小さな子供たち

メガコロンの症状と治療

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メガコロンは結腸の長さまたは直径の異常な増加です。この状態は先天性で後天性である可能性がありますが、子供のメガコロンはほとんどの場合、先天性発達異常です。主な疾患の臨床的兆候の中には、慢性便秘があります。治療では問題への保守的かつ運用上の解決策の両方を使用することができます。

病気の原因と種類

メガコロンにはいくつかの変種があり、その発生はさまざまな要因によって引き起こされます。現代の分類は、以下の形態の疾患の割り当てを含む。

  • 特発性、すなわち起源が不明の場合、特定の誘発因子の作用は確立されていない。
  • 結腸の神経支配に関与する神経幹への有機的損傷の結果として、神経原性が発生します。
  • 体内の特定の薬や有毒物質の摂取中に有毒であると指摘されている、
  • 内分泌は、自然界の多くのホルモン性疾患の数多くの臨床症状の1つです。
  • 精神病は神経症やその他の精神疾患とともに発症します。
  • 消化管または隣接する腹部臓器に機械的な障害がある場合は、閉塞性の印が付きます。
  • アングリオティック(またはヒルシュスプルング病)は、結腸の一部から神経支配が奪われ、したがって適切に軽減することができないという遺伝的異常の一種です。

提案された分類を検討した後、いくつかの要因の作用(子供の体内への有毒な化合物の浸透)を防ぐことができ、そして防ぐ必要があること、そしていくつかの原因(様々な発達異常)を排除し防ぐことができる。

子供のメガコロンはかなりまれな病気です。最も一般的な変種は、Hirshprung病および特発性形態(全体で約35%を占める)であり、閉塞性は症例の10%に見られ、心因性、内分泌および中毒性形態の発生頻度は1〜2%を超えない。アングリア症のみが男子に最も典型的であり、同じ頻度を有するこの疾患の他の形態は、男女両方の子供に発生する。

あらゆる年齢の子供において、メガコロンは、直径の拡大または大腸のある部分の長さの増加、ならびにその壁の著しい肥厚によって現れる。この領域が長ければ長いほど、また直腸から遠ければ遠いほど、病気の経過はより深刻になる可能性があります。

過剰に伸展した結腸は必要な機能的負荷を実行することができません - 栄養素の吸収を完了し、糞便を形成し、それらを自然に除去します。特大の結腸は糞塊の病理学的貯蔵庫になる。これは、子供の腸内での発酵および腐敗過程による内因性中毒の発症をもたらす。

病気の臨床症状

メガコロンの症状は、結腸の患部の局在とその長さによって決まります。腸の解剖学的構造によると、区別されます:

  • 直腸異型(直腸またはその別部分のみが罹患する)
  • 直腸S状結腸(S状結腸がその過程に関与している)、
  • 分節性(腸の異なるレベルでいくつかの病理学的に拡張された領域が認められる)
  • 小計(コロン全体のほぼ半分を拡張)
  • 合計(コロンのすべての部分に影響を与えます)。

メガコロンの臨床徴候に従って、3段階の重症度(病期)が識別されます。

  • 補償 - 臨床的兆候は、育児の重大な違反によってのみ発生し、全体的な肉体的および精神的感情的発達は損なわれず、必要な治療および生活習慣の修正によって、子供の生活の質は高くなります。
  • 代償不全 - 病気の症状が徐々にそして頑固に増加し、消化過程の進行性障害の結果として身体的発達障害の最初の兆候があります、
  • 代償不全 - 臨床症状は一定であり、保存的治療によって排除されず、子供の身体的および精神的発達に明らかな障害があり、そしてしばしば合併症が続く。

メガコロンの臨床症状はどの年齢の子供でもほぼ同じですが、唯一の違いは、年上の子供が自分の感情をより詳細に説明できることです。

病気の最も典型的な兆候の中で知られています:

  • 子供の人生の最初の1年を空にすることによる毎日の困難、便秘は何日も続くことができ、ガスと排泄物の排出は浣腸の後にのみ
  • プログレッシブ気象、それは実際には、子供の年齢に対応していない腹部の増加を引き起こします(いわゆる "カエルの腹")、
  • 赤ちゃんの腹部を押すと、腸の緊密な輪、またはいわゆる「粘土」症状を検出することができます - 圧迫の代わりに窩があります。

治療がない場合や代謝プロセスに著しい障害がある場合があります。

  • 進行性の持続性便秘および鼓腸、
  • スツールヒープと石
  • 低栄養性、子供の身体的発達と年齢基準の間の食い違い
  • 貧血(ビタミン代謝障害による)
  • その結果として、あらゆる年齢の子供が絶えず阻害され、眠気があり、鈍く、不十分に同化する糞便中毒。

治療または腸全体の損傷がない場合には、腸内細菌叢症または腸閉塞の徴候が認められ、これにはさらなる検査が必要であり、外科的介入の必要性に対処する必要がある。

Megacolonは、文字通り、子供の人生の最初の数日、それほど重症ではない形態の - 人生の最初の1年以内に診断されることができます。子供の生涯にわたる糞便の排出および一定の鼓腸の問題は、消えないだけでなく、特に補完的な食品および成人向け食品の導入以来、徐々に増大している。この問題は気付かれてはいけません。

両親は椅子に違反して子供を包括的に調査し、後で問題の解決を延期したり、自発的な治療法を期待したりしないでください(単純にそうはしません)。

一般的な診断規則

必要な初期検査と必須の研究施設は、小児科医またはかかりつけの医師によって処方されます。将来的には、小児外科医、胃腸科専門医、内分泌科専門医といった狭い専門家に相談する必要があるかもしれません。

そのような場合に割り当てられた研究の複合体は、ほとんどの場合、

  • 末梢血および尿の一般的な臨床詳細分析
  • 肝臓と腎臓の状態と機能的有用性を反映した生化学的検査
  • コプログラム、細菌異化症および病原性細菌叢用の糞便
  • 大腸内視鏡検査および虹彩鏡検査
  • 結腸の修飾部分の局在性および範囲を評価するための(造影バリウム混合物を用いた)造影剤X線検査。
  • 腹腔の他の臓器の状態を評価するための断層撮影法(陽電子放出または磁気共鳴)
  • 遺伝性疾患および症候群を除外または確認するための遺伝学的および組織化学的検査。

一般的な治療方針

メガコロンの変種の根治的治療は1手術です。それは腸の修正された部分の切除とそれに続くその完全性の回復を含みます。身体的および心身医学的計画に変更がない場合、手術に最も適した年齢2〜3歳。より深刻な形態のメガコロン(全体または小計)では、外科的介入が初期の期間に示されます。

保守的な治療は常に外科的治療が先行します。いくつかのケースでは、この治療法の選択肢は、子供の正常な発達にとって十分であり、手術は回避することができます。

包括的な保存療法には以下が含まれます:

  • このような子供の食事には十分な量の食物繊維(季節の果物や野菜)、穀物(シリアル、キャセロール)、発酵乳製品、ドライフルーツ(ドライアプリコット、レーズン、プルーン)が含まれていなければなりません。
  • 時計回りにわずかに円を描くように腹部を毎日マッサージします。
  • 腹筋を強化するのに十分な身体活動と特別な理学療法演習
  • この場合、下剤は禁忌であるため、植物油を食事に含めることをお勧めします(未就学児および学齢期の子供のために1日2回デザートスプーン2回)。
  • 子供の腸を定期的に空にするには、さまざまなオプション(高張、クレンジング、サイフォン)を使用します。
  • 浣腸が正常に完了したら、ベントチューブを赤ちゃんに装着することをお勧めします。

Komarovsky博士は、多くの小児科医と同様に、メガコロンが疑われる子供の早期検査、子供の注意深い世話、そしてその後の手術の必要性を主張しています。

予防策として、それは病気の進行を防ぐことを目的とした適切な食事やその他の一般的な問題を抱えていることをお勧めします。

分類

メガコロンは先天性でも後天性でもあります。先天性疾患の種類は、胚発生、特に腸の神経系の異常によって引き起こされます。買収されたメガコロンは、重度の感染性、腫瘍性、全身性疾患、癒着を引き起こす複数の手術を含む怪我、および薬物の毒性作用によるものです。

開発上の理由から、次のタイプが区別されています。

  • ヒルシュスプルング病 - 結腸の神経系の先天性低形成
  • 機械的な障害による閉塞
  • 精神障害、精神障害を背景とした開発
  • 内分泌、
  • 有毒
  • 中枢神経系の疾患における神経原性
  • 病気の明確な根本的原因がない場合は特発性。

メガコロンのローカライズは次のような形式です。

  • 直腸 - 直腸が冒されている、
  • 直腸S状結腸直腸 - シグモイド結腸の一部
  • 分節 - 大腸の一部
  • 小計 - 大腸の横断面の下降および一部
  • total - コロン全体が影響を受けます。

メガコロンは慢性、亜急性、重症度が重度です。

メガコロンの症状

メガコロンの症状は似ていますが、原因は異なります。それらの重症度は、プロセスの有病率、重症度および患者の初期状態によって異なります。

メガコロンの最初のそして主な特徴は、2日から数ヶ月間の独立した椅子の完全な不在までの長期の便秘です。 2番目の兆候は鼓腸です、それは薄暗い表現されることがあります、またはそれは永続的で痛みを伴う感覚を伴うことがあります。視覚的には、腹部が拡大し、その形状が不規則になり、蠕動波が見えます。小児では、「カエルの腹」は、前腹壁の皮膚および筋肉の弛緩性および衰弱のために形成される。おそらく嘔吐の発生、これは食物摂取とは関係がありません。粘液、未消化の食品の破片、あるいは血液の形の不純物を含む、特徴的な腐敗臭のある排泄物。

補償段階では、独立した椅子は食事の助けを借りて調整することができます、より困難な状況では選択肢がなく、あなたは浣腸に頼らなければなりません。不規則な排出はいわゆる糞中毒につながります。全身の疲労、食欲不振、体重の減少、めまい、脱力感、嗜眠、効率の急激な低下を特徴とする。そして消化器官の一定の拡張と気象の背景に対して、肺の遠足は制限されています、心臓は水平位置をとります。

これは、息切れ、青みがかった肌の色合い、動悸、および気管支肺系の感染症の頻度の増加として現れる呼吸器系および心血管系の機能不全の発症をもたらす。身体の最も重要な系における複雑な変化は、避けられない代謝障害、水の混乱および電解質バランス、浮腫の形成をもたらす。二次的な変化はさらに腸壁の病理学的プロセスを悪化させ、急性閉塞、穿孔、および腹膜炎が起こり得る。

診断

病気の歴史に加えて、この病気の診断のための苦情や症状は、機器や実験室の研究方法に頼る。

腹部のサーベイラジオグラフ画像を実行する最初の人。メガコロンの症状は、腫れた腸のループ、高位の横隔膜です。次に、コントラストのある写真を撮ります。これにより、腸の狭くなっている部分を明確に拡大して確認することができます。この場所はaganglion zoneです。その局在および量に従って、病理学的過程の罹患率および局在が判断される。

より正確な診断のためにS状結腸鏡検査と結腸鏡検査に頼る。特別な装置の助けを借りて、検査が行われ、そして組織学的検査のために消化器官の患部の材料を取ることが可能である。直腸反射を評価するために直腸反射圧測定が行われます。

メガコロン研究のための検査方法には以下が含まれます:貧血の診断と白血球増加症の検出に使用できる臨床血液検査 - 慢性炎症過程による免疫細胞数の増加、便分析、通常は病的不純物の検出、感染検出のための培地での培養そして、その中の神経組織の細胞の有無を決定するための腸の切片の組織学的検査、これはのための決定的な診断予後であるNacomヒルシュスプルング病。

メガコロンの治療法の種類は、病気の原因、局在、罹患率および重症度の決定とともに、詳細な診断の後に決定されます。患者の年齢、病気の期間、現在の一般的な状態を考慮に入れることも重要です。 2種類の治療法があります:保守的と手術的です。それらのそれぞれのために明確な証言を明確にしました。さらに、保存療法は外科的介入の適応を決定する際の背景として示されている。

保守療法は多面的で複雑であり、メガコロンの主な原因を取り除くことと、患者の全身状態を正常化するための対策を強化することの両方を目的としています。

薬物フリーの方法

  • 全粒穀物、果物、野菜:食物繊維を多く含む食品を使用した食事療法。
  • 理学療法、主に腹部の前壁を強化する運動。
  • 腹部をマッサージします。胃腸管を通る食物の通過を容易にし、食物停滞の形成を防ぎます。
  • 電気刺激これは電流の影響からなる一種の理学療法であり、筋繊維のより効果的な減少に貢献します。
  • 浣腸それらは内容の種類と量が異なり、次のとおりです。オイル、クリーニング、高張、サイフォン。適用頻度と大腸の糞便量を遅らせるための処置の種類は医者によって決められていますオイルと一緒にマイクロ浣腸に加えて、あなたは糞便を柔らかくして排出を和らげるために1日2回大さじ2杯のキャスターオイルを取ることができます。
  • 専門機関における療養所治療

薬物治療

腸内細菌叢をサポートおよび回復するための手段:Linex、Bifiform、Yogurt。腸の運動性を高める薬:モティリウム、ドンペリドン。酵素製剤:CREON、Panzinorm。大腸治療のための下剤:Guttalaks、Bisadil、Glitselaks。直腸反射の抑制のため、これらの薬剤は最後の手段として使用されており、永久使用を目的としていないことを覚えておくことが重要です。抗菌剤腸感染症の発症とともに。

外科的治療

それはヒルシュスプルング病と閉塞型のメガコロンに選択の方法です。それは大腸の病理学的に変化した部分の切除または閉塞因子の除去および人工肛門形成 - 前腹壁の腸の除去 - からなる。糞を集めるにはcalapriemnikを使います。外科的治療の第二段階は腸の完全性の回復です。

予防

メガコロンの発生を予防することを目的とした対策は、通常の完全な大腸の空にまで減少し、便秘の発生を防ぎます。 Это достигается полноценным питанием с достаточным количеством грубой клетчатки, умеренной физической активностью и отказом от курения, алкоголя, наркотиков.

Мегаколон – тяжелейшая патология толстого кишечника, которая приводит к развитию заболеваний во всем организме. しかし、本格的な診断とタイムリーに開始された複雑な治療で、患者の治療、彼らの生活の質と作業能力の向上のための予後は好ましいです。

合併症

すべての親が実際に客観的に椅子の典型的な問題と思われるものを評価するわけではありません。実際、それがメガコロンになると、治療の欠如は以下のことを伴います。

  • プログレッシブ鼓腸
  • 長期の便秘
  • 糞便の破片や石の形成
  • 低栄養性、
  • 貧血、
  • 発酵および腐敗糞便の重度の中毒生成物。

病気が適時に発見されたならば、それからさらなる治療を開発するときに何をすべきかを決める、ほとんどの場合、専門家は保守的な療法を好みます。原則として、これは、子供が身体的にも精神的にも健康に感じ、年齢に応じて発達するのに十分です。他の場合には、疾患は外科的方法で治療されなければならない。

あなたにできること

医師と一緒に子供に質の高い応急処置を提供したい場合、両親は次のことができます。

  • バランスの取れたダイエット食品を患者に提供します。
  • 子供の腹部を独立してマッサージしながら、時計回りに円を描くように動かします。
  • 子供が複雑な理学療法、発達した腹筋からの演習を行うことを確認してください。

医者は何をしますか

保守的な方法で子供を治療するために、医者は必要な興奮剤を処方します。専門家の主な仕事は、子供が毎日の排便に必要な手順を適切に行うように両親に教えることで、個々の食事療法を開発することです。手術が必要な場合、医師は腸の患部を切除し、縫合によって完全性を回復させます。 2〜3歳で、手術は圧倒的に成功しています。

メガコロンとは何ですか?

メガコロンは大腸の病理学的状態であり、その中で肥大しており、その結果、単一の切片または器官は全体として直径が増大する。この病気は大人と子供の間で観察され、ほとんどの場合S状結腸が冒されます。病理学は先天的で後天的な性格でありえる。

メガコロンの発症に伴い、患者は様々な不快症状を呈します。さらに、精神的外傷が形成されていますが、これは病気の治療では見逃してはいけません。

このような腸の変化の発生につながった原因に応じて、病理学は以下のタイプに分けられます:

  1. ヒルシュスプルング病、またはアングリア症。この形は生来のものです。これは、直腸S状結腸に神経叢が存在しないことを特徴としており、これは肛門蠕動の停止につながる。食物の消化の間に、しこりはこの領域に達し、そして進むことはできません。病理学的過程の徴候は、幼児期に起こり始めます。
  2. 特発性です。このタイプのメガコロンは、病気の本当の原因を突き止められない場合に診断されます。
  3. 内分泌膵臓、甲状腺、性腺、下垂体といった内分泌構造の作業障害の背景に発生します。
  4. 心理的です。このタイプのメガコロンは通常精神障害のある患者に見られます。
  5. 神経性です。大腸の神経構造への損傷の場合や脳や脊髄の病理学の場合に発症します。
  6. 閉塞性です。この種の病理学的状態は、糞便の増進を妨げる機械的障害が腸内にあるときに起こる。これらは、瘻孔、瘢痕、癒着、炎症過程の結果であり得る。
  7. 有毒です。致命的になる可能性があるため、最も危険な種類のメガコロンの1つと考えられています。小腸の腔の感染過程の結果として開発され、敗血症によって複雑になることがあります。

メガコロン病の形態にかかわらず、強制的な治療が必要です。必要な治療法を実施することは専門家しかできません。

さまざまな要因がメガコロンの発症を引き起こす可能性がありますが、それらは病理学的プロセスの起源によって多少異なります。 取得フォームは、次のような状態の結果としてしばしば発生します。

  • 薬の効果
  • 腸内アミロイド
  • 消化管壁の外傷
  • パーキンソン病
  • 甲状腺ホルモンの欠乏(甲状腺機能低下症)
  • 腸内の瘢痕、瘻孔、膠原病の存在、
  • 伝染性腸疾患、
  • 腫瘍学的プロセス。

胚の成長期における胎児の形成過程に影響を与える要因は、先天的な病気の発症を引き起こす可能性があります。これらは以下のとおりです。

  • 神経インパルスの伝導障害
  • 腸の調節に関与する神経終末の完全または部分的な欠如。

成人または小児においてメガコロンの正しい治療を行うためには、病理学的過程の根本原因の特定から始めることが必要である。

臨床写真

メガコロンの重症度は病理学的プロセスの罹患率によって決定されます。これは症状がどれほど深刻になるかによって異なります。 先天性の形では、それは生後1〜2か月または2〜3か月後に現れます。

これらの子供たちは言いました:

  • 腫れた腹、
  • 鼓腸
  • 1〜2週間腸の動きがない
  • 嘔吐、吐き気、脱水症状(身体の中毒による)。

場合によっては、長期間の便秘の後、下痢が発症します。原則として、腸を空にすることはサイフォン浣腸を設定した後にのみ発生します。前腹壁を触診すると、密集した糞便塊の鎖を検出することが可能です。

メガコロンのために拡大腹部と腫れ腸によって特徴付けられます。

メガコロンの特徴的な症状は、いわゆる粘土の症状です。患部を押すと、窩が残ります。

しかし、先天性メガコロンは、子供の間だけでなく、大人の間でも現れます。 このような患者では、ヒルシュスプルング病は長期間持続する便秘によってのみ特徴づけられます。 20〜30歳までにのみ、この疾患の追加の症状が現れ、それが診断と治療に役立ちます。

  1. 患者は慢性の便秘、鼓腸、痛みに苦しんでいます。さらに、排便の欠如は食事療法を調整することによってまたは薬物の助けを借りて排除することはできません。腸を解放することは浣腸か換気管の配達の後にだけ可能である。大便は悪臭を放ちます。それらは未消化の食物、粘液、そして血液の成分を含んでいます。
  2. 胃は腫れて、時々憂うつな心配をしますが、胆汁の筋を見つけることができます。
  3. 持続的な便秘のために、有害物質が体内に蓄積し、それが患者の全身状態を悪化させます。でマーク:
    • めまい
    • 減量
    • 無気力
    • 眠気
    • 無関心、
    • 頻脈
    • パフォーマンス低下
    • 吐き気と嘔吐。
  4. 時宜を得た治療がない場合、大腸の肥大領域は内臓の変形および移動をもたらす。これは次のことで明らかになります。
    • 肺機能障害、心臓、
    • 胸が樽型になり、
    • 頻脈、リズム障害、呼吸運動の増加、
    • 肺炎、肺の鬱血による気管支炎のリスクを高めます。
  5. 代謝過程の乱れが発生し、顔面、四肢が浮腫、皮膚のチアノーゼ、貧血が見られます。
  6. 消化器系の部分で発生する可能性があります。
    • 菌異化症、
    • ミシン目、
    • 腹膜炎、
    • 粘膜穿孔、
    • 急性腸不全。

進行期は重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、この病状は早期段階での強制治療を必要とする。

保守的

メガコロンの保守的な治療は複雑であり、そのような方法の使用を含みます:

  1. ダイエット栄養の補正は、糞便を柔らかくし、腸からの放出を促進するために行われます。患者は、粗い繊維が豊富な食品を使用することをお勧めします。シリアルシリアル、野菜、果物、プルーン、乳製品を食べることができます。
  2. 薬以下のグループの薬を治療に使用できます。
    • 抗生物質:メガコロンが感染過程を伴う場合や敗血症の恐れがある場合に処方されます。
    • 細菌製剤:ビフィムドバクテリン、ビフィコールコリバクテリン、
    • 腸運動を改善するための手段:ヘキサール、ドンペリドン、モティリウム、モティラク、
    • 酵素製剤:パンクレアチン、クレオン、パンジノーム、パングロル。
  3. 運動療法この病理学における理学療法は、腹膜の筋肉を強化することを目的としています。 メガコロンでは、腹筋を強化することを目的とした運動を行う必要があります。
  4. 腹部をマッサージします。この方法はまた、複雑な治療法においても良い結果をもたらします。時計方向(胃の部分から始まる方向)にわずかに押すように動かす必要があります。この手順は、糞便の排出を促進するために、食事の15分前に行わなければなりません。
  5. 浣腸このような手順は、糞便の排出を促進するために定期的に使用されています。どのような種類の浣腸が特定の場合に必要とされるかは、患者の状態を考慮に入れて医師によってのみ決定され得る。さまざまな種類が適用されます。
    • ワセリン、
    • サイフォン、
    • クレンジング、
    • 高血圧。
  6. 電気刺激この処置は結腸の低周波電流の患部への影響を含み、これは運動性の増加に寄与し、そして糞便塊の排出を促進する。
  7. さらに、医師は植物油の使用をお勧めする場合があります、それは腸を浄化するプロセスをスピードアップするのに役立ちます。大人は1日3回30〜45ミリリットルを飲むことができます、15ミリリットル(1杯)は一日一回子供のために十分になります。

重要です!長期の使用では、これらは腸閉塞の発症につながるので、決してこの病気の下剤を治療するために使用することはできません。

外科的

控えめな方法でも望ましい効果が得られない場合は、外科的方法で問題を解決してください。また、手術は先天性疾患の場合に行われ、子供たちは2-3歳でそのような介入を推奨されます。それは腸の冒された部分を取り除くことにあります。

閉塞性形態のメガコロンでは、病理学的過程の直接的な原因、すなわち癒着、瘢痕、狭窄部が除去される。 切除後、腸の両方の部分が一緒に縫合されています。外科的治療に対する禁忌がない場合、第二の手術中に壁部分は接合される。

場合によっては、1回の操作でメガコロンを切り取ることが不可能です。そのような状況では、人工肛門造設術が確立され、便はカロスボニックの助けを借りて集められます。手術の第2段階が実行できない場合、患者は一生を通して腹膜の側に腸を取り除いた状態で暮らします。

術後の期間では、患者は抗菌薬と抗炎症薬、ビタミンを処方されています。また、乳製品、粗い繊維を多く含む食品、果物、シリアル、野菜などの食事を守ることも必要です。また、リハビリ期間中、患者は運動療法のコースを受け、筋肉を強化するために腹壁をマッサージすることをお勧めします。 治療後18ヶ月間、患者は診療所にいる。

メガコロンの原因

この疾患が新生児期または生後1年以内に診断される場合、この状態は先天性と見なされます。結腸の欠損の理由は、催奇形性の要因と考えられています。これらが含まれます:

  1. ストレス効果それらは、胚が発達する妊娠の前半において特に不利である。
  2. 有毒な薬や化学物質の影響
  3. 将来の母親におけるアルコール依存症と薬物中毒
  4. 放射線

先天性メガコロンの原因は、胚における神経細胞の遊走の侵害です。結果として、受容体の機能不全が起こり、消化管の神経線維に沿ったインパルスの伝達の低下または伝達の欠如をもたらす。

獲得したメガコロンはどの年齢でも発症する可能性があります。より多くの場合、彼は子供の人口の中で診断されています。メガコロンの発生の背景疾患の1つはヒルシュスプルング病です。この病理学的状態は腸領域の神経支配の欠如によって特徴付けられる。消化器系の働きにおける同様の変化は他の疾患と共に発生する。その中には:

  1. 体に対する毒性影響化学物質の影響で、神経線維や腺(神経節)が腸内で損傷を受けます。
  2. 消化管の麻痺脳卒中の後に起こることがあります、脊椎ヘルニアなどの症状である
  3. 結合組織の全身病理
  4. 脳や脊髄の腫瘍、末梢神経。
  5. 腸アミロイドーシス
  6. 甲状腺、薬のホルモン活性の欠如によって引き起こされる便秘。

場合によっては、臓器肥大の原因を突き止めることが不可能です。同時に診断が設定されています:特発性メガコロン。

結腸肥大の発症機序

結腸の神経支配の侵害のために、その機能は影響を受けます。体の患部が弛緩します。その結果、形成された糞便塊は腸に沿ってよりゆっくりと移動するか、またはその内腔に完全に停滞する。糞便の蓄積のために、体の近位部分は伸び始めそしてサイズが大きくなり始める。拡大領域の壁は薄くなり、その中の筋肉組織は損傷を受けます。その結果、それは結合組織によって置き換えられます、それは通常そこにあるべきではありません。腸を空にした後でさえも無関心は残る。糞便の停滞のために、中毒がしばしば起こり、腸の損傷した部分は炎症を起こします。線維症および浮腫はさらに大きな肥大をもたらす。

子供のメガコロン:病気の症状

子供の病的状態の症状は、ほとんどの場合、親によって発見されます。幼い頃の病気の最初の兆候は、母親の胸を見捨てること、泣くこと、睡眠障害などです。後で - 特定の臨床像が加わります。消化器系の先天性欠損症では、以下の症状が観察されます。

  1. 子供のいすはそれ自体では出発しません。病変の長さが大きくないと、便秘が起こります。退院時、糞便には腐敗臭があり、粘液が混ざっています。
  2. 腹囲の漸進的な増加。
  3. 嘔吐
  4. 皮膚の蒼白、減少したturgor。
  5. 遅い体重増加。

長期の便秘に伴い、中毒の兆候が現れます。体温が上昇し、脱力感が観察されます。

同じ症状が後天性メガコロンの子供を悩ませます。慢性腸肥大は、筋肉や腹部の皮膚の弛緩を引き起こします。結腸は常に腫れているため、「カエルの腹」という特徴的な徴候があります。調べてみると、蠕動運動が見られます。子供たちは気分、下腹部の痛み、慢性便秘があります。

腸肥大の治療

この疾患が急性腸閉塞を引き起こさない場合は、保存的方法で治療されます。これらには、クレンジング浣腸、腹部マッサージ、理学療法の使用が含まれます。また、酵素製剤および胃腸管の運動性を増強するための薬剤の処方(投薬「Zerukal」、「Maalox」)も示されている。便秘を予防するために食事を観察することは重要です。

ヒルシュスプルング病によって引き起こされる急性メガコロンでは、結腸の切除が行われます。臓器全体に損傷がある場合は、人工肛門造設術に頼る。

メガコロンの原因と病因

先天性メガコロンは、末梢受容体の欠如または欠乏、神経経路に沿った伝導障害、これは胚形成時のニューロン遊走障害の結果として発生する。後天性メガコロンの原因は、結腸壁の神経叢の中毒性病変、パーキンソン病の中枢神経系機能障害、怪我、腫瘍、瘻孔、瘢痕性収縮、薬物便秘、コラーゲン症(強皮症など)、甲状腺機能低下症、腸アミロイドーシスなどです。何らかの形で結腸の運動機能に違反し、その内腔が有機的に狭くなっている。

神経支配または機械的障害物の侵害は、腸の狭窄部分に沿った糞便塊の通過を妨げ、鋭い拡張を引き起こし、そして上に位置する部分を増加させる。上部区画の蠕動運動および肥大の活性化は代償的であり、そして無結腸または狭窄帯を通して腸内容物を促進するように形成される。将来的には、拡張部では肥大した筋繊維が死滅し、結合組織に置き換わります。結合組織には、変化した腸管部の損傷が伴います。 Замедляется продвижение кишечного содержимого, возникают длительные запоры (стул отсутствует по 5-7, иногда 30 суток), угнетаются позывы на дефекацию, происходит всасывание шлаков, развитие дисбактериоза и каловой интоксикации. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

メガコロン治療

治療戦略は、臨床経過とメガコロンの形態によって異なります。補償型および下位補償型のフロー、および無機形態のメガコロンでは、保守的なアプローチが取られます。メガコロンの治療法には、繊維を多く含む食事、浣腸(クレンジング、ワセリン、高張、サイフォン)、腹部マッサージ、腸内細菌叢を正常化する細菌製剤の予約、酵素製剤、結腸運動のモジュレーター、直腸の電気刺激が含まれます。

ヒルシュスプルング病の場合には、手術手技が必要です - 無神経帯と大腸の拡大部分の切除を行う、それは2〜3歳の時に行われます。閉塞性メガコロンの場合、人工肛門造設術の緊急オーバーレイと根本的介入の準備が必要です。

メガコロンでの結腸切除量は病変の程度によって決定され、直腸の前方切除術、結腸の縮小を伴う腹部前方切除術、結腸直腸吻合術を伴う直腸S状結腸切除術、結腸直腸吻合の形成、および結腸直腸吻合術が含まれる。人工肛門は閉じています。

他の形態のメガコロンの治療は原因を取り除くことです - 機械的閉塞(肛門の瘻孔閉鎖、瘢痕狭窄、癒着)、慢性便秘、低ビタミン症、腸の炎症(大腸炎、直腸S状結腸炎)。さらなる予測は、メガコロンの形式と原因、正しい量と操作方法によって決まります。

メガコロンとは

メガコロンは結腸の奇形であり、その全長にわたってまたは特定の領域においてのみ巨人主義を特徴とする。

通常、腸は全体を通して直径が異なります。したがって、これらの指標が克服された場合にのみ病理学的増加について話すことが可能です。

盲腸が12cmより大きい場合、上行結腸および横行結腸が> 8cmであり、直腸S状結腸が> 6.5cmである場合、腸は拡大したと見なされる。

病理学は成人と子供の両方に見られます。

病気の種類

今日までに、7種類の病気があります。分裂は原因因子によって起こる。そのような分類は治療の適切な選択のために必要です。

    ヒルシュスプルング病(先天性メガコロン)。これは結腸の先天性奇形であり、臨床的にその巨人主義によって明らかにされています。男の子では、女の子よりも3〜4倍頻繁に発症します。

1887年、デンマークの小児科医ハロルド・ヒルシュスプルングが2人の少年に変わった病気に注意を向けました。結腸の巨人主義が病理学の基礎であったので、医者はそれにメガコロンという名前を付けました。

後天型の疾患は主に成人に見られ、先天性(ヒルシュスプルング病)は小児によく見られます。

先天性メガコロン

通常、健康な人は臓器の壁に特殊な神経節を持っており、これは子宮内発育の間に8〜12週間置かれます。それらの機能は筋肉層を刺激することです、それは食物のさらなる進歩に貢献します。 一部の地域または腸の全長に沿ったヒルシュスプルング病では、これらの結節がなくなり、内容物の停滞につながります。 運動機能が妨げられるので、便秘は永久的になり、それは病理学的増加を引き起こす。

今日、科学者たちはまだこの先天性病理の正確な原因を決定することができません。これはDNAの突然変異によるものであることが示唆されています。近親者にこの異常があると、子供のメガコロンのリスクが高まります。

購入したメガコロン

メガコロンを取得した理由は次のとおりです。

  • チアミン欠乏症(ビタミンB1)
  • 腸感染症
  • 糞便に対する様々な障害
  • 腹部外傷、
  • 腸の調節が妨げられる中枢神経系の病変。

私たちはまた、病気の特定の原因を決定することが不可能である特発型に注意するべきです。

病気の症状

この疾患の主な臨床症状は慢性便秘であり、その後次のような症状が現れます。

  • 膨満感
  • 腸閉塞、
  • 中毒。

次に、腸のサイズを大きくすることを背景に、肺および心血管系の病変を発生させます。

腫れた、大腸の輪が周囲の他の臓器を押しのけ、胸部の切除と樽の形の獲得につながります。

  • 息切れ
  • チアノーゼ(青)
  • 心の痛み
  • 気管支および肺組織の頻繁な炎症。

成人の場合、より軽度の疾患の進行または症状の完全な欠如が特徴的です。

保存療法

ヒルシュスプルング病の場合、これらのエピソードでは保存療法が無効であるため、外科的介入が必要とされる。この場合、腸の患部の切除(切除)が使用されます。

様々な技術を使用して現代の実践における後天的形態の治療のために。それらは有害な要因と合併症の予防を排除することを目的としています。

食事療法の目的は便秘を防ぐことです。野菜や果物など、繊維を多く含む製品を優先することが必要です。そして逆に、発酵につながる食品を拒否すること。

食事に含める必要があります。

  • 新鮮な果物と野菜
  • ドライフルーツ(ドライアプリコット、プルーン)、
  • 野菜のピューレ(にんじんなど)
  • 水(ソバ、オートミール)で調理したグレーまたはブラウンの穀物からのシリアル粥、
  • 蒸し肉と魚
  • 野菜スープ。

拒否する必要があります。

  • 揚げ、スモーク、缶詰製品
  • それらに基づく肉、魚、スープ
  • スパイスとスパイス
  • 白パン
  • セモリナ。

様々な洗浄用浣腸剤が使用されています。実際には、高張またはサイフォン浣腸が使用されます。

良いパフォーマンスは、前腹壁のマッサージを示しています。それは腸の働きを刺激することを目的としています。操作は食事の10〜20分前に行う必要があります。上から下に時計回りに回し、円を押す動きをします。

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