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感染性単核球症 - 子供と大人の症状(写真)、治療

単核球症は、現代の医者の診療では非常にまれな疾患を指します。ただし、これは非常に危険な病気です。特に子供になると。さらに、ほとんどの場合、病気は突然現れます。それで、我々は、「単核球症」の診断の背後にあるもの、どんな種類の病気、そしてどのように子供を病気から守るかを見つけることを提案します。

特徴的な

統計によると、成人の単核球症は極めてまれです。この感染は青年期に伝染したため、人口の90%近くがエプスタイン - バーウイルスに免疫を持っています。血液中の抗体の存在は、それらが少なくとも一度は病気にかかっていたことを示唆しています。ほとんどの場合、このウイルスは青少年や子供に見られます。少女たちは14〜16歳の年齢でこの病気に最もかかりやすく、そして16〜18歳の間に男子になります。

どのような単核球症?これはエプスタインバーウイルスによって引き起こされる急性感染症です。外部環境ではかなり安定しています。このウイルスは一次特異感染を引き起こします。感染した10人に1人のうち、約9人が慢性的な形をしています。それは急性のエピソードを伴わない。

したがって、これらの人々はウイルスの生涯にわたるキャリアです。彼らは病気の急性型に苦しむことはありません。同時に、自分自身を傷つけることなく、キャリアは唾液とともにウイルスを放出します。だからこそ、「単核球症 - それは何ですか?」という質問がよくあります。「キス病」という答えが聞こえます。

この病気にはたくさんの名前があります。例えば、フィラトフ病、単球性咽頭炎、ファイファー病、腺熱、リクルート病、エプスタインバーウイルス感染症、EBV感染症、キス病などです。

この病気の罹患率が低いために、どの種類の病気が単核球症であるかを知っている人はほとんどいません。上記のように、これはウイルス性の深刻な苦痛です。

それは温度の有意な上昇、リンパ節の損傷および口蓋扁桃腺によって現れる。さらに、この病気は脾臓と肝臓の増加をもたらします。この疾患の原因物質は、ヘルペスウイルス4型です。

その特徴は免疫系の細胞への選択的な損傷です。 Vリンパ球はウイルスの影響を受けます。これは、それらが存在する臓器、脾臓、リンパ節、肝臓の変化につながります。

単核球症の後、人は強い免疫力を発達させます。再び病気になってはいけません。

病理学の原因

この疾患の主な原因は、血液中にエプスタイン - バーウイルスが存在する人々です。感染者はそれを外部環境に排出します。この場合、ウイルスはオープンフォームの患者だけではなく感染します。消去された形の単核球症もまた危険です。感染後18ヶ月間、ウイルスが環境に放出されることが研究により示されています。これは臨床症状がなくても起こります。

主な経路は空中です。ただし、これは必ずしも当てはまりません。ウイルスは、健康な人の口腔咽頭部に侵入することがあります。これはくしゃみの間よりもはるかに頻繁に起こります。さらに、ウイルスは輸血によって体内に侵入する可能性があります。それが感染症であることを(単核球症の場合)覚えておくべきです。

ウイルスが口腔粘膜に入るとすぐに(それにとって最も好ましい条件)、それはリンパ球に入ります。彼が倍増するのはここです。感染は体全体に渡って血行性経路を通って広がり、それを途中で感染させ、そして単核球症を特徴付ける症状を引き起こします。患者に発生する症状は、それらが感染していることを示します。

特徴的な機能

この病気の潜伏期間は4〜6週間です。ほとんどの場合、急性感染性単核球症が始まります。病気を特徴付ける症状は、ほとんどすぐに現れます。

病気の主な兆候は以下のとおりです。

  1. 頭痛
  2. 拡大した脾臓と肝臓
  3. リンパ節の炎症
  4. 単核扁桃炎(扁桃腺には汚れた灰色のフィルムが現れます。ピンセットで簡単に取り除けます)。
  5. リンパ節の肥大(それらの触診はかなり痛みを伴い、大きさが卵の大きさに達することがあります)。
  6. 関節や筋肉の痛み。
  7. 弱さ
  8. 発熱します。
  9. 皮膚の病気はヘルペスで観察することができます。
  10. 食欲不振
  11. 歯茎の出血
  12. のどの痛み。
  13. 鼻水
  14. 吐き気
  15. 鼻づまり。
  16. 感染症に対する感受性が高まります。

同時に、単核球症を特徴付ける主な症状は重度の疲労、高熱、リンパ節の腫れ、そしてのどの痛みです。

病気は一般的な倦怠感から始まり、その期間は数日から一週間まで変わります。その後、体温が上がり、のどに痛みがあり、リンパ節が肥大します。上記のように、これらは感染性単核球症を特徴付ける症状です。最高体温は時々39度に達します。のどがひどく炎症を起こしている、膿が後壁に現れることがあります。

病気の形

この病気は2つのタイプに分けられます:

  1. 典型的な形小児におけるそのような感染性単核球症を上記の症状の特徴とする。
  2. 異型この形では、いくつかの症状は見られません。病気の典型ではない症状が時々観察されます。
  • 無症候性の形が診断されることがあります。この場合、子供はもっぱら感染症の保因者であり、これは実験室の方法によってのみ検出されます。
  • 消すと、感染の兆候はすべて軽度です。彼らは非常に早く消えます。
  • 内臓型は、内臓の病変と拡大によって特徴付けられます。

病気の診断

小児の単核球症を検出するのは十分に困難です。病気の症状はほとんどのウイルス性疾患の特徴です。単核球症は、主な特徴を長期間にわたって保存することによって疑われる可能性があります。この場合は、直ちに医師に相談してください。

最初の検査で、医者は不満に基づいて、病気の症状を判断します。単核球症が疑われる場合、血液検査が最も重要な研究です。結局のところ、診断は実験室と臨床データの慎重な収集の後になされることができるだけです。血液検査は、リンパ球の増加、ならびに異型単核球の存在を判定します。

そのような研究は、肯定的な結果とともに、体内での感染の存在、慢性的な形態への病気の移行を明らかにします。分析の陰性結果は感染の不在を確認する。感染の進行状況を追跡するために、3日ごとに血液検査を受けることをお勧めします。

薬物治療

今日まで、あなたがウイルスと戦うことを可能にする単一の薬はありません。したがって、単核球症と診断された場合、小児および成人の治療は症状との闘いに基づいています。

病気が合併症を示している場合は抗生物質が治療に含まれており、中咽頭にも重なり合う部分があります。医者が必要な薬を処方しなければならないことを忘れないでください。結局のところ、それらのいくつかは絶対にこの病気の治療には適していません。たとえば、抗生物質を選択すると、ペニシリン薬、特に薬 "アンピシリン"は、病気感染性単核球症の場合には絶対に禁忌であることを知っておくべきです。小児では、そのような抗生物質の使用後、全症例の70%で重度のアレルギー反応が観察されます。概して、それは血管性浮腫、発疹です。

有効と考えられている薬は:

薬 "Wobenzym"を使用することをお勧めします。それは子供の体に抗炎症作用と免疫調節作用を及ぼします。

化膿性扁桃腺を襲うときは、喉を治療するための治療手段を導入することをお勧めします。抗炎症薬とスプレーが効果的です。予約には薬物が含まれる場合があります。

鼻充血の症状を示す小児で単核球症が誘発された場合は、海水に基づく溶液で定期的に洗い流すことをお勧めします。最も効果的なものの一つは以下のとおりです。

さらに、鼻腔は特別な一滴で約8日間埋める必要があります。この場合、Protargolが有効です。子供は血管収縮薬を必要とします。薬を使うことをお勧めします。

重い病気の場合には、グルココルチコイドのデキサメタゾンとプレドニゾン、そしてプロバイオティクスのビフィダンバクテリンとアシポールを処方することができます。

追加の推奨事項

患者の部屋の空気の湿度を制御することは必須です。このような単純な推奨は、鼻からの子供の呼吸を非常に容易にし、喉の乾燥を避けます。加湿器を使用する場合は、それにエッセンシャルオイル(できれば松とユーカリ)を追加するのが便利です。

子供に豊富な温かい飲み物を提供します。これは彼を脱水症の危険から守ります。

それは赤ちゃんの適切な栄養を整理することが非常に重要です。決して脾臓や肝臓に過負荷をかけてはいけません。食事療法はビタミンが豊富な軽食を含むべきです。脂肪、甘味、塩味、燻製、香辛料は厳禁です。

単核球症と診断された場合、子供は常に疲労を経験します。治療は薬物療法だけではありません。この状態では、子供にとって睡眠は良いです。それは体に迅速な回復をもたらします。

この診断で子供を身体的な努力から守るべきであることを覚えておくことは重要です。成人および小児の単核球増加症が脾臓の著しい増加を引き起こすので、決して腹部が損傷を受けるべきではありません。体は肋骨の下から膨らみ始めます。この部分を傷つけると脾臓が破裂する恐れがあります。

どのようにして単核球症コマロフスキーを治療することをお勧め?有名な医者は以下の側面に焦点を合わせます:

  • 大量の水を飲む
  • 新鮮な空気
  • 室内の湿度と温度を最適に保つ。

必要ならば、解熱剤を服用することをお勧めします。医者は両親に3〜4日間苦しむように勧めます。ただし、赤ちゃんに抗生物質や不要な薬を「詰め込む」のではありません。

回復期間

これで、「単核球症」の診断が何を意味しているのか、この病気は何なのかがわかりました。しかしながら、治療は症状の軽減だけで終わるわけではありません。病気は体を使い果たしています。高熱、痛みを伴う、拡大したリンパ節、血液中の危険なウイルス - これらすべてが患者の体力を奪います。だからこそ、子供の体は長期にわたるリハビリテーションを必要としています。

したがって、小児が単核球症などの疾患から回復したという事実にもかかわらず、小児における治療は継続しなければならない。

回復期間については、いくつかの推奨事項を示します。

  1. 最初の月の間に、小さな患者はあまり気分がよくない、しばしば弱さ、素因を訴えることができます。この時点で、彼は特に休息と睡眠が必要です。
  2. 6ヶ月間、子供がウイルスの感染者であることを忘れないでください。そのため、赤ちゃん用に別の皿を用意することをお勧めします。これにより、他の家族が感染するのを防ぐことができます。
  3. 医者は尿と血液のコントロールテストに合格することを勧めます。そのような調査を実施することは非常に重要です。彼らは子供の体の状態を示します。
  4. 回復のために、医師はビタミン療法のコースを受講するように忠告します。原則として、ビタミンとミネラルの複合体は月を通して摂取されるべきです。これは「Vitrum」、「Multi-tabs」、「Kinder Biovital」です。
  5. 免疫調節薬が必要です。彼らはあなたが体を強化し、不要な合併症を避けることができます。

リハビリ期間に子供が必要とする効果的な免疫調節薬は以下の通りです。

  1. 「Derinat」を投下します。鼻粘膜の再生と強化機能を提供します。
  2. キャンドル "ビフェロン"。これは抗ウイルス薬です。それはインターフェロンの範疇に属し、抗ウイルス特性を有しそして免疫を回復する。
  3. 薬「イムドン」。これは優れた免疫調節剤、局所作用の薬です。中咽頭の病気の予防と治療のために設計されています。

これらの推奨事項に従うことで、単核球症などの病気の後に子供の体を著しく早く回復させることができます。治療は症状との闘いに限定されるべきではなく、リハビリ期間中も続けられるべきです。

通年の人々は、さまざまな予防接種を免除されています。彼らは運動を制限する必要があります。さらに、単核球症を起こしている子供たちは太陽への曝露から保護されるべきです。来る夏には、日光浴は非常に用心深くなるはずです。活発な太陽はそのような子供たちに厳しく禁忌です。

大きなプラスは、適切な治療とリハビリテーション対策の遵守により、この病気は完全に治癒することです。

ダイエット食品

子供の感染性単核球症は肝臓や脾臓などの重要な臓器に影響を与えるため、子供には控えめな食事療法が必要です。医師は食事療法の表5を処方します。

この場合、皿は煮物または煮物で調理される。 1日に5〜6回食べ物を飲むのが賢明です。

子供は食事に含めることをお勧めします:

  1. フルーツジュースと酸味のないベリージュース。有用なトマトジュース許可された接吻、コンポート。食事は、弱いお茶、ミルク入りコーヒーを含みます。スープヒップの使用をお勧めします。
  2. ライ麦や小麦のパン、昨日のペストリー。スナックビスケット
  3. 全乳、粉にし、凝縮した。少しサワークリーム、低脂肪カッテージチーズ、シャープチーズではありません。
  4. 野菜スープ専用の様々なスープ。有用な果物と乳製品。
  5. 野菜、バター - 一日当たり50 g以下。
  6. 赤身または低脂肪の肉の種類。
  7. 砕けやすいお粥。そばやオートミールを優先することをお勧めします。
  8. 低脂肪タイプの魚 - パイクパーチ、コイ、タラ、ナバガ、パイク、シルバーヘイク。蒸気または沸騰した形でのみ。
  9. 有用な野菜、ハーブ、特にトマト。酸味のないザワークラウトは許可されています。
  10. 食事には1日に卵を1つだけ含めることができます(オムレツの形で)。
  11. ジャム、蜂蜜。砂糖を消費することは許されています。
  12. 果物、果実の有用な様々な。この場合、許容できない酸性製品。

ダイエット食品は、以下のカテゴリーの製品のダイエットからの除外を意味します。

  1. 焼きたてのパン、焼きます。ケーキ、パンケーキ、揚げパイを拒否することが必要です。
  2. サロ、食用油。
  3. 肉、魚、きのこのスープを基にしたスープ。
  4. マメ科植物、ほうれん草、きのこ、スイバ、ねぎ、大根、大根。
  5. 脂肪肉 - 豚肉、子羊肉、牛肉、アヒル、ガチョウ、チキン。
  6. 固ゆで卵焼き
  7. 脂肪魚 - ベルーガ、チョウザメチョウザメ、チョウザメ、ナマズ。
  8. 缶詰、野菜のピクルス、キャビア、肉の燻製
  9. 酸っぱい果実と果物、クランベリー。
  10. コショウ、西洋ワサビ、マスタード。
  11. ブラックコーヒー、冷たい飲み物、ココア。
  12. クリーム製品、アイスクリーム、チョコレート。
  13. 大人はアルコール飲料を排除することをお勧めします。

結論

このような不快な症状や病気の深刻な経過にもかかわらず、感染性単核球症を患っている子供たちはそれに対する強い免疫の所有者になります。ウイルスが体内に永久に残るという事実にもかかわらず、病気の再発はほとんどないので、それは二度と新しい苦痛に病気にかかった人をさらすことは決してないでしょう。

感染性単核球症の原因

感染性単核球症は、エプスタイン - バーウイルス(リンクリプトウイルス属のDNA含有ウイルス)によって引き起こされる。このウイルスは、ヘルペスウイルスのファミリーに属しますが、それらとは異なり、宿主細胞の死滅を引き起こさず(ウイルスは主にBリンパ球で増殖します)、その増殖を刺激します。感染性単核球症に加えて、Epstein-Barrウイルスはバーキットリンパ腫と鼻咽頭癌を引き起こします。

リザーバーと感染源は、病気の人または感染者です。病気の人々によるウイルスの分離は潜伏期間の最後の日から起こり、6〜18ヶ月続きます。ウイルスは唾液で排泄されます。特定の抗体について陽性の検査を受けた健康な人々の15〜25%において、病原体は口腔咽頭洗浄液中に見出される。

エプスタイン - バーウイルスの伝染メカニズムはエアロゾルであり、伝染の支配的な様式は空中であり、それは接触(キス、性別、汚れた手、皿、家庭用品)によって実現することができる。さらに、このウイルスは輸血を通して、そして母親から子供へと鼻腔内に感染する可能性があります。人々は感染に対して高い自然の感受性を持っていますが、感染すると、軽くて消えた臨床形態が主に発達します。 1歳未満の子供の軽度の罹患率は、先天的受動免疫について語っています。感染の重症化および全身化は免疫不全の一因となる。

感染性単核球症の病因

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. それが血液に入ると、ウイルスはBリンパ球に侵入し、そこで活発な複製を始めます。 Bリンパ球の破壊は特異的免疫反応の形成、細胞の病理学的変形をもたらす。血流とともに、病原体は体全体に広がります。ウイルスの導入が免疫細胞に起こり、そして免疫プロセスが病因において重要な役割を果たすという事実のために、この疾患はAIDS関連と呼ばれる。エプスタイン - バーウイルスは一生の間人体に存続し、免疫の一般的な減少を背景にして周期的に活性化します。

感染性単核球症の症状

潜伏期間は大きく異なります:5日から1ヶ月半まで。非特異的な前駆症状(脱力感、倦怠感、カタル症状)が起こることがあります。そのような場合には、症状の緩やかな増加、倦怠感の増加、体温の上昇が亜熱帯値、鼻づまり、のどの痛みなどがあります。診察時に、中咽頭の粘膜の充血が明らかになった場合、扁桃腺を拡大することができます。

病気の急激な発症の場合、発熱、悪寒、発汗の増加、中毒症状(筋肉痛、頭痛)が認められ、患者は飲み込むと喉の痛みを訴えます。発熱は数日から1ヶ月まで持続することがありますが、コース(発熱の種類)は別のものを取得することがあります。

一週間後、病気は通常熱の段階に入ります:すべての主要な臨床症状(一般的な中毒、扁桃炎、リンパ節腫脹、肝脾腫)が現れます。患者の状態は通常悪化し(一般的な中毒の症状が悪化する)、のどにカタル性、壊死性、膜性または濾胞性の扁桃炎の特徴的なパターン:扁桃腺粘膜の激しい充血、黄色味を帯びた緩い襲撃(時にはジフテリア)。後咽頭壁の充血および粒状性、濾胞性過形成、粘膜出血が可能である。

病気の最初の日に、多発腺症が発生します。リンパ節の肥大は、触診が可能なほとんどすべてのグループで検出でき、後頭頸部、後頸部、および顎下腺結節が最も頻繁に影響を受けます。触ると、リンパ節は密集していて、動きやすく、痛みがありません(または痛みは軽度です)。時々周囲の繊維の軽度の腫れがあるかもしれません。

病気の最中に、ほとんどの患者は肝内腸症候群を発症します - 肝臓と脾臓が肥大し、強膜の黄疸、皮膚、消化不良、そして尿の黒ずみが現れることがあります。いくつかのケースでは、さまざまなローカライズの黄斑疹性発疹があります。発疹は短期間であり、主観的な感覚(かゆみ、灼熱感)を伴うことはなく、残留的な効果を残すこともありません。

疾患の高さは通常約2〜3週間かかり、その後臨床症状が徐々に治まり、回復期間が生じる。体温は正常に戻り、狭心症の徴候は消え、そして肝臓および脾臓はそれらの正常な大きさに戻る。場合によっては、腺症や亜熱帯疾患の徴候が数週間続くことがあります。

感染性単核球症は慢性再発性経過を獲得する可能性があり、その結果、疾患の期間は1年半以上に増加する。成人における単核球症の経過は通常緩やかで、前駆期および臨床症状の重症度がより低い。発熱が2週間を超えることはめったになく、リンパ節症および扁桃過形成は軽度ですが、肝臓の機能障害(黄疸、消化不良)に関連する症状がより一般的です。

感染性単核球症の合併症

感染性単核球症の合併症は、主に付着性二次感染症(ブドウ球菌性および連鎖球菌性病変)の発症と関連しています。髄膜脳炎、上気道肥大性扁桃の閉塞がある可能性があります。小児では、重度の肝炎が起こることがあり、時には(まれに)間質性の肺の両側性浸潤が形成される。まれな合併症は、血小板減少症を含み、肛門嚢の過剰伸張は脾臓破裂を引き起こす可能性があります。

感染性単核球症の診断

非特異的な検査室診断には、血液の細胞組成の徹底的な研究が含まれます。全血球数は、リンパ球および単球が優勢であり、相対的好中球減少症を伴う中程度の白血球増加症を示し、白血球は左にシフトする。血中には、広い好塩基性細胞質を有する様々な形状の大きな細胞、すなわち異型単核球が出現する。単核球症の診断のために、血液中のこれらの細胞の含有量を10〜12%まで有意に増加させ、それらの数はしばしば白血球の全成分の80%を超える。単核球の最初の日の血液の研究では欠けているかもしれません、しかし、それは診断を除外しません。時々これらの細胞の形成は2-3週かかる場合があります。非定型単核球はしばしば保存されているが、血液の像は通常回復期に徐々に正常に戻る。

口腔咽頭洗浄液中のウイルスを単離し、PCRを用いてそのDNAを同定することは可能であるが、特定のウイルス学的診断法は複雑さおよび非効率のために使用されない。血清学的診断法がある:エプスタイン - バーウイルスのVCA抗原に対する抗体が検出される。 M型の血清免疫グロブリンは、潜伏期間中に決定されることが多く、そして疾患の最中に全ての患者に見られ、回復後2〜3日以内に消失する。これらの抗体の同定は、感染性単核球症に対する十分な診断基準として役立つ。感染が移転した後、特定の免疫グロブリンGが血中に存在し、それは一生持続します。

感染性単核球症の患者(またはこの感染が疑われる人)は、HIV感染を検出するために3回(初めて - 急性感染の期間に)、さらに3回 - 2回の血清学的検査を受ける。血中の単核球。異なる病因の狭心症からの感染性単核球症における狭心症の鑑別診断のために、耳鼻咽喉科医の診察および咽頭鏡検査が必要である。

感染性単核球症の治療

軽度から中等度のコースの感染性単核球症は外来患者ベースで治療されます、重度の中毒、重度の発熱の場合は安静をお勧めします。肝機能異常の兆候がある場合は、PevznerダイエットNo.5を処方します。

向精神薬による治療は現在行われていません。示されている対策の複合体には、使用可能な診療所に応じて、解毒、減感、一般的な強化療法および対症的な手段が含まれています。重度の高酸素症、過形成性扁桃腺による喉頭の圧迫中の仮死の脅威は、プレドニゾロンの短期処方の指標です。

局所の細菌叢を抑制し、二次的細菌感染を予防するために、ならびに既存の合併症(二次性肺炎など)の場合には、喉の壊死過程に対して抗生物質療法が処方されている。ペニシリン、アンピシリンとオキサシリン、およびテトラサイクリン系抗生物質が選択薬として処方されています。スルホンアミド薬とクロラムフェニコールは造血系に対する有害な抑制作用のために禁忌です。脾破裂は緊急脾臓摘出術の適応です。

感染性単核球症の予後と予防

合併症のない伝染性単核球症は、予後が良好で、それを著しく悪化させる危険な合併症があり、この疾患は非常にまれに発生します。血中の残留効果は6-12ヶ月でフォローアップの理由です。

感染性単核球症の発生率を減少させることを目的とした予防措置は急性呼吸器感染症のそれと類似しており、非特異的予防の個々の措置は一般的な健康措置の助けと共に禁忌のない軽度の免疫調節剤およびアダプトゲンの使用による免疫の強化にある。単核球症に対する特異的予防法(ワクチン接種)は開発されていない。緊急予防策は、患者と連絡を取り合う子供たちに関連して適用され、特定の免疫グロブリンを処方することからなる。病気の焦点では​​、徹底的な湿式洗浄が行われ、私物は消毒されます。

感染性単核球症 - それは何ですか?

病気の発症は風邪に似ているかもしれません

まず第一に、この病気はいくつかの他の名前を持っています。 「腺熱」、「Filatov病」、「単球性咽頭炎」などの用語を聞いたことがあるのなら、私たちは単核球症について話していることになります。

「単核球症」という名前が解読された場合、この用語は血液中の単核球または単核球細胞の含有量の増加を意味します。そのような細胞には、保護機能を果たす特別な種類の白血球、または白血球が含まれる。これらは単球とリンパ球です。血液中のそれらの含有量は単核球増加によって増加するだけではありません:それらは変わって、または異型になります - それは顕微鏡下で染色された血液塗抹標本を研究するときに検出するのは簡単です。

感染性単核球症はウイルス性疾患です。細菌ではなくウイルスが原因であるため、抗生物質の使用はまったく意味がないとすぐに言わなければなりません。しかし、これはしばしば病気がのどの痛みと混同されるためによく行われます。

結局、単核球症の伝播メカニズムはエアロゾル、すなわち空中浮遊であり、病気自体がリンパ系組織に影響を及ぼします。咽頭炎や扁桃腺炎、肝脾腫大の出現、または肝臓と脾臓の増加、そしてリンパ球と単球の血液量の増加これは非定型になります。

誰が責任を負うのですか?

それは、ヘルペスウイルスに属する感染性単核球症エプスタイン - バーウイルスを引き起こす。合計で、ヘルペスウイルスのファミリーはさらに数十種類あり、さらにその種類はもっとたくさんありますが、リンパ球はこのタイプのウイルスに非常に敏感です。なぜなら、それらの膜にはこのウイルスのエンベロープタンパク質に対する受容体があるからです。

このウイルスは環境中で不安定であり、紫外線を含むあらゆる消毒方法ですぐに死にます。

このウイルスの特徴は細胞に対する特殊効果です。同じヘルペスと水痘の普通のウイルスが顕著な細胞変性効果(すなわち、細胞死をもたらす)を示すならば、EBV(Epstein-Barrウイルス)は細胞を殺さないが、それらの増殖、すなわち活発な成長を引き起こします。この事実は単核球症の臨床像の発展にある。

疫学と感染の仕方

感染性単核球症に感染しているのは人々だけなので、病気の人は健康な人に感染することがあります。そして、明るい人だけでなく、消えた形の病気や無症候性のウイルスキャリアにも感染します。健康な保因者のせいで、「ウイルス周期」が自然に維持されています。

この病気のほとんどの場合、感染は空気中の飛沫によって伝達されます。話すとき、泣くとき、泣くとき、くしゃみをするとき、そして咳をするとき。しかし、感染した唾液や体液が体に入る可能性がある他の方法があります。

  • キス、性的な方法、
  • 玩具を通して、特に子供の口の中にいたもの - ウイルスの保有者、
  • ドナーがウイルスの保有者であれば、輸血を介して。

感染性単核球症に対する感受性は普遍的です。これは信じられないかもしれませんが、ほとんどの健康な人々はこのウイルスに感染しており、キャリアです。人口が非常に過密になっている低開発国では、これは赤ん坊、そして先進国で、青年期や青年期に起こります。

30〜40歳に達すると、人口の大部分が感染しています。男性は感染性単核球症に罹患する頻度が高く、40歳以上の人々はめったに罹患しないことが知られています。感染性単核球症は若い年齢の病気です。確かに、例外が1つあります。患者がHIV感染症にかかっている場合、どの年齢でも彼は単核球症を患っているだけでなく、繰り返すこともあります。この病気はどのように発症しますか?

病因

成人および小児における感染性単核球症は、感染した唾液が中咽頭に入り、そこでウイルスが複製する、すなわちその一次増殖が起こるという事実から始まる。ウイルスの攻撃の対象となるのはリンパ球であり、それらはすぐに感染するようになります。その後、それらは形質細胞に変換し始め、そして異質の血球を接着することができる、例えば赤血球凝集素のような種々のそして不必要な抗体を合成する。

免疫系の様々な部分の活性化および抑制の複雑なカスケードが開始され、これが若くて未熟なBリンパ球が血中に蓄積するという事実につながり、これは「非定型単核細胞」と呼ばれる。彼らは彼ら自身の細胞であるという事実にもかかわらず、たとえ彼らが未熟であっても、それらはウイルスを含んでいるので、体はそれらを破壊し始めます。

その結果、体は弱まり、それ自身の細胞の多くを破壊しようとします。そして体とその免疫は「他の物質で占められている」ので、これは微生物とバクテリアの感染の受入れに貢献します。

これらすべてはリンパ組織における一般化された過程によって明らかにされる。免疫細胞の増殖は、すべての局所リンパ節の肥大を引き起こし、脾臓および肝臓が肥大し、そして重篤な疾患の場合には、リンパ組織の壊死および臓器および組織における種々の浸潤物の出現があり得る。

単核球症の診断について

感染性単核球症は、特徴的な臨床像を伴う疾患であり、そして末梢血中の異型単核球を同定することは常に可能である。これは、発熱、リンパ節の腫れ、肝脾腫大および扁桃炎の組み合わせと同じように、病原性の症状です。

追加の調査方法は以下のとおりです。

  • 反応ホフ - バウアー(患者の90%に陽性)。血球凝集抗体の検出に基づき、それらの力価が4倍以上増加する。
  • ELISA法。 (キャプシド抗原および核抗原に対する)ウイルス抗原の存在を確認するマーカー抗体を同定できます。
  • 血液および唾液中のウイルスのPCR検出免疫がまだ形成されていないため、免疫反応に集中することは困難であるため、新生児によく使用されます。

単核球症の影響

感染性単核球症の後も安定した免疫を維持します。この疾患の反復症例は観察されていません。例外の最も稀なものとして、単核球症は致命的である場合がありますが、それは体内のウイルスの発達とほとんど関係がない合併症によって引き起こされることがあります:

結論として、VEBは見かけほど単純ではありません。生命のために体内で持続し続ける一方で、彼は他の方法で細胞増殖において「自分の能力を発揮する」ことをしばしば試みます。それは、その発がん性、または体を癌に「傾ける」能力が証明されているので、それはバーキットリンパ腫を引き起こします、それはある種の癌腫の考えられる原因と考えられます。

また、HIV感染の急速な経過におけるその役割も除外されません。特に注意すべきは、EBV遺伝物質が罹患細胞にヒトゲノムと共にしっかりと組み込まれているという事実である。

現在この現象を研究しており、そしてエプスタイン - バーウイルスが癌および他の悪性腫瘍に対するワクチンの作成への手がかりを与える可能性がある。

原因物質と伝達経路

単核球症の原因 - エプスタイン - バーウイルスは大型のDNAを含むウイルスで、ヘルペスウイルス科の4番目のタイプのメンバーです。。それはヒトBリンパ球に対して向性を有し、すなわちそれは細胞表面上の特別な受容体のおかげでそれらに浸透することができる。ウイルスはそのDNAを細胞の遺伝情報に埋め込むため、それがゆがめられ、その後のリンパ系の悪性腫瘍の発症に伴う突然変異のリスクが高まります。その役割は、バーキットリンパ腫、ホジンスキーリンパ腫、鼻咽頭癌、肝癌、唾液腺、胸腺、呼吸器および消化器の発達において証明されています。

ウイルスは、タンパク質の殻(キャプシド)にコンパクトに詰め込まれたDNA鎖です。外側では、構造は、ウイルス粒子が組み立てられた細胞膜から形成された外殻によって囲まれている。それらの導入に応答して身体が免疫抗体を合成するので、これらの構造の全ては特異的抗原である。後者の検出は感染、その病期および回復の制御を診断するために使用される。 Total Epstein-Barrウイルスには4つの重要な抗原が含まれています。

  • EBNA(Epstein-Barr核抗原) - ウイルスコアに含まれている、その遺伝情報の一部です。
  • EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса,
  • VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса,
  • LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. 子供では、空中伝播経路が優勢であり、豊富に塩漬けされた玩具および家庭用品を通る接触経路を実現することも可能である。青年期および年配の人々では、ウイルスは性交の間に、唾液との接吻の間に頻繁に伝染する。病原体に対する感受性は高く、すなわち、最初に感染した人々の大多数は感染性単核球症に感染している。しかしながら、無症候性および消滅型の疾患が50%以上を占めているので、人は感染について知らないことが多い。

エプスタイン - バーウイルスは環境中で不安定である:それは乾燥、日光への暴露およびあらゆる消毒剤の間に死ぬ。ヒトでは、それはBリンパ球のDNAに取り込まれることによって生命のために生き残ることができます。これに関しては、別の感染方法があります - 血液接触、輸血による感染、臓器移植、注射薬の使用。このウイルスは生涯にわたる持続的な免疫の形成を引き起こすので、この病気への攻撃が繰り返されます - これは体内の休眠状態の病原体の再活性化であり、新しい感染症ではありません。

発病のメカニズム

口腔の粘膜上に唾液またはその液滴を有するエプスタイン - バーウイルスおよびその細胞 - 上皮細胞上に固定されている。ここからウイルス粒子は唾液腺、免疫細胞 - リンパ球、マクロファージ、好中球を貫通し、活発に増殖し始めます。病原体が徐々に蓄積し、すべての新しい細胞が感染します。ウイルス粒子の質量が特定のサイズに達すると、体内でのそれらの存在は免疫応答のメカニズムを含みます。特別なタイプの免疫細胞(T-キラー)は感染したリンパ球を破壊するため、大量の生物活性物質とウイルス粒子が血中に放出されます。血中でのそれらの循環は体温の上昇と有毒な肝臓障害につながります - この瞬間に病気の最初の兆候が現れます。

Epstein-Barrウイルスの特徴は、Bリンパ球の増殖と増殖を促進する能力です。それらの増殖は、その後の形質細胞への形質転換とともに起こります。後者は免疫グロブリンタンパク質を活発に合成して血液中に放出し、それが今度は別のセットの免疫細胞 - Tサプレッサーの活性化を引き起こします。それらはBリンパ球の過剰増殖を抑制するように設計された物質を生産します。それらの成熟および成熟形態への移行の過程は分裂し、それに関連して単核細胞 - 細胞質の縁が狭い単核球 - の数が急激に増加する。実際、それらは未熟なBリンパ球であり、感染性単核球症の最も信頼できる指標です。

リンパ節の合成およびさらなる増殖が起こるのはそれらにあるため、病理学的プロセスはリンパ節のサイズの増大をもたらす。強力な炎症反応が扁桃腺で発生し、喉の痛みとは見分けがつかない。粘膜の病変の深さに応じて、その変化はゆるみから深部潰瘍およびプラークにまで及びます。エプスタイン - バーウイルスはある種のタンパク質による免疫反応を阻害し、その合成はそのDNAの影響下で起こる。他方、感染した粘膜上皮細胞は炎症反応を開始する物質を活発に放出する。これに関して、ウイルスおよび特定の抗ウイルス物質、インターフェロンに対する抗体の数は徐々に増加する。

ウイルス粒子の大部分は体から排泄されますが、ウイルスのDNAを持つBリンパ球はそれらが娘細胞に伝わり、人間の生命のために存続します。原因物質はリンパ球によって合成される免疫グロブリンの数を変えるので、それは自己免疫過程およびアトピー性反応の形で合併症を引き起こす可能性があります。再発性経過を伴う慢性単核球症は急性期の間の不十分な免疫応答の結果として形成され、それによりウイルスは攻撃性を免れ、そして疾患の悪化のために十分な量に保たれる。

臨床写真

単核球症は周期的に発生し、その開発中に特定の段階を明確に識別することができます。潜伏期間は感染の瞬間から病気の最初の徴候まで続き、平均20から50週間かかります。この時点で、ウイルスは増殖して大量に増殖するのに十分な量で蓄積する。この病気の最初の徴候は前駆症期に起こります。人は脱力感、疲労感、過敏性、筋肉痛を感じます。前駆症状は1〜2週間続き、その後疾患の高さになります。 通常、人は38〜39℃の体温上昇、のどの痛み、そしてリンパ節の増加を伴って急性に病気になります。

首、首、肘のしわ、腸のリンパ節が最もよく冒されます。 人の触診はわずかな痛みを感じながら、彼らのサイズは1.5から5センチメートルまで異なります。リンパ節の上の皮膚は変化していません、それらは下にある組織にはんだ付けされていません、運動性、弾力性 - 弾力性。腸リンパ節の顕著な増加は、腹痛、腰痛および消化器疾患を引き起こします。 重要なのは、ギャップまで、脾臓が増加し、 それは免疫系の器官に属し、そしてそれはリンパ濾胞を多数含んでいるからです。この過程は、左心気膜の激しい痛みによって明らかにされます。そして、それは動きと身体運動と共に増加します。リンパ節の逆発達は、回復後3〜4週間以内にゆっくりと起こります。場合によっては、多発腺症は数ヶ月から生涯にわたる変化まで長期間持続します。

単核球症の温度は、単核球症の最も一般的な症状の1つです。 発熱は数日から4週間続き、病気の経過中に繰り返し変化することがあります。平均して、それは37〜38℃から始まり、39〜40℃に徐々に上昇します。発熱の期間と重症度にもかかわらず、患者の全身状態はほとんど損なわれません。基本的に、それらは活動的なままで、食欲と疲労の減少だけがあります。ある場合には、患者はそのような顕著な筋力低下を経験し、彼らは自分の足で我慢できない。この状態は3-4日以上続くことはめったにありません。

単核球症の別の永続的な症状は、口腔咽頭の狭心症様変化です。 口蓋扁桃は非常に大きくなり、喉の内腔を完全に塞ぐことができます。それらの表面には島や縞模様の形で白灰色の花を形成することが多い。それは病気の3〜7日目に現れ、のどの痛みや急激な温度上昇につながります。鼻咽頭扁桃もまた、睡眠中の鼻呼吸およびいびきの困難と共に増加する。咽頭の後壁は粒状になり、その粘液は充血性、浮腫性です。浮腫が喉頭に入り込んで声帯に影響を及ぼす場合、患者はarse声を有する。

単核球症における肝障害は無症候性で重度の黄疸を伴うことがあります。 肝臓の大きさは、肋骨弓から2.5〜3 cmのところで大きく、触診に敏感です。右心気症の痛みは、運動、身体の運動によって悪化する摂食とは無関係です。患者は強膜のわずかな黄変、肌の色調のレモンイエローへの変化に気づくかもしれません。変更は長続きせず、数日のうちに痕跡なく通過します。

妊婦における感染性単核球症 - これは通常、免疫防御の生理学的低下に関連するEpstein-Barrウイルスの再活性化です。発生率は妊娠の終わりまでに増加し、そして妊娠中の母親の総数の約35%を占める。この疾患は、発熱、肝臓の肥大、のどの痛み、およびリンパ節反応を伴います。ウイルスは胎盤を貫通して胎児に感染する可能性があり、それは血液中の量が多いときに起こります。それにもかかわらず、胎児の感染はめったに発生せず、通常は目、心臓、神経系の病理学によって表されます。

単核球症の発疹は、平均して5〜10日の病状で現れ、症例の80%は抗菌薬アンピシリンの摂取に関連しています。 それは本質的にむらがあり、顔の皮膚、胴体および四肢に位置する鮮やかな赤い色の要素です。皮膚の発疹は約1週間続き、その後消えて跡形もなく消えます。

小児の単核球症 無症状またはARVIの形で消去された臨床像を伴うことが多い。この病気は先天性免疫不全やアトピー性反応を持つ赤ちゃんにとって危険です。前者の場合、ウイルスは免疫防御の欠如を悪化させ、そして細菌感染の受入に寄与する。第二に、それは素因の発現を増強し、自己免疫抗体の形成を開始し、そして免疫系の腫瘍の発生の誘発因子になり得る。

分類

流れの重症度に応じた感染性単核球症は、次のように分類されます。

  1. 簡単 - 中毒がない、または5日以内続く。気温は38℃を超えず、せいぜい5日です。狭心症は本質的にカタルであり、扁桃腺上のプラークの単一の島の可能性があり、3日以内続く。頸部リンパ節のみが肥大し、その大きさは1.5 cmを超えず、肝臓は肋骨弓の下から1.5 cm以内にはみ出し、回復は2週間以内に起こる。
  2. 平均 - 中毒は適度に表現され、1週間まで続きます。体温は38.5℃に達し、最長8日間持続します。口蓋扁桃は拡大しているが、咽頭と完全に重ならないようにする。それらの表面に帯状の形の白灰色の花があり、狭心症はせいぜい6日続く。子宮頸部リンパ節は鎖で拡大され、腹腔内リンパ節はその過程に関与しています。大きさは2.5 cmを超えず、肝臓は肋骨弓の下から2.5 cm以内にはみ出し、合併症が併発し、3〜4週間で完全に回復します。
  3. 重い - 中毒は強く表現されます、8日以上続きます。体温は39.5℃を超える値に達し、9日以上持続します。狭心症は本質的に壊死性です - 扁桃腺の表面に潰瘍と白っぽいフィルムが形成されます。扁桃腺は大きく肥大し、咽頭の全内腔を覆っています。リンパ節の大きさは2.5 cm以上で、袋の中の皮膚の下に感じられます - いくつかの小片のグループで。肝臓は肋骨弓の下から3 cm以上目立ちますが、合併症は確実に合併し、少なくとも4週間続きます。

感染性単核球症の種類によって分類されます:

  • 典型的な - 周期的な経過、狭心症の変化、リンパ節の増加、肝臓の損傷、および血液像の特徴的な変化によって特徴付けられる。
  • 異型 - 病気の無症候性の経過、通常はARVIで服用していた消した形と最も深刻な形 - 内臓を組み合わせたものです。後者は多くの内臓の関与を伴って進行し、そして深刻な合併症を引き起こす。

感染性単核球症の経過の間にすることができます:

  1. 鋭い - この病気の徴候は3ヶ月以内である。
  2. 余韻 - 変更は3から6ヶ月まで続く
  3. 慢性の - 6ヶ月以上続く病気の同じフォームに再発熱、倦怠感、回復後6ヶ月以内にリンパ節の腫れが含まれます。

感染性単核球症の再発は、回復後1ヶ月でその症状が再発することです。

病気の合併症

めったに開発されませんが、非常に難しい場合があります。

  1. 自己免疫性溶血性貧血
  2. 髄膜脳炎
  3. ギランバレー症候群
  4. 精神病
  5. 末梢神経系の敗北 - 多発性神経炎、脳神経の麻痺、顔面筋の麻痺、
  6. 心筋炎、
  7. 脾臓破裂(通常子供に見られる)。

具体的な予防法(予防接種)は開発されていないため、感染を防ぐために、ブレース対策を実施します。 かたくなになり、新鮮な空気の中を歩き回り、風通しのよい、さまざまで適切な栄養を摂ります。慢性感染症のリスクと重篤な合併症の発症を減らすため、時間と時間をかけて急性感染症を治療することが重要です。

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