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凝固装置:アプリケーションと基本機能

凝固器を使用した医療操作には、主に2つの方法があります。モノポーラとバイポーラです。

単極法は、開操作で最も一般的です。バイポーラデバイスと比較してより深い深度での操作が可能です。この方法は、切開と凝固の両方に簡単で安全で効果的です。

単極電気外科凝固装置は1つの電極を有し、接触点で局所的な切開および組織の凝固を生じる。

電流は、作業ツールから第2の中性電極(患者の全身を介して広い接触を提供するプレート)へと閉じた円を描くように流れます。ツール電極はアクティブ電極と呼ばれ、プレートはパッシブです。

接触をよくするために、生理食塩水で湿らせたナプキンがプレートの下に置かれることがあります。しかしながら、ナプキンが乾燥し始めると、その残りの湿った領域における電流の集中が増加し、これもやけどを負っている。

電流は、最も抵抗の少ない経路に沿って患者の体を通って移動する。途中に金属製の物体があると、それらに電流が集中します。このような金属物体は継ぎ目クリップである可能性があり、電流がそれらの中に蓄積し、クリップの周囲の組織の凝固を引き起こし、それが継ぎ目の破損につながる。したがって、ステープル縫合糸の近くで凝固を起こすことは不可能である。

埋め込まれた金属関節の近くで凝固を起こすことは不可能です。電流がそれらの中に蓄積し、プロテーゼを加熱する。プロテーゼの加熱された金属の作用下で、このプロテーゼが付着している骨のタンパク質が変性する。その結果、関節がゆるくなります。

処置が質の悪い電気外科用凝固装置または資格のない専門家によって行われた場合、容量性破壊が起こる可能性があります。特定の条件下では、患者の組織が伝導を停止することがあります。例えば、ある領域の長期間の凝固中に布地が乾燥したとき。この場合、2つの電極の間に誘電体が現れ、システム全体が電気コンデンサになります。電極はコンデンサのプレート上に電荷を蓄積する。外科医に装置の力を増加させるような凝固作用はなく、患者の組織を通して破壊が起こるまでプレート上の電荷は増加する。現時点での電流は非常に大きく、放電の経路全体に渡って深刻なやけどを引き起こします。

単極性凝固剤の種類

単極凝固剤には2つのタイプがあります。

  • 接触(切開凝固剤)、
  • 非接触式(スプレー凝固装置)

接触装置の活性電極は針、ループまたはランセットの形をしている。彼の研究の結果として、生検に適したきれいな創傷、または薄層の凝固を伴う創傷が形成される。

切断凝固装置が作動しているとき、電極と組織との間の接触はかさぶたの形成であり、それは電極に付着し、そしてそれが除去されるときに外れる。

非接触法は、臓器の広い範囲に影響を与える必要がある場合に使用されます。スプレー凝固装置が作動しているとき、アークが発生し、それが細胞を接触点で局所的に「蒸発」させる。そのような点効果は局所的な加熱および隣接する組織部位への損傷を回避する。

非接触方式は外傷性が低いですが、常に安全というわけではありません。スパークを発生させるためには、装置の電力を増大させる必要があり、その結果、漏れ電流が増大し、破壊の危険がある。起こり得る合併症を防ぐために、アルゴンを供給する特別な接頭辞を使用してください。

アルゴンプラズマ凝固装置

アルゴンプラズマまたはアルゴン凝固装置は、発生器、アルゴンを含むタンク、およびガスと電荷の両方を組み合わせるアプリケーターを含む。電気の作用下で、アルゴンはプラズマを生成し、それが導電媒体になる。電流はプラズマを介して作用し、電極は患者の組織から1.5〜2 cm離れているため、デバイスの先端は組織にくっつかない。さらに、アルゴンは高温でも患者の組織と相互作用しないため、焦げ付きがなくなり、製品の燃焼による創傷の無煙化および中毒が保証されます。

アルゴン強化凝固は非常に表面的です。凝固壊死はわずか数十分の1ミリメートルの組織に浸透します。それ故、アルゴン装置は、広汎性出血を伴う広い表面、例えば実質器官を治療するために使用される。しかし、この装置で大きな血管からの出血を止めることは成功しません。

装置は非常に高価です。バイポーラ凝固装置の価格が約500ユーロの場合、アルゴンは約6,500ユーロです。

バイポーラ凝固

バイポーラ電気外科凝固装置は2つのアクティブブランチを持っています。電流はそれらの間の組織を通してのみ流れ、患者の体を通しては流れません。それ故、単極外科用電気凝固装置の使用により起こり得る全ての危険性が排除される。

双極凝固法はより進歩的です。この種の暴露は、局所的作用のみが行われそして凝固モードにおいてのみ行われるのでより安全である。したがって、やけどや容量性故障は排除されます。しかしながら、この装置は複雑な電極を犠牲にして機能するので、その価格はより高い。

さらに、バイポーラ凝固装置は、凝固後に通常の外科用メスで組織を切断するTrimax機器を除いて、組織を切断することができない。さらに、凝固の効果を得るためには、組織を枝で捕捉することが必要であり、これは必ずしも可能ではない。

しかし、長期の局所凝固が必要な場合は、双極電気外科凝固装置が不可欠です。バイポーラ装置は、気道の手術、泌尿器科および関節鏡検査、ならびに小児外科において一般的に使用されている。例えば、周囲の組織に触れることなく、子宮頸部または子宮の広い靭帯を凝固させ、解剖学的構造全体を器具の枝で捕捉し、それを全深さまで凝固させることが便利である。

デバイスEHVCH "FOTEK"

電気手術装置「FOTEK」はロシアで生産されています。デバイスには、違いと価格があるいくつかの変更があります。

現在、モデル「FOTEK 80-03、350-01、350-02、350-03」が発売されています。変更に応じて、これらのデバイスはさまざまなモードで機能することができます。

  • 凝固なしの切断(生検)
  • 凝固を伴う単極切断
  • 凝固切断 - 婦人科、泌尿器科で使用される湿潤環境で使用され、
  • マイクロカッティング(マイクロオペレーション)
  • 滑らかな凝固
  • 凝固の加速(組織の上層の病状の除去)
  • 単極非接触(スプレー)凝固(広範囲の毛細血管出血)、
  • 単極蒸発
  • 双極性凝固
  • 凝固を伴うバイポーラ切断。

変更に応じて、デバイスの価格 - 125から190000ルーブルまで。

デバイスEHVCH "MEDSI"

Medsiデバイスには、さまざまな目的で使用されるいくつかの変更があります。

  • 「MEDSI 20」は電気分解および非癌性の形成の除去のために美容室で使用される安価な装置(約2万ルーブル)です。
  • "MEDSI 20眼科学"。モノモードとバイポーラモードで機能します。結膜、まぶた、血管の微小手術に使用されます。価格 - 35-40000ルーブル。
  • 「MEDSI 50脱毛器、凝固器」。女性の生殖器、皮膚の腫瘍を除去するために適用してください。価格 - 35000ルーブル。
  • 「MEDSI 50凝固 - 増強剤」。切断、凝固、スプレー:いくつかのモードで動作します。美容院、獣医診療所で取得します。価格 - 4万ルーブル。
  • 「MEDSI 50スプレー凝固装置」皮膚または粘膜の上層にある欠陥を非接触で除去するために使用されます。
  • "Medsi 50デンタル"。歯や口腔の病状の治療に使用されます。
  • "MEDSI 50ブロックr / k"。生検に使用された皮膚皮膚科。デバイスは5つのモードで動作します。
  • "MEDSI 75"モノラルモードとバイポーラモードで動作します。神経、顕微手術、獣医学で使用されます。価格 - 65000ルーブル。
  • "MEDSI 100"以前の変更との主な違いは、各機器の強力さであり、これにより大量の病理に影響を与えることが可能になります。婦人科、耳鼻咽喉科、獣医学に適用されます。価格 - 90-115000ルーブル。
  • "MEDSI 150"モノ、バイポーラ凝固、切断のモードで動作します。自由にセットをスプレー凝固のための道具で追加することができます。耳鼻咽喉科疾患、消化管、女性生殖器系疾患の治療のために入院施設で使用されます。価格 - 115000ルーブルから。

婦人科における凝固

現在、子宮頸部を電気凝固装置で凝固させる方法は時代遅れと考えられている。この病状の除去方法では、深刻な瘢痕が残り、これが通常の分娩の妨げとなる可能性があります。それ故、低温破壊または電波凝固が現在使用されている。

眼科における凝固

眼科学では、凝固は、眼球の粘膜上の腫瘍、まぶたの皮膚、化膿性角膜潰瘍、網膜剥離、異常に成長しているまつげ、および他の病状に対して処方される。現在、網膜凝固および他の処置はレーザーを用いて行われている。電気凝固術は適用されません。網膜凝固手術の目的は、剥離した角膜を焼灼することです。

メンテナンス

装置を長期間使用するためには、医療機器の保守規定に従う必要があります。装置の技術的状態を定期的にチェックする必要があります。

  • 運用上および技術上の特性の確認 - 年に1回、
  • 完全性チェック - 月に1回、
  • 出力電力の検証、一般的な性能 - 手順の前に。

埃から保護するために、アイドル状態の装置とLEDは防塵布で覆う必要があります。

定期的に、0.5%の洗剤を添加した3%過酸化水素水で機器ハウジングの外面を消毒する必要があります。有機溶剤を含む洗剤は使用しないでください。

医療機器のメンテナンスおよび修理は、製造業者によって承認された修理機関の専門家によって実行されることが承認されています。

多くの場合、付属品と工具を接続するために凝固コネクタを使用すると失敗します。手術前または手術中に凝固装置の電源が入らない場合は、最初にヒューズボックスを確認する必要があります。ヒューズボックスは通常、ネットワークケーブルコネクタにあります。ヒューズが損傷していない場合は、主電源を確認する必要があります。これを行うために、装置は分解され、ラインはテスターに​​よってチェックされます。

単極電気凝固術の合併症と副作用

外科的凝血塊プレートの不完全な嵌合は、患者の身体との接触面積の減少をもたらし、結果として、この受動電極は活性になる。これは、III-IV度の熱傷が発生するまでは、皮膚やその下の組織に熱による損傷を与えます。

接触をよくするために、生理食塩水で湿らせたナプキンをプレートの下に置くこともあります。しかしながら、ナプキンが乾燥し始めると、その残りの湿った領域における電流の集中が増加し、これもやけどを負っている。

電流は、最も抵抗の少ない経路に沿って患者の体を通って移動する。途中に金属製の物体があると、それらに電流が集中します。このような金属物体は継ぎ目クリップである可能性があり、電流がそれらの中に蓄積し、クリップの周囲の組織の凝固を引き起こし、それが継ぎ目の破損につながる。したがって、ステープル縫合糸の近くで凝固を起こすことは不可能である。

埋め込まれた金属関節の近くで凝固を起こすことは不可能です。電流がそれらの中に蓄積し、プロテーゼを加熱する。プロテーゼの加熱された金属の作用下で、このプロテーゼが付着している骨のタンパク質が変性する。その結果、関節がゆるくなります。

処置が質の悪い電気外科用凝固装置または資格のない専門家によって行われた場合、容量性破壊が起こる可能性があります。特定の条件下では、患者の組織が伝導を停止することがあります。例えば、ある領域の長期間の凝固中に布地が乾燥したとき。この場合、2つの電極の間に誘電体が現れ、システム全体が電気コンデンサになります。電極はコンデンサのプレート上に電荷を蓄積する。外科医に装置の力を増加させるような凝固作用はなく、患者の組織を通して破壊が起こるまでプレート上の電荷は増加する。現時点での電流は非常に大きく、放電の経路全体に渡って深刻なやけどを引き起こします。

電気外科RF凝固装置とラジオ凝固装置の特徴と動作原理

電気外科 - 現代医学におけるこの定義は比較的最近現れた。発明と現代の装置、EHVCh - 凝固装置の導入によってのみ、電流を使用して外科的介入を実行することが可能になりました。

電気外科 - これは高周波電流による外科的治療法です。 電気外科 切開術(組織解剖)と電気凝固術(組織の焼灼)に分けられます。

国内および外国のデバイスは私達の市場でたくさん提供されています。それで、凝固外科医を選ぶときに何に注意を払う価値がありますか?医師が現在注目している主なパラメータはパワーと頻度です。同様に重要なパラメータ、つまり出力電力の抵抗値への依存性(オーム)があります。このパラメータの重要性の概念については、オームの法則I = U / rを思い出すだけで十分です。私たちの体の組織の抵抗は100から1800オームの範囲にあります。

Uni − Tech LLCによって提示されたEHF装置の助けを借りて実行される技術は異なり、腹腔鏡検査、胸腔鏡検査、泌尿器科、婦人科、直腸科、耳鼻咽喉科、関節鏡検査、眼球切除術および美容学などの現代医学の分野で用いられる。

電気外科用高周波装置は、大きな血管を含まない血管新生組織を解剖するために使用される。放射線凝固剤を使用して、腹部および胸腔内の癒着ならびに胃および腸の漿液性および筋肉性膜を高周波切断モードで解剖し、そして粘膜下層内の血管の凝固を吻合の形成中に生じさせる。内視鏡的乳頭切開術、ポリープ切除術の開発された方法は、胃または腸の端でのアルゴン血管凝固による出血を止める。泌尿器科では、前立腺腺腫の経尿道的電気切除術、ポリープ切除術、および膀胱内の血管を凝固させることによる出血の停止に使用されます。

高周波電流を使用する単極方式と双極方式があります。単極技術では、作業ツールは能動電極、受動 - 患者の体との電気的接触を提供します。バイポーラ技術では、発生器の両方の出力が、例えばバイポーラピンセットの分岐を用いて活性電極に接続されることが想定される。

会社 "Uni-Tech"は検討することを提案します EHHFモデル範囲“ Efa”に分けられる 3つの主な種類:

  1. 高周波凝固装置
  2. EHU、HFと無線周波数の2つの周波数で動作するデバイス。
  3. RF、無線周波数およびアルゴンでの作業の可能性を組み合わせた凝固装置。

これらの機器は いくつかの特有の利点:

  • 広範囲の負荷(100 - 2000オーム)で開発された組織に与えられた電力を合計する高効率。
  • 内蔵の自己監視および出力信号の制御パラメータにより、装置の安全性が向上します。
  • 出力RFおよびRF信号の周波数と形式を最適に選択することで、ビデオシステムに誘発されるRF干渉のレベルを低減し、あなたが内視鏡下外科的介入にこの装置を使用できるようにします。

高周波 凝固器は、375kHzの周波数で作動し、100、200および300Wの容量で利用可能であり、外科医にとって最適なモードのセット(混合、切断、切断ソフト、凝固、表面凝固、双極凝固)を有し、2Wから最大出力まで調節される。この種のEHU装置は万能であり、全ての外科分野での使用に推奨され、装置の電力は行われる手術に応じて選択され、例えば100Wの凝固器が外来患者に使用するために推奨される。

EHH、2つの周波数で動作する装置: RFと無線周波数 работают как на частоте 375 кГц так и на 1500кГц, линейка также выпускается различной мощности -100, 200, 300 Вт, набор режимов в данных аппаратах отличается от обычных ВЧ коагуляторов – смесь, резание, радиочастотное резание, коагуляция, радиочастотная коагуляция и биполярная коагуляция. Данные аппараты заменяют в операционной 2 аппарата - ЭХВЧ и «Сургитрон» - в отличие от последнего, не требуют дорогостоящих расходных материалов.

Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном – バイポーラモードはなく、主に軟性内視鏡検査に使用することをお勧めします。

電気外科手術は私達が今日では手術を実行することを可能にする本当に新しい機会です。現代の電気外科手術は、医学のほとんどすべての分野において最も広い用途を見出している。

凝固装置とは何ですか?

この装置は高周波電流に基づいています。それは生地を通過し、それらを加熱します。この過程の結果として、組織内のタンパク質は崩壊し、そして血液は分泌を停止します。凝固装置の主な目的は出血を止めることですが、これが医療で使用される唯一の状況ではありません。

凝固装置は点作用装置と呼ぶことができるが、それが動かされる場合、軟組織の広い領域も処理することができる。これにより、医師は人体の一部を活性化させることができます。したがって、良性および悪性の腫瘍の治療が行われる。

凝固装置を含むあらゆる医療機器は、静止型で移動型であり、そしてまたいくつかのモードで動作することができる。この助けを借りて、専門家は個々の問題ごとにパワーを個別に調整することができます - これは損傷した組織の効率的な処理に貢献します。

新しいモデルを開発するとき、製造業者は血管の閉塞を可能にする新しい技術を医療機器に追加しました。このプロセスは熱ステープラーと呼ばれ、それとともに、アルゴンプラズマや電気外科凝固などの処置が医学に登場しました。

大面積の組織を再編成するためには、凝固器を非接触モード、すなわちスプレー凝固に調整する必要がある。この場合、作業は生体組織と電極との間に発生する電気アークを用いて行われる。

この技術の主な利点は、患者の身体との接触がなく、手術に費やす時間が大幅に短縮され、デバイスの部品が固着する危険性がないことです。凝固剤の最新版は絶対的な安全性と使いやすさの点で前任者と異なります。新しいモデルでは、スペシャリストが希望のモードを選択するためのタッチパネルを見ることができます。

凝固装置の主な機能

前述のように、この装置はほとんどすべての医学分野で使用されています。それを使えば、次のことができます。

  • より深い外科的介入のために組織を切断する。
  • 手術後に組織を結合する
  • 組織を脱毛する。

処置中、医療機器は皮膚の局所空間を通過する高周波を放出し始める。組織が最大限に暖まるとすぐに、細胞内の過剰な液体の蒸発過程が始まります。またこの時点で、タンパク質は、正確には組織が活性電極と接触している点で崩壊し始める。

一般的に、凝固剤は点効果を持ちます、しかし医者が電極を動かし始めるならば、影響の範囲はかなり増加するでしょう。このため、この医療機器は病理学的病巣の活性化に使用されます。

手術介入を行う必要がある場合には、この装置はさまざまな業界の専門家によって使用されます。原則として、これらは皮膚科医、外科医、婦人科医、泌尿器科医、美容師、眼科医などです。

凝固剤の種類

今日、そのような薬には主に2つのタイプがあります - それらは静止しているものと携帯しているものです。しかし、順番に、彼らは亜種に分かれています。分離は、デバイス電極を有する生物学的組織の作用様式に従って行われる。
単極凝固装置は、他のものとは別に設置された活性電極において異なる。この電極は患者の下に配置されます。

バイポーラ凝固装置は、2つの活性電極を有するピンセットの形態で提示されている。

医療現場でも電気外科凝固装置が使用されますが、処置中に電極が必要なインパルスを非常にゆっくりと通過するので、これは非常にまれに起こります。同様の衝撃が他の電気機器に悪影響を及ぼすことが観察された。

最新のモデルを開発するとき、すべての欠陥が取り除かれ、それらの代わりに音と光の警報が現れました。加えて、それらは設定されたパラメータを管理し保存するのが簡単です。

手術を進める前に、正しい凝固装置を選択する必要があります。医療機器は凝固方法に応じて選択される。

非接触凝固装置は電波手術用です。この場合、軟組織切開は4MHzまでの高周波によって行われる。組織の切開は、組織の抵抗の過程で形成される熱暴露の結果として発生します。

赤外線凝固を実施するとき、非接触凝固装置は100℃の温度で過度の蒸発を引き起こさない。使用時に電磁干渉が消散しないことに注意してください。これは他の機器の動作を妨害する可能性があります。

様々な外科的介入の間、血液が機能的に凝固することが重要です - これが効果的な結果を達成するための唯一の方法です。多くの場合、医師は手術前に血液を薄くする薬の服用を中止し、特定の食事療法を続けるように彼らに求めることを主張します。しかし、常にというわけではありませんが、これらの簡単な推奨事項に従って、専門家の必要に応じて血栓を作ります。この目的のために、現代の発明者らは凝固装置と呼ばれる医療装置を思い付いた。そして今や単一の外科手術はそれなしではできない。

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