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免疫学的不妊の原因

現在、不妊の多くの原因が特定されており、これは医師が多かれ少なかれ効率的にそのような診断を有する患者を助けることを可能にする。女性における免疫学的不妊はあまり頻繁ではない条件です(これは受胎不可能の主な理由ではありません)、しかしそれは医師にはよく知られており、特に専門家に適時に紹介することで治療に比較的成功します。この病気とは何ですか、どのようにそれを認識するのですか、そしてなぜそれは起こりますか?

定義

免疫学的不妊症は、免疫系が活発すぎる状態です。精子が外来生物として認識され始めるほど活発になり、特殊な抗精子抗体が体内で生成されます。それらは精子に影響を及ぼし、それらの活性を低下させそして卵細胞へのさらなる進行を妨げそしてそれと融合する。これらの抗体は性交後に行われる特別な検査中に膣、子宮頸部の分泌物中に検出されます。

通常の状態では、このような分泌物は検出される可能性があり、必ずしも不妊につながるわけではありません。しかし、それらの数が多すぎると、それらは精子の殻に集中し、それが妊娠の可能性の低下につながります。これらの化合物は精子の運動性を低下させるだけではないので、それらは受精自体のメカニズムおよびそれに対する細胞調製をブロックすることもできる。

たとえ女性がACATを多く含んでいても、受胎が起こるとしても、胚の質は非常に低いのです。彼は粘膜に付着することはできません、すぐに拒否されました。胚の質は非常に低いので、胎児の殻などは形成されません。その結果、この妊娠中の自然流産は非常に早い段階で起こります。

興味深いことに、このタイプの不妊は女性だけでなく男性にも見られます。時々これらの抗体(ASAT)は男性のボディで形作ることができます。しかしながら、それらは精液中に見出されそして受精を妨害する。

発生率

この不妊の原因の罹患率は、他の病理学的原因と比較して十分に高いわけではありません。このため、様々な研究の結果によると、カップルの5〜20%は子供を持つことができません。同時に、将来の母親、将来の父親、または両方のパートナーがそのような免責を持っているかどうかにかかわらず、すべてのケースが計算に示されます。この統計では、最大40年間のパートナーペアのみが考慮されます。

なぜそれが起こるのですか?

なぜこの状態は女性で発症するのですか?それは精子の特性によります。厳密に言えば、彼らは男性と女性の両方のエイリアンです。したがって、それらに対する免疫系の反応があります。しかし通常、この反応は重要ではなく、受胎を妨げることはありません。なぜなら、これらの体に対する免疫を抑制するメカニズムがあるからです。失敗がこれらのメカニズムにあるとき、免疫系が精子と接触しているとき、そして不妊が起こる。

なぜそのような失敗が起こるのでしょうか。これにはいくつかの理由があります。

  1. 生殖器系の疾患および炎症性または感染性の性器
  2. 精液中の白血球量の増加(前立腺炎など)は、女性の局所免疫の活性化につながります。
  3. パートナーの精子はすでに抗体と結合しています。
  4. 不適切に選択された長期間にわたる医療用避妊薬の使用
  5. 過去の頸部びらんの焼灼、
  6. 体外受精の試みから生じる傷害とホルモンの不均衡
  7. パイの卵子生産
  8. 婦人科の医学的介入の結果としての怪我。

また、徐々に、そのような状態が女性の消化管に入る精子を形成することがあります(例えば、口腔および肛門性交中)。その理由は間接的な場合があります。たとえば、このタイプの抗体の産生は同種抗原(精液中の酵素)を刺激するだけでなく、細胞レベルでパートナーの他の不適合性を刺激し、受精を妨げます。

不妊についていつ相談できますか。そのような診断は、化学的またはバリア避妊薬を使用せずに、卵の成熟中を含む、患者が絶え間ない性的接触を有し、妊娠が1年半または2年以上行われない場合にのみ行うことができる。免疫不妊は、女性にも男性にも他の不妊の原因が見つからない場合に疑われる可能性があります。確かにpostcoitalテストの結果から診断を下すことができます。

この症状に特徴的な特定の症状はありません。時には女性は最初の数週間あるいは数日でさえも胚の定期的な死亡と流産を経験するかもしれませんが。しかし、彼らはしばしば患者自身によってさえ気づかれずに行きます。

診断をする

免疫学的不妊の適切かつ適時な治療は、徹底的な診断の後にのみ可能です。同時に、問題は一般的であり、それらの非互換性にあるため、両方のパートナーに試験を渡す必要があります。次のような診断方法が一般的に使用されています。

  • 女性の婦人科医との相談、男性の男性医との相談、不妊専門医との共同相談 - 必要に応じて、
  • 男性と子宮頸管粘液のための精子の検査 - 女性のために、これは特定の抗精子抗体の存在を決定するのを助けるでしょう、
  • 精子が子宮頸管粘液および膣ミクロフローラにおいてどのように作用するかを決定するための性交後検査
  • その中の存在を決定するための血漿の研究ACAT。

時々他の研究もまた行われます。このタイプの診断の前に重要なステップは状態の他の原因がないことを確認することです。

超音波検査、ホルモンの分析などの結果に基づいて行われます。この段階でも診断段階でも、ホルモン製剤が使用されていない場合は使用を中止する必要があることを忘れないでください。

この病状の治療は困難です。これは主に条件の特定の性質によるものです。結局のところ、抗体は特定の男性の精子に対してのみ生産されます。つまり、他のパートナーから妊娠することはかなり可能です。

この状態を克服するために、患者はコルチコステロイド、ならびに抗ヒスタミン剤および抗菌剤を大量に処方されています。つまり、免疫系の活動も抑制するので、治療はアレルギー治療に似ています。自己免疫プロセスでは、アスピリンまたはヘパリンも処方されます。

良い効果は6-8ヶ月間コンドームを使用することです。精子との直接接触を排除することは、免疫系が脅威がない場合に活動を低下させるという事実につながる。その結果、この方法を廃止した後、妊娠する可能性があります。

予報はかなり好調です。軽度の症例では、ほとんどの場合治癒します。一般に、局所特異的免疫の抑制は、受胎確率を50%増加させる。

男の不妊の原因

男性におけるASAT発症の理由は以下の通りです。

  • 性器感染症
  • 怪我、精巣捻転、
  • 精索静脈瘤 - 精索の静脈瘤、
  • 生殖器の感染症
  • 鼠径ヘルニア、
  • 性器の手術。

このような場合、精子は血流に入り、そこで免疫系によって異物として認識され、免疫系を反応させます。これは、ASATを生成することによって「新人」を中和しようとします。

女性の不妊の原因

抗精子抗体の存在に対する女性の身体の免疫応答の出現に寄与する要因は、次のとおりです。

  • 性器感染症
  • 子宮内膜症、
  • 卵巣、子宮、卵管の炎症性疾患。

妊娠は全くユニークな現象です。現時点では、女性の免疫システムは、母親の遺伝子を半分しか含まない生物と共存しています。新生児の残りの半分は父方の生物に属します。

妊娠の症例の最大15%がまさに最初の日に自発的な中断で終わると確立されました。女性はそれについて知らないかもしれません。

この現象は、性交を伴う性器への精子の浸透に応答して形成される、女性の体内での抗精子抗体の形成の結果として起こる。

女性の免疫システムは男性の性配偶子を異星人として認識し、彼らと戦い始め、活発にASATを合成しています。抗精子抗体は、子宮頸管、卵管、子宮内膜で産生されます。男性の性細胞に対するACATの有害な影響は次のように表現されます。

  • 受精プロセス自体の障害 - 男性生殖器配偶子の移動性の低下、卵子を受精させるために卵子の中に殻を貫通することができない -
  • 受精卵に直接破壊的な影響を与える - ASTの作用は胚の生存能力の喪失につながり、胚の形成を妨げます。

診断

不妊症の単一診断診断は開発されていない。診断手段は、不妊の他の考えられる原因をすべて排除し、いくつかの異なる診断方法を使用することを目的としています。

男性のために血液の研究を行い、精子の精液の働きを研究します。診断を確定するために、女性は子宮頸管粘液および血液中のASATについて検査されます。配偶者の相性分析を必ず行ってください。

検査は免疫不妊の原因の具体的な研究として使用されます。

  • MARテスト - ASATでカバーされているオスの配偶子の数の計算、50%を超えると、不妊が診断されます。
  • 生後試験。

生後検査には、子宮頸管粘液と精子との適合性に関するShuvarskyの検査が含まれます。サンプルはin vivo(生体内)で作られています。 Kurtzrock-Miller試験も実施され、これはインビトロ(体外)での精子の浸透能力を決定するために使用される。

診断を確定するために、Bouvo-Palmerによる検査が行われます - 精子の浸透能力の横断研究。精子パートナーおよびドナーと試験を実施する。

免疫不妊症の治療は、人自身の保護の失敗、バリアの免疫機能の侵害によって引き起こされるため、最も困難な課題の1つです。

男性の治療

抗精子抗体は精液中に産生され、その中に蓄積し、精子の活性の低下を引き起こす。男性の免疫学的不妊症は性ホルモンで治療されます。この治療はテストステロンの濃度を高め、性配偶子の活動を高めることを目的としています。

保存的治療が失敗した場合、「単一精子細胞」法がIVFプログラムで使用されます。ほとんどの場合、彼らは直ちに生殖医療技術の利用に頼っています。

  • ICSI-MAQS(ICSI) - 顕微鏡法を使って高品質の精子を選びます。
  • PICSI - 精子は生理学的方法を使用して卵に挿入するために選択されます。

ICFと組み合わせたIVF法は、最良の精子細胞がIVFプログラムに選択された場合、50%を超える精子細胞が抗精子抗体でコーティングされていてもカップルが親になるのに役立ちます。

女性の治療

女性の免疫学的不妊症は、免疫系の感作を抑制することを目的とした方法で治療されます。静脈内ガンマグロブリンは、抗精子抗体を中和するために使用されます。この方法はコストが高いためあまり一般的ではありません。

免疫学的に子供がいないことを治療するためのより利用しやすい方法は、性的パートナーのリンパ球が2〜6ヶ月間皮下に免疫されることである。

妊娠を達成することを可能にする可能な治療方法の1つは、人工授精の方法である。この方法は以下の通りです:女性は内視鏡の助けを借りて卵巣に挿入されます。この手技は28%の症例で妊娠に至ります。治療の無効性は体外受精に頼った。

免疫不妊の詳細

免疫学的不妊症は、カップルが泌尿生殖器系の疾患を持たず、妊娠することができない疾患です。病理の原因を正確に特定することは問題があります。

最近まで、科学者たちは女性だけがそのような不妊症を持つことができると確信していました。この病気は、排卵の原因である免疫細胞が特定の男性の精子を単に認識しないような方法で女性に現れます。女性の免疫は、精子を異物として受け入れ、それらを拒絶します。したがって、卵の受精は起こりません。

今日、研究の結果として、人の免疫が抗精子抗体を産生することができることを証明することは可能でした。したがって、男性の精巣は、単に女性の卵胞液、さらにはそれら自身の生物学的成分さえ知覚しないかもしれない。このプロセスは自己免疫化と呼ばれます。

男性を自己免疫するとき、彼自身の生物学的材料と抗体との間の身体に抵抗があります。精巣にある免疫細胞は抗体を産生します。抗体は生物学的物質を異物として認識します。それ自身の抗体による耐性の結果として、精子細胞は単に互いにくっつき、精子の質を著しく低下させます。この場合、男性が受精する能力も大幅に低下します。

免疫学的不妊の最も基本的な徴候は、男性の精子の正常な質と女性の生殖器の正常な機能による妊娠の欠如です。

今日のそのような不妊の主な理由は知られていません。医者は免疫不妊の主な原因として人の遺伝と個人の特性について話します。

不妊の免疫因子の特徴:

  1. 自己免疫
  2. 抗体
  3. 特定の男性の精子に対する女性の免疫システムの強い感受性。この場合、女性の抗体は精子を破壊し、それらを異物として認識します。

統計によると、このような不妊は男性の陰臓器の病気や怪我の存在下でより頻繁に起こります。例:精巣炎、水疱瘡、精巣の損傷、精索静脈瘤、精子鬱滞、または精索嚢胞

免疫学的不妊の程度の決定は、MAR試験(精液分析)を伴う精子像を用いて可能である。分析は、ASTおよびクラスIgG、IgA、IgMの指標力価を示すであろう。また、分析は免疫応答の発生のレベルと精子の固定の場所を示します。この記事では、この分析の結果を転送して解読する方法について詳しく読んでください。

MARテストによる精液に関するラボからのビデオ:

免疫学的不妊症の治療

そのような不妊の正確な原因を決定することの困難のために、治療の処方は非常に問題があります。治療法にはいくつかの方法があります:手術、免疫刺激薬、アンドロゲン薬。

上記の治療法に加えて、抗生物質、抗ヒスタミン薬および抗炎症薬も処方されています。性交中に水蒸気の強力な薬の作用の期間中に偶然の概念を排除するには避妊のためにコンドームを使用する必要があります。

免疫学的不妊症の治療の経過は6ヶ月から8ヶ月です。治療の結果として、精子抗原に対する体の感受性が低下し、受胎の可能性が高まります。

排卵の3日前に、薬はエストロゲンのレベルを上げるために処方されます。時にはホルモン薬やコルチコステロイドのコースを処方しました。

免疫学的不妊は、授精(人工的に女性の体に精子を導入すること)によって治療することができます。体外受精(IVF)は、免疫不妊の子供を妊娠させるもう1つの効果的な方法です。この場合、卵子の受精は女性の体の外側の特別な環境で起こります。受精後、両腕を子宮腔に移植します。

簡単なまとめ

多くのカップルは、免疫学的不妊症を伝統医学の方法やレシピで治療しようとします。あなたの医者に相談し、自己瞑想しないでください。

カップルが1年間子供を妊娠できない場合、これは深刻な問題であり、おそらく免疫不妊です。世界への子供の誕生を達成するためには状況が軌道に乗らないようにする必要があります、それは医者に相談する必要があります。

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