに現れるべきであり、そしてめったに起こらない。減速の兆候とCTGの研究の20〜30分後、将来の赤ちゃんの悪化の疑いがあります。胎児の発育における大きな懸念は、検査全体の間の減速の繰り返しかつ多様な徴候によって引き起こされる。これは胎児における非代償性ストレスの存在のシグナルであるかもしれません。

胎児状態指標(PSP)の重要性

CTG検査のグラフ結果が準備できたら、専門家は胎児の状態指標の値を決定します。 子供の正常な発達のために、これらの値は1未満になります。 PSP指標が1から2の範囲にあるとき、これは胎児の状態が悪化し始め、そしていくつかの好ましくない変化が現れることを示す。

胎児状態スコア4点

PSPが3を超えると、胎児は重篤な状態にあります。しかし、そのようなデータしか得られない場合、専門家はいかなる決定もすることができません;最初に、妊娠の経過の歴史は完全に考慮されるでしょう。

赤ちゃんの発達における病理学的過程が規範からの逸脱を引き起こす可能性があるだけでなく、障害に依存しない妊娠中の女性および赤ちゃんの何らかの状態(例えば、妊娠中の女性の体温上昇または眠ります。

CTGを実施する場合、どのスコアCTGが標準と見なされますが、病理学と見なされますか?

心電図検査の結果は特別なFisherスケールで評価され、上記の各指標に0〜2ポイントが割り当てられます。それからポイントはまとめられ、胎児の病理学的変化の有無について一般的な結論が下されます。 1から5ポイントのCTGの結果は、胎児の低酸素症の発症、6ポイントの値が初期の酸素欠乏症を示している可能性があり、好ましくない予後を示しています。

CTGスコア7ポイントとはどういう意味ですか?

CTG 7点 - そのような評価は、胎児の酸素欠乏症の発症の指標と見なされます。この状態で、専門家は低酸素の発生を避けるために、そしてもし存在すれば赤ちゃんの状態を改善するために適切な治療を処方する。 32週目に7点の評価で、治療措置は遅滞なく実行され始めます。 妊娠の経過を監視する医師は、緊急に入院治療に女性を送ることができ、または通院中の点滴器に限定することができます。

酸素の軽量絶食相の間、天気が許せば、それらは戸外でより頻繁にそしてより長い。またはこの状態を防ぐために薬を服用する。

たとえ、CTG検査を解読した後でも、現代医学が将来の赤ちゃんがこの状態を取り除くのを助けることができるので、専門家は憂慮すべき兆候である7点の結果を決定します。

子宮の収縮に対する反応である、赤ちゃんの心臓血管系における特定された病理学的プロセスを用いて、研究の結果を婦人科医に連絡することが緊急に必要である。結果を評価した後、専門家は有能な治療を処方することができるだけでなく、CTGの再合格を送ることができます。

CTGの研究ではどのような病理学的過程を特定することができますか?

CTGの結果をどう理解するか? CTGによって得られたデータだけに頼ると、最終的に診断を決定することは不可能です。なぜなら、10点基準からの病理学的偏差は、どんな外部刺激に反応しても一時的な状態になる可能性があるからです。この技術は簡単に実行でき、特別な費用をかけずに胎児発育の異常を識別するのに役立ちます。

CTG法は、以下の病状を特定するのに役立ちます。

    絡み合いまたはその押し込み:母親から胎児に供給された酸素が完全に子供に届かないかもしれないので、この状態は危険です。この初期状態では、胎児は不十分な量の有益な物質を補っており、臍帯内の血流を改善するために必要な治療が間に合わない場合、この状態は悪化する可能性があります。

臍帯胚

CTGのデコード中に異常が検出された場合、医師はドップラー超音波検査と同様に超音波スキャンを処方します。必要に応じて、妊婦は治療を受け、CTGを繰り返します。

計画CTGおよびCTG管理

健康な妊娠で、計画されたCTGは2つの主なケースで実行されます。妊娠中期IIIでは、2〜3のCTG記録がすべての妊婦によって行われます。妊娠が成功すれば、これで十分です。女性は赤ちゃんが健康に生まれてくることを期待できます。

分娩室に入院すると、妊娠中の女性全員にCTGが行われます。そして将来的には、管理の頻度は分娩中の特定の女性の臨床状況に応じて産科医によって決定されるでしょう。一般的なプロセスの後半では、胎児の心拍数は各母親の試みの後に測定されます。

このような場合にはCTG制御が実行されます。

  • 多胎妊娠。彼らは2つの胎児の膀胱と一般的な栄養のためのものを持っているので、同じ双子に特に注意が払われています。これは、赤ちゃんの1人が彼の方向への不十分な酸素分布のために低酸素を経験し始めるかもしれないという危険があることを意味します。
  • 少ない水/たくさん。水の量が少ないと、胎児も酸素欠乏のリスクを高めます。妊娠中の子宮によって蓄積された過剰量の羊水は、本来感染性である代謝障害に関連する疾患の背景に対して発症する可能性があり、また胎児の状態に悪影響を及ぼす他の要因によっても引き起こされる可能性がある。
  • 妊娠期間の延長その期間が確実に41週間経過した場合、彼らは警報を鳴らし始めます。
  • 胎児の機動性の低下患者にインタビューするとき、産科婦人科医は子供の機動性と動きに常に興味があります。これについて疑問がある場合は、医師にそれらを示す必要があります。
  • 胎児が子宮内の病状を発症すると信じるべき十分な理由があります。原則として、ドップラーによる超音波検査が予備的に行われ、疑わしい結果を伴うCTG記録が胎児の状態を明らかにするために行われます。
  • 胎盤障害腎臓および心不全、覚せい剤および喫煙者の女性は特に危険にさらされています。しかし、そのような病状は、一見したところ、完全に健康的であるように見える妊婦にも影響を及ぼす可能性があります。
  • 早産の脅威遅発性中毒症以前の妊娠と出産が合併症を伴って進行した場合、現在の妊娠は特別な注意を必要とします。
  • 前回の記録中に得られた疑わしい結果を背景に、CTGを繰り返し使用した。

評価はどのように行われますか?

この研究方法は本当にユニークです。医師は、侵襲的な検査を行わなくても、子供の状態に関する必要な情報を入手できます。それは非常に便利で忍容性が高いです。これは妊娠中の保有の大きな人気に貢献しました。

診察中に、医師は赤ちゃんの心臓の鼓動の頻度、および母親の子宮壁をどの程度縮小するかを決定します。この方法を使用すると、胎児の運動活動の状態も判断できます。

この研究のユニークさはそれが赤ちゃんを運ぶのとは非常に異なる時期に実行することができるということです。出産時に直接実行することもできます。このような監視により、赤ちゃんの生存率を判断したり、さまざまな労働違反をタイムリーに特定したりできます。

専門家はそれを信じる 病理学的障害は、赤ちゃんの子宮内発達の32-34週で最もよく決定されます。 この時期に、おなかの中にいる赤ちゃんは、それ自身の身体活動の毎日のサイクルを持ちます。だから、その日の前半ではもっと活発です。また、赤ちゃんは19-20時間後の夕方に活動的になることができます。

センサー付きの特別な装置を使用して医師の研究パラメータを決定する。それは将来の母親のおなかの上に強化されています。この研究を恐れても意味がありません。 Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.

Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. これはより正確な結果を得るのに役立ちます。

研究中は超音波を使用します。あなたは、デバイスのモニターにグラフィックイメージを見ることができます。得られた値の復号化は1分で行われる。

医師はパフォーマンスを評価するために特別なスケールを使います。さまざまな評価指標が含まれています。これらには、変動性、加速、赤ちゃんの活発な動き、減速、そして基礎リズムが含まれます。

各推定指標には、それぞれ独自のポイント数が割り当てられています。最後に、それらはまとめられ、そして最終結果が得られる。それは彼でありそして医者を評価する。

多くの将来のお母さんは得られた値の独立した解釈を実行しようとします。すぐにそれは非常に難しいことに注目する価値があります。 間違えないように、専門家に相談する必要があります。

復号化するには?

この研究で使用されたフィッシャースケールは、世界のさまざまな国で使用されています。その中に含まれている研究された臨床指標の各々は、ゼロから2点まで割り当てられる。それからそれらは合計され、そして専門家により胎児状態指標(PSP)と呼ばれる別の推定パラメータが得られる。

得られた結果がどのように解釈されるのかを理解するためには、推定指標が何であるかを伝える必要があります。平均心拍数はまた呼ばれます 基礎リズム。赤ちゃんの心臓の鼓動の頻度を示しています。

次の推定指標 - 可変性 専門家はいくつかの臨床タイプを特定します - 短期と長期。栄養神経系は将来得られる結果に大きな影響を与えます。赤ちゃんの心拍数が変動する場合、これは良い兆候です。その衰退はすでに不利な兆候です。

15拍以上の基本リズムからの逸脱 加速。原則として、10分以内に評価されます。

デカップリング - 毎分15拍以上の基礎リズムの減少。これも少なくとも15秒間続きます。この状態は、ある期間の胎児活動の後に起こる場合には代償的なものになります。

病理を評価するために、母親の休息期間中に起こる赤ちゃんの心拍数の自発的な低下も考慮に入れられます。この臨床徴候の出現はより徹底的な診断を必要とします。

出生前発達の特定の段階にある赤ちゃんは、さまざまな外的刺激に積極的に反応し始めます。加速はそのような衝撃に現れます。この反応は非常に生理学的であり、母親のおなかの中の子供の正常な発達を示しています。

得られた値の包括的な評価は、以下の指標を考慮して行われます。

  • 妊娠の通常の状況下では、基礎リズムは60秒で120-159の範囲にあるべきです。この指標は、女性がいつ休んでいるかを評価するのに非常に重要です。
  • 通常の妊娠過程におけるリズムの変動は、60秒で10から25拍の範囲にあるべきです。
  • 10分で、加速の数は通常2つ以上からあるはずです。
  • 妊娠の通常の発達では、減速は記録されません。

これらの数値は、妊娠の経過が順調に進んだ場合に記録されます。病理学が異なれば、これらの指標は変化するという事実につながります。

推定されたパラメータが1つだけ変更された場合、これは重大な違反と評価することはできません。 評価は複雑です。これらの指標がまとめられているのはそのためです。将来的には、それらの合計のみが推定されます。

研究の期間は非常に重要であることに注意することは重要です。妊娠32週より早い時期に実施された場合、検討したパラメーターのいくつかは変更される可能性があります。赤ちゃんの出生前発達の短期間は、より低い変動性によって明らかにされる。

結果はどういう意味ですか?

調査の結果得られた8/10ポイントは、とても良い指標です。これは、子の子宮内発育のプロセスが正常に進行していることを示しています。

妊娠36〜37週で研究を行った後に得られた8/9点もまた、将来の母親と彼女の赤ちゃんがいることを意味します 深刻な病状はありません。

得られた値の合計は変動し得る。産科医および婦人科医は、現時点では妊娠3学期に研究を行う場合、ますます一般的ではなくなっていると述べていますPSPは8/10ポイントです。このような通常の結果は、将来のママと彼女の赤ちゃんの健康状態をさらに監視するための指標です。

それを7/8ポイントに減らすにはもっと注意が必要です。このような状況では、妊娠中の母親は、妊娠中に病理学の排除を必要とする補助的な研究方法を割り当てられる可能性があります。この場合は、心電図記録を再実施する必要があるかもしれません。

結果を保存する方法

将来の母親の多くは、CTG指標が出生時まで良好なままであることを保証するために何をすべきかという問題を懸念しています。 まず第一に、強心電図だけを強く強調することは意味がありません。

将来の母親と彼女の赤ちゃんの状態を総合的に評価するために、他の研究も行うことができます。そのうちの1つが超音波スキャンまたはラボテストです。彼らの行動のための徴候は、妊娠の経過を監督する担当医によって確立されます。

CTGによって得られた8/10ポイントは良い結果です。この妊婦を支えるために、母親は日常生活を注意深く監視しなければなりません。配達が近いほど、食事と日々のスケジュールを注意深く監視する必要があります。

新鮮な空気の中で定期的に散歩すると、将来の母親と彼女の赤ちゃんの身体に酸素を供給するのに役立ちます。これは、赤ちゃんの身体活動を適切なレベルに保つのに役立ちます。散歩の持続時間は30-40分以上であるべきではありません。

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