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前立腺がんの小線源治療

照射は癌腫瘍の治療に長い間使用されてきた。ヒトでは、癌細胞は放射線の影響で死にます。

近接照射療法は、古典的な放射線療法に代わるものとして開発されました。すべての手順の本質は、放射線源が癌で損傷を受けた臓器に注入され、癌細胞を破壊するのに十分な時間放置されることです。

小線源療法と手術の選択は前立腺癌の病期によって異なります。疾患のステージ1〜2では、集束放射線を照射することが好ましい。腫瘍が最大8グリーソンスコアまで同定されたならば、癌のステージ3でも良好な結果が達成された。

近接照射療法と他の前立腺癌治療との比較は、集束放射線が薬物療法および外科療法より好ましいことを示している。この方法の使用は病気の予後を改善します。

近接照射療法はイスラエルで広く使用されています。この国は高度に標的化された照射の方法を導入した最初の国の一つであり、それは患者の治療と回復のためのいくつかの成功した計画を開発しました。

近接照射療法にはいくつかの方法があります。主な違い:

  • 暴露の種類(高線量および低線量)。
  • 前立腺に放射性同位元素を導入する方法。

各方法には、独自の利点と機能があります。

低線量小線源療法

前立腺癌に対する低線量(LDR)近接照射療法は、チタンマイクロカプセルを投与することによる腺組織の長期照射を含みます。同位体として放射性ヨウ素I-125の使用をお勧めします。

外科手術中に、約50個の顆粒が組織に注入されます。照射は少なくとも6ヶ月間継続し、個々の適応症に対して延長することができます。

インプラント配置の精度を確実にするために、外科医は磁気共鳴映像法を使用して行動を監視します。カプセルの実装はロボットの方法で行われます。

LDR小線源治療を開始する前に、正確な前立腺容積が患者において測定され、局在化および他の腫瘍パラメータが診断される。放射線量は特別なコンピュータープログラムを使って個別に計算されます。

外科手術は約1時間続きます。全身麻酔または脊椎麻酔下で行われます。患者は翌日診療所から退院する。

低線量被ばくの利点:

  • 効力の回復は、症例の70〜90%に見られる。予後は、同位体を確立する外科医の資格および問題を診断し、そして助けを求める時間によって影響を受ける。
  • 排尿の正常化 - カテーテルを装着する必要性は、症例の1%の場合よりも多く見られません。

低線量小線源治療の結果は、時間の経過とともに見られます。核は腺に直接注入されるため、隣接する臓器や組織への影響を防ぎます。

高用量近接照射療法

前立腺癌に対する高用量(HDR)近接照射療法は、組織に対するより根本的かつ強力な効果により、曝露期間を短縮します。同位体を短時間に数回配置し、腺から取り出します。

照射には、パラジウムPd − 103およびイリジウムIr − 192を使用する。各要素はそれ自身の半減期を持ち、それは手術の予約の前に考慮されます。

HDR小線源治療は、積極的な形態のがんに推奨されます。最近、伝統的な同位体(パラジウムとイリジウム)がセシウムCs-131に置き換えられました。癌に対してより良い効果があることがテストによって示されました。突然変異細胞の急速な壊死が観察され、再発の可能性が減少し、患者の体への害が少なくなりました。

同位元素の導入には、数本の穿刺針を使用し、それらを8〜10分間腺に注入した。同位体は3mmの間隔で配置されている。一週間後、反復小線源治療が行われます。徴候によると、手順の数は3に増やすことが許可されていますセッションあたりの総放射線量は30 Gyを超えないようにしてください。

近接照射療法後に前立腺に何が起こるか

近接照射療法の後、症例の80%において前立腺の体積に正の変化があります。効果はすぐには明らかになりません。改善は2-3か月以内に起こります。この期間中、腺には以下の変化が起こります。

  • 癌細胞は破壊されます。この期間のPSAの指標は、術前レベルと比較してわずかに増加する可能性があります。これは正常であり、心配する必要はありません。
    単純な特異抗原の最初の採血は、照射後3ヶ月以内に行われます。大量の細胞が破壊されているため、小線源治療後の前立腺血尿(尿中の血)が一部の患者で診断されています。
  • 近接照射療法後の前立腺肥大は、組織の損傷に対する体の正常な反応です。原則として、サイズは放射線療法の数週間後にすでに減少し始めます。

前立腺小線源治療後のPSAは0.5 ng / ml低くなるはずです。徐々に、抗原のレベルは標準に達するまで減少します。

今後2年間で、臨床試験ではPSA低下の前向きな傾向が示されるでしょう。血中の抗原レベルが変化しないままであるか、またはわずかな減少しか観察されない場合、疾患の再発が診断される。

前立腺小線源治療はどのように行われますか

小線源治療中の医師の主な仕事は、患者の安全を確保することです。過度の曝露は、ヒトの免疫系が急激に弱まることにより、反対の効果を引き起こし、癌の発生を引き起こす可能性があります。

リスクを軽減するために、ロシア連邦でNRB-2009の放射線安全基準が策定され、各特定の場合の最大被ばく強度が詳細に記述されています。

表によると、患者の体全体に対して単一の合計線量が計算されます。いくつかの要因が考慮されます:体重、腫瘍の形成、全身の健康、放射線被ばく。計算と推定されるリスクの決定の後、決定は手術上の介入を行うことの便宜のためになされます。

適応症と禁忌

現代の技術は、近接照射療法を改善し、それを効果的で比較的安全な治療方法にするのを助けてきた。狭い範囲の照射でも人体に害を与えます。したがって、予約の前に、主治医は前立腺癌に対する近接照射療法の直接的な適応があると確信します。

暴露の推奨は使用される同位体によって異なります。近接照射療法は、前立腺の体積を最大50cm³にして行うことができます。 Gleasonによれば、単独療法は、8単位の古典的手術と組み合わせて、7以下のGleasonによる悪性形成の分類のために処方される。

同位体からの放射線は、1.5〜2mm以下で周囲の組織に浸透し、これは、癌の特定の病期の治療に関していくつかの制限をもたらす。前立腺小線源治療は、腫瘍性疾患が病期T1およびT2によって分類されるという条件下で行われる。他の場合には、放射線は他の治療方法と組み合わせて処方される。

不完全な種子結節があり、PSAが15〜20 ng / mlを超えて増加している場合、排尿に問題がある男性には照射は処方されていません。

診断と分析

前立腺癌の小線源治療の準備をしている間、患者はさまざまな診断手順を受けます。新生物を区別することが必要である:その体積および局在化を確定すること、転移の存在を排除すること、および曝露の実現可能性を見ること。

以下の診断手順と検査は必須です。

  • 一般臨床血液および尿検査
  • 前立腺の超音波 - より有益なためにTRUSを任命します。処置の間、超音波センサーは肛門を通して挿入され、そして前立腺の領域に直接供給されます。
  • 穿刺 - 前立腺の組織学的検査は、癌細胞の攻撃性を分類し、疾患の進行段階を確定するのに役立ちます。
  • PSA - 前立腺特異抗原は転移の存在を示し、一種の腫瘍マーカーと見なされます。

医者の要求に応じて、診断を明確にするためにMRIスキャンやその他の検査が処方されます。

近接照射療法

近接照射療法の基本原理は、患部組織への同位体の直接導入に基づいています。操作方法は異なります。

放射線源の導入方法によると、以下の種類の近接照射療法が区別される。

  • 間質性(前立腺)
  • 腔内(直腸科、婦人科)、
  • 表面(アプリケーション)
  • 腔内(気管支、食道)、
  • 血管内

さらに、小線源療法は適用方法に応じて2つのクラスに分けられます。

  • 放射線源の自動 - 順次遠隔自動装填はロボット化された設備によって実行され、それは正確さのためにより良い結果をもたらす。
  • 手動 - 要素の導入と削除は手動で行われます。特別なテンプレートが操作に使用されます。

どの程度の小線源治療が行われるかは、個々の適応症と診療所の技術的能力に従って外科医によって決定されます。

前立腺小線源治療の結果 - 賛否両論

近接照射療法後の長期合併症はまれですが、それでも発生します。照射後の患者は、頭痛、疲労、中毒にあらわれる身体の放射線反応に備えなければなりません。週の間に一時的な副作用があります:

  • 生化学的再発 - PSAレベルおよび腺組織容積が増加し、その後のすべての結果。最初の数週間で、前立腺の腫れによる排尿の問題があるかもしれません。
  • 勃起不全 - 性の問題:不十分な勃起、心理的インポテンツ - は一時的なものです。照射前に患者の勃起機能が損なわれていなければ、合併症の可能性は最小限です。

いくつかの合併症は長続きします。照射後、以下の疾患が発生する可能性があります。
  • 前立腺の放射線線維症 - 健康な組織も放射線にさらされており、これは泌尿生殖器系の破壊をもたらし、約1〜5%の症例である。患者は排尿、勃起の慢性的な問題を発症します。
  • 直腸合併症 - 放射線被曝は直腸の炎症性疾患 - 放射線直腸炎を引き起こす可能性があります。適切な治療法は完全に病気に対処することができます。

近接照射療法の良い面に関しては、研究は示しています:
  • 治療の高効率と予後初期段階で治療を受ける、96%の症例で完全治癒。
  • 再発率は20%以下の症例で起こる。
  • 小線源治療後の短いリハビリテーション時間
  • 再治療の可能性
  • 前立腺小線源治療後の効力の回復は、症例の80%で観察されている。
  • 教育の成長を止めるための外科的去勢の必要性はありません。
  • 入院の平均期間、その日。

他の腫瘍性疾患の場合と同様に、近接照射療法後の障害のグループは、患者が日常業務を遂行するのが困難である場合に想定される。 1-2期のがんに処方された狭指向性放射線。

患者が完全に回復する可能性が高いです。排尿、カテーテル挿入、直腸炎の違反 - これらすべての問題が一時的な第二のグループの障害の任命の理由と考えられています。回復後、身体障害は否定されます。

どの病院で前立腺癌を切除するための近接照射療法を行いますか?

同位体導入手順自体は複雑ではない。問題は手術前に正確な計算が必要なことです。

主治医は、生物学的に等価な放射線量を計算し、適切な同位体を選択し、そして曝露の局在化を明確に識別することを要求されるであろう。これを行うことは、利用可能なコンピュータプログラムおよび特別な機器にもかかわらず、困難でありそして高度に熟練した外科医を必要とする。最寄りの診療所で小線源治療を受けることに同意することは少なくとも賢明ではありません。

ロシア連邦の領土には、Obninsk Centerがあります。これは、50年代の終わり以来、がんと闘うために放射線を使用しています。患者レビューは、実際の専門家が放射線科で働いていることを示しています。中心の不利な点として、あなたは治療のための待ち行列と同様に不十分なレベルのサービスをリストすることができます。

イスラエルでは、小線源療法はいくつかの診療所で行われています。人気のある医療センターのIchilov、Assuta、Wolfson。治療後、患者は死海沿岸の寄宿舎で療養所の治療を受けます。これは迅速な回復に貢献します。

イスラエルの診療所に連絡することの利点:

  • 前立腺の高線量近接照射療法のための現代のハイテク機器、手術中の健康な組織へのダメージを軽減します。
  • 10年の経験実際には、イスラエルの医師は小線源治療の発明の起源に立っていた人の中にあり、この方法に前立腺を導入した最初の人でした。

1つだけ欠点があります - 小線源治療の費用は約32,000ドルで、これはロシア連邦での同様の手術の約2倍です。

近接照射療法の推奨

前立腺の小線源治療後の回復時間を短縮し、術後の期間における疾患の再発を予防することは、完全に患者次第です。主治医の勧告に厳密に従うことが必要です。

  • 最初の月は、10 kgを超える重量の持ち上げは禁止されています。骨盤領域への物理的影響は除外されます。
  • アルコールと喫煙は含まれていません。
  • 不健康な脂肪分の多い食品を食べること、栄養補助食品を服用すること、医師と同意しない薬を服用することは禁止されています。
  • 小線源治療の後、患者の常時監視が確立されている。 PSAへの献血は3ヶ月ごとに行われます。 6ヵ月後、持続的な寛解を診断した後。検査の頻度は、PSAレベルが上がるにつれて高くなります。
  • あなたは日光浴をすることができず、長い間太陽の下にいます。

前立腺の小線源治療後の制限は、腫瘍学の再発を回避するのに役立ちます。一般に、患者は豊かで充実した人生を送ることができます。

手術後に食べるべきもの

術後の期間では、小線源治療の後に厳格な食事療法が処方されます。塩味、スモーク、スパイシーな料理は除きます。たっぷりの飲み物が入っています。それは医療テーブル№5の食事療法に従って食べることをお勧めします。

患者が十分な栄養素とビタミンを摂取するように栄養と食事が計算されます。空腹で疲弊させることは禁止されています。厳しい制限、身体へのストレス、回復に悪影響を及ぼす。

小線源治療後の生活は厳しい制限を必要としません。患者は、バランスのとれた性的活動を維持し、普通に食事をし、そして時間をかけて少量のアルコールを摂取することができる。しかし、回復期間中は、担当医の勧告を厳守する必要があります。

一般的な情報

放射性核の移植を用いた前立腺癌の治療における最初の研究は、1972年にウィットモア博士によって行われました。当時の行動を視覚化するための機器がないために放射線源の配置が不正確になったため、治療は効果がなかった。

TRUS(経直腸的超音波)の出現により、腫瘍専門医は前立腺癌の治療に経皮的経腹膜小線源療法を使用し始めた。同位体の分布をリアルタイムで監視することで、隣接臓器への損傷を回避し、副作用の発生率を減らすことができました。

現時点では、低線量の放射線による小線源治療が、発達の初期段階でのPSAレベルが10 ng / ml以下の限局性前立腺癌患者に推奨されている。局所進行型の前立腺癌および急激に増加したPSAレベルを有する患者は、10セッションの高線量照射のために腫瘍専門医によって行われます。

禁忌

男性が排尿の過程で障害を持っていて、PSAレベルが20 ng / mlの値を超える場合、照射は適用されません。近接照射療法には禁忌があります。

  • 失禁または頻尿の症状
  • 残尿が50mlを超える、
  • その増加による前立腺の切除
  • 麻酔に対する個人の不耐性
  • 予後不良のがん
  • 前立腺の容積が60m³を超えると、
  • 直腸の炎症性疾患の存在。

方法の利点

Эффективность метода можно сравнить с применением радикальной простатэктомии, но брахитерапия имеет ряд определенных преимуществ:

  • введение капсул в ткань простаты производится один раз,
  • количество операций значительно меньше, при этом кровопотеря минимальна,
  • 短期間のわずかな副作用
  • 短期間の治療と早いリハビリ期間
  • この手順は、生命を脅かすことなく高齢者にも適用されます。
  • 高い効力維持率
  • 前立腺組織中の同位体分布における高精度治療法
  • 期間と生活の質の向上。

麻酔をかけた後に不快感が生じることがあり、6ヶ月の期間の後に消えるようないくつかの小さな副作用があります。患者の生活の質を有意に改善しますが、大多数はPSAの正常レベルへの減少を記録しました。これは再発の可能性を減らします。小線源治療の3年後、前立腺組織の劣化により、血中のPSAレベルが上昇する可能性があります。近接照射療法の有効性は、この手順を実行するための患者の有能な選択に依存し、それは最小限の侵襲的治療、ならびに少数の副作用を特徴とする。この方法は手術の代替として機能し、再発のリスクを減らすためによく使用されます。悪性新生物に対する点効果のために、その成長および発達に対する制御が改善され、したがって治療は非常に有効である。

準備

小線源治療の前に、各男性は前立腺のスキャンを受けてその正確なサイズと位置を決定します。手順の前日には、脂肪や燻製の料理を放棄する必要があります、激しい運動や睡眠に従事しないでください。明確な写真を得るために、看護師は患者の腸を浣腸で洗浄します。

スキャンは手術室で局所(脊髄または硬膜外)麻酔下または全身麻酔下で禁忌のない状態で行われます。医者は直腸に超音波探触子を挿入し、前立腺のいくつかの写真を撮ります。研究は20分以内で終わります。

得られたデータにより、腫瘍専門医は最適な放射線量を選択し、注入された放射性核の数と体内での正しい位置を決定することができます。治療は同日または3〜4週間後に処方されます。

準備段階

近接照射療法の準備期間中に、患者はいくつかの診断手順を処方される。これは癌教育の差別化を生み出す。腫瘍の局在およびその体積が確定され、転移の有無が判定され、そして放射線を照射する可能性について決定が下される。必須の小線源療法は以下のとおりです。

  • 尿と血液の一般臨床検査の実施
  • 前立腺の超音波または経尿道超音波、
  • 前立腺の一部を穿刺して腫瘍細胞の攻撃性を調べ、病気の病期を判断する。
  • 患者の血液中のPSAの存在についての試験は、患者における転移の形成を同定するのを助ける。

明確にするためにMRIや他の検査が時々使われます。

回復期間

小線源治療後の回復時間および疾患の再発の発生は、患者の行動に大きく左右されるため、医師の正確な推奨に従うことが不可欠です。

  • 3ヶ月間、骨盤内の臓器に負荷がかかるため、体重を増やすことは禁じられています。
  • アルコール飲料の使用と喫煙を完全に放棄することが必要です。
  • 脂肪や辛い食べ物を食べてはいけません、医師の同意なしに薬物の使用を推奨しないでください。
  • 手技の後、PSAレベルを制御するために定期的な採血が行われる。規範を超えると手続の数が増えます
  • 直射日光の当たる場所での長期滞在にはお勧めできません。

近接照射療法によるいくつかの制限は、腫瘍学の再発を回避するのを助け、それで患者は時間と生活の質を改善することができる。

治療後の合併症

近接照射療法の後、合併症の発生は非常にまれです。照射の結果として、男性はしばしば頭痛を抱え、疲労が現れ、中毒はほとんどありません。 10日後、いくつかの短期的な副作用が発生します。

  • PSAレベルは著しく上昇し、前立腺浮腫が起こります。
  • 機能不全がない場合、長期的ではない勃起の問題の出現は、深刻な合併症のリスクは最小限です。

近接照射療法の後に長期間観察される合併症があります。この場合、開発は可能です:

  • 直腸合併症 - 放射線直腸炎が発症するが、時宜を得た治療は完全にこの疾患を排除する、
  • 前立腺の放射線線維症 - 健康な組織の照射後、排尿障害および勃起不全が発生します。

患者が日常生活に問題を抱えている場合、時には障害グループが患者に発行されます。完全な回復の可能性は高いままです。排尿障害、カテーテルの設置、または直腸炎の発症は、しばらくの間グループII障害の任命の理由です。完全に回復した後、障害は取り除かれます。

副作用の発生率は前立腺摘除術と比較して低いです。近接照射療法を受けている患者における排尿の問題は患者の半分で観察されているが、指数は数週間後に減少し、3ヶ月後に完全に消滅する。これらの目的のために、薬はしばしばOmnikまたはKarduraを処方され、しばしばカテーテルを取り付けます。

近接照射療法の5年後、患者は尿道の狭窄を経験しますが、そのような症例は多くありません。また、統計によると、患者の1%が直腸の潰瘍の出現を起こしやすいです。

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さまざまな放射線被ばく

前立腺癌の小線源治療の前に、泌尿器科患者はCT、MRI、超音波を使用して、前立腺の大きなX線画像を取得することを医師の意思のもとに必須の放射線診断を受けます。手技自体は、前立腺の悪性腫瘍の位置に直接、一定レベルの放射線を照射して、グレインと呼ばれる顕微鏡サイズの放射線源または針を埋め込むことを含みます。

前立腺癌の効果的な治療のための近接照射療法は、異なる方向の2つの方法で実施することができます:高用量効果と低用量効果。アプリケーションの各形式には、独自の個別の指示、アプリケーションの機能、およびいくつかの利点があります。曝露方法を適切に選択するために、医師は各患者に対して個別に、医学的研究の結果に基づいて必要な放射線量、粒子の数およびそれらの移植領域の選択を見出す。

手続きのアルゴリズム

診断フェーズの完了後、操作自体の順番が始まります。前立腺癌の小線源治療は、医師の処方に応じて、外来または入院中に行われます。処置の前に、患者は腸を清潔にするために浣腸を与えられる。使用される麻酔は脊椎または全身に適用され、その間、男性は処置中に背中に横になり、彼の足は膝のところで大きく離れて曲げられ、特別な支持体上の必要な位置に固定される。

以下の近接照射療法のステージは区別されます:

  1. コンピュータ断層撮影によって得られた前立腺の視覚的画像に基づいて、医師は尿道の位置を記録します。
  2. 物理学者は放射性粒子の投与量と針の位置を事前に計算します。照射は前立腺全体に及ぶが、小線源治療は癌の部位に最大線量の放射線を照射することを含む。
  3. 計算に基づいて、針が設定されます。この作用の結果として、前立腺はわずかに移動します。これは手術の次の段階で考慮されます。
  4. この処置は超音波制御下で行われ、それによって医師は前立腺の炎症の位置を視覚的に確認することができます。専門家の三次元画像上で直腸と膀胱の位置を決定します。
  5. 全ての計算をチェックした後、針は放射性微粒子で満たされます。
  6. 低線量小線源治療では、針は前立腺と陰嚢の間の領域に挿入され、移植プロセスの後に除去されます。放射性の種は組織に残ります。治療の経過は1手順です。
  7. 高周波曝露中に、針を陰嚢と肛門の間に挿入し、15分の照射に達した後。この形態の小線源治療は、2日間でそれらの間の間隔で、3つのセッションが必要です。

麻酔が終わると、患者は目覚めます。手術後、麻酔科医と外科医はしばらくの間患者を監視し続けます。回復プロセスが正常に進み、有害反応が起こらなければ、患者は家に帰ることができます。

起こりうる有害反応

小線源治療後、リハビリ期間中に短期間の有害反応が起こることがあります。 1週間以上悪影響が観察される状況では、患者側での反応の恒常的な性質について話しています。

近接照射療法の可能性のある効果には以下のものがあります。

前立腺癌の近接照射療法後の合併症を回避する方法

これらのタスクのうち最も効果的なものは、最新の近接照射療法を解決するのに役立ちます - 高用量近接照射療法。前立腺への計画線量の正確な配達および周囲の正常組織への小さな放射線負荷のために、高線量小線源治療は直腸合併症の危険性を最小限(0% - 2%)に減少させます。

さらに、そのような治療では、患者の効力を維持するための最も好ましい条件が提供され、そして尿失禁の危険性は15%〜20%(外科的治療)から0%〜1%に減少する。高用量小線源治療のこれらの特徴は、正常な活力と治療の重篤な副作用の最小限のリスクを維持しながら、前立腺癌患者の回復を可能にします。

たとえば、腫瘍研究所の専門家によると。 N.N. 500セッション以上の高用量小線源治療を実施したPetrovaは、重度の排尿障害のリスクが1.1%でした(ほとんどの場合、これらの合併症は前立腺腺腫の経尿道的切除を受けた患者で観察されました) - 1%未満、失禁が記録されましたそうではありませんでした。

前立腺癌の小線源治療の合併症が発生した後に何をしてはいけませんか?

多くの場合、合併症の場合に近接照射療法を含む前立腺癌の放射線治療を受けた患者は、診療所または一般的な医療ネットワークの病院で治療されます。この場合、患者には外科的治療法がしばしば提供されます。

  • 排尿障害に対する経尿道的切除術
  • 直腸壁の生検 - 直腸からの合併症を伴う。

小線源治療後の尿道、膀胱、直腸に対する侵襲的(外科的)操作は極めて望ましくないことを覚えておいてください。彼らはあなたの主な放射線療法士との事前の協議の後にのみ行うことができます。

近接照射療法の副作用の場合にどのような治療手段が役立つことができますか?

ほとんどの場合、近接照射療法の合併症は一時的な一過性です。それらは最初の数週間の間に起こり、そして次の数ヶ月の間に治まります。望ましくない結果を長期的に保存するために、通常は薬の治療方法が使用されます。例えば、排尿が困難な場合、直腸領域に痛みがある場合には、薬物はアルファ遮断薬の群から処方され、抗炎症薬、キャンドル、軟膏などが積極的に使用されている。

症状学

既に述べたように、前立腺癌を除去するための手術後の治療の成功は、病理学が診断された段階によって大きく左右されます。同時に、それがいかなる形でも現れないので、その発生の初期段階で腫瘍の存在を検出することは非常に難しい。専門家が40歳に達した男性を毎年医師による診察を受けるよう勧めるのはそのためです。

第二段階の後、新生物はそれ自身を明示し始めます。

この場合の症状は前立腺の炎症の徴候と似ています。

  • 排尿遅延、プロセス自体が痛みを伴う、
  • 失禁または漏出の可能性
  • 頻繁にトイレを促す。

後になって、転移が全身に広まり始めると、腫瘍の診断が容易になります。この段階で、患者は尿中に小さな血痕があることに気付きます。さらに、会陰領域では前立腺に局在する激しい痛みが現れます。しかし、病気の後期段階でも無症状である可能性があります。

前立腺腫瘍除去術

今日まで、前立腺癌の治療法はいくつかあります。除去方法は、新生物、患者の個々の特性(年齢、耐容性など)を徹底的に分析した上で、その他の要因に基づいて選択されます。

現代の医学では、腫瘍形成を除去するために、外科医は腹腔を完全に切断し、次に前立腺を除去するか、またはいくつかの小さな切開を含む最小侵襲的方法を使用する。同時に、手術は腫瘍が完全に切除されたことを100%保証するものではありません。この場合、手術後に追加の放射線療法が処方されます。この方法は通常、十分に長い回復期間を伴い、その間に、患者は、尿失禁および勃起機能の低下などのインポテンスまでの問題に直面する。場合によっては、ロボットの助けを借りて操作が実行されるため、回復期間が大幅に短縮されます。

外照射療法

前立腺癌の治療は、皮膚を通して前立腺腫瘍に照射されるX線照射を通して行われます。同時に、装置(通常は線形加速器)は、腫瘍内に放出されたときに最大焦点度に達する光線を生成する。その結果、もっぱら悪性細胞が破壊されます。

近接照射療法

近接照射療法では、いくつかの放射性粒子が体内に導入され、それが腫瘍学的な焦点に作用します。この治療方法は、第一に外科的介入を排除し、そして第二に安全であるという事実のために最近人気が高まっている。

近接照射療法の本質は、最大量の放射性物質を直接腫瘍に届けることです。この方法の主な利点は次のとおりです。

  1. 高効率予後良好の場合、約96%の患者が完全に自分の病状を治癒している。
  2. 少数の再発。小線源治療後、再び前立腺に腫瘍があった患者はわずか20%でした。
  3. 再利用性
  4. 短期間の入院小線源療法は、患者が医療機関に入った翌日に処方されます。患者の退院は1日で行われます。
  5. 結果のほとんど完全な欠如。この方法の主な副作用(今日では癌患者の約1.5%に起こります)は、急激な尿失禁です。
  6. 短いリハビリ期間。前立腺癌の小線源治療から回復するのに数日しかかかりませんが、場合によっては数時間以内に完全な回復が起こります。
  7. インポテンツの割合が低い。約20%の患者で、この方法を使用した後に勃起機能の違反があります。

方法についての詳細

前立腺癌の小線源治療は、次の2つのモードのいずれかで行われます。

これらの各セッションの期間は10〜20分です。完全放射性薬物は1年で崩壊します。したがって、術後の回復のために取っておかれた最初の2ヶ月の間に、患者は彼らの膝の上に子供や動物を座らないでください。妊娠中の女性からある程度の距離を保つこともお勧めです。

Что касается противопоказаний, то брахитерапия не назначается при наличии диссеминированного рака предстательной железы, простате, объем которой превысил 50 куб.см., и выраженной инфравезикальной обструкции.

Стоит отметить, что данный метод является наиболее эффективным только на ранних стадиях развития опухоли. 体内に高用量の放射性物質を導入したとしても、他の方法を用いれば腫瘍は除去されます。

術後の回復

小線源治療セッションの後に患者が医療施設を離れる前に、現在の放射線レベルを決定する地元の物理学者が彼を診察するべきです。この指標は、現在の政府の安全基準に準拠している必要があります。さらに、医療従事者は証明書を書き出し、それに基づいて患者は放射線のレベルを示す特別な検出器を自由に通過できます。物質の半減期は約60日です。

最初の2週間の小線源治療の後、あなたは物を持ち上げることができません、その重量は5キログラムを超えます。

また回復期間中は、いくつかの条件を守ることをお勧めします。

  • 連続して2時間以内に座る
  • 運動を控える
  • 膀胱と腸を速やかに空にする。
  • アルコール飲料、揚げ物、辛い食べ物の摂取は控えてください。

尿道からの放射性カプセルの放出の可能性に注目する価値があります。手で取ってはいけません。ピンセットを使用して気密容器に隠すことをお勧めします。

術後の全期間にわたって、患者は腫瘍の再発の初期段階で同定し、適時の治療を処方するために医師の監督下にある。約1.5ヵ月後、前立腺の腫れはおさまるはずです。これが起こると、患者は徐々に通常の生活に戻ることができます。放射線被曝の時点から2年間は、毎回、担当の腫瘍医と相談して、あらゆる疾患の治療方針を確認する必要があります。すなわち、他の専門家によって処方されたこれらの方法または他の方法が癌の後の回復の過程に影響を与えるかどうかを見出すことが必要です。

さらに、3ヵ月ごとに患者は超音波検査を受け、PSAの血液検査を受けることが推奨されます。指定された期間の終わりに、患者は徐々に日々の負荷を増やし、スポーツをすることができます。同時に、患者の周囲に形成された放射線バックグラウンドは他人に悪影響を及ぼさない。

歴史ツアー

近接照射療法は現代的な方法であるが、科学者らは最初に1910年にそれを参照している。それから、前世紀の初めに、アメリカの外科医P. DegreとD. Pastoは、患者の体全体の被ばくを避けて、ターゲットを絞った放射性ビームの使用に基づく新しい治療方法を開発しました。

特別なRa-226カプセル、トロカール(中空針)、そして次に放射性金を使用して、ビームを患部器官に送達した。

これは20世紀の終わり頃まで続き、80年代に科学者H. HolmとJ. Gammelgardは経直腸的超音波スキャニングと組み合わせてマイクロソースを送達する方法を紹介しました。

新しい方法は操作の過程を制御しそしてより効果的な結果を達成することを可能にした。それが近接照射療法の基礎であるということ。

今日では、前立腺癌の治療に使用される腔内、表在、血管内、腔内、間質など、さまざまな種類の小線源治療が医学で使用されています。

手術での広範な使用および高い成績率にもかかわらず、前立腺癌に対する近接照射療法はすべての患者に処方されるわけではないかもしれない。 腫瘍が臓器自体に限局している場合にのみ有効です。なぜなら、ビームは直接臓器に入り、その限界を1〜2 mm以上超えないからです。これを考慮して、前立腺小線源治療は、第一段階および第二段階の癌に対して行われる。

治療法の選択肢

今日の手術では、2つの手術方法があります。

  1. 永久放射性「穀物」の導入を通して。
  2. 特別な針を通して。

最初の方法 予後良好な疾患の初期段階の患者に見られる。ヨウ素、I - 125は、照射に使用され、その半減期は59日です。微量投与療法を指します。

第二の方法 一時的な小線源治療に使用されます。有害因子の組み合わせを有する患者に見られる。正確な照射は前立腺に特別な針を導入することによって行われます。被ばく線量は個別に計算されます。手順はイリジウム、Ir - 192を使用した。高用量療法を指します。

計画中

この段階では、CTスキャン、MRI、TRUS、そして必要な臨床検査に合格することがすべての必要な研究を受けることが患者にとって重要です。

医師が患者の状態を知り、罹患臓器の非常に正確な画像を得ることは重要です。これにより、腫瘍の位置を特定し、ビームを正しく方向付けることができます。

手術は麻酔下で行われるため、セラピストや麻酔科医への相談も必要です。

操作のコース

操作はいくつかの段階で行われます。

  1. 当初、患者は浣腸を洗浄しており、必要な衛生的処置を受けることを求められています。
  2. それから患者はソファーに落ち着き、そして麻酔が入る。それは脊髄内または一般的であり得る(専門家の裁量で)。
  3. 次に、専門家が手術を開始します。それの間に、患者は背中に位置しています、足は横に横に飼育されて、そして特別なサポートに頼ります。
  4. 手術は経直腸的超音波センサーを使って行われ、超音波の助けを借りて起こっていることの進行を視覚的にモニターすることができます。
  5. 処置が完了した後、患者は病院に一日放置される。場合によっては、手術は外来で行われることもあります。

回復

処置が円滑に行われると、患者はすぐに帰宅することが許可されます。

  1. しばらくの間、それは不快感と痛みを経験するかもしれません、そしてそれは抗炎症薬と鎮痛薬でよく滑らかにされます。
  2. 麻酔後、めまい、眠気を感じることがあります。これは正常な反応です。もっと休息が必要で、単純な冷たい水を飲んでください。これは腎臓を洗い流し、体を浄化するのに役立ちます。
  3. 針挿入領域の腫れや傷みは一般的な現象です。彼らは数週間後に消えるので、彼らは不安を引き起こすべきではありません。
  4. 回復期間中は、重い身体運動を避けるため、医師の許可が出るまでセックスをしないために、体重を増やすのではなく、医師の推奨に従うことが患者にとって重要です。
  5. 退院後、マイクロカプセルは患者の体内に残り、金属が反応する可能性があります。事前にこのニュアンスの世話をして、病院から抜粋をするのが良いです。個人検索で空港や駅で起こりうる問題を回避するのに役立ちます。
  6. 最初の60日間は膝の上にペットを飼ったり、小さな子供を植えたりしないでください。妊娠中の女性との接触を避けるようにしてください。
  7. 腫瘍医の許可なしに理学療法を受けないでください。
  8. 初年度は90日ごとにPSAの血液検査を受けることをお勧めします。それから半年ごと。

考えられる合併症、副作用

前立腺の小線源治療後の合併症:

  1. 排尿困難。最初の数日で、この現象は許容可能であり、規範を指しています。問題が最初の5-7日以内に解決しない場合は、専門家に連絡してください。
  2. 頻尿。
  3. 尿が通り過ぎると燃えるような感覚。
  4. 勃起不全

前立腺小線源治療の効果は、主に再発、罹患臓器の機能障害、および周囲組織の壊死性変化に関連しています。

前立腺癌に対する近接照射療法の一般的な効果は、通常、放射線量の誤った計算に関連しています。結果として、患者は放射線症のいくつかの症状を経験するかもしれません。

方法の有効性

ほとんどの場合、この操作は良い結果をもたらし、あなたは好ましい予後を期待することができます。予後は個人的なものであり得、そして疾患の経過、患者の体調、年齢および他の個々の特徴に依存し得ることを覚えておくべきである。

アメリカの診療所のデータによると、小線源治療後の患者の10年生存率は79%です。

今日の小線源治療は前立腺癌の根治的治療の代替法の一つです。

それはかなり高い前向きな見通し、合併症の発生率の低さ、および良好な忍容性を特徴としています。

この手続きは私たちの国でも海外でも共通です。最新の機器と高度な専門的トレーニングにより、患者さんに対して効果的かつ安全に手技を実施し、泌尿器科手術で悪くない結果を達成することができます。

放射性核の注入

前立腺癌に対する低用量小線源治療は、全身麻酔下で外来患者ベースで行われます。直腸に超音波プローブを取り付け、モニタースクリーンに画像を表示した後、針を使って会陰を通して医師が小さな放射性核の移植を行います。使用される針の平均数は20から35です。全体の手順は通常1時間以下かかります。

低侵襲手術の最終段階はコンピュータ断層撮影で、これによりインプラントの正しい位置を評価できます。結果を確認した後、男性は目を覚まし、その後の観察のために病棟に移送されます。重篤な副作用がない限り、翌日退院します。

前立腺小線源治療に関する完全な情報:

フォローアップ

5〜6週間後、患者は核の位置を確認するためにCTおよびMRIスキャンを受ける。検査の後、主治医は血液中のPSAレベルの定期的なチェックを処方します。これは、治療に成功すると最小値まで低下します。何人かの男性は治療後3年以内にPSAレベルの短期間の増減を経験するかもしれません。

患者は日常生活に戻り、2〜3日でLDR小線源治療の後に働くことができます。同時に、どんな身体活動や重い負荷も避けるべきです。核のすべての放射能は前立腺に吸収されるので、他の人の近くにいることは絶対に安全です。

予防策として、男性は妊娠中の女性や子供との長時間の接触を避けるべきです。毎日数分間子供を抱きしめたり抱きしめたりすることは許されていますが、彼が患者の膝の上に座らせてはいけません。

性的接触の間に核が前立腺を離れて尿道を通って出るかもしれないという小さなリスクがあります。したがって、医師は手術後の最初の数週間は、避妊具のバリア方式を使用することをお勧めします。精子が黒か茶色に変わっても驚かないでください。この状態は、前立腺への針の挿入中の出血によって引き起こされる可能性があります。

副作用

前立腺の小線源治療後の排尿障害は2〜3週間で発症し、手術後2ヶ月でピークに達します。臓器に入ってから6〜9ヶ月の間にインプラントの放射線量が減少するにつれて、症状は徐々に消えます。

最も一般的な副作用は次のとおりです。

  • 手術後の赤錆や濃い色の尿と精液
  • 睾丸と肛門の間の領域にあざと痛み(1〜2週間後に消えます)、
  • 夜間頻尿、勃起不全、腸の問題、そして疲労感。

便秘は、小線源治療後によく見られる副作用で、鎮痛薬を服用した結果として起こります。それはまた、放射線による前立腺の炎症の症状です。便秘を予防するのに役立ちます。
  • 果物、野菜、繊維食品をたっぷり使ったバランスの取れた食事
  • 1日2〜3リットルの清潔で炭酸のない水
  • 主治医の勧告の遵守
  • 手術後の最初の数週間で糞が固まるのを防ぐために薬(下剤、軟化剤)を服用する。

すべての問題と合併症はあなたの医者に報告されなければなりません。

ヘルプとサポート

前立腺癌の検出に関して情報と支援を提供する準備ができている組織のリスト:

サービス「明朝」:がん患者に対する包括的なサポート。
電話番号:8-800-100-01-91

慈善財団「生命」:腫瘍学および腫瘍学の分野における病気の子供のための援助。
電話番号:8(495)506-79-70

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