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子宮内授精の準備とプロセスはどうですか?

現代の生殖補助技術の一つは子宮内授精です。妊娠の可能性を高めるために、いわゆる人工的(性交外)の子宮への精子の導入。かなり長い歴史と実施の容易さにもかかわらず、この方法は、ある種の不妊症の治療においてそのニッチをしっかりと占めています。手順の有効性を高めるためには、証拠の定義とパートナーの予備調査に慎重に取り組むことが必要です。

歴史的背景

当初、膣への精子の導入を伴う人工授精は、イタリアのラザロ・スパラッツィによって1780年に犬を受精させるために使用されました。 1790年にスコットランドの外科医ジョン・ハンターがロンドンで練習していることについての正常で実行可能な子孫を得ることについての公開された情報。彼の推薦で、彼の妻の膣に挿入される精子を集めました。これは女性の妊娠に終わった最初の文書化された成功した授精の試みでした。

19世紀後半から、人工授精は多くのヨーロッパ諸国で不妊症の治療にかなり広く使われるようになりました。最初に、生来の精子が後部膣円蓋まで女性に導入された。その後、子宮頸部の洗浄、子宮頸管内投与および特別な子宮頸管キャップの使用を伴う技術が開発された。

1960年代に濃縮および精製された精子部分を抽出するための方法が開発されてきた。これは生殖技術のさらなる発展への推進力を与えた。受胎の可能性を高めるために、精子は子宮腔に直接導入され、さらに卵管の口にさえ導入された。調製した精子の一部をダグラス腔の穿刺を使用して卵巣に直接配置する場合にも、腹腔内授精の方法を使用した。

その後の複雑な侵襲的および体外の生殖技術の導入でさえ、人工授精の関連性の喪失にはつながらなかった。現在、主に子宮内精子が活発に使用されており、この技術はしばしば不妊カップルを助けるための最初で成功した方法です。

子宮内授精の適応

人工子宮内授精は、不妊カップルの特定のグループにのみ使用できます。処置の有効性の予測との適応および禁忌の定義は、両方の性的パートナーの審査の後に行われます。しかし、場合によっては、リプロダクティブヘルスアセスメントは女性だけに必要です。あなたが婚姻状態から妊娠したい場合、または男性が精子形成への克服できない障害を持っている場合(これは両方の睾丸の不在、何らかの理由で)に起こります。

ロシア連邦では、夫またはドナーの精子との授精の実現可能性を決定する際に、彼らは2003年2月26日のロシア連邦第67号の保健省の命令に頼る。女性と彼女の性的パートナー(夫)からの証拠を割り当てる。

凍結ドナー精子による子宮内授精は、男性の不妊、医学的および遺伝的予後が不良な夫における遺伝性疾患の存在、および治療に適さない場合の性的射精障害のために使用される。徴候はまた女性の永久的な性的パートナーの欠如です。

夫の精子による子宮内授精(生来の、前処理された、または凍結保存)は、不明確な不妊、排卵機能障害、軽度の子宮内膜症を伴う頸不妊因子、膣内炎を用いて行われます。男性の要因は、中程度の射精 - 性的障害および受精後の精子の存在です。

他の補助的な方法と同様に、授精は、活発な炎症過程、感染症、または任意の局在の悪性腫瘍の存在下では行われません。いくつかの精神的および身体的な病気もまた、妊娠の禁忌である場合には拒絶の理由になり得ます。子宮の著しい奇形および病理学の存在下では、授精は使用しないでください。

方法論

子宮内授精は女性が入院する必要はありません。不妊の種類に応じて、この手順は女性の自然なまたは刺激された周期で行われます。過排卵のホルモンによる刺激のプロトコルは医師によって決定され、そして最も頻繁には体外受精の準備におけるそれに類似しています。

最も可能性の高い不妊の原因を特定するために、パートナーを徹底的に調査する。結果を繰り返し管理しながら、識別された偏差を処理および修正することが試みられます。この後になって初めて、ドナー凍結精子を使用する必要性の評価を伴う授精の必要性について決定を下すことができます。

この手順にはいくつかの段階があります。

  • 女性の過剰排卵促進のプロトコルの使用(必要な場合)
  • 自然排卵または刺激性排卵の発症の毛包測定法および実験室でのモニタリング
  • 性的パートナーからの精子採取またはドナー(または夫)の凍結保存された精子の解凍は、排卵期中に行われます。
  • 授精のための精子の準備
  • 細いカテーテルを取り付けた注射器を使用して、材料の受け取った部分を子宮頸管を通して子宮内に導入する。

子宮内授精の手順自体は短くて痛みがありません。医師は通常、アクセスを容易にし視覚的な制御を提供するために膣鏡を使用しています。子宮頸管は通常、追加の拡張を必要とせず、小さな直径のカテーテルは、特に問題なく、それを子宮頸管を通して通過させることを可能にし、それは排卵の期間中はぎくしゃくしていた。しかしながら、小さな直径の頸部拡張器の使用が時々必要とされる。授精のために今「記憶」の効果を持つ半硬質または柔軟なカテーテルを使用してください。

精子の子宮内挿入は、カテーテルの先端の位置を視覚化するいかなる手段も使用せずに行われる。処置の間、医者は子宮頸管を通り抜けて注射器のプランジャーを押すときの自分の気持ちに焦点を合わせます。調製した精子の全部分の導入が完了したら、カテーテルを穏やかに取り出す。子宮内授精後、女性は30分間背中に横になることが好ましい。同時に、医師は必然的に血管迷走神経反応とアナフィラキシーの徴候の出現を監視し、必要に応じて緊急援助を提供します。

精子の準備

子宮内授精は、排卵中の卵子を受精させる可能性を高めるための単純で痛みのない非侵襲的な方法です。同時に、精子は膣の酸性で必ずしも好ましい環境で生き残る必要はなく、独立して子宮頸管を貫通する。したがって、活性が不十分な男性の性細胞でも、受精に参加する機会を得ます。そして、子宮内に人工的に作り出された高濃度の精子は、受胎の可能性を著しく高めます。

子宮内授精を行うときは、女性の性的パートナーの精子を使用するか、ドナーの生物学的材料を凍結します。その選択は、射精の質、夫の生体材料の使用に対する禁忌の有無(例えば、重度の遺伝的異常がある場合)およびその他の基準によって異なります。生来の精子の収集に特別な要件はありません。しかし、研究所への最も迅速で最も穏やかな輸送のために、射精薬を医療機関で受け取ることが望ましいです。

授精を目的とした精子は、短い予備的準備をしています。通常3時間以内です。生存可能な精子の選択のための調製が必要であり、そしてそれを子宮に導入する前に最も精製された材料を得る。性的パートナーまたはドナーの精子から採取された精子は、精子細胞の量と質を明確にし、精子注入への使用の見込みを評価するためにWHOの基準に従って調べられます(精子分析の主な方法については、私たちの記事「精子」で書きました)。その後、自然の液化のために天然の射精液を30分間放置し、解凍したサンプルを直ちに処理することができます。

精子の準備のための方法のいずれかを使用することができます。

  • 洗浄媒体の表面での運動性および生存能力のある精子の活発な動きに基づく浮遊
  • 精子の運動性を高めるための薬物(ペントキシフィリン、メチルキサンチン)を用いた洗浄
  • 希釈した精液サンプルを密度勾配で遠心分離する。
  • グラスファイバーを通して射精液の洗浄および遠心分離した部分を濾過する。

材料調製方法の選択は、形態学的に正常なおよび成熟した生殖細胞の含有量、ならびにそれらの移動性のクラスに依存する。いずれにせよ、子宮内授精のための精子の治療のために使用される方法は精漿の最も完全な除去を提供するべきです。これは、アナフィラキシーショックやその他の女性の身体からの望ましくない反応の発生を防ぐために必要です。精漿と一緒に、抗原性タンパク質(タンパク質)およびプロスタグランジンが除去される。

射精液を、死んだ、未熟な、そして動かない精子、白血球、バクテリア、不純物のある上皮細胞から放出することも重要です。有能な事前トレーニングは、遊離酸素ラジカルの形成に対する精子の保護を提供し、細胞の遺伝物質の安定性を維持します。処理の結果として、専門家は受精に適した最大濃度の精子のサンプルを受け取ります。保管の対象にはならず、同じ日に使用する必要があります。

自宅での人工授精

子宮内授精が自宅で行われることもあります。その場合、カップルは特別なキットと生来の新鮮な射精を使用します。しかし、感染やアナフィラキシーの発症を避けるために、精液は子宮腔に注入されません。したがって、この手順は実際には膣内です。家庭での子宮内授精のためのキットは排卵、FSHとhCGレベル、それへの注射器と延長コード、膣鏡と使い捨て手袋を決定するためにしばしば尿検査を含みます。精子は注射器に集められ、延長コードを通して膣の奥深くに注入されます。これにより、子宮頸部付近に高濃度の精子を作成できます。

手術の後、女性は精液漏れを避けるために少なくとも30分間骨盤を上げた状態で水平姿勢を維持しなければならない。オーガズムは妊娠の可能性を高めます、なぜならそれは膣の壁を減らすのを助けて、そして頸管の開存性を変えるのを助けます。

キットはまた非常に敏感な妊娠検査を含んでいます。すでに授精後11日目に、彼らは尿中のhCGのレベルの特定の増加を検出することができます。否定的な結果および月経の遅延を伴って、この試験は5-7日後に繰り返される。

方法の有効性

ヨーロッパのヒト生殖発生学会によれば、1回の子宮内授精を1回行った後の妊娠予後は最大12%です。この場合、同じサイクルで繰り返される手順は、受胎の可能性をわずかに増加させるだけです。何よりも、授精の期間はその保持の時間に影響を及ぼします、それは排卵期にできるだけ近い手順を実行することが望ましいです。個々の特徴に応じて、排卵周期は卵巣 - 月経周期の12日目に始まるか、または14〜16日目に落ちます。したがって、排卵疑惑の時期を正確に判断することが非常に重要です。

授精日を計画するために、卵胞成熟の経膣的超音波モニタリングおよび尿中の黄体形成ホルモンのレベルの動的モニタリングの結果が使用される。これらの研究は刺激プロトコルの間に排卵の主な引き金 - 人間の絨毛性ゴナドトロピンに基づいて薬剤の注入のための時間を選ぶことを可能にします。黄体形成ホルモンレベルの尿中ピークの40〜45時間後、排卵が通常起こります。子宮内授精が望ましいのはこの期間中です。

手順の成功は、不妊の種類、授精中に使用される精子のパラメータ、パートナーの年齢によって影響を受けます。卵管の状態、現在の周期における子宮内膜の厚さおよび機能的有用性もまた重要である。授精の予備的な予測のために、時々、女性は、処置の日に、子宮内膜体積の決定と共に三次元超音波スキャンを実行される。卵子の着床には2ml以上の量で十分であると考えられる。

精子の人工授精に使用される生殖能力が強いほど、妊娠に成功する可能性が高くなります。最も重要なパラメータは、標的運動の可能性を伴う精子の運動性、形態学的構造の正確さおよび生殖細胞の成熟度である。

射精中に検出される異常または座りがちな精子の30%以下が軽度および中等度の男性の不妊因子であることが示唆されている(WHO基準による)。子宮内投与のために精子を使用する見込みを評価するために、処理後に得られたサンプルの分析が行われる。そして最も重要な指標は運動性精子の総数です。

リスクと考えられる合併症

子宮内授精は低侵襲性の生殖技術です。圧倒的多数のケースでは、それは女性に明らかな不快感を引き起こさず、合併症なく通過します。ただし、さまざまな有害事象を発症するリスクが存在します。

この手順の考えられる複雑さは次のとおりです。

  • 子宮頸部の子宮頸管内カテーテルの前進に対する反応および組織の機械的刺激に最も頻繁に関連する、調製精子の導入直後の下腹部痛
  • さまざまな重症度の血管迷走神経反応 - この状態は、末梢血管の拡張、心拍数の低下、血圧の低下を伴う、子宮頸部の操作に対する反射反応に関連しています。
  • 洗浄剤に含まれる化合物に対する一般的なアレルギー反応、ベンジルペニシリンおよびウシ血清アルブミンは最も頻繁にアレルゲンです。
  • 過剰排卵誘発の背景に授精が行われた場合、卵巣過剰刺激症候群
  • 子宮および骨盤内臓器の感染(0.2%未満の可能性)、これはカテーテルの導入または子宮頸管拡張器の使用に関連する。

別に、授精後の妊娠に関連する合併症が確認されています。これらには、多胎妊娠(過剰排卵の刺激を伴うプロトコルを使用する)、子宮外妊娠、および初期段階での自然流産が含まれます。

子宮内授精は、最初の生殖周期において好ましい結果をもたらさないかもしれません。この手順は最大4回繰り返すことができ、女性の身体に悪影響を与えることはなく、深刻な合併症を引き起こすこともありません。方法の無効性により、体外受精の問題は決定される。

VMIの適応

精子による子宮内授精(IUI)は、異常な精子の数が30%を超えない場合、つまり平均的な男性の生殖能力を伴う場合に示されます。精子の運動性を評価し、この生殖技術の合理性を判断するためには、両方の性的パートナーに対して身体の包括的な検査を受けることが必要です。受胎が成功する可能性は、生殖細胞の成熟度、それらの形態学的構造、導入された種子射精の場所によって異なります。体外受精とは異なり、子宮内授精は女性の体内で行われます。これはより自然です。

人工授精のために女性の生殖器官の異なる領域を使用してください:

  • 膣の後壁、
  • 子宮頸部、
  • 子宮、
  • 卵管、
  • 後腹膜腔。

どのタイプの灌漑が最も効果的であるかは、性的パートナーの歴史、以前の妊娠の試みについての情報、女性の身体の一般的な状態およびその個々の特性に基づいて、担当医を決定します。

VMIの使用に関する指示

  • 避妊薬を使用せずに通常の性生活の1年以内に妊娠することに失敗した試み、
  • 男性の受精率が低いまたは中程度(精子1mlあたり2,000万精子)
  • ドナー精子を使いたい、
  • 慢性子宮頸管炎
  • 性的パートナーの勃起の欠如
  • присутствие в крови женщины антиспермальных антител и связанное с этим губительное воздействие секрета цервикального канала на сперматозоиды,
  • наличие системных заболеваний, препятствующих естественному оплодотворению,
  • индивидуальные особенности (спазм шейки матки во время оргазма, высокий уровень кислотности влагалищного секрета, аллергия на сперму),
  • 手術の結果としての頸部変形(円錐状化、凍結手術)、
  • 生殖器の先天性奇形
  • 正常な受精には不十分な少量の精子
  • 精子の粘性の増加
  • 精液をターゲットにしていない(逆行性射精)、
  • 自己免疫疾患(細胞膜リン脂質、プロトロンビン、甲状腺に対する抗体の存在)
  • HLAシステムの抗原に対する配偶者の不適合
  • 原因不明の不妊。

準備期間

子宮内授精の準備をする前に、夫婦は体の包括的な検査を受けなければなりません。

授精のための準備は、特定された病気の治療、その日の修正および栄養の助けを借りて、受精のプロセスを妨げる要因の排除を含みます。いくつかの卵子が一度に卵巣内で成熟するので、排卵の刺激を伴う授精は処置の有効性を増大させる。ホルモン薬(プロゲステロン、卵胞刺激ホルモン)の受け入れは、検査結果に焦点を当てながら担当医によって処方されます。先の刺激による処置は月経周期の14〜16日目に実施される。

婦人科医は、人工授精で3回以下の試みを推奨します。研究は、2回目または3回目の試行で子宮内精子注入の手順の最大効率を示しています。病院での3回の試行の後でも、女性が妊娠していない場合は、他の人工授精方法(IVF、ICSI)を使用することがより合理的です。

人工授精と手術のための女性の準備 - 何人かの専門家の努力 -

  • 婦人科医
  • 内分泌学者、
  • 不妊治療の専門家
  • 発生学者、
  • 関連専門家
  • 医療センター研究所の従業員。

授精のプロセスは何ですか

人工授精は実質的に痛みのない手順です。ほとんどの場合、精液を導入する子宮内方法を使用しました。

卵細胞は12〜24時間生存し続けるので、人工授精の試みは計画された排卵の日に実施することが望ましい。

子宮内(子宮頸部の開口部を含む)の授精にはそれほど時間はかかりません - 通常3〜5分で、次のステップで構成されています。

  • 女性は婦人科の椅子に快適に座っています、
  • 医者は生理食塩水で子宮頸部を治療し、鏡の助けを借りてそれを開きます、
  • カテーテルは準備された種が付いている特別な注射器に接続されます、
  • 医師はカテーテルを子宮腔に挿入し、精子の一部を放出させます。
  • カテーテルを抜いた後、患者は30〜40分間椅子に座っています。

人工授精の準備には、両方の配偶者による保護体制の遵守が必要です。

  • 受胎予定日の2〜3週間前に完全に休憩する。
  • バランスの取れた栄養
  • 親密な地域衛生
  • 手術前3日間の性的接触の欠如
  • 成功した受胎を妨げる外傷的要因およびその他の要因の排除
  • 悪い習慣(アルコール、タバコの使用)の拒否。

子宮内人工授精はいかがですか、ビデオで見ることができます。

自宅で手続きをする

人工授精は自宅で行うことができます。この手順は、概念に問題がある場合に多くのカップルによって使用されます。婦人科医はそのような決定を主張していないという事実にもかかわらず、許可されていない人、拘束および他の個人的な経験がないために、家庭での授精は女性にとってより快適です。

病院で実施される処置とは対照的に、家庭では精子による膣壁の洗浄のみが可能である。種子射精の子宮内導入の独立した試みは許されません。

自宅での人工授精のための準備は、薬局で購入することができる特別なキットの使用を含みます。キットは排卵日(卵胞刺激ホルモンレベル)と概念(ヒト絨毛性ゴナドトロピンの存在の分析)を決定するために使用することができるテストを含みます。セットで精子の導入のために注射器と延長コードを提供します。

得られた精液射精液を、延長コードが取り付けられている注射器に入れる。女性は快適な水平位置をとり、頸部に向かって延長部を膣に挿入します。次に、注射器のプランジャをゆっくりと押すことによって、それは射精の準備された部分を解放する。女性の性的パートナーの要求に応じて彼らの助けを提供することができます。精液の膣内投与後、漏出を避けるために少なくとも30分間同じ体位を維持する必要がある。

婦人科医の勧告に従いながら、病院のように、両方のセックスパートナーが自宅での授精に備えなければならないことは注目に値します。刺激の使用の徴候があるならば、家庭での人工授精はホルモン補充療法のコースの後に行われます。同時に、成功する可能性が高まります。

授精後の妊娠開始の兆候は、手術の2週間後に現れます:

  • 月経の遅れ、
  • 吐き気、嘔吐、
  • 食欲減退(欠乏)
  • 味の好みの変化
  • 子宮や卵巣の痛み
  • 低血圧、
  • 眠気

リストされている症状はそれぞれの場合に個別です。まったく中毒を経験していない女性もいますが、健康状態は変わりません。あなたはあなたがhCGテストの助けを借りて家に妊娠していることを確認することができます。結果が肯定的であれば、女性は婦人科医を訪問し、出生前クリニックに登録する必要があります。

禁忌、合併症

この生殖技術の利用可能性にもかかわらず、それの使用が常に可能であるというわけではないことを覚えておくべきです。

授精の禁忌:

  • 体内の急性炎症過程
  • 不適切な精子の質(感染性、遺伝性疾患の存在)
  • 危険な感染症の保因者と女性の接触
  • ホルモン刺激にもかかわらず、排卵の欠如
  • 慢性全身性疾患の悪化
  • 子宮の構造の異常
  • 癒着の存在。

授精の禁忌を無視すると、女性は以下の合併症に直面する可能性があります。

  • 延長コードの挿入中に膣と子宮頸部を損傷する。
  • 負傷した表面の感染
  • 操作による子宮頸部痙攣
  • ホルモン療法後の卵巣過剰刺激症候群
  • 子宮外妊娠
  • 精液に対するアレルギー反応
  • 流産
  • 疼痛症候群
  • 心理的不安定性
  • アナフィラキシーショック。

ガードモード、悪い習慣やストレスの多い要素の欠如、婦人科医の推奨の順守は、女性の人工授精の肯定的な結果に寄与し、起こりうる合併症を警告します。

子宮内授精 - 人工授精法

子宮内授精(VMI)は現代の生殖技術と呼ばれ、その原理は、性的パートナーまたはドナーの精液が人工的に子宮腔に導入され、妊娠の可能性を高めることである。性的接触がない場合、VMIは行います。

子宮内授精の利点:

  • この方法は実装が簡単で、長年にわたって医師によって使用されてきました。
  • 手術は麻酔なしで迅速に行われ、女性に深刻な合併症を引き起こさない。
  • VMIは不妊治療の安価な代替方法と考えられています
  • 高性能があります。

IUIは、体への影響が最小限であるため、不妊治療の主な方法として使用されています。これは、子供を妊娠できない理由が特定されていない場合、または性的パートナーが一時的に彼女の女性を受精させることができない場合に特に当てはまります。

医者は家でVMIを推薦しない。しかし、多くのカップルはお金を節約し、特別なセットを購入することにしました。あなたはそれを薬局で買うことができて、それから自分で手順を実行することができます。

子宮内授精前の分析

この方法では、両方のパートナーがあらゆる種類の調査を受ける必要があり、通常は計画段階および妊娠初期に配偶者に処方されます。この調査により、手技の有効性を高め、妊娠に対する禁忌を排除し、胎児と妊婦の発達に悪影響を及ぼす可能性がある要因を特定することができます。

女性は以下の一連の分析を受ける必要があります。

  1. 骨盤内臓器の超音波検査
  2. 子宮、卵管および子宮内膜の状態を評価するための子宮卵管造影法。
  3. 婦人科研究の証言によると:腹腔鏡検査、子宮鏡検査、子宮内膜生検。
  4. 血中のホルモンの測定
  5. 生殖器およびTORCH感染検査
  6. 止血造影図:子宮内膜の成長および胚の着床に影響を与える血液凝固速度を決定する。
  7. Rh因子による血液型の検討
  8. HIV、B型およびC型肝炎、梅毒の血液検査。
  9. 腫瘍細胞学とその純度を決定するために膣スワブ。
  10. 蛍光撮影
  11. 抗精子抗体、抗リン脂質抗体を同定するための血液検査の証言によると。

子宮内授精の前に、女性は医師に相談されます:セラピスト、外科医、耳鼻咽喉科医、内分泌科医、および歯科医。

男に関しては、彼はほんの数回のテストに合格する必要があります。

  • スペルモグラム
  • 性感染症である感染症の検査

手順の後に起こること

VMIの後、婦人科医は必然的にどのように行動し、起こり得る有害作用について警告するかについて患者に伝え、彼らの予防のために必要な推奨を与えます。

子宮内授精後30分以内に、医師は女性の状態を注意深く監視します。この間、彼女はアナフィラキシーショックと血管膣反応の症状を経験するかもしれません。彼らは緊急医療を必要とします。

手術直後、患者は1.5〜2時間、背中を水平にします。お尻の領域の下に骨盤を持ち上げるために小さな枕を囲みます。このような姿勢は、卵管内に導入された雄性生殖細胞の最良の促進をもたらし、受胎の可能性を高めると考えられている。

潜在的に受精した卵の完全な発達と卵子の子宮壁への付着の成功のために、専門家はプロゲステロンによるホルモン療法を処方します。

女性が3サイクル連続して妊娠しなかった場合に失敗した試みの場合、医師は他の種類の生殖技術(体外受精、ICSI)を選択します。

手術を控える方がよい場合 - 授精の禁忌

女性が概念のためにVMIを使用することが賢明でないことが時々あります。代わりに、妊娠する他の方法があります。

子宮内授精の禁忌:

  • 卵管の完全閉塞の存在。精子は受精が行われる所望の場所に到達することができないので、この方法は効果的ではないだろう。
  • 女性のがん
  • 患者の子宮の大きさは35 mmを超えない
  • 子宮頸管または子宮頸管の病変の存在
  • パートナーは性感染症を持っています。手技は延期され、適切な治療を開始する必要があります。
  • 子宮内病変 - ポリープ、筋腫、
  • パートナーの奇形精子症:精子の形態に違反した場合、医師は他の補助生殖技術(IVFまたはICSI)の使用を推奨する。

子宮内授精はいくらですか

この方法は専ら専門の診療所および医療センター(PMC)で行われるため、無料では行われない。しかし、VMIのテストの主要部分は診療所で無料で受けられます。

子宮内授精の費用は、手術を実施する施設によって異なります。価格は15から3万ルーブルです。あなたがドナーの精子を使いたいとき、VMIは約5〜1万ルーブルだけ高価になります。精液機関を凍結する場合は、さらに6000-10000ルーブルのサービスを請求します。

予備的なホルモン刺激が卵胞の卵子の成熟のその後の制御を伴うと仮定されるならば、処置の費用は6万から8万ルーブルに達する。それは使用された薬の支払いを含みます。

子宮内刺激をした多くの女性では、この処置は最初の試みでは構想につながらなかった。したがって、多くの医療センターでは、繰り返しIUIを使用するカップルには大きな割引があります。

子宮内授精 - 3D再建:

結論

子宮内授精は、不妊症を治療するための単純で安全かつ効果的な方法と考えられています。技術は毎年アップグレードされており、待望の妊娠の可能性が高まっています。

かなりの手間がかかるにもかかわらず、多くの家族がこの特定の受精プログラムを使用しています。主治医によって推奨されているすべての単純な規則を遵守して、カップルは危険または疑わしい技術を使用せずに子供を妊娠させる可能性が高いです。

人工授精の適応

AI手術を計画しているすべての女性は、VIIを実施するための主な条件が少なくとも1つの卵管の通過であることを知っているべきです。これがなければ、いかなる状況下でもVIIを実行することはできません。

子宮内人工授精はまた、不妊の子宮頸管因子を用いて行われます - 子宮頸管の秘密がその機能を果たさず、そして精子を卵細胞に「通過」させないとき。

ドナーの精子を用いたVIIは、性的パートナーの不在下で独身女性のために、そして父親の側で好ましくない遺伝的予後を持つ夫婦において行われます。

男性の場合、繁殖(受精後精子)には授精が必要です。精子の受精能力(受精能力)は射精を特徴付ける各指標の大きさ、すなわち精子の体積、濃度、運動性および正常型の数に依存します。不妊治療の方法としてVIIを使用する可能性に関する決定は列挙された基準の累積的評価に基づいています。私たちの経験では、射精中に100万個の進行性運動性で形態学的に正常な精子がある場合、妊娠が起こる可能性があります。

また、VIIは排泄性不妊症 - 精液の経路上の男性の生殖管に障害があり、受精が自然な方法では不可能である場合 - に示されています。

人工授精の禁忌

人工授精は、悪性新生物、急性炎症性疾患、ならびに子宮およびその付属物の過形成性および新生物性の変化を患っている女性には禁忌である。妊娠が禁忌となっている身体的および精神的疾患がある女性の前では、女性にVIIを実行することは不可能です。

VII前の検討

女性も男性も一連の検査を受け、テストに合格する必要があります。

男にとって、これは次のとおりです。

  • 精子の精子像、形態および細菌学的検査
  • RW、HIVの血液検査
  • B型およびC型肝炎に対する抗体

女性のために、テストのリストはより広範囲です:

  • 全血球数
  • 血球数およびアカゲザル因子
  • RW、HIV、B型およびC型肝炎に対する抗体の血液検査
  • 尿道と子宮頸管からのフローラの分析と膣の純度
  • 尿素プラズマ、クラミジア、マイコプラズマに関する細菌学的研究
  • 子宮頸がんの細胞診
  • 子宮の状態および卵管の開存性の検査
  • 子宮と卵巣の超音波、
  • 健康状態と妊娠の可能性についてのセラピストからの結論。

VIIの手順

この手順は外来で行われます。女性が婦人科の椅子に座っています。鏡を使って、医者は子宮頸管を露出させます。調製した精子0.3mlを使い捨て注射器に集め、特殊なカテーテルを使って子宮に直接注入します。手術後、女性は10〜15分間婦人科用椅子に座り、その後家に帰ることができます。

可能性のある合併症はVIIの間そして後に考慮に入れられるべきです。その中にはかもしれません:

  • OHSS(卵巣過剰刺激症候群) - 排卵誘発を使用する場合、
  • アレルギー反応
  • 子宮への精子導入によるショック反応
  • 子宮外妊娠
  • 多胎妊娠。

VIIの効率

多数の観察結果の分析に基づいた研究と研究の結果は、人工授精の有効性は一般に12% - 17%であることを示しています。 3サイクルの手順の効果の欠如は、VIIの放棄および他の生殖補助法(IVF、ICSI)の使用の指標として考慮されるべきである。

子宮内授精とは何ですか?

手技は、性的接触を伴わない、性的パートナーまたはドナーの精子を持つ女性の受精です。

VMIは麻酔なしで迅速に行われ、ほとんどの場合、女性の身体に深刻な影響を与えることはありません。

В ходе процедуры в цервикальный канал вводится пластмассовая трубка, по которой поступают сперматозоиды.

これを行うには、直接IUIの前に人から採取した精液を使用するか、予備凍結を行います。授精の過程や受胎の可能性には影響しません。

排卵 - 卵胞からの卵子の成熟と放出、最大の受胎確率の期間です。それは周期の10-14日に始まります。

さまざまな情報源によると、追加の未確認不妊因子がない場合、成功の確率は50〜60%に達する可能性があります。

しかし、2001年に実施された予備調査によると、授精処置後の妊娠の平均頻度は11.6%でした。

有効性を高めるために、女性の排卵中に手術を2〜3回行うことをお勧めします。

VMI方式の利点

夫やドナーの精子による子宮内授精の主な利点は以下の通りです:

  • 空室状況手順は不妊症を扱う最も安い代わりの方法の1つです、
  • VMI後の女性への影響はありません、
  • 手間がかからず、長い準備が不要
  • 比較的高い効率

授精の身体への生理学的影響は最小限であるため、特にその原因が明らかにされていない場合、または男性が「妊娠不能」と診断された場合は不妊症と戦う最初の方法として使用されます。特定の女性と)。

適応症と禁忌

身体の生命活動への介入に関連する他の処置と同様に、VMIには独自の適応症と禁忌があります。

授精の場合、それらはその方法とは関連していませんが、女性の体にとっては妊娠の危険性があります。方法自体に対する唯一の絶対的禁忌は、卵管の完全閉塞である。これは、これらの疾患におけるVMIの危険性によるものではなく、精子を卵細胞に「送達する」ことが不可能であることによるその無効性によるものです。

閉塞は他の種類の人工授精の禁忌ではありません。

妊娠や出産は、女性が癌の病歴、何らかの性質の炎症性感染症、特に性感染症、またはポリープや筋腫の影響を受けている場合には推奨されません。検査で精神的または一般的な治療上の異常が明らかになった場合、それらがIUIの実施を拒否する理由となる可能性があります。

VMIを使用することの可能性と女性の身体への潜在的な害は、一連の研究の後に医師を決定します。

手順の指示は次の要因です。

  • 男性の精子の活動性が低い。この現象の理由はたくさんあります:貧しい生態、ストレス、ストレス、過去の感染症。その結果、形態学的に正常な精子細胞は卵細胞に到達できず、膣内で死滅します。
  • 女性の膣炎。この用語は、膣の筋肉の不随意の収縮、そして結果として、性交の不可能性または女性にとってのその痛みを意味します。この場合、VMIに加えて、他の方法も可能です。たとえば、心理学者と協力することで、問題の根本を特定し、性的接触の間にリラックスすることを学ぶことができます。
  • 男性の射精障害、勃起不全。無力(一時的かつ絶対的)は、現代世界では非常によく見られる現象です。別の方法で問題を解決することが不可能であれば、VMIは非常に効率的で信頼性の高い方法です。
  • 免疫学的不適合。まれに、精子に対する抗体が女性の子宮頸管の粘膜に存在します。この場合、細胞は免疫反応の結果として卵子に到達する前に死滅します。
  • 彼女の夫の癌その治療は化学療法の使用を含みます。この方法は精子の質に大きな影響を与えるので、そのような予測では将来の凍結と受精のために精液を通過させることが推奨されます。

品種

授精は、ホルモン刺激を伴っても伴わなくても、夫またはドナーの精子を用いて行うことができる(この場合、それは人工と呼ばれる)。

ドナーの精子は常に凍結段階を通過します。それは6ヶ月間いわゆる "カセット"に保管されています。この期間は、感染または他の疾患の時に男性が検出されないことを示すのに十分である。既婚女性の播種は、手続きを行うために配偶者の書面による同意を必要とします。

排卵刺激を伴う人工授精は、ヒトのコリオゴナドトロピンおよびプロゲステロンによって生じる。それは成熟した卵胞の数を増やすことによってIUIの有効性を高めます、しかし、それはホルモンの混乱や複数の妊娠につながる可能性があります。

これらの理由から、追加の刺激は定期的な周期と持続的な排卵を持つ若い女性に処方されていません。エストラジオールは手術後に処方することができます。それは胎盤の形成、黄体(妊娠中に腺のように機能する)の発達を誘発します。

ホルモン刺激は処置の費用を著しく増加させるので、それが不十分な証拠で医療センターまたは私立診療所で処方されるならば、それは他の専門家と相談するのが合理的です。

精子の導入は、女性の子宮腔内、子宮頸部内、または膣内に直接可能です。最初の方法は、特に不妊と男性の不妊の免疫学的因子で最も効果的です。

手順の段階

女性がホルモン刺激を処方されている場合、それはサイクルの3-5日に行われます。この期間から、医者は超音波機械の助けを借りて卵胞の成長と卵の成熟を定期的にモニターします。

通常、7-10日目に排卵が起こります - 卵胞からの成熟細胞の放出です。授精が最もよい結果をもたらす可能性が最も高いのはこの期間中です。

夫の精子を授精するとき、彼は分娩前に以下の手術を行う必要があります。

  • 2〜4日間性交を控える、
  • 精液採取前に放尿する、
  • 手と性器を洗う
  • 清潔なグラスに精子を集めるオナニー方法。

精液の摂取は4時間しか特徴がないので、病院で行われます。

授精のための精子の調製は、洗浄(顕微鏡の助けを借りて、最も可動性で形態学的に正常な精子が決定され、残りから分離される)および選択された細胞を濃縮することを可能にする遠心分離を含む。

女性は、カテーテルで子宮、子宮頸部、または膣に挿入されます。手順は、不快感や痛みを伴う感覚を引き起こしません。手術後、精液の漏出を防ぐためにキャップが膣に挿入されます。

女性は自宅でVMIを保持しようとすることができます。このイベントの成功はめったにありません、妊娠はケースの3%で起こります。子宮内授精用キットは医療センターで購入できます。

考えられる合併症

VMI後の合併症はめったに発生しません、特に手順が有能な専門家によって行われるとき。ただし、場合によっては、次のような副作用が見られます。

  • 痛みの反応。精子が卵管を通って女性の腹腔に入った場合に起こります、
  • ホルモンによる卵巣過剰刺激は、次に、不眠症、発汗、過敏性を引き起こします。
  • 多胎妊娠、
  • 子宮外妊娠

人工授精のおおよその価格

無料のIUI手続きは今日は行われておらず、専門のセンターでのみ利用可能です。テストのほとんどは無料で病院や診療所の実験室で受けることができます。

精子検査の男性は計画された処置が行われている施設で開催される必要があります。費用は1 000-2000ルーブルです。

人工授精または自然授精はどれくらいであり、この手順には何が含まれるのでしょうか。値は医療センターによって大きく異なるため、個別に知る必要があります。

平均して、それは15 000-30 000ルーブルになることができます。ドナーの精子が使用されている場合、手順は5,000から10,000ルーブルでより高価になります。

ホルモンによる刺激、ならびに卵胞の卵成熟の制御(調製の費用を含む)と組み合わせたIUI手順の複合体は、60,000〜80,000ルーブルの範囲である。

個々の刺激の価格は個別に決定されます。 VMIが繰り返されると、多くのセンターで大幅な割引が行われます。

精子の凍結などのサービスも医療センターや診療所であることがわかります。その価格は6 000-10 000ルーブルです。

子宮内授精は、WHOが推奨する不妊症を撲滅するための簡単で効果的な方法です。

残念ながら、その使用は自然に妊娠することができない原因となった問題を解決することができません。近年では、その使用が拡大している、VMIは絶えずアップグレードされている、それは妊娠の可能性を高める。

人工授精法の本質

人工授精または子宮内授精(AIまたはVMI)は、ほとんどが自然の概念に似ている不妊症を治療する方法です。夫またはドナーの前処理された精子は、排卵周辺期(この時点で卵胞が破裂し卵細胞がそれを離れる)の間に女性の子宮腔に挿入され、それは超音波によって確認される。必要ならば、排卵は薬の予約によって特定の日にプログラムすることができます。排卵の日に、男性はIUIのために準備された(清潔にされ、そして濃縮された)精子を手に入れます。

次の場合にVMIが実行されます。

  1. 夫の精子を使う:
    • 夫の未受精精子(単位体積当たりの精子数が減少する - 精子減少症、精子の移動速度が減少する - 精子減少症)、
    • 子宮頸管不妊因子 - 精子が子宮頸管(子宮頸管)粘液を通して頸管腔に侵入できない状態。
    • カップルの性的障害(膣症、勃起不全、射精不足、尿道下裂、逆行性射精)
    • 特発性不妊症(不妊の原因は確定できない)。
  2. ドナー精子を使用する:
    • 女性の性的パートナーの欠如
    • (夫による)遺伝性疾患のリスクが高い
    • 夫における精子形成の重度の違反(精液における精子の欠如 - 無精子症)。

子宮内授精の手技の前に

VMIの計画段階で、夫婦は徹底的な審査を受けます。

女性には必須です。

  1. グループとRh因子のための血液検査。
  2. 血液検査(結果は1ヶ月間有効です)。
  3. 梅毒、HIV、B型およびC型肝炎の血液検査(結果は3ヶ月間有効)。
  4. 膣、子宮頸管、および尿道上の尿道からの塗抹標本および膣の純度の程度(結果は1ヶ月間有効)。
  5. 尿検査(結果は1ヶ月間有効です)。
  6. 健康状態に関するセラピストの結論(本当に2年)。
  7. 子宮頸部塗抹標本の細胞診(異型細胞について)。
  8. ホルモンレベルの血液検査 - FSH、LH、プロラクチン。
  9. クラミジア、尿素プラズマ症およびマイコプラズマ症の感染性検査(できれば膣および子宮頸管の塗抹標本のPCR検査)
  10. 組織学的検査データがある場合は、転送されたすべての操作から抽出されます(利用可能な場合)。

男性のために必要です:

  1. 梅毒、HIV、B型およびC型肝炎の血液検査(結果は3ヶ月間有効)。
  2. スペルモグラム

人工授精はいかがですか

VMI法の本質は、超音波制御下で、卵巣における卵胞の成長(直径18〜19mm)およびそれに続く排卵時の夫婦またはドナーの精子の濃縮精子の子宮への導入(卵胞の破裂を伴う破裂)を超音波制御下でモニターすることである。成熟卵細胞)。同時に、卵胞内の卵子の有無をIUIで確認することは不可能です(卵子の直径は150ミクロンで、卵子が体外受精の間に卵胞から取り除かれた後には双眼鏡や顕微鏡でしか観察できません)。

VMIは自然の周期で行うことができます - この場合は1つの卵胞が成長するので、それに応じて1つの卵子を数えることができますが、手順の効率はさほど高くありません。 IUIの有効性を高めるために、排卵促進剤(「Klostilbegit」、「Gonal」、「Puregon」など)は、厳密に医師の監督の下、2〜5日の周期で使用されます。それらの目的は卵巣における卵胞の成長、ひいては卵の成長を引き起こし、それが一方では妊娠の可能性を高めますが、他方ではそれは複数の妊娠(双子、トリプレットなど)を引き起こす可能性があります。妊娠中の母親と子供のための。

この手順は絶対に無痛です。

夫の精子を用いた人工授精の場合は、手術の2〜3時間前に射精(オナニーによる)が行われます。性的禁欲の3〜7日前に必要です。何人かの医者は少なくとも2.5か月間アルコールを控えるように忠告します - それで精子細胞の形成、高温(浴槽)への暴露のために多くの時間が必要とされます。これが行われた後:

  • 精子の品質分析
  • 20〜40分間、室温で精子液化
  • 精子を洗浄し、活発な運動性の、形態学的に本格的な精子から「濃縮物」を得る。

そのような精子を単離するために最もよく使われる 浮選法 または 密度勾配遠心法.

浮選法。液化射精液を入れた試験管に栄養培地を加えて混ぜる。試験管を遠心分離し、そして重力の影響下で精子をタンクの底に降ろす。液体画分をチューブから取り出し、そして1mlの栄養培地を精子上に重層する。試験管をインキュベーターに入れ、活発な運動性の精子を上層に移動させ、そして固定型を下に残す。発生学者は、活性な精子を含む培地を上層からカテーテルに移し、それをIUIのために医師に渡します。

密度勾配における遠心分離法。異なる密度のコロイド液体のin vitro層最上層は射精を追加します。チューブを遠心分離機に入れる。手順の間に最も移動性で生存力のある精子細胞は、それらが授精のためのサンプルを取るところから、その底に移動されます。

我々が精子の寄付について話しているならば、ドナーは射精を集める前に慎重に調べられます。分娩後、射精液は少なくとも6ヶ月間保存され、使用前に再利用されます。排卵の日に、凍結保存された(凍結された)精子が解凍され、処理され(精子の精製および濃縮は上記の方法を用いて行われる)、そして先に示された方法により女性の子宮に注射される。

調製した精子を特別なカテーテルで子宮に注入します。次に、女性は15〜20分間水平に保たれます。その後、あなたは普通の生活を送ることができます。子宮内授精の処置の有効性を2週間後にチェックし、絨毛性ゴナドトロピン(CGT) - 妊娠ホルモンのレベルを決定します。

人工授精の有効性

人工授精の有効性は多くの要因の影響を受けます。主な要因は、夫婦の年齢、卵巣の機能的状態および精子の質です。しかし、研究者は射精の準備方法、手術の期間、授精の回数に影響を与える可能性についても調査しています[2]。手術の有効性を高める最終的な結論に達するまで、子宮内授精による妊娠の平均確率は17〜25%を超えません[3]。

したがって、3サイクルの授精後[4]、妊娠していない場合は、試行を続けずに他の方法(例えばIVF)に切り替えることをお勧めします。

35歳より若い女性が2本の通過可能なパイプを持ち、夫の精子図が正常に近いことは、成功する可能性が高いことも明らかです。

母子の安全

子宮内授精の合併症は非常にまれであり、排卵を刺激するために使用される薬物への曝露と関連することがより頻繁にあります。

子宮にカテーテルを挿入すると、軽度のけいれんがすぐに起こります。それは感染の加盟の可能性がありますが、無菌のすべての必要な要件では、それはほとんどありません。

洗浄液の成分、アルブミンおよび抗生物質に対するアレルギー反応があるかもしれません。しかし、それらは非常にまれです。

モスクワでのVMIの手続きはいくらですか?

子宮内授精の1つの手順は、婦人科医の指示に従って、MLAの枠組みの中で実施することができます。この操作の指示があり、クォータがある場合、患者は生殖診療所に送られます。

しかし実際には、多くのカップルはクォータを待たずに、手続きを有料にすることを望みます。総費用は、手順のすべての必要なステップの価格になります。

  • 不妊専門医相談(あなたはいくつか必要かもしれません)
  • полный курс необходимых обследований,
  • донорская сперма (при необходимости),
  • ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела,
  • подготовка спермы,
  • процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. この場合、それは夫の精子またはドナーのどちらが使用されているかに応じて、2万から5万ルーブルかかる可能性があります。しかし、原則として、すべての必要な手続きを経るにつれて支払うよりも安くなります。

子供を妊娠できないことは、しばしば夫婦の心理状態に影響を与えます。問題が明白であるならば、運を望んだり、状況がそれ自体で解決されることを望みません。人工授精を含む補助的な生殖手順は、たとえ自然状態では受胎が不可能であったとしても、親になるのを助けることができます。

どのモスクワ診療所に連絡できますか。

人工授精のための医療センターを選ぶときに何を探すべきかについて話すために、我々は胚クリニックの主任医師、医学の候補者であり、ロシア連邦政府の賞の受賞者であるKim Nodarovich Kechiyanに尋ねました。

「子供を妊娠できないことは微妙な問題です。もちろん、専門家に連絡する前に、人々はレビューを検討し、価格を比較します。診療所の評判は確かに重要であり、長年にわたって開発されています。例えば、私たちのセンターは1992年以来サービスを提供し続けています、そしてこの間に私たちは8,000人以上の赤ちゃんが生まれるのを助けました。しかし、主観的印象の分析とは別に、現代の複製のサービスの大部分が複雑な一連の尺度であることを忘れてはなりません。そして、患者が1つの診療所でこの複雑なもの全体を手に入れることができるとき、それは便利で速いだけでなく経済的でもあります。」

P.S JSC「不妊治療のための医療センター」(診療所「胚」)は、IVF法(1987年以来)、ICSI、VMIを使用して個々のプログラムに従ってすべてのタイプの女性と男性の不妊の治療を提供します。休日なしで動作します。診療所の顧客は、電話で24時間体制で医師に連絡する機会があります。

2014年1月9日付けの医療活動LO-77-01-007343のライセンスはモスクワ保健省によって発行されました。


夫の精子の子宮内投与は、卵母細胞の体外受精よりも安価であり、そして不妊症の治療においてより手頃なサービスである。

不妊症を治療する際に、過剰排卵刺激などの追加のサービスにアクセスすると、肯定的な結果が出る可能性が高くなります。

精子の子宮内投与はドナー材料を用いて実施することができる。

精子夫の子宮内投与は、精液内の軽度の侵害、不妊の子宮頸部因子、および性的障害のために推奨されるかもしれません。

卵母細胞の体外受精のための診療所を選ぶには、医師の経験と資格、そして診療所の評判に注意を払うべきです。

ARTを利用して不妊治療について質問したり、不妊治療についてさらに学んだりすることができます。

  • 1 2012年8月30日付けのロシア保健省令第89n号(2015年11月6日に改正)「生殖補助医療技術の使用手順、禁忌およびその使用の制限について」。
  • 2 Girsh E.、Meltzer S.、Saar-RyssB。子宮内授精の臨床的側面。 2016年ハレフア
  • 3ジョンCペトロッツァ。生殖補助技術Medscape、2017年。

全く理解できる疑いと懸念にもかかわらず、人工授精の手順を決めたことで、自分を過度の不安にさらすべきではありません。今日の技術はほぼ完璧に仕上げられており、医師は可能性のある単一および軽微な合併症の予防と予防という優れた仕事をしています。

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