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扁平上皮頸がん:予後、治療

生殖器のがんは女性で診断されることがよくあります。この病状が後期段階で検出された場合、保守的かつ効果的な完了治療でさえも回復を保証することはできず、致命的な転帰の発症を排除することはできません。品種の一つは、子宮頸部の扁平上皮癌です。

この病状は、生殖年齢の女性、および更年期の発症後に発症する可能性があります。この疾患は、フラットタイプの上皮細胞のみが腫瘍学的過程に関与しているという事実によって特徴付けられる。悪性形成はこの層で形成されますが、子宮と他の層の両方で発芽する可能性があります。扁平上皮がんがなぜ発生するのか、それを特定し治療する方法を検討してください。

現在のところ、医師は、どの扁平角化子宮頸癌および他の種類の病理学が発症しているかの影響下で、唯一の原因を明らかに除外することはできない。確立された唯一のことは、非定型細胞が健康な生物においてさえも発達する能力である。

子宮頸癌における異型扁平細胞とはソース:ginekola.ru

免疫システムが正常に機能している場合、それは独立して彼らの生活を抑制します。しかしながら、防御能力が低下すると、腫瘍が徐々に形成され始める。また、医師は、子宮頸部の扁平上皮癌がHPVの特定の株の存在下で発症する可能性があることを指摘しています。

腫瘍学的過程が生まれると、それが始まる組織は一定の変化を受ける。上皮がどのように変換されるかに応じて、専門家は2つの主な種類の病理を同定することができた。それは病気の種類に基づいています、それに続いて最も適切な治療戦略が選択されます。

子宮頸部の非閾値へん平上皮癌その主な特徴は楕円形または多面的な構造です。細胞質検査中に、細胞肉芽化が検出された。頸部の高分化型扁平上皮癌は十分に治療可能である。回復のための子宮頸部子宮予後の低分化度および中分化度の扁平上皮癌は過小評価されている。

へん平上皮化子宮頸癌それはめったに診断されません。医学統計によると、それは生殖器の腫瘍学の発達を経験したことがある患者の5%以下で検出されます。主な特徴は、焦点域での角化地域の形成です。

扁平上皮癌が子宮頸部の角質化なしで分泌されるという事実に加えて、専門家はまた、成長の性質によって疾患を区別します。このパラメータは十分に視覚化されているので、腫瘍学の発達が疑われる場合の最初の検査の後でさえ、それを決定することは非常に簡単です。どのように子宮頸部の扁平上皮癌が角質化とそれなしで成長することができるかを検討してください。

外生形態この場合、腫瘍の形成は常に明白で明瞭な形をしているので、その大きさを決定することは難しくありません。それは生殖器官の内腔内で増殖するが、それが子宮内にある場合、それはその腔内へと増殖する。骨盤内臓器の超音波検査によって検出されます。

腫瘍学は臓器の異なる層に成長することができます。ソース:pro-rak.ru

内生型。この状況では、異型細胞は組織の奥深くまで、すなわち内側に向かって増殖する。これにより、複数のレイヤーが同時に影響を受けます。腫瘍には明確な境界がないため、臓器の形状に違反がないため、長い間診断されない可能性があります。

混合フォームこの種の成長は、内生型と外生型の中間にあると考えられています。この場合、腫瘍は近くの層の深さまで、そして生殖器官の内腔まで成長することがあります。腫瘍の境界はぼやけていますが、可視化の可能性は保たれています。

分化

腫瘍学では、分化の程度による腫瘍の特別な分類があります。この必要性は、異型細胞における腫瘍の出現と共に、ある種の変化もまた起こり得るという事実によるものであった。正常細胞とは、順番に、それらは形、大きさ、数、構造が異なります。

非定型細胞と親細胞の間に有意差がある場合、低悪性度子宮頸がんと診断されます。扁平中分化型子宮頸がんは、最初の病期と最後の病期の間の移行期です。子宮頸部の高分化型扁平上皮癌 - それが何であるか、医師は言うでしょう。それは細胞における差異の低い程度の出現によって特徴付けられる。

このことから、子宮頸部の低悪性度扁平上皮癌は極めて攻撃的で悪性の新生物であると言えるでしょう。

子宮頸部扁平上皮癌とは何かを理解することに加えて、病理学にはいくつかの発達段階があることを知ることも必要です。それに基づいて、医師は最も適切な治療戦略を決定することができ、そして回復のための予後について暫定的に言うことができるので、このパラメータは多くの分類にも起因し得る。

この病気は4段階の発症があります。ソース:ru.bookimed.com

子宮頸部の小細胞肺がんのどの病期になる可能性があるかを、さらに詳しく検討しましょう。

  1. この段階で、子宮頸部の微小浸潤性扁平上皮癌の発症について話しましょう(1A)。これには浸潤性扁平上皮非扁平上皮頸がんが含まれます(1B)。この段階では、深さ4〜5 mmの組織の病変があり、時には周期外の出血や痛みの形で病理学の徴候があります。
  2. 将来的には、プロセスはより大きな活動で発展し始めます。あなたが超音波を実行する場合、それは腫瘍が見えるようになる可能性がありますが、それはまだ近隣の臓器に影響を与えない、転移は存在しません。これは移行期であり、子宮頸部g2の扁平上皮がんが診断されます。
  3. その後の開発はさらに急速になります。第三段階では、非周期的出血、非定型膣分泌物、および激痛が常に存在します。腫瘍隣接臓器の圧迫が考えられます。
  4. 扁平上皮非扁平上皮頸がんの最終段階では、身体にすでに転移があるため、回復の予後は良くありません。同時に、生殖器系から特に遠い臓器でさえも病理学的過程に関与している可能性がある。症状の重症度は高いです。

また、異型細胞が小さな骨盤の壁を通過する病理学的過程の発達の膣パラメトリック変異体があることを排除する必要はない。回復の吉兆は腫瘍学が検出された段階に直接依存するので、定期的な婦人科検査を受けることは非常に重要です。

症状学

多くの女性は、この腫瘍学的プロセスがどのようにして現れるのかを尋ねるかもしれません。治療が補助的な選択肢しかなく、死亡の発症が保証されない場合には、早い段階で腫瘍を検出するという、憂慮すべき症状を速やかに特定し、それらに注意を払うほうがよいので、これは驚くべきことではない。

子宮頸部の扁平上皮がんが発症した場合、症状は以下のようになります:

  • 患者は徐々に体重を減らします、
  • 女性は常に疲労感を感じ、パフォーマンスが低下し、無関心が現れます。
  • 月経周期の外側に出血があるでしょう。これは特に閉経をすでに経験したことのある患者にとって特に憂慮すべきことです。
  • 出血が定期的に起こると、体液の組成中の赤血球のレベルの減少に関連して、貧血が確実に発症します。
  • 初期段階では、痛みを伴う症候群は非常に弱くなります。
  • 腫瘍の大きさが大きくなると、生殖器に異物の存在感が現れ、内圧が上昇します。
  • 排尿の衝動が高まっており、便秘が発生する可能性があります。

ご覧のとおり、腫瘍学的プロセスの症状は他の婦人科疾患と非常によく似ています。そのため、警告サインが発生した場合は、鑑別診断を実施する必要があります。生存の予後は可能な限り良好になるため、できるだけ早期に癌を特定することが重要です。

子宮頸部扁平上皮癌の治療後の寿命はさまざまな要因によって異なります。治療法の決定方法、治療の完成度、患者の年齢、放置の時期などです。腫瘍学において悪性新生物と戦うためのいくつかの基本的な方法があるのはそのためです。

外科的介入この方法は最も正しい方法ですが、初期段階では患部を除去すること、すなわち医師が首を除去することは必ずしも可能ではありません。そのような状況では、再発の可能性は極めて低いです。進行した段階では、子宮の完全切除が行われます。

腫ようへの放射線被曝の原理ソース:helpiks.org

光線露光身体へのこの種の影響および病理学的過程自体は、それが第3および第4段階で患者に割り当てられた治療複合体の一部である場合にのみ基づく。以前は独立した実装と同様にそれを実行することはお勧めできません。なぜなら、それは人体による許容度が非常に低いからです。

化学療法による治療癌が初期段階で発見された患者に処方されることは決してありませんが、例外として、それが外科的介入と組み合わされる場合に限り、腫瘍学が第二度に達した場合にのみ行うことができます。化学療法の最終段階では、包括的な治療の一部として、そして独立して行うことができます。有効成分としてシスプラチンを使用しているため、耐容性が困難です。

組み合わせ方法この場合、我々は治療について話すことができます。そして、それは上で説明されたいくつかの技術を組み合わせます。最初の段階では、ほとんど使用されませんが、実行中の病状が頻繁に使用されるときに使用されます。

子宮頸部扁平上皮癌が検出された段階に応じて、回復の予後が決定されます。これが初期の学位である場合、イベントの成功した転帰の確率は80%です(回復後の患者の5年生存率)。再発はほとんど起こりません、詩人と見なされます。予測はプラスです。

第3段階では、好ましい転帰の可能性は急速に低下し、5年生存率の50%以下です。病理学の再発のレベルは非常に高いです。したがって、女性は健康を監視し、婦人科医の訪問を怠らないようにする必要があります。

子宮頸部扁平上皮癌の原因

子宮頸部の扁平上皮癌の明白な原因は特定されていないが、現在のところ、重層扁平上皮の悪性腫瘍のプロセスを引き起こす要因はよく研究されている。まず第一に、これらの要因には、ヒトパピローマウイルス(HPV)が含まれ、主に16種類と18種類で、それほど頻繁にはありませんが、31種類と33種類です。ほとんどの場合、子宮頸部の扁平上皮癌はHPV-16によって識別されます。他のウイルス性物質の中では、性感染症のうち、癌遺伝子の役割は単純ヘルペスウイルスII型、サイトメガロウイルスなどが果たすことができる。後に子宮頸部扁平上皮癌が発症する背景過程その他の

さらに、他の要因が細胞変性に寄与します:ホルモン障害、喫煙、免疫抑制剤(グルココルチコステロイド、細胞増殖抑制剤)の摂取、免疫不全。多胎出産時の子宮頸部外傷、IUDの装着、中絶などの外科的介入、診断的掻爬、ジアテルモ凝固術およびジアテルモナイズなどは、特定のマイナスの役割を果たす。それはSTDを持っていたバリア避妊法を無視しています。

子宮頸部扁平上皮癌の分類

考慮された組織型の中で、角質化を伴う扁平上皮細胞および子宮頸癌の角質化を伴わない扁平上皮細胞が単離される。顕微鏡的に見ると、扁平上皮角化子宮頸癌は、細胞の角質化の兆候 - 「癌性真珠」およびケラトヒアリン顆粒の存在によって特徴付けられる。上皮細胞は異常に大きく、多形性で、輪郭が不均一です。有糸分裂像はあまり表されていない。子宮頸部の非閾値扁平上皮癌の調製では、ケラチン真珠は存在しません。癌細胞は主に大きく、多角形または楕円形です。それらの高い有糸分裂活性が注目される。子宮頸がんの分化度は、高、中、低になります。

腫瘍増殖の方向を考慮すると、子宮頸部の扁平上皮癌の外生性、内生性および混合型が区別される。潰瘍性 - 浸潤性形態は子宮頸癌の進行期の特徴であり、通常それは内生増殖性腫瘍の崩壊および壊死の間に形成される。

その開発において、子宮頸癌は4つの臨床段階です。ゼロ、または初期段階(上皮内癌)もまた単離され、そこでは上皮細胞のみが基底層の浸潤なしに罹患する。最初の病期は2つの期間に分けられます。間質への浸潤の深さが最大3 mmの微小浸潤癌(病期1A)と浸潤が3 mmを超える浸潤癌(病期1B)です。第二段階の兆候は、子宮の体に腫瘍プロセスの広がりです。子宮頸がんの第3段階は、尿管の圧迫または閉塞を伴う小骨盤内の腫瘍の発芽を特徴とし、水腎症が発症します。第4段階では、直腸と仙骨の浸潤、腫瘍の崩壊、遠隔転移の出現が観察されます。

子宮頸部扁平上皮癌の症状

0期および1A期では、子宮頸がんの臨床症状は通常見られません。この間、婦人科医による定期検査中に子宮頸部扁平上皮癌の診断が可能です。さらに、浸潤が深まりそして腫瘍が拡大的に増殖するにつれて、特徴的な病理学的な3つ組が出現する:白血病、出血および疼痛症候群。生殖管からの排出物は異なった性格を持つかもしれません:透明な漿液性であるか、または血液と混合されている(「ミートスロップ」の形で)。感染の追加または腫瘍部位の崩壊の場合には、白癬は濁った、猫のような性質および悪臭を放つことがある。

子宮頸部の扁平上皮癌を伴う生殖管からの出血は、斑点から非周期性または閉経期の出血まで、強度が異なります。より多くの場合、出血は接触によるものであり、婦人科検査、性行為、ダッチ、排便中の緊張によって引き起こされます。

子宮頸部の扁平上皮癌における疼痛症候群もまた重症度や局在性が異なる(腰部、仙骨、会陰)。概して、それは腫瘍プロセスの無視、パラメトリック組織の発芽および腰椎、仙骨、または尾骨神経叢への損傷を示す。隣接臓器での癌の発芽に伴い、排尿障害、便秘、および泌尿生殖瘻の形成が起こる可能性があります。末期段階では、癌中毒および悪液質が発症する。

子宮頸部扁平上皮癌の診断

臨床的には、子宮頸部の扁平上皮癌の「ミュート」型は膣鏡検査中に、または細胞学的パパニコロウ塗抹標本の結果によって検出することができます。診断における重要な役割は、慎重に収集された婦人科歴(性的パートナーの数、出産、中絶、STDの移転)、およびPCRによる試験片中の高発癌性HPV株の検出によって行われます。

鏡で見ると、子宮頸部の扁平上皮癌は乳頭腫またはポリープの成長または潰瘍の形で決定されます。萎縮性腫瘍は子宮頸部を変形させ、樽状にします。接触すると、新生物は出血します。がんの病期を確定し、骨盤内臓器の転移を除外するために、両手膣と直腸膣の検査が行われます。 Во всех случаях обнаружения патологически измененной шейки матки в обязательном порядке проводится расширенная кольпоскопия, забор мазка на онкоцитологию, прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала. Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляются на гистологическое исследование.

血清中のSCC(扁平上皮癌マーカー)のレベルの定義には一定の情報量があります。経膣超音波検査、CTスキャンまたは骨盤MRI、排泄性尿路造影、肺X線検査、膀胱鏡検査、直腸鏡検査は、悪性腫瘍の有病率を評価し、患者に最適な治療法を選択するのに役立つように設計されている。

子宮頸部扁平上皮癌の治療

頸部扁平上皮癌には、外科的、放射線療法、化学療法および併用療法を使用することができます。いずれかの方法またはそれらの組み合わせの選択は、腫瘍の罹患率および形態学的タイプ、ならびに患者の年齢および生殖計画によって決定される。

0 - IA期では、妊娠可能年齢の患者は、子宮頸部の円錐化または切断を受けます。 IB-II期では、最適な介入量は膣上部3分の1の子宮摘出術であり、時には術前化学療法が必要であり、閉経後の汎子宮摘出術が必要とされる - 子宮摘出術による子宮摘出。子宮頸部扁平上皮癌のIII〜IV期では、化学放射線療法(放射線治療+シスプラチン)が標準であるが、一部の著者は外科的治療の可能性を認めている。尿路が侵されている場合は、尿管ステント留置術が必要になることがあります。

併発疾患による機能的に手術不能な症例では、腔内放射線療法が処方されています。再発性子宮頸がんの場合、骨盤の寛解、緩和的化学放射線療法および対症療法が示される。

予後と予防

治療の終わりに、患者の動的観察は最初の2年間は四半期ごとに行われ、その後5年の期間まで6ヶ月に1回行われます。子宮頸部の扁平上皮癌がゼロ期に発見された場合、適時の治療はほぼ100%の回復の可能性を提供する。 I期の1期子宮頸がんにおける5年間の無再発生存率は85%、II期は75%、III期は40%未満です。この病気のIV期では、延命についてしか話せませんが、治療法については話せません。子宮頸部断端がんは患者の5%未満で発症します。

子宮頸部扁平上皮癌の予防は、女性集団の集団スクリーニングおよび定期的な細胞学的スクリーニング、子宮頸部の背景および前癌性疾患を有する女性の臨床検査を行うことからなる。大きな予防的役割は、思春期に喫煙をやめ、STDを予防し、子宮頸がんに対する予防接種を実施することによって行われます。

扁平上皮頸がん - それは何ですか?

子宮頸がんは医師だけでなく、あらゆる女性にとってもホットなトピックと考えられています。この病気の積極的な予防とその診断の始まり以来、それはこの病理の巨大さについて知られるようになりました。最も一般的ながんは扁平上皮頸がんです。この種の腫瘍は、異型要素が子宮頸部の内側を覆っている未熟な重層上皮から出現するという事実で知られています。言い換えれば、この種の癌は子宮頸部が膣内を通過する場所にあります。

現代の世界では、この病気は最も一般的な腫瘍の病理学の一つに属しています。子宮頸がんの発生率は、人口10万人あたり15人です。この病状による死亡率の毎年の増加にもかかわらず、この疾患の予後は改善する傾向がある。初期の扁平上皮子宮頸がんが最終段階でのみ診断された場合は、素因となる因子が発見された瞬間から治療が開始されます。

すべての腫瘍婦人科疾患と同様に、子宮頸部腫瘍は長い間臨床症状を示していません。したがって、定期的に婦人科医を訪ねるだけでなく、体内で発生するわずかな変化にも注意を払うことが重要です。

子宮頸がんの原因

扁平上皮腫瘍の出現は、さまざまな病因と関連しています。まず第一に、それは内分泌系の障害に関係しています。腫瘍婦人科の病理と女性の身体のホルモン状態との間には直接的な関係があると考えられています。多くの場合、子宮頸がんが検出されると、エストロゲンレベルが上昇します。これらのホルモンは卵巣で形成されます。そのレベルの増減は視床下部によって制御されます。この疾患と内分泌障害との関係を考えると、子宮頸がんの原因は次のとおりです。

  1. 避妊薬の長期使用ほとんどの避妊薬はその組成にエストロゲンを含んでいます。したがって、COCを使用するときは、ホルモンのレベルを決定するために時々医師に相談する必要があります。
  2. タモキシフェンとその類似体による治療。この薬は乳がんの治療に使われます。それにもかかわらず、それはまたホルモン剤であるとして、薬は細心の注意を払って使用する必要があります。
  3. 肥満と甲状腺疾患(甲状腺機能低下症)。これらの症状はまた、エストロゲンレベルの上昇と子宮頸がんの発症にも寄与しています。

さらに、他にも素因があります。その中には、慢性の性感染症、中絶、多数の妊娠と出産、そしてそれらの完全な欠如があります。また、子宮頸部の扁平上皮癌は主にポリープ、びらん、白血球および赤血球形成、ならびに形成異常などの病状の背景に対して発生する。最近、この疾患はパピローマウイルス16型および18型に関連している。この病原体は子宮頸部新生物に罹患しているほとんどすべての患者に見られるので、科学者らはこの結論に至った。

扁平上皮がんの種類

異型を受ける上皮細胞の性質を考えると、いくつかの種類の頸部新生物が区別されます。

  1. 腺がんこのタイプはあまり一般的ではありません。
  2. へん平上皮化子宮頸癌上皮表面上のケラチン顆粒の形成によって特徴付けられる。この病気の診断徴候は「癌の真珠」と見なされます。塗抹標本では、外観や大きさがさまざまな不規則な縁を持つ細胞が見られます。
  3. 低分化腫瘍。どの細胞要素が異型を受けたかを立証することは不可能である。このオプションは最も不利です。
  4. 扁平上皮非扁平上皮頸がん。ケラチンの不在によって特徴付けられる。塗抹標本は、好酸球性細胞質を含む​​大きな楕円形の体を示しています。

子宮頸部腫瘍の程度

新生物(CIN)が検出された場合、調査を実施し、その蔓延の程度を調べる必要があります。異型細胞の発生を考えると、この病気には4つの段階があります。学位に分割することで、適切な治療法を選択し、予後を判断することができます。病期0は、非侵襲性癌、すなわち、非定型細胞が上皮の表面に存在するが、子宮頸部組織の厚さに浸透していないことを指す。 1度 - 腫瘍は数mmの深さまで成長しています。これは、子宮頸部の浸潤性扁平上皮癌が発生し、臓器の限界を超えて広がっていることを意味する。第二段階では、新形成はパラメトリックまたは膣の上部まで広がっています。第三度は、小さな骨盤の壁に癌性の要素の外観によって特徴付けられる。また、膣の下部と局所リンパ節にも影響があります。第4期では、腫瘍が膀胱または腸に転移します。遠隔転移が現れる。

子宮頸がんの臨床像

CINには事実上特徴的な兆候がないため、CINを疑うのは困難です。最初は、がんは現れず、月経不順、腹痛や腰痛の減少、膣分泌物のクリアなどの症状があります。特徴的な特徴は接触出血、すなわち性交中に現れると考えられています。その後の症状は下肢の腫脹、微熱です。最後の段階では、体重減少、脱力感、食欲不振、および鼠径部のリンパ節の増加が見られます。

扁平上皮頸がんの診断

扁平上皮癌の検出は、訴えとスクリーニングの両方で行われます。それは膣と子宮頸部からの塗抹標本がとられる特別な分析から成ります(PAPテスト)。この方法のおかげで、癌だけでなく形成異常も測定することが可能です - 細胞組成の小さな変化。結果が疑わしい場合は、(上皮の疑わしい部分を特定するために)膣鏡検査が酢酸とヨウ素を使用して行われます。がんの疑いが残る場合は、子宮頸部生検が必要です。別の研究はHPVテストです。

子宮頸がんの治療

子宮頸部扁平上皮癌の治療には、腫瘍の外科的切除、化学療法および放射線療法が含まれる。手術の量は病期と患者の年齢によって異なります。非侵襲性腫瘍または1度の場合、子宮は摘出され、卵巣が残ります。この手術は受胎可能な患者に適応されます。患者が更年期に入っている場合は、子宮摘出術、虫垂の除去、および大網が行われます。このような量の手術は、転移または腫瘍の再発の危険性があるために必要とされる。また、患者はホルモン薬による治療を受けています。最後の段階では対症療法のみが行われます。

がんを予防するための予防策

主な予防策は、少なくとも年に1回、婦人科医を訪問することです。定期的にホルモンのレベルを決定するために、5年以上経口避妊薬の併用を使用しないように、時間内に性器感染症を治療することも重要です。素因となる因子(頸部びらん、ポリープ、白板症)の存在下では、膣鏡検査を受ける必要があります。将来的には、医師は背景疾患の治療法を決定します。近年、子宮頸癌の特定の予防が開発されている - HPVタイプ16および18を目的としたワクチン接種。それは青年期に行われる。予防接種をする前に、医師に相談してください。

開発の原因

医師は、子宮頸部の扁平上皮癌の原因はヒトパピローマウイルスの繁殖であると考えています。それはいくつかの種類があり、そのうちのいくつかは発がん性が高いです。また、科学者は、ヘルペス、クラミジア、サイトメガロウイルスなどのウイルスを考慮に入れています。

しかし、病原微生物はそのように人体の内部では発生しません。彼らは彼らの繁殖と活発な活動のために好条件が作られるまで待ちます。以下の要因がそれを引き起こす可能性があります。

  1. 炎症性の生殖器の病気。
  2. 体内のホルモンバランスの異常。
  3. セックスライフの早期開始
  4. 性的関係のランダム性
  5. 妊娠を防ぐためにIUDを着ています。
  6. 手術中の生殖管への損傷、出産、中絶、掻き取り。
  7. 遺伝的素因
  8. 体の年齢に関連した変化。
  9. 悪い環境状況

子宮頸部腫瘍は、40〜60歳の女性に最もよくみられます。

発生段階および病理学の種類

扁平上皮癌子宮頸癌は徐々に進行するため、その経過には4つの段階があります。それらは腫瘍の大きさ、転移の存在またはリンパ節の病変において互いに異なる。医師は病理学の発達を次の学位に分けます。

  1. 最初です。新生物が成長し、深さ5 mm以下の身体の組織に影響を与えます。病気の特別な徴候は起こりません。おそらく下腹部の弱い痛みの現れだけ。
  2. 第二。この程度で、病理学は活発に現われ始め、不快な徴候で患者を不安にさせる。腫瘍はより強く成長しますが、それでも近隣の臓器には影響しません。
  3. 第三病理学は急速に発展しており、臨床症状はより鮮明になりつつあり、それはもはや問題を見逃すことは不可能ではないということである。
  4. 第四。この段階では、この病気は無視されています。腫瘍のサイズは大きく、近くの組織に増殖します。転移は他の臓器に見られます。症状が明るく現れます。

ほとんどの患者は、病気の初期段階でしか癌を取り除けません。その後の各学位では、回復の機会が何度も減少します。

医学では、扁平上皮腫瘍は3つのタイプに分けられます:

  • 子宮頸癌のストレス成熟細胞からなる。
  • 非閾値子宮頸がんそれは成熟の平均レベルによって特徴付けられます。
  • 低悪性度子宮頸がん細胞の成熟度の欠如により異なります。

後者のタイプの病気は長い間それ自身を明示しないので、特別な裏切りがあります。

病理療法

子宮頸部扁平上皮癌の治療は総合的に行われています。病気が早く発見されればされるほど、良い結果が出る可能性が高くなります。主な治療法は手術です。手術の量は腫瘍の大きさによって異なります。

少量で、生殖器官を温存しながら腫瘍を切除することが可能です。腫瘍が大きく、隣接する臓器に発生した場合、子宮全体が切除されます。その後、女性は将来子供を産む機会を失います。

また、化学療法および放射線療法の方法は、子宮腫瘍を取り除くために使用されています。最初のケースでは、癌細胞は体の健康な組織に悪影響を及ぼす攻撃的な薬の助けを借りて破壊されます。

放射線治療は、放射線の助けを借りて悪性細胞を排除するのに役立ちます。それらは、子宮の正常細胞にほとんど影響を与えることなく、腫瘍に直接作用します。

子宮頸部扁平上皮癌の予後は初期段階でのみ良好です。病気が無視されるとき、それは病人の寿命を延ばすことについてです。

癌の除去後、患者は観察下に置かれる。超音波検査とコンピュータ断層撮影のために、女性は3ヵ月ごとに主治医に来る必要があります。これは新しい病変を適時に検出するために必要です。

予防

扁平上皮癌は潜行性の病気であり、それから身を守ることはほとんど不可能です。しかし、病理学の発症を引き起こす可能性があるすべての要因を生命から排除するならば、腫瘍学のリスクは急激に減少します。

病気の予防のために以下が必要です:

  • 生殖器系の疾患を速やかに治療する。
  • 性生活の早期発症を許可しないでください。
  • 乱交をしないでください。
  • 妊娠中絶を防ぐために、予定外の妊娠から保護する。
  • 免疫システムを強化する
  • アクティブなライフスタイルを導きます。
  • 体内のホルモン障害を治療します。
  • 正しく食べなさい。

病理学の予防の最も重要な尺度は、婦人科医による日常検査の合格です。この措置はあらゆる年齢の女性に必須であると認識されています。 残念なことに、多くの女性は、生殖器系の問題の適時の発見を妨げる日常的な検査に参加することを望まない。

低分化

この病理は、高レベルの攻撃性を特徴としています。低悪性度腫瘍の特徴は急速な発達であり、その結果として周囲の組織が破壊されます。

低分化度の新生物は有意に修飾されている。多くの場合、突然の変化の主な原因は正確にはわかりません。この種の癌は、臨床症例の15%で診断されています。

子宮頸部の浸潤性扁平上皮癌

この形態の癌では、形質転換悪性細胞の発生、すなわち子宮を超えた転移が観察される。

子宮頸部の浸潤性扁平上皮癌

子宮頸部に影響を与えるすべての種類の扁平上皮腫瘍のうち、浸潤性腫瘍は60%の患者、主に50歳以上の女性に見られます。

病理学的プロセスの段階

がんの経過はさまざまな方法で起こります。蔓延の性質に応じて、子宮頸がんのいくつかの病期が区別されます。

  • 初期値またはゼロこの段階では、表面上皮のみに影響を与える悪性突起の出現。初期はほとんど症状なく進行します。
  • 最初です。この発達段階では、新生物の増加が観察されます。修飾細胞は子宮頸部の粘膜層に拡がった。侵入深さは4ミリメートルを超えません。
  • 第二。この段階で、転移が形成され始め、それが子宮を貫通します。
  • 第三またはプログレッシブ。この程度の発達は、教育の源から子宮に隣接する器官への悪性細胞の広がりによって特徴付けられる。
  • 4番目または最後。この形態の開発は、ターミナルと見なされます。悪性細胞は活発に成長し、体全体に広がります。転移は尿道と直腸に影響を与えます。病変は肺および造血器官を含み得る。

原因とリスク要因

扁平上皮頸がんは、子宮頸部の膣部分を覆う重層扁平上皮の細胞から発生する悪性腫瘍です。 Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

腫瘍学的罹患率の構造における一般的な減少にもかかわらず、この病状の初期段階を有する患者の数は、特に30〜40歳の女性の間で著しく増加した。この疾患の誘発における主な役割は、ヒトパピローマウイルスに割り当てられており、そのうち16個および18個のサブタイプが発癌性であると考えられ、さらに少ないのは31個および33個のサブタイプである。

研究の矛盾にもかかわらず、単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルスおよびクラミジアのII型の意義は拒絶されない。癌の発生は、真の侵食および異所性、ホルモン障害、ポリープ症、異形成などの形の背景病理学が必ず先行する。

したがって、疫学的研究によると、この疾患の発症を引き起こす主な要因は次のとおりです。

  • 性行為の早期発症(17歳まで)および早期(18歳まで)の労働
  • 多数の性的パートナーの存在またはそれらの頻繁な変化
  • 生活水準の低さ
  • 生殖管の炎症性疾患、特にヒトパピローマウイルスとヘルペスウイルスの感染
  • 子宮内器具の存在、真の侵食、異所性、子宮頸管の萎縮、ポリープ、
  • 出産の繰り返し中の性器外傷、性器管の頻繁な軽微な外科手術(中絶、診断的掻爬、繰り返しの円錐状化またはジアテルモ凝固)、
  • 体内のホルモン障害、免疫不全の状態、細胞増殖抑制薬やグルココルチコステロイドの摂取、
  • 性器の粘膜の加齢による変化
  • 生物の抵抗性や遺伝因子の減少

扁平上皮癌の発生機序および形態

粘膜の形成異常プロセスは悪性新生物の前駆体です。それらは、その基底傍基底層から始まる扁平上皮細胞の成長、分化、成熟および拒絶の顕著な障害と共に起こる。

量的変化の蓄積は病理学的過程の質的に新しい開発を伴い、それは極性、完全性および主要な特徴(無形成)の細胞による完全な喪失、有糸分裂の高活性の形での悪性転換によって明らかにされる。

分化の優先度、すなわち細胞の成熟度に応じて、以下の種類の病理が区別されます。

  • 中分化型頸部扁平上皮がん
  • 高分化型腫瘍
  • それは約10〜15%である頸部の低分化扁平上皮癌、それは未熟で、最も攻撃的で、最も好ましくない(予後の観点から)病気の形です。

ある程度の細胞分化の組織学的決定により、疾患の経過を予測することが可能になる。

上皮内がんまたは浸潤前がん

扁平上皮細胞の上記の変化はすべて、上皮層の肥厚および腺への修飾細胞の内方成長を伴う。基底膜を通って支質を貫通せずに上皮層の領域のみに当初限定されていたこのような悪性プロセスは、上皮内癌または前浸潤癌である。それは浸潤および転移する能力の欠如によって特徴付けられる。

微小浸潤性扁平上皮がん

基底膜を通る間質への異型細胞の発芽は浸潤を開始する。同時に、3mmの深さまで拡がった癌腫瘍は、最小の大きさを有し、子宮頸部の微小侵襲性扁平上皮癌であり、それは低侵襲性の形態である。

それはサイズだけでなく、他のいくつかの機能によっても特徴付けられます。

  • 実際には、転移の不在 - その頻度は1.2%未満であり、
  • リンパ球 - 形質細胞浸潤および線維芽細胞増殖の形態での組織免疫応答の保存
  • 保護的な抗腫瘍反応である過形成リンパ節反応(98%)
  • 浸潤前癌から微小浸潤癌への移行期間は2〜20年です。

そのような特徴は予後の予後に重大な影響を及ぼし、私たちが前浸潤型または微小浸潤型の癌を「代償性」と見なすことを可能にします。

子宮頸部の浸潤性扁平上皮癌

それは間質構造への癌細胞のさらなる拡大の結果として発生し、対応する新しい腫瘍の質 - 線維芽細胞増殖の消失、形質細胞性およびリンパ球防御、転移傾向の急激な増加および子宮頸部を超えた腫瘍の拡大 - をもたらす。

単球扁平上皮の悪性細胞への形質転換は、角質化を伴ってまたは伴わずに起こり得、それは成熟度を示し、そして何に応じてそれらは区別される:

  1. へん平上皮化子宮頸癌それは約25%であり、分化した細胞組成を有する成熟型である。腫瘍細胞は、その構造が重層扁平上皮の上皮層に類似している複合体を形成する。複合体の周辺部には、濃色核と狭い細胞質縁を有する丸みを帯びた形状の成熟度の低い細胞が位置している。複合体の中央部には、大量のケラチンが蓄積し、鮮やかなピンク色と同心円状の形態の外観を有する(「癌真珠」)。この形態の癌は、ゆっくりとした成長を特徴としています。
  2. 扁平上皮非扁平上皮頸がん、平均63%。形成の組織学的検査は、中程度の成熟度の核および多数の有糸分裂を有する多型細胞からなる。腫瘍は、前の形態と比較して比較的急速な成長を示し、予後はそれほど良くない。

子宮頸部扁平上皮癌の診療と治療

無症候性である前浸潤性(ゼロ)および微小浸潤性のがんの段階では、49%の通常の触診検査および鏡による目視検査では、いかなる特徴的な変化も明らかにされません。同時に、膣鏡検査および細胞診の結果として、悪性の形態機能変化が検出され得る。

以下において、最も初期の臨床症状は、水様の白身の排出および出血の豊富な性質です。細菌感染症の追加の場合には、分泌物は濁り、不快な臭いを帯びます。この症状は平均して1/3の患者に発生しますが、膣、卵巣などの炎症過程を伴う可能性があるため、それは具体的ではありません。悪性教育を受ける可能性。

特徴的な徴候は「接触」(性交後、身体的な運動、器械の婦人科検査と)スポッティングです。生殖期には、非周期的、そして更年期には - 不規則で長期にわたる出血が起こる可能性があります。出血はしばしば(誤って)月経周期と見なされます。閉経期には、血管の脆弱性が増すため、この症状は非常に早く現れます。

後期(IIB以降)の子宮頸がんの進行に伴い、腰部、仙骨、下肢、下腹部に痛みが生じることがあります。排尿障害、便秘および頻繁な排便の衝動などがあります。

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治療の一般原則

治療の原則は、臓器とその機能(月経、生殖)の最大限可能な保存と個々のアプローチと治療の急進主義の組み合わせから成ります。これらの目的のために、外科的、放射線、化学療法または組み合わせた方法が用いられます。方法の選択および外科的介入の量は、腫瘍の位置、大きさ、病理学的過程の進行段階、および生物の個々の特性によって異なります。

外科的方法からは、掻爬による円錐状化、子宮の摘出または拡大修正摘出、リンパ節の追加摘出など、ならびにそれらを放射線療法および補助化学療法と組み合わせることが用いられる。

ほとんどの場合、病気の早期診断はかなり成功した治療に適しています。したがって、浸潤なしの5年生存率(ゼロ、浸潤前段階)に関連した扁平上皮子宮頸がんの予後は100%、IA期では96.7%、IB期では平均92.8%、II期では58%である。ステージIIIで-63% - ステージIVで33% - 15%未満。

早期に腫瘍学的病理を検出しそして癌の発生率を減少させるための最も重要な必要条件は、膣鏡検査法、細胞学的検査法、組織学的検査法、ウイルス学的検査法、特に乳頭腫および他のウイルスのDNA検査のような検査法を用いるスクリーニングプログラムである。

がんの発生

子宮頸部の粘膜には扁平上皮層があり、これは基底 - 基底傍組織レベルに属する。外的要因の結果として、上皮細胞は細胞レベルで変化する。差別化が変わり、プログラムが崩壊し、それらが手に負えないほど共有され始めます。

新しい細胞はいくつかの能力を獲得します:速い分かち合いと不死。免疫系が時間内に違反に気付かず、有害な細胞を破壊しない場合、腫瘍は成長し始めます。多くの場合、突然変異は未熟細胞に影響されやすいです。

成熟のレベル、すなわち分化は、癌の成長率と攻撃性を決定します。

  1. 高分化 - 細胞は健康とよく似ています。癌は遅く、攻撃的ではありません。
  2. 平均差別化 - 平均成長率 - 正常がん。中分化型扁平上皮癌が最も一般的です。
  3. 低分化型または一般的に未分化型 - 統計によると、それは子宮頸部のすべての腫瘍のわずか12%です。この病気は非常に早く進行し、初期段階で転移します。子宮頸部の低悪性度扁平上皮癌は、4段階で5%の生存率という予後不良です。

注意してください。 分化に基づいて、医師は通常治療の予測を行います。細胞が健康な細胞に近いほど、治癒の可能性が高くなり、予後が良好になります。

ステージII - 微小侵襲

腫瘍の大きさは最大3ミリメートルで、すでに基底膜を通って隣接する組織に増殖しています。それは40〜50歳の女性に起こります。

プロパティ

  1. 最大数年間の侵入前の形態から微小侵入への移行の長い過程。
  2. 転移率が低い - 全症例の2%。
  3. リンパ節防御反応。この段階ですでに、隣接するリンパ節が肥大しています。
  4. リンパ球 - 形質細胞浸潤 - 浸潤による罹患組織の炎症。

ステージIII - 侵襲的

子宮頸部の浸潤性扁平上皮癌の腫瘍は巨大な大きさであり、より攻撃的になりそして最も近い細胞構造に影響を及ぼす。隣接するリンパ節や臓器に転移する可能性があります。 2種類あります:

  1. とげのない - 非常に速い腫瘍であり、多型細胞の平均分化を示します。統計によると子宮頸部の非ケラチン癌は非常に一般的です - 63%。
  2. 扁平 - ゆっくりと非攻撃的な高分化型がん。上皮細胞は、健康なものとは異なり、濃色核と狭い細胞質縁を有する癌とほぼ同一です。扁平角質化子宮頸がんはかなり迅速に治療された。予報は非常に好意的です。

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