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胎盤プレビア

胎盤プレビア - 母親と胎児の間の連絡を提供する、胚器官の病理学的付着。子宮の内部口の部分的な重なりがある(3分の1以下)。臨床的には、この疾患は不快感を伴わずに様々な強度の出血によって現れる。妊娠中期または病理学的徴候の場合には、計画された超音波を使用して胎盤の局所的提示を同定することが可能である。治療には入院、安静、対症療法が含まれます。女性と胎児が正常な状態にあるならば、期待される戦術は意図された出産の期間の前に示されます。

胎盤のプレビアの原因

胎盤の局所的な所見は、移植中の栄養膜の異常な付着または子宮筋層の解剖学的特徴に起因する可能性があります。後者の場合、子宮壁内の筋繊維の構造の侵害は、性器感染症の結果である炎症性変化の背景に対して起こる。胎盤の局所的提示は、子宮筋層が薄くなると診断されることが多く、頻繁な掻爬と中絶によって引き起こされます。また、良性腫瘍によって引き起こされる、または先天性の異常から生じる子宮奇形もまた、栄養膜の異常な付着を引き起こし得る。

局所性胎盤前部は、内臓の付随疾患、特に心血管系の病状を伴う女性に発症することが多い。不十分な血液循環と骨盤内の停滞のために、胎盤は完全に付着することができません。さらに、受精直後の胚の異常発生を背景として、胎盤の局所的提示が可能である。栄養膜の酵素機能が遅くなったときにも同様の結果が観察される。結果として、それは子宮の下部にある、正常より遅く子宮内膜に付着している。

胎盤の地域表示の分類

胎盤の局所的提示は、その付着場所に応じて、2つのタイプになり得る。

  • 正面の壁に局在 - 病理学の最も危険な変種。この種の胎盤の地域的な提示では、妊娠中期の強い子宮の伸張を背景にして、女性の身体的な活動、赤ちゃんの動きによる剥離の後に、それに対する機械的損傷の危険性が高い。それにもかかわらず、子宮の前壁に胚性臓器を置くとき、その上向きに動く可能性があります。
  • 後壁に取り付ける - 胎盤の地域別表示のより好ましい変形。母親と赤ちゃんのための妊娠と出産の過程で合併症の危険性の低下を伴います。

両タイプの異常は妊娠の病理学であり、産科婦人科医による強制的なモニタリングを必要とします。

限局性前置胎盤の症状と診断

胎盤の局所症状は特徴的な症状 - 一般的な健康状態の悪化を伴わない出血の出現 - を持っています。多くの場合、この病理学的症状は安静時または夜間に起こります。胚形成の時期に関しては、胎盤の局所的提示は主に28〜32週で起こる。子宮が次の分娩のための子宮内膜の調製による活動の増加を特徴とするのはこの期間中である。それほど頻繁ではありませんが、異常な放電が第2学期の初めにすでに観察されています。出血の量は異なる場合があり、血管の損傷の程度によって異なります。

妊娠第3学期に胎盤が出産すると、肉体的な労作、性交、胎児の動き、および栄養血管の破裂を引き起こすその他の要因によって出血が引き起こされる可能性があります。この特徴の出現は婦人科検査でも可能です。時々胎盤の地域的な提示は流産の脅威と組み合わされます。この組み合わせでは、下腹部、子宮の緊張亢進症に不快感があります。このような鉄欠乏性貧血と診断された妊娠中の女性における体系的な出血を伴って発症する。そのような場合、疲労、脱力感が増します。胎児の側では、成長と発達は、栄養素の不十分な摂取のために低酸素症、減速するかもしれません。胎盤の局所的提示は、胎児の誤った位置と組み合わされることが多く、それは斜めまたは横方向であり得る。

予備診断は、痛みがない場合の出血の患者の不満に基づいて確立されます。胚器官の異常な位置の別の特徴は、子宮底の高さであり、これは胚形成の期間に対応しない。超音波を使用して胎盤の地域の提示を確認することは可能です。スキャンの過程で、専門家は胎盤の位置と子宮喉の重なりの程度を正確に視覚化し、子供の状態を判断し、女性と胎児に起こりうる危険性を評価することができます。

胎盤前症の治療

限局性前置胎盤の治療は、確認された症状、胚形成の期間、および妊娠中の母親と胎児の状態によって異なります。診断が超音波スキャンのみに基づいて行われ、出血が観察されない場合、外来患者ベースで患者の状態を管理することが可能です。胎盤の局所的提示が何らかの血液量の排出を伴う場合には、入院が示される。この場合、病院での慎重な監視が必要です。この診断を受けた女性は完全な休息を与えられます、それは性とストレスを排除することを勧めます。あなたは包帯を着用しなければなりません。妊娠中期では、新生児のための特別な運動療法が時々胎盤の位置を修正するのを助けます。

胎盤の局所的提示が、体系的な失血のために貧血を発症することが多い。したがって、妊娠中の女性は鉄分を多く含む食品で強化された食事療法を見せられます。食事は、赤魚、内臓、そば、牛肉、りんごを含むべきです。妊娠前の胎盤で妊娠を行うことは、予想される生年月日および満期産児の出生を達成するための保護的な計画を示唆している。また、同様の診断を受けた患者は、全身状態および関連する病状を考慮して処方薬を処方されます。

胎盤の局所提示の場合、対症療法による薬物療法が行われます。子宮の高浸透圧では、トコリット薬および鎮痙薬が使用され、鉄を含む製剤は貧血を解消するために処方されます。ビタミン複合体は、患者と胎児の全身状態を維持するために使用することができます。時々胎盤の地域のプレゼンテーションで鎮静剤の使用は便利です。適応によると、抗血小板薬が投与され、医師は赤ちゃんへの悪影響を避けるために薬の投与量を数えます。

胎盤の局所的提示が大量出血を伴う場合、緊急帝王切開による胚形成の期間にかかわらず分娩が行われる。満期妊娠の場合、自然な方法での出産は、子宮頸管熟化、激しい労働、および患者と胎児の良好な状態の下で許容されます。子宮頸部を開くと、3 cmの羊膜切開術が行われます。出血を防ぐためにオキシトシンが投与されます。胎盤の前縁部が子宮咽頭部と有意に重なり合っているか、または自然のチャネルを通じた分娩が不可能である場合、帝王切開が示される。

地域胎盤プレゼンテーションの予測と予防

胎盤の局所提示の予後は良好です。タイムリーな診断と医学的勧告の順守により、患者は最大38週間まで胎児を連れて行き、完全に健康な赤ちゃんを産むことができます。産地前の胎盤前出血は出産後の出血を引き起こす可能性があります。それを防ぐために、専門家は静脈内オキシトシンを使います。病理学的予防は、妊娠中絶前や子宮への侵襲的介入を除く、婦人科疾患の治療からなります。妊娠開始後は、ストレスを避けるために、身体活動をあきらめるために、医師の勧告に従うべきです。

胎盤プレビアとは何ですか

チャイルドシートの不適切な位置または提示は妊娠初期に見られる病理です。この問題により、身体は内側咽頭と部分的または完全に重なり合う。子宮頸部に位置し、産道と重なっている可能性があります。病理学は妊娠の最初の学期に頻繁に起こります、しかし後の時期に「胎盤の移動」が起こるかもしれません - 子供の発達の間に、子宮は伸ばされます、胎盤は子宮頸部からさらに混合されます

胎盤前部の主な臨床症状は出血です。その原因は臓器剥離であり、出血の存在は、その一部が子宮の側壁から離れて血管を損傷することを示します。割り当てる:

  • 膣出血、
  • 内出血(低プレビア)。

重度の頻繁な出血では、女性は低血圧(低安定圧)および貧血(ヘモグロビンレベルの低下)を患う可能性があります。妊娠中の女性は、継続的な監視および検査のために病院で保存するために診療所に送られる。病理学的に困難な場合には、胎児の死亡が考えられます。出血は突然そして常に睡眠中です。

胎盤症状は多くの理由で起こります。これは活発な運動、婦人科医による頸部検査の後に起こります。病理は最初の数週間で発症する可能性があります。第24週まで、医者は何もしません:器官の正常な動きと子宮の壁への執着の可能性があります。病理学の出現の原因は他の要因が含まれています:

  • 肥沃な卵の特徴
  • 子宮内膜の病理
  • 帝王切開
  • 子宮の穿孔、
  • 削り取る
  • 合併症のある複数の配達
  • 子宮筋腫、
  • 子宮の異常
  • 子宮収縮
  • 生殖器系の病気。

子宮頸部の領域にはいくつかの種類の表示と2つの主な分類があります。 1つ目は経膣超音波診断法を用いて決定されます。 2つ目は出産時、子宮頸部が5 cm開いたときに決定され、喉、子宮頸部、および子宮の開口部が大きくなるにつれて病状の程度と種類が変わります。全体として、プレゼンテーションには3つの選択肢があります。

完全な胎盤形成では、胎盤は内口と重なります。つまり、子宮頸部が完全に開くと、子宮からの出入りを妨げる臓器がそれまでの経路を遮断しているため、子は生まれません。完全な病理では、自然出産は行われません。配達の1つの変形は帝王切開の使用だけです。この場所は子宮頸部の最も危険な病理です。症例の25%では、分娩中に重篤な合併症があり、それが妊産婦または乳児の死亡につながります。

部分的な提示(不完全な閉鎖)の場合、臓器は子宮頸部の内部チャネルと部分的に重なります:小さな領域が開口部に残ります。臓器が羊水が所望の速度で動くことを可能にしないパイプの一部を覆うので、不完全な病理学はプラグと比較される。一番下の端は頸部の開口部と同じ高さです。子供の頭は産道の内腔の狭い部分を通過することはできません。

妊娠中の絨毛膜の古典的な低提示は、間違った場所によって決定されます。つまり、体は頸管の周囲から7 cm以上で、入り口には届きません。子宮頸部の内側のどの部分への入り口は捉えられていません。妊娠が良好であれば自然な出産を許可するかもしれません。低病理はすべての危険な合併症の中で最も有利です。超音波の助けを借りて産科診療では妊娠中の病状の程度を決定します。

中央

このプレゼンテーションでは、子宮から頸管への入り口は新しい臓器で完全に閉じられています。膣検査の間、婦人科医は膜を識別することができません。この場合、自然労働活動は存在しないので、帝王切開が使用されます。中枢性病変は出産時または膣内検査時に決定されます。

横方向のプレビアを用いた膣検査の間に、医者は子宮頸管への入り口を閉じる器官の部分を決定します。その隣には粗い胎児の膜があります。側方胎盤形成では、検査後に決定される異常な位置が形成され、妊娠の最初の数週間における不完全な病状または2-3度の存在の超音波検査の結果に対応する。

後壁にプラセンタプレビア

この種の病状は、子宮の後壁の絨毛への臓器の付着によって特徴付けられる。この逸脱は、不完全または低プレビアで頻繁に見られます。体の主要部分は子宮の後壁に取り付けられており、出口は胎盤によって塞がれているため、自然な労働活動が妨げられています。この場合、帝王切開術が行われます - 自然な出産は子供の生活に危険をもたらします。

胎盤プレビア

前部の病理学は、子宮の前壁に臓器を取り付けることによってマークされます。そのようなケースは、低または不完全なプレゼンテーションで頻繁にあります。すなわち、身体の主要部分は子宮の前壁に付着しているが、この状態は病理学としてではなく規範として考えられている。この状態は、妊娠26週前の超音波検査中に決定されます。この場合、胎盤の移動の選択肢があり、それは女性が自然の通常の分娩に送られる可能性を高める。

プレゼンテーションを脅かすもの

胎盤の症状は定期的に繰り返され、胎盤の剥離は胎児の低酸素と出血を引き起こす可能性があるため、中絶の恐れがあります。例えば、完全な病理学では、妊娠は早産で終わるということになります。病理学の結果は次のようになります。

  • 子癇前症、
  • 中絶、
  • 胎盤不全、
  • 子宮内の胎児の位置が間違っている、
  • 慢性の胎児低酸素症
  • 胎児の脚または骨盤の症状
  • 鉄欠乏性貧血

子宮の下の部分は体や底に比べて低い血液供給を持っているという事実による胎盤の機能不全、すなわち、それは少し血液を取得します。胎盤の局在化において血流が不十分である場合、これは胎児に来なければならない十分な酸素および栄養素がないことを意味し、それはその必要性を満たさない。子の不適切な位置または骨盤の症状は、子宮下部の頭のための十分な空きスペースがないために発生します。

診断

胎盤の病状のタイプまたは程度を決定するために、病歴、外的な子宮出血および客観的研究からのデータにおける危険因子を調べてください。外部検査で子宮底の高位(胎児の横方向または斜めの位置)が明らかになったとき。時々胎盤の場所で子宮のセグメントで胎盤血管のノイズの聴診。超音波診断中に実行されます。

  • 胎盤の大きさ
  • ステージ
  • のような
  • その構造
  • 離脱の程度
  • 血腫、
  • 中絶を脅かす
  • 胎盤の移動。

婦人科検査中に、血管損傷または病理を除外するために子宮頸部の検査が行われます。外側ののどが閉じていると、胎児の一部を特定できません。完全にプレビアで膣の入り口を占めている大規模な柔らかい形成(胎児膀胱)を決定します。妊娠中の触診では、完全な病理と、出血の発生が診断されます。子宮内腔の検査中に子宮の胎児膜と胎盤組織がある場合、これはあなたが不完全な症状を示したことを意味します。

この病状の治療方法の中には、薬物療法と非薬物療法の2種類があります。女性の完全な安らぎを確保することが必要です(身体活動、性別、ストレスの多い状況などを除く)。彼女は、安静と、ドロタベリン、フェノテロール、ジピリダモール、デキサメタゾンなどの薬物を処方されています。帝王切開は、狭い骨盤、多羊水症、複数の胎児、子宮内の瘢痕の存在に対して処方されます。

胎盤プレビアによる出産

そのような診断で、医者は配達への個々のアプローチを選びます。母親が、胎盤の異常な付着が少ない産科合併症および他の病状を持っていない場合、これは自然な出産があるかもしれないことを意味します。出産中、女性の状態、特にその過程に伴う出血量、出産の指標、および子供の胎児の状態が継続的に監視されます。

実験室や超音波で緊急検査を行うこともあります。 Если во время родовой деятельности наблюдаются осложнения, обильное кровотечение и полная плацентация, проводят кесарево сечение.妊娠中の様々な合併症に関係なく、それは専門家の助言に従って行動することが必要である、それでそれはあなたの医者に聞くことが勧められます。低胎盤帝王切開も処方されることがあります。

予防

中絶の予防策は、中絶の予防、ホルモン機能障害または生殖器病理学の検出と治療です。病理学は妊娠中に発症し、現時点では異常を診断する必要があります。最適な分娩を得るためにタイムリーに違反を是正するために、すべての脅威と合併症のリスクを考慮に入れて合理的な妊娠を行うことが推奨されます。

妊娠中の女性における妊娠前の胎盤の決定

precenta previaは、子宮頸管を完全にまたは部分的に塞ぐような位置にある胎盤の局在化の違反です。

異型の場所は自然な出産に対する障害であり、胎児と妊婦にとって深刻な合併症を引き起こす恐れがあります。

妊娠前の胎盤では死亡の危険性が高まるため、診断が確定している妊婦は特別な医学的監督下にあります。

プレゼンテーション分類

通常、胎盤は子宮の後ろに付着しています。一時的な臓器の異常な位置は局在の場所とチャンネルの重なりによって分類されます。

プレゼンテーションは完全でも部分的でもかまいません。

  1. 低提示 - 胎盤は非常に低いので、その端は子宮頸管(約6-7 cm)に非常に近い位置にありますが、触れることはありません。胎盤の位置は、例えば、完全に下降する、溝を塞ぐ、または起き上がるように変化し得る。胎盤形成率が低いと、出産の合併症は観察されません。
  2. 地域別の提示 - 胎盤の端は子宮峡部に関係しますが、それを完全にはカバーしていません。
  3. 不完全な側方 - 子宮からの出口は、胎盤によって60%以上(より正確には、内腔の68%または2/3)ブロックされています。
  4. 中央胎盤前症 - 最も危険なタイプの胎盤形成。子宮管の内腔を完全に閉鎖すると、自然な出産が妨げられます。さらに、この異常は、子宮頸管とは異なり、伸びることができないために出血の発症を脅かす。完全な胎盤の提示は、不適格または時宜を得たケアによって有害な妊娠結果を脅かします。

プレビアの原因

病理学を誘発する正確な理由は、それは明らかにされていません。

調査の結果、「刺激的」な要因が特定されました。その結果、おそらくローカリゼーション違反が発生します。

  • 妊娠後期、出産時の母親の年齢が35歳以上のとき
  • 一次または二次不妊症による妊娠の長期欠如
  • 多パリティ
  • 多胎妊娠(3人の胎児を抱える場合は特に危険)
  • 歴史の中の帝王切開、およびその他の生殖器手術
  • 短い間隔で頻繁に妊娠すると、プレビアのリスクが高まります。
  • 卵の位置が低い、何らかの理由で受精した後、下の部分に移植されます。
  • 現代の生殖補助技術の助けを借りた妊娠 - IVF。

有害な中毒と悪い習慣は、誤った胎盤形成のリスクを高めるだけです。

麻薬や医薬品の使用は、異常な位置だけでなく、一時的な身体の構造の崩壊にも寄与します。

妊娠中の女性は何が病理学の危険にさらされています

異常な胎盤形成を発症するリスクが高いグループは、以下のカテゴリーの妊婦によって表されます:

  • 35歳以上の母親の年齢
  • 妊娠中のアジア人
  • 妊娠は男性の胎児(XU染色体)です。
  • 以前の妊娠における病状の進行(完全または部分的な症状のリスクは4倍になります)。

症状プラセンタプレビア

子供の居場所が広まっていることを証明する主な兆候は、痛みを伴う感覚のない出血の発症です。

膣血の出現は妊娠中いつでも観察することができます。ほとんどの場合、病状は妊娠12〜20週で記録されます。

  • 鉄欠乏性貧血が発症し、
  • 低血圧症、
  • 触診で子宮が柔らかくなります、
  • 子宮の調子は変わりません、
  • 出血は突然、そしてしばしば夜の睡眠中に起こります。

以下の徴候は、完全胎盤プレビアの特徴です。

  • 緋色の血の色
  • 突然の出血と出血の停止
  • 痛みが全くない。

病理学の臨床症状は、いくつかの要因によって引き起こされ得る。例えば、お風呂、過度の運動、咳、性的な親密関係などです。

妊娠中の病状の治療

病理を排除するための薬物療法は存在しません。

主な治療法は穏やかな計画と医学的監督を維持することです。

異常な胎盤形成は早産または早期出産のリスクを高めます。この場合の医師の仕事は、そのような出来事の発生を防ぎ、できるだけ長く妊娠を延ばすことです。

治療は妊娠の維持を目的としています。

  • 鎮痙薬、
  • ホルモン療法
  • 鎮静薬
  • 血液凝固を増加させるための薬
  • ビタミン療法
  • 場合によっては - 血漿交換法またはEr-massの輸血、
  • 彼女の状態と胎児の状態の継続的な監視のために入院した妊娠中の完全な中央発表付き。

妊娠中の女性の確立された診断では、いかなる種類のストレス、親密さを控え、そして安静に従うべきである。

PPが胎児に及ぼす影響

  • 臓器の異常
  • 貧血、
  • 子宮内発育遅延
  • ビリルビン血症、
  • アンダーウェイト、
  • 子宮内の胎児の位置が正しくない
  • 蘇生イベントの必要性
  • 精神遅滞
  • 新生児死亡率1〜2%、出生前 - 0.3%。

母体の合併症

  • 出産時の出血
  • 胎盤剥離
  • 子供を別の体に着席させる。このような病状では、子宮摘出術は母親の命を救うために必要です - 子宮の摘出
  • 敗血症、
  • 産後子宮内膜炎、
  • 緊急輸血(血栓形成術および血漿)
  • 血栓性静脈炎

precenta previaで出産する方法

胎盤のプレビアを持つ妊娠中の女性は、赤ちゃんがその位置を変えて高くなった場合にのみ、自然出産を許可されます。他の場合には、帝王切開が示されます。

ACSは、胎児の肺の成熟度を決定した後、37週間の期間で行われます。重度の妊娠や胎児の悪化では、手術は前もって行われます。

手術中、APTT、フィブリノゲン、PVは厳密に管理されています。

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