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女性の不妊の程度と分類

それは何ですか?女性の不妊は、女性の身体の生殖機能を実現することが不可能であるために、婦人科の問題であり、それは概念と出産の不一致として現れる。

解剖学的病状の徴候のない、出産可能年齢の生理学的に健康な女性では、定期的な性的関係の間に保護用避妊薬を使用せずに2年半以内に所望の妊娠が起こらない場合、不妊因子が診断される。

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女性の不妊の原因と程度

女性における不妊の主な原因のリストは、異なる病因の要因の影響により、広範囲かつ多様である。

  • 分類登録の先頭にある女性の不妊の主な原因の1つは、腹膜腔と卵管内の癒着プロセスの発生を引き起こす炎症性の病状です(卵管不妊)。
  • 生殖器系の臓器の手術中の妊娠中絶(中絶)、外傷、これは、卵管の解剖学的構造の変化、子宮頸部の閉塞および狭窄の発達の形で起こり得る。時には、外科的操作の間に、治療目的のために、生殖機能に関与する器官の一部の切除が行われ、それは受胎過程に強く影響し得る。
  • 内分泌系に障害があると、彼らは女性のホルモン不妊について話します。内分泌系の腺(甲状腺、副腎、視床下部、下垂体) - それはこの機能を実行する臓器のいずれかのホルモン分泌障害の結果です。その結果、卵子は成熟に至らず、卵巣を離れず、そして排卵は起こらない。
  • 概念の機能の侵害における重要な役割は、パートナーの非互換性によって果たされています。女性の卵管の粘液と男性の精子との間の免疫学的性質のいわゆる対立。卵管粘液が精子の活動を動かなくするか、または減少させることができる特別な物質を生産するという事実でそれは表現されます。
  • また、心理的要因も生殖機能に影響を与える可能性があります。この場合、女性はこのパートナーから子供を産みたくないか、または出産や赤ちゃんに対する次の責任を恐れているか、またはパートナーにとってより魅力的になりたいので、概念は発生しません。この場合、問題は心理学者によって解決することができ、女性だけでなく彼女の男性とも働きます。
  • 時々女性は複合不妊の形で診断され、まれにではなく、男性が検査されるまでその原因を確定することは直ちに不可能です。結局のところ、不妊の事実は、女性だけでなく男性の不妊も原因である可能性があります。

その理由に応じて、さまざまな形態の女性の不妊が医学で診断され、その程度が結果を決定します。 「女性の不妊の程度」という用語は、医学ではめったに使われません。通常、彼らは一次または二次不妊について話します。

一等学位 - 女性は生殖期間全体を通して概念を持たないことを意味します。これは、通常のセックスと避妊薬の使用の欠如にもかかわらず、女性が一度も妊娠したことがないことを意味します。

第二度 - 妊娠はすでに女性の生活の中ですが、現時点では妊娠できない場合にこの程度に設定されます。通常、女性の二次的不妊の原因は、身体​​のあらゆる内部疾患の後の合併症です。

女性の不妊症の兆候、特徴的な症状

女性の不妊の兆候は病理学の重症度に左右され、その結果として生殖器系の臓器(子宮とその付属器)に不可逆的な変化が起こりました。ここでは、体系的な障害につながった体性およびホルモンの病理学によって引き起こされるホルモンの背景のすべての変化を追加することができます。

不妊症の兆候は、例えば炎症性の様々な症状によって現れます。

  • 下腹部に絶えず痛む痛み、
  • 粘液性および化膿性の分泌物、またはより白くて混合した基質、
  • 子宮内膜の機能層への結核性損傷、それは性器におけるジストロフィー過程を誘発します。

次のような形の月経障害

  • 月経周期の混乱、
  • わずかな月経流出(無月経)。

機能的および解剖学的性質の兆候:

  • 下腹部の分泌物の化膿性基質および疼痛の増加
  • 月経間期の子宮出血、
  • 泌尿生殖器系の萎縮性の病理
  • 付属肢と子宮の自然な位置を変える。

統計によると、ほとんどの場合、女性の不妊の問題は今日解決されています。最初のステップは、疾患の種類の定義と適切に選択された治療戦略による正確な最終診断です。

診断検査方法

女性の不妊症の診断のための基礎は検査のある論理的な計画です。

1) 次の点を明確にした、慎重な履歴分析

  • 患者の病歴
  • 考えられる可能性のある事実(過去の結果)
  • 妊娠していない期間
  • 異なる避妊薬を使用する可能性
  • 一般的な病状の存在
  • どんな薬が使われたか、そして患者が手術を受けたかどうか、
  • 生殖器や乳房の炎症性の病状に関する情報
  • 有害な遺伝の存在と月経の特徴。

2) 性感染症の有無の調査

3) 直腸温のレベルを決定する - 排卵の時期を決定するために、3ヶ月間測定された温度データが比較されます。

4) 頭蓋骨のX線解析、下垂体の構造における可能性のある腫瘍の進行を排除または確認すること。これも妊娠の障害となる可能性があります。

5) 下垂体の腫瘍を排除するための視野の違反と眼底の検眼鏡検査。

6) ホルモンレベルのレベルを評価するためのホルモン検査。

7) 超音波検査 - 婦人科病理学および可能性のある解剖学的構造変化の同定。

8) 子宮粘膜層の大きさと軽減、卵管の機能状態と閉塞を評価することを可能にする造影剤を用いた子宮造影検査。

9) 腹腔鏡検査は、生殖器系の内臓の機能の異常を特定すると同時に、受胎を妨げる原因を取り除くために必要な矯正を行います。

女性の不妊治療、薬物

生殖機能障害のすべての特定された原因を考慮に入れて、包括的な診断に基づいてのみ、女性の不妊治療のための個別のプロトコルが作成され、薬物が処方されます。発生は広範囲に及ぶ可能性がありますが、まず第一に、妊娠を妨げる最も深刻な理由が排除されます。

  • 炎症性病状が確認された場合、治療は吸収薬、抗炎症薬、抗菌薬の使用から始まり、基金の免疫機能を活性化します。
  • 子宮内膜症の病巣は、ダナゾール、オルガメトリル、ノルコルット、ゲストリノン、デカペチラデポ、ゾラデックス、そしてスーパーファクトを処方する焼灼とホルモン療法によって止められます。ホルモン治療は長いですが、効果的です。ほとんどの場合、成功した概念に貢献します。
  • 3ヶ月間のホルモン治療もポリープと筋腫の結節の検出のために処方されています。しかし、そのような病状では、ホルモン療法単独では避けられない、避けられない外科的介入に調整されるべきである。
  • 内分泌形態の病理学 - ホルモン療法では、主な治療法です。薬は卵成熟障害の種類に応じて選択されます。状況に応じて、これらはMarvelon、Mikroginona、Bisekurinaなどのエストロゲン - プロゲストゲン薬、またはTri-regola、Triziston、Triquilar、Trinovumなどの3相性ホルモン薬です。
  • 次の段階では、卵細胞成熟の薬物による刺激は、Klostilbegit、Clomiphene、Serofen、ClomidaおよびPergotimeの助けを借りて始まります。
  • 超音波の制御下で、ポジティブ効果がない場合は、性腺刺激ホルモンが処方されます - 「Humegon」または「Menogon」。
  • 高レベルのペプチドホルモン(女性ホルモン - プロラクチン)、または男性ホルモンが検出された場合、麦角アルカロイドに基づく薬 - ノルプロラク、パーロデル、または副腎ホルモン - プレドニゾロン、デキサメタゾン、またはコルチゾンが治療に含まれます。
  • 熟した卵が長期間存在しない状況では、治療はDinazolaまたはGonadotropinで卵巣を刺激することを目的としています。治療の経過は6ヶ月間続きます。

薬物療法が維持不可能で効果がないことが判明した場合は、患者の要求に応じて、人工授精法または体外受精法を提案することができる。

女性が問題に直面しないようにするにはどうすればよいでしょうか。

残念ながら、先天的な病理や遺伝病を排除することは必ずしも可能ではありませんが、多くの場合、それらに対処することができます。婦人科医への定期的な訪問、誘発要因の排除、および治療の適時性は、正しい解決策の唯一の選択肢であり、概念に関する問題を排除します。

受精が成功する可能性を高めるために、周期の10日目から17日目までの月経間期に受胎することが可能です。

男性での射精は週に3回以上行われるべきではありません、それは受精の行為のための精子の最大濃度を確実にするでしょう。性的に親密な関係にあるため、パートナーはいかなる潤滑剤も使用しないでください。

交尾行為の後、女性は30分間洗うことはお勧めできません。足を上げて膝を曲げた状態で仰臥位で横になると便利です。目標を達成するための良いオプションは、性交中に通常の姿勢を変えることです。例えば ​​- 宣教師の立場だが、その活発な形で。

性的姿勢の多様性は、パートナーのパラメータと解剖学的ミスマッチを調整することができます。セックス中の体の通常の位置の変化は、射精パートナーと同時にオーガズムの女性の達成に貢献することができ、それは成功した受精の機会を増やすでしょう。

一次フォーム

患者が妊娠することができず、その前に彼女が妊娠または出産しなかった場合、原発性不妊症が診断される。多くの場合、女性は第一度の不妊症と診断されていますが、それは何ですか?一次形態は主に悪影響の結果として生じる 要因:

二次的不妊は、以前に妊娠したことのある女性で診断されます。

  • 内分泌系の障害
  • 女性の生殖器官の発達または構造の異常
  • 先天性のさまざまな異常も二次不妊症を引き起こす可能性があります。

二次フォーム

二次不妊症は、少なくとも1回前に妊娠したことのある患者で診断されます。この場合の以前の妊娠の結果は重要ではありません(流産、中絶、流産の失敗、出産、子宮外妊娠)。二度目の不妊はなぜ起こるのですか?病理学的因子は、一次形態と同じであり得る。

この分類は非常に条件付きで、この場合の主な基準は過去の患者の妊娠の有無です。 理由 二次不妊症の発症は、ほとんどの場合次のようになります。

  • 中絶
  • ホルモン障害
  • 骨盤外傷、
  • 手術の結果としての生殖器官の損傷
  • 性器の炎症過程やその他の病気
  • 卵管の閉塞、
  • 卵巣保護区の枯渇、早期閉経。

二次形態は、ほとんどの場合、最初の妊娠の終了後に発症します。そのような手術的介入は女性の身体へのストレスであり、中絶はしばしば子宮内膜症の発生、卵管の閉塞および後にすでに望まれている妊娠への道への障害となり得る他の合併症をもたらす。

不妊症の分類

病理学は多くの要因に従って分類されます:

  1. 開発のメカニズムによると:
  • 先天的
  • 取得しました。
  1. 妊娠の可能性:
  • 絶対生殖器の先天性または後天性奇形のために女性が自然に妊娠することができない(子宮または卵巣が除去され、卵管が欠損している)。
  • 相対的な - 治療される身体の病理学的状態。病気を除去した後、受胎能は正常に回復することができます。

現代の医学の可能性によっては、最も複雑な病状であっても女性を妊娠させることができる場合があるため、不妊症を絶対的および相対的に分類することを条件付きと呼ぶことができます。たとえば、女性が卵管を持っていない場合、彼女は体外受精のテクニックを使用して妊娠することができます。

  1. 期間によって:
  • 一時的な(いくつかの負の要因、ストレス、病気の影響による)
  • 恒久的(不妊の原因を排除できない場合:子宮や卵巣が除去されている)
  • 生理的(生理的要因によるもの:授乳、更年期など)。
  1. の理由で:
  • 内分泌 - ホルモン障害のために、排卵がなくなり、その結果として受精が不可能になります。内分泌性不妊症の原因は、卵巣の病理学的プロセスだけでなく、内分泌系の器官の病気でもあります。
  • 卵管 - 一般的な形態では、妊娠できない理由は、卵管の閉塞です。
  • 子宮 - 女性は子宮内のさまざまな病理学的プロセスのために妊娠することはできません。
  • 子宮頸管 - 病理学的過程の結果として、子宮頸管粘液の性質が変化し、これが精子の成熟卵への進行に対する障害となる。
  • 免疫学 - 出生率の低下の理由が女性の体の免疫システムの侵害である場合、
  • 心理的、
  • 不明瞭な起源。

また、不妊症は自発的であり(女性が自発的に避妊薬を使用する場合)、強制的に行われます(妊娠中の予防が必要な場合、子供を連れて行くことは状況を悪化させるだけです)。

女性の不妊の兆候

一年間妊娠しない 定期的な性生活の存在下では、不妊の主な兆候と見なされます。つまり、性別が規則的であれば、それは肥沃な日に起こり、この12ヶ月間はパートナーは保護されません。男性(または混合)因子が除外されるのは女性の不妊についてであることを明確にするため。

最初に医者に会うのは女性です。しかし、2回目の入院時に、婦人科医または生殖技師は、パートナーの精子像と男性科医の結論を持参するよう求めます。原則として、男性は自分の矛盾についての考えに腹を立てており、テストを受ける見込みはただ怖いです。繊細な会話にふさわしい言葉とイントネーションを見つけるようにしてください。

他にどんな症状がありますか? 女性の不妊の可能性を示しているのでしょうか。

  • 月経の欠如(無月経)
  • 不規則な周期
  • 下腹部の痛み、
  • 短すぎる(1〜2日)または長すぎる(1週間以上)。

上記のすべてが医者に相談する追加の理由として役立つかもしれません。しかし、彼らの根拠に基づいて診断することは不可能です。多くの場合、不妊症には症状がなく、その症状は、婦人科医に相談した後にのみ確立されます。

女性の不妊の6つの原因

女性の不妊の原因は大量であり、そしてしばしば彼らは手をつないで行き、お互いを強め合っています。真の原因は、しばしば微妙なままで、無症候性です。臨床的観察および研究は、不妊の要因が女性の身体における問題の「局在化」に応じて分類されることができることを示します:

1 パイプファクター。 25%のケースで、女性不妊はこの理由で観察されます。卵管の閉塞は成熟卵が子宮腔に移動するのを防ぎます。病理学は炎症性癒着、腫瘍増殖などが原因で起こり、診断のために腹腔鏡検査、X線または超音波検査が行われます。

2 内分泌因子。さまざまな推定によると、これが10〜40%のケースで不妊の原因となっています。 Под эндокринными нарушениями подразумевают как разной модификации «разрывы связей» в системе яичники — гипофиз — гипоталамус, так и дисфункцию коры надпочечников и щитовидной железы.これらすべてが月経周期と無排卵の違反につながります。超音波とホルモンの研究を通して病気を診断する。

3 子宮頸管因子。不妊症の5〜15%の症例について「責任ある」。子宮頸管粘液は周期を通してその特性を変化させます:繁殖期には粘性になり、精子の移動に適しています。粘液の性質は、炎症過程、ホルモン障害、精子に対する抗体の存在などのために損なわれる可能性があります。診断のために、膣鏡検査、生後検査、Kurzrock-Miller検査が行われます。

4 免疫学的因子。この理由は、症例の10〜20%が占めています。より多くの場合、免疫問題は男性に起こります。女性にとって、これらのタイプの免疫反応は特徴的です:特別な抗体による精子拒絶(ASAT)、そして抗体による彼ら自身の卵の「攻撃」(AOA)。それはテストおよび他の方法によって診断されます。

5 遺伝的要因。女性の不妊の非常にまれな原因は、症例の8〜10%です。一方で、それは子宮、卵巣または管の不在のようなそのような遺伝的異常を含みます。一方で、これらはリプロダクティブヘルスに影響を与える遺伝性疾患である可能性があります。核型分析、HLAタイピングおよび他の方法が診断に使用される。

6 心身症の要因。不安や内的な対立、親の影響、そして否定的な経験によって、次のように定式化できる対立が生まれます。意識的に妊娠したいのですが、無意識のレベルでは、親は「禁止」されています。多くの場合、心身症の原因は現実の診断と一緒になります。

女性の不妊治療:6つの方法

多くの場合、不妊症は原因の複雑な全体を持ち、治療は病気の性質に応じて処方されます。現代医学は外科的および医学的方法を使用しています。

1 内分泌の問題 ホルモン薬の正しく選択された複合体を調整しました。クロミフェンベースの薬は、それがないと排卵を刺激します。ゴナドトロピンは卵の質と量を改善するのに役立ちます。プロゲスチン薬はその失敗で黄体期(周期の15から25日の期間)を支持する。

2 炎症性疾患 ほとんどの場合、抗生物質で治療されます。ピルと一緒に、理学療法、マッサージ、免疫力の向上、血液循環の向上、そして温泉リゾートでのコース治療のための様々な対策が処方されています。

3 免疫学的問題がある場合 抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドを処方することがあります、場合によっては、血漿交換(血液浄化)が有効な場合があります。また、医師は人工授精または体外受精を指します。

4 手術方法のひとつ 腹腔鏡検査 - 低外傷性手術で、腹壁に微小切開を入れて腹腔鏡を注入します。介入の目的は、卵管や卵巣の解剖学的構造や機能を回復させることです(癒着の解剖、腫瘍の切除など)。

5 子宮鏡検査 - 生検(組織学的検査のために子宮内膜組織の​​一部を採取する)および子宮内病変の除去(子宮内膜ポリープの除去、子宮内の癒着など)の目的で膣を通して子宮腔に子宮鏡を導入する。

6 心理的な存在下で 不妊の原因は心理療法、リラクゼーションのテクニック、興味やライフスタイルの変化に頼っています。

不妊の主な要因

女性の不妊は、以下のいくつかの理由で起こります。

  • 職場での対立状況、家族の中、性生活への不満、子供を妊娠させたいという持続的な欲求、または逆に妊娠することへの恐怖からなる心因性不妊要因は、内分泌不妊に似た排卵障害を引き起こすことがあります。同様にストレスによって誘発される栄養障害は、卵管の平滑筋の収縮の調整不良による管閉塞の原因となることがよくあります。
  • 内分泌不妊(排卵プロセスの中断)、排卵のない状態(無排卵)、月経周期の黄体機能不全、新生卵胞の黄体形成症候群。無排卵を引き起こす理由は、高アンドロゲン症、高プロラクチン血症、低エストロゲン症、代謝障害、クッシング症候群、ならびに甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症に現れる、生殖器系の病変です。黄体欠乏症は、子宮内膜の不十分な分泌形質転換と関連しており、それは卵巣の黄体の機能の低下をもたらす。不妊は、胚の着床の違反または自然流産、月経の遅延前の中絶、
  • 卵管の器質性病変に関連した尿細管 - 腹膜因子、閉塞またはそれらの機能的活動の侵害につながる。それは、女性の生殖器系の炎症性疾患、外科手術、卵管の子宮内膜症、ならびにストレス、アンドロゲン過剰症およびプロスタグランジン産生障害によって引き起こされる。腹膜不妊症は子宮内の癒着の形成の結果です。女性の生殖器系の炎症性疾患、および隣接する臓器への外科的介入の結果として、
  • 子宮内への胚の着床の違反を招く婦人科の病状(子宮内隔、合膜、子宮内膜症、粘膜下子宮筋腫、子宮内膜ポリープ)、
  • 不妊の免疫学的要因(免疫不妊) - 卵管、子宮頸管または子宮内膜が精子体を産生し、それが精子の吸収につながる場合。

不妊の程度

不妊症には主に2つの程度があります。1度の不妊症(一次不妊症)と2度の不妊症(二次不妊症)です。不妊症1度とは、女性の生涯を通じて妊娠が完全にないことを意味します。この場合、女性は発達した妊娠、または自発的流産または中絶を経験したことがありません。妊娠の完全な不可能性は生殖器系の疾患(先天性または後天性)によるものです。グレード2の不妊症は、女性が少なくとも1回妊娠していれば診断されます:子供が生まれた場合は成功、妊娠が中断された場合は不成功です。一次不妊と二次不妊の両方の理由は、女性のホルモンの不均衡、内分泌系の変化、そして病気のためです。婦人科分野。続発性不妊症はまた、初産の失敗、それに関連する外科的介入、および妊娠中絶による人工的な中絶によって引き起こされることもあります。

不妊症:症状

女性の不妊を示す主な徴候は、女性が20〜45歳である場合、完全な、長期間にわたる避妊薬の放棄を伴う、良好なスペルモグラムを有するパートナーとの定期的な性交を伴う1年以上の受胎の非発生である。病的症状の存在、しばしば病気の経過は無症候性または間接的な徴候の存在を伴う。不妊症の診断を下すために、既往歴、婦人科検査、身体検査、器械検査および臨床検査が行われ、月経周期の違反に関連する明確な徴候が示されます:月経期間、その量、外来分泌物の存在。感染性、非感染性または外科的疾患に特徴的な間接的な症状が確認された場合、不妊症と見なすことができます。

不妊治療 - 生殖試験

今日まで、女性の不妊と戦うために、保存療法、外科的治療、そしてまた繁殖の成果が使用されています。これらの方法は女性の生殖機能を回復するのを助けます。保存療法は排卵を刺激し、周期の日数を決定することです。この方法は、男性の精子の正常な指標と同様に、尿細管閉塞がない場合にも適用可能であり、卵管の開存性障害のため、ならびに子宮頸部の粘膜に問題がある場合には外科的治療が処方される。客観的な理由で自然な手段で妊娠することが不可能であれば、生殖科学が助けになります。体外受精(IVF)の出現により、不妊は克服できない疾患ではなくなりました。この治療方法で、夫婦は遺伝的に愛する子供の両親になる機会がありました。あなたが不妊の疑いがある場合は、検査と治療を受けるために生殖医療の専門知識を持つ有資格センターに連絡することが重要です。このセンターはヴォルゴグラードの診療所「センターIVF」であり、近代的な医療機器を備えています。生理的な特徴や外科的介入の結果が自然に妊娠開始の障害になっている状況では、体外受精センターはカップルと独身女性の両方が保護者となるのを助けます。体外受精、ICSI、代理、精子および卵母細胞の提供。体外受精の有効性はほぼ50%で、体外受精センターの診療所に入院するには、まず最初に興味のある専門家に相談してください。レセプションではすべての以前の研究の結果を取ることをお勧めします。それらが利用できない場合は、すべての研究は私たちの診療所で現代の診断機器で行われます。貴重な時間を無駄にしないでください、この場合アシスタントではありません、残念ながら、年齢とともに、体外受精の有効性が低下するためです。すべての長所と短所を量り、ボルゴグラードの「IVFセンター」に連絡してください。

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