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水痘(水痘)

水痘と呼ばれる人にはよく知られている水痘は、非常に伝染性の高い感染症のグループに属し、主に12歳未満の子供に影響を与えます。

体内のその病原体との最初の接触の間に、一生を通じて血中を循環する抗体が産生されるので、この疾患の再発はありそうもない。ほとんどの場合、子供の水痘に対する特定の抗ウイルス治療は必要ありません。行われているすべての治療法は、患者の状態を改善し、合併症を予防することだけを目的としています。

水痘帯状疱疹ウイルスの入り口 - ウイルスが増殖する上気道の粘膜。さらにリンパ管に沿って病原体が血流に入ります。潜伏期の終わりに、ウイルス血症が発症します。

ウイルスは、外胚葉起源の細胞、主に皮膚の上皮細胞および気道の粘膜、すなわち中咽頭に固定されている。椎間神経節、小脳皮質、大脳半球、皮質下神経節の損傷が考えら​​れます。まれに、一般化された形が肝臓、肺、および消化管に影響を与えます。皮膚において、ウイルスは漿液性の内容物で満たされた泡の形成を引き起こし、その中にウイルスは高濃度である。この疾患の一般的な重症型では、小胞および表面侵食が胃腸管、気管、膀胱および腎盂の粘膜、尿道、眼の結膜に見られる。肝臓、腎臓、肺および中枢神経系では、末梢出血を伴う壊死の小さな病巣が検出される。

病因において、重要な役割は細胞性免疫、主にTリンパ球系に割り当てられ、それは阻害されると疾患のより重篤な経過を観察する。一次感染の急性症状が治まった後、ウイルスは一生脊髄神経節内に一生持続します。

疫学

ウイルスの感染源は、潜伏期間の最後の日から最後の発疹の出現後5日目までの患者です。主な感染経路は空中である。ウイルスは、最大20 mの距離に広がることができます(廊下を通ってアパートの隣の部屋まで、さらにはある階から別の階まで)。胎盤を通してのウイルスの伝染の可能な垂直メカニズム。

水痘の感受性は非常に高い(少なくとも90%)が、受動免疫を持っている生後3ヶ月の子供を除いて。

発生率は、顕著な季節性を特徴とし、秋から冬にかけて最大に達します。子供たちは主に病気です。感染後の免疫はストレスがかかり、体内でのウイルスの持続性によって維持されます。その強度の減少とともに、帯状疱疹が発生します。

チキンポックスの症状

子供の水痘の潜伏期間(導入の瞬間から水痘の最初の徴候まで)は11-23日です(写真参照)。この期間中に、病原体は上気道の粘膜を貫通し、次いでこれらの粘膜の上皮細胞中にこのウイルスが繁殖しそして蓄積する。

1)水痘病原体の最大蓄積後、それはリンパ管および血管を介して広がり、前駆期または発疹の以下の期間の発生を引き起こす。

2)水痘の前駆症状の期間 - (この期間ではない場合があります)人々のごく一部であり、1日続きます。それは、数時間後に緋色の発疹が持続し、さらに消失し、37〜38℃まで温度が上昇し、中毒を起こすことを特徴としています。ほとんどの場合、この時期はウイルス血症に対する反応です。

3)発疹 - 水痘を伴う期間は急性に(または前駆期の直後に)始まり、3〜4日以上続きます。多くの場合、それらの間にはまったく時間的な境界がありません。前駆期と同様に、これはウイルス血症に対する反応であり、以下の症状を特徴としています。

  • 所属リンパ節の増加
  • 発疹の全期間を通して37-39°Cの熱が持続し、発疹の新しい衝動はそれぞれ温度の上昇を伴います、
  • 水痘の発疹が中毒の発症の1日目に現れ、5日以内に腫れが現れます - あるものはすでに通り過ぎているものもあれば、現れているだけのものもあります。したがって、それは誤ったポリメリズムの印象を作り出します(同じ患者にさまざまな発疹があります:同時に小胞、斑点、地殻)。はしかのような局在や病期分類は好きではありません(発疹は頭皮にもあります - 口腔粘膜、女の子の性器、結膜/角膜、喉頭にも重要な鑑別診断の徴候があり、さらなる潰瘍化と治癒が5以内に日) 1日後にはすでに赤い斑点が水ぶくれになり、2、3日後に発疹は透明な内容物を含む「露滴」として体表面を見て、1〜2日で曇り、1〜2日後に水疱は乾燥して地殻に落ちます1〜3週間で

4)水疱瘡の患者は、滴が止まり皮が形成されるとすぐに伝染性がなくなります。発疹はさまざまな強度のかゆみを伴います。傷の良い消毒治療で、それらは傷跡を残さない、しかしこれらの衛生規則を無視することは天然層のように発芽層へのその後の損傷と傷跡/傷跡を伴う皮膚の表面からの細菌の二次感染を引き起こすが、それほど荒くない。

水痘の他の徴候と流れの形

他の徴候や症状は水痘の形によって異なります。

  • 穏やかな形で、水痘は熱なしで起こります、病変は2〜3日以内に現れます。ほとんどの場合、これらの症状は1歳未満の子供の水痘の特徴です。
  • 中等度の病気では、発疹の期間は2〜5日続き、発熱を伴います。水痘のある子供の体温は39 - 40℃に上昇します。発疹のかゆみの要素。睡眠障害、気まぐれさがあります。
  • 重度の病気では、熱は波状に見え、それぞれの新しい噴火を伴います。温度は40℃に上昇します。発疹の期間は7から10日間続きます。子供には頭痛、咳、妄想状態があります。重度の水痘では、下痢や嘔吐が起こることがあります。これらの症状は、青年期の水痘の過程でより一般的です。

水痘(水痘)の治療

対症療法を適用しました。消毒剤として医学で使用されるアニリン染料の(非アルコール)水溶液でまみれたの要素が汚れました。クラストは、ワセリンまたはファットクリームで処理できます。発疹の新しい要素が現れる間、患者は浸ることができません。非常に白樺は、すべての小胞(泡)が外皮に変わったときにのみ洗浄することができます。口腔内および性器上の眼科は過酸化水素またはリバノール溶液で乾燥させる。

&nbsp 重症の場合、化膿性合併症を伴う抗ウイルス療法が使用されます - 抗生物質.

水痘(水痘)の合併症

成人では、水痘がより困難です。それらは顕著な前駆期、小胞中の化膿性または血性の内容物の出現、より頻繁には肺炎、脳炎(脳の炎症)、口内炎、中耳炎、耳下腺炎(耳下腺の炎症)を発症することがある。
免疫力が弱いと、子供に水痘が発生することもありません。したがって、あなたが子供を水痘で特異的に感染させないようにしてください。不幸な状況では、水痘 - 小脳性運動失調症、顔面神経の損傷、眼の損傷 - の合併症が何年もの間子供の命を台無しにすることがあります。

妊娠中に母親が病気になった子供に発生した先天性水痘の非常にまれな症例が説明されています。この疾患は、子宮内発育遅延、皮膚の瘢痕化、眼の欠陥、脳、四肢によって明らかにされます。

水痘の予防(水痘)

北米では、帯状疱疹に対する高齢者の予防接種に特別なワクチンが使用されています。

水痘に対する2つのワクチンがロシア連邦に登録されています。子供に水痘に対する予防接種をすることができます 12歳。予防接種は、小児期に水痘を発症したことがない成人にも推奨されます。

21日間の検疫は、幼稚園グループまたは水痘の症例が記録されているクラスに課されます。患者との連絡の日および感染の可能性が正確に確定されている場合は、その日の11日目から検疫が課されます。

水痘ウイルスは脊髄の根に何年にもわたって存続することができます、そして最初の病気の後何年か何十年か後に、免疫システムが弱まるとき活動化されます。
ウイルスは顔や体の神経幹に沿って広がり、激しい痛みと発疹を引き起こします。帯状疱疹は、次回の再発によって神経痛(神経痛)、麻痺、麻痺などの症状が残るまで、痕跡なく通過します。この病気は、水痘を患ったことがある人の10〜20%で発症します。

注意! このサイトの情報は医学的診断ではなく、行動の指針でもありません。 参照のみを目的としています。

病原体の特徴

水痘はヘルペスウイルス科の水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます、それはまたタイプ3の人間のヘルペスウイルスです。これはDNA含有ウイルスで、外部環境ではほとんど安定せず、人体内でのみ複製することができます。ウイルスの不活化は、日光、紫外線にさらされたとき、加熱されたとき、乾燥されたときにかなり急速に起こります。養殖期間の最後の10日間および発疹期間の5日目または7日目の間、水疱瘡の貯蔵庫および発生源は病気の人々です。

水痘は空中飛沫によるエアロゾルメカニズムによって伝染する。ウイルスの耐性が低いため、自宅連絡先への感染は実行が困難です。咳、くしゃみ、会話中に、おそらく部屋の中で十分に大きな距離で、患者から放出される細かいエアロゾルによるウイルスの広がりは、隣接する部屋への空気の流れで滑り落ちる可能性があります。経胎盤的に感染が伝染する可能性があります。

水痘に罹患した後、人々は感染に対して高い感受性を有し、強い生涯の免疫が残っている。生後1ヶ月の子供は、母親から受け取った抗体によって感染から保護されています。水痘は、ほとんどの場合、組織的な子供たちのグループに参加する就学前および小学校年齢の子供たちの影響を受けます。人口の約70〜90%が15歳前に水痘にかかっています。都市における発生率は、農村集落におけるよりも2倍以上高い。水痘のピーク発生率は、秋から冬の間に発生します。

水痘の病因

感染の入り口は気道の粘膜です。ウイルスは上皮細胞に導入されて蓄積し、後に局所リンパ節に広がり、さらに全身の血流に入ります。血流とウイルスの循環は一般的な中毒を引き起こします。水痘帯状疱疹ウイルスは、外皮組織の上皮に対して親和性を有する。上皮細胞におけるウイルスの複製はその死に寄与し、死んだ細胞の代わりに滲出液(炎症性流体)で満たされた空洞がある - 小胞の形。小胞を開いた後も外皮が残る。その下の地殻を分離した後、新しく形成された表皮が見つかります。水痘を伴う発疹は、皮膚上および粘膜上の両方に形成される可能性があり、そこで小胞は急速に十分に侵食を進行させる。

免疫系の弱体化した人の水痘は重篤な形で起こり、合併症の発症、二次感染、慢性疾患の悪化に寄与します。妊娠中、最初の14週間で母親から胎児に水痘が伝染する確率は0.4%であり、最大20週間で1%に増加します。その後、胎児の感染の危険性は実質的になくなります。効果的な予防策として、水痘の妊婦には、子供への感染の可能性を最小限に抑えるために特定の免疫グロブリンが処方されています。水痘は、出生前の週と出生後の翌月に発症し、より危険です。

生涯にわたる耐性免疫は体を再感染から確実に保護しますが、体の免疫特性が著しく低下すると、小児期に水痘を患った成人は再び感染する可能性があります。神経節結節の細胞に水痘帯状疱疹ウイルスが潜伏して活性化し、帯状疱疹を引き起こすという現象があります。そのような担体を用いたウイルス活性化のメカニズムは十分に明らかではない。

鶏痘診断

臨床診療における水痘の診断は特徴的な臨床像に基づいて行われる。水痘の全血球数は特定されていません、病理学的変化は加速されたESRによって制限されるか、または全体的な中毒症状に比例した強度で炎症性疾患を知らせます。

ウイルス学的検査は、銀で染色された小胞液の電子顕微鏡によるビリオンの同定を含む。血清学的診断法には遡及的価値があり、ペア血清中のRSC、RTGAを用いて行われる。

チキンポックスの予測と予防

予後は良好で、病気は回復して終わります。小胞は痕跡なしで消え、膿疱は痘痕を残すことがあります。免疫不全、重症の全身性疾患のある人の予後の著しい悪化。

水痘の予防は、組織化された子供たちのグループにおける感染の予防を目的としており、ケースが検出されたときに検疫措置がとられます。発疹の発症後9日間患者は隔離され、病人と接触していた子供は21日間別居となります。患者との接触日が正確に定義されている場合、子供は接触後11日から21日まで子供のチームに入ることができません。免疫システムが弱く水痘にかかったことがない子供には、予防策として抗風免疫グロブリンが処方されています。

最近、水痘に対する予防接種が適用され始めています。この目的のために、ワクチンVarilriks(ベルギー)およびOkavaks(日本)が使用されています。

水痘はどこでより頻繁に入手できますか?

ほとんどの場合、天然痘は保育園や幼稚園、学校、住宅の中庭の遊び場、子供用のカフェなどの条件で幼児に感染します。空中飛沫によるウイルスの感染のため、子供がいるときにウイルスが非常に感染しやすくなります。大規模な場所です。水痘への感染は2回以下です。これは水痘とは異なります。原因物質については後述する。

経験した病気の後、抗体はこの病気に対する免疫を形成する体内で形成されます。それゆえ、幼児期に水痘を患っていたと確信している成人は、水痘と一般に呼ばれていますが、病気の子供とは何の接触もありません。病気の潜伏期間は21日であるため、子供や大人が水痘に感染したことを理解するのはしばしば困難です。水痘の原因物質はすでに体内に定着しています。

したがって、水痘に感染した子供は公共の場所を訪問し、ウイルスを拡散させ続けます。このような状況下では、水痘感染の全体的な流行が幼稚園や学校でしばしば発生します。医師は、一定期間にわたる大量の感染が水痘のさらなる発生を最小にすると信じています。病原体(伝染の方法 - 空中浮遊)はすぐにこのゆるい接触のために、体に入ります。

だから、同時にされていた、幼稚園のグループの一部は、今年中に子供の水痘の欠如の部分的な保証です。

水痘はどのように発現しますか?

原因物質は、ヘルペスウイルス感染症の3番目のタイプです。

水痘のために液体で赤い泡の形で肌に豊富な発疹が特徴です。最初に、患者は激しいかゆみを始め、そして小さな発疹が現れた後、それは続いて液体で満たされます。

破裂、そのような泡は痕跡を残します。時々、ポケットマークは人生を通して傷として残ることがあります。すでに発生した発疹をとかすことはお勧めできません。それらは主に背中、脇の下、頭の皮膚、腕と脚、顔と頭皮を覆っています。大人の水痘の場合は、その後、彼は頭皮の発疹、治療による性器のために、より困難を持っています。

かゆみや発疹に加えて、水痘はしばしば37〜39度の体温上昇、頭痛、筋力低下を伴います。 У взрослых людей при ветрянке температура может держаться на уровне 40 градусов и выше, мышечная боль может сопровождаться судорогами в конечностях, головокружениями и тошнотой.

Так проявляет себя при диагнозе ветряная оспа (возбудитель).

Симптомы и пути заболевания рассмотрены. Перейдем к диагностике и лечению.

Беременность и возраст до года

Как проявляется у беременных и детей грудного возраста ветряная оспа?

原因物質(特性は上に示されています)は、妊婦や乳児の体に入ることがあります。この場合どうしますか?以下これについて。

産科病院の無菌状態のため、産科病棟の壁に水痘が広がることは実質的には起こりません。母親が水痘に感染した場合、子供は隔離された箱に入れられます。母親も他の患者から隔離されています。水痘の診断と治療に加えて、他の患者へのウイルスの拡大を防ぐために多くの活動が行われています。

水痘が妊娠中の女性に感染している場合、抗ウイルス療法は胎盤に浸透せず、胎児に影響を与えない薬物療法を使用して使用されます。この場合の抗生物質治療は除外されます。患者は病院に配置され、治療は観察下で行われます。妊娠後期では、出産時に子供が水痘に感染する危険性があります。

困難な病気は、妊娠初期の流産や妊娠後期の早産の原因となります。

水痘の主な予防は、患者がいた場所の消毒および殺菌です。

公共の場での予防

幼稚園や学校では、塩素を使用した施設の継続的な殺菌と処理が義務付けられています。

水痘と子供を診断するとき、彼らは健康な子供から患者を隔離します。

幼稚園や教育機関では抗ウイルス疾患に対する集団予防接種を実施しています。

誰が水痘にかかりやすいですか?

  • 水痘帯状疱疹ウイルスの影響を受けやすいのは、免疫系が弱くなったばかりで、すでに病気にかかっていて炎症性の病気にかかっている人たちです。
  • 保育園や幼稚園の子供たち。それらは絶えず接触しており、空中飛沫による他のウイルス感染を容易に通過させる。
  • 子供が病気のときは、以前水痘にかかったことがない親が感染します。病気の子供の世話をする必要がありますが、ほとんどの場合、この役割は両親にあります。この場合、両親の1人が水痘にかかったことがある場合、病気の子供の世話をする責任を負うのは彼の責任です。
  • 幼稚園や教育機関の教育者、乳母そして他の従業員。彼らは病気の子供との接触を余儀なくされ、主にウイルス感染にかかる危険性があります。
  • 薬局、貿易およびサービスの従業員。この専門家の人々は常に人口と接触しており、実質的にすべてのウイルス感染を介して空中浮遊液滴に感染する危険があります。
  • 医師、看護師、医療関係者彼らの職業のおかげで、彼らはウイルス感染症による感染を避けることができません。
  • 水痘患者の近親者と家族。分離の可能性がなく、患者と同じ住居にいるため、ウイルスによる空中感染の危険性が常にあります。

水痘の影響

水痘の原因となる病原体(微生物学で確認されている)はウイルスであるため、子供にとっての主な影響は免疫システムの低下です。長期間の隔離、新鮮な空気の欠如、食欲、ウイルスの損傷は、子供の健康を悪化させます。水痘が成人の合併症を伴う場合は、その免疫力のレベルも低下します。

強く引っ掻いた後、水痘からの発疹は皮膚に穴の形の小さな傷跡を残します。彼らは一生続くことができますが、審美的にはあまり便利ではありません。

まれに、水痘の後、患者が腎臓や肝臓に困難を感じることがあります。

アルコール含有溶液を長期間使用すると、乾燥肌やさまざまな種類の皮膚炎が現れることがあります。そのような不快な結果を排除するために、治療過程の終わりの後に、油性クリーム、グリセリンおよび他の保湿剤で皮膚を滑らかにすることが必要である。

水痘は主に小児期疾患と考えられています。成人では、ほとんどの場合、それは続発性症候群です。時々ウイルスは累積的です。ある人が一度水痘にかかったことがある場合、感染した患者と接触すると、その人は帯状疱疹などの皮膚疾患の形で水痘にかかっています。成人の免疫力が低く、病気になりやすい場合、成人は水痘の再感染の危険性が最も高いです。

公共機関における大規模な大流行により、教育機関は検疫を宣言することができます。水痘は急速に広がるウイルス感染の範疇に属し、集団の半分以上が流行中に感染することがあります。感染の焦点を消すために、そのような場合には検疫が宣言されています。感染が拡大する可能性があるときに潜伏期を持つ多数の成人または子供の社会にいることは望ましくないためです。

感染の瞬間から水痘の治療の終わりまでの一般的な用語は2週間から1ヶ月です。病気の明白な徴候の欠如の後の10-12日以内に、人はまだ感染のディストリビューターです。治療の終了後、医者は子供を学校や幼稚園に連れて行かないようにもう1週間を勧めます。他の子供たちが感染を広めるのは危険です。

時々それはかゆみと発疹水痘によってのみ現れることができます。原因物質と病気の症状はしばしば相互に関係しています。

活動度の高い子供たちでは、病気は、体温が高くなく、皮膚の発疹の合併症や体の一般的な状態もなく、軽度です。

水痘の治療をする医師は?

通常幼稚園や学校に通う子供たちでは、水痘の感染の間に皮膚の発疹が組織の医療専門家によって最初に検出され、診断されます。

第二段階は、地区の小児科医を訪問するか、患者が具合が悪いときに自宅で医者を呼ぶことです。

地元の小児科医は水痘を診断し、治療方針と使用される薬を処方します。

外来治療の場合、患者は常に小児科医によって監視されなければなりません。

患者が入院を必要とする場合、地元の医師は病院への紹介を処方し、そこでさらなる治療が行われます。

患者に合併症がある場合、入院に関する決定は独立して行われます。これを行うには、救急車を呼んでください。その後、医療機関の壁内でさらに治療が行われます。

感染が自宅で発生した場合は、地元の小児科医を呼び出すために診断と治療の順序を決定する必要があります。次に、予約後、治療を行います。

水痘の成人感染が必要な場合は、発疹の最初の症状が現れたときに、医療機関の専門家に相談してください。療法士が疑問を持っているならば、検査は皮膚科医によって行われます。さらなる治療は、家庭でまたは外来で行われます。合併症の場合は、入院のため救急車を呼ぶ必要があります。

患者が水痘を患っていると判断することは非常に簡単です。かゆみが始まり、かき傷の後、小さな赤いにきびが現れます。そして、それらはますます現れ始めています。実際には日中は患者は完全にふりかけます。扁桃腺、鼻咽頭、まぶたの粘膜が炎症を起こしている可能性があります。

これは危険な水痘です。原因となる原因と原因は上記のとおりです。

これが広く見られるかなり一般的なウイルス性疾患であるという事実にもかかわらず、我々はそれがまだ結果があることを忘れてはいけません。

水痘の治療に注意が払われていないほど、特定の子供の体の健康に望ましくない結果が出る可能性が高くなります。どんなウイルスでも成長している子供の形成に影響を与えます。さらに、無視された、流動性の高い疾患は、全身の変化、血液疾患などを引き起こす可能性があります。これに関連して、予防策および治療計画の遵守を無視するべきではありません。

水痘病原体

水痘病原体は、ヘルペスウイルスのファミリーに属し、両生類、鳥類、哺乳類およびヒトにおいて様々な疾患を引き起こす様々なウイルスを含む。

全てのヘルペスウイルスは二本鎖DNAからなるゲノムを有する。それらは、高温および紫外線を含む外部の物理的および化学的影響に非常に敏感です。

このグループのほとんどのウイルスは、感染した有機体の中で、臨床症状を引き起こすことなく、長期間にわたって、時には一生にわたっても存続することができます。したがって、彼らはいわゆる遅い感染症(ヘルペス、帯状疱疹など)と呼ばれています。不利な状況下では、休眠状態の感染症が活性化され、そしてこの疾患の顕著な徴候を現し得る。

ヘルペスウイルスは人から人へと簡単に伝染するので、地球上の人口の大部分は子供時代に感染する時間があります。このグループの病原体は、多型および多発性病変を特徴とし、これは催奇形性作用(胎児奇形の発生)および衰弱した患者、特に新生児の死亡に関連している。

ヘルペスウイルスはすべて免疫システムを低下させ、身体の防御力の顕著な低下を伴って起こる他の疾患(エイズ、白血病、悪性腫瘍)の背景に対して活性化されることに注意すべきです。

水痘ウイルスと帯状疱疹ウイルス(水痘帯状疱疹ウイルス)は、感染した人の細胞の核内で独占的に増殖することができ、外部環境では日光、熱、およびその他の悪影響の影響を受けてすぐに死にます。唾液や粘液の小滴では、水痘ウイルスはせいぜい10〜15分持続します。

水痘の原因、疫学および発症

この疾患の原因物質は、ヘルペスウイルス科のウイルス - 水痘帯状疱疹です。初めて人体に侵入すると水痘が起こり、体内でウイルスが長期間気付かれないと(持続する)、いくつかの悪影響の影響を受けてそれが活性化し、別の不快な病気 - 帯状疱疹を引き起こします。

水痘を引き起こすウイルスは環境の影響に対して不安定です - 体外での生存は10分以内です。

感染源は病気の人です。発疹の要素が出現する2〜3日前に伝染し、発疹の最後の要素が出現して5日後まで存続します。

伝染のメカニズムは空中伝播します(話す、くしゃみ、そして咳をするとき、ウイルスは容易に広がります)。水痘 - 伝染性が高い(伝染性)感染症 - に対する感受性は100%になる傾向があることに注意すべきです。

感染の入り口は上気道の粘膜です。粘膜の上皮に導入されると、ウイルスは血流を貫通して体内に広がり、皮膚細胞に定着します。その結果、互いの表面層では、次のように変化します。

  • 毛細血管が拡張する - シミが形成される、
  • 液体の一部が血管から皮膚に漏れる、つまり漿液性浮腫が起こる - 丘疹が形成される、
  • 患部の表皮が剥離し、小胞、または小胞を形成します。

血流に入るウイルスの老廃物は中毒の症状を引き起こします。

感染の結果は持続的な(しばしば生涯にわたる)免疫です。

水痘の臨床症状

この病気の潜伏期間は13〜17日で、場合によっては11〜21日です。

発疹の発症の数日前に、患者は脱力感の増加、頭痛の出現、発熱に気付いています - これはいわゆる前駆期です。この期間は子供たちにとっては無症候性かもしれませんが、より明るい診療所は成熟した年齢の人々の特徴です。

子供の発疹の期間は、彼らの一般的な状態の明白な違反なしに、しばしば容易に進行します。発熱が始まると同時に、あるいは発症から数時間後に、最初の発疹が腹部、大腿部、胸部、肩、そして後に顔や頭の皮膚に現れます。

  • 最初は直径5〜10 mmの丸い斑点のように見えます。
  • スポットの中心には隆起、または丘疹が現れます。
  • しばらくすると、丘疹の上部が剥離し、丘疹は直径8〜12 mmの小胞(小胞)になります。
  • 1〜2日後に小胞は乾燥して地殻を形成し、それは消え、傷跡や色素沈着は残りません。

新しい病変はぎくしゃくして見えるので、発疹の上記の要素はすべて同時に患者の皮膚にも存在します。医学的にはこの現象は「偽多型」と呼ばれます。

発疹の出現は激しいかゆみを伴います。

皮膚の発疹と平行して発疹や粘膜が現れます。それらは泡の外観を持ち、しばらくすると赤い縁に囲まれた潰瘍になります。ほとんどの場合、各患者についてそのような要素は3つ以下しか示されていません。彼らは2日以内に癒します。

この病気の発熱期間は2〜5日で、場合によっては10日までです。発疹の期間は2から9日です。

水痘の合併症

ほとんどの場合、水痘は良性ですが、その個々の形態(水疱性、壊疽性、出血性)は、膿皮症、脳炎、心筋炎、リンパ節炎などの合併症の恐れがあります。

深刻な合併症は敗血症であり、これは二次感染の追加の結果として発症した。それはまた危険で水痘肺炎です - 非常に困難で、そしてしばしば抗生物質による治療に反応しません。

将来の母親が出産の4〜5日前に水痘を拾うと、子供から病気になる確率は17%に上昇し、病気の新生児の30%、残念ながら、死亡します。

病気の診断

現在、天然痘が完全に根絶されたとき、医者が水痘を疑うことは問題ではありません。予備診断は、患者の不満、病気の病歴および最初の検査(皮膚上の特別な発疹の存在)に基づいて行われます。

一般に、水痘の血液検査はESRを高めることがあります。特定の検査室診断法を実施する際には通常必要ではない。

水痘:治療

水痘のある人は通常、外来治療を受けます。

水痘の治療の最初の必須コンポーネントは、発熱期間中の安静です。

特別な食事療法は水痘のために処方されません、しかしそれは非常に重要な機能 - 解毒(それは毒素の体を除去します) - を実行するので、豊富な飲酒は治療の不可欠な部分です。

薬物治療は一般的にも局所的にも実施される。合計はいくつかのグループの薬を含むかもしれません:

  • 抗ウイルス薬(アシクロビルはこの点で最も効果的であると考えられています、しかしそれは病気の非重症型のために処方されていません)、
  • 抗ヒスタミン剤 - 発疹が激しいかゆみを伴うならば処方されます、
  • NSAIDは体温を下げるように処方されています(イブプロフェンとパラセタモールが一般的に使用されています、この場合アスピリンは重篤な合併症、レイ症候群のリスクがあるため禁忌です)。
  • 病気の化膿性合併症の場合には - 抗菌薬。

局所治療は、発疹成分の二次感染を予防することを目的とした、罹患皮膚の慎重なケアを含みます。通常、ブリリアントグリーン、過マンガン酸カリウム、またはフコルシンの溶液を使用した病変の治療に使用されます。

発疹部位に跡が残るのを防ぐために、皮を破らないことを強くお勧めします。

ウイルスは外部環境では不安定であるため、定期的にウェットクリーニングを実行し、多くの場合室内を換気する必要があります。

水痘ウイルス感染はどのように発生しますか?

水痘帯状疱疹ウイルス感染の原因は、水痘または帯状疱疹を患っている病気の人です。実験室研究は、病原体の最高濃度が水痘の特徴的な泡の含有量にあることを示した。

伝統的に、水痘は呼吸器疾患に起因するとされていますが、鼻咽頭粘液では、粘膜の表面も発疹で覆われている場合にのみウイルスが出現します。しかし、そのような場合であっても、鼻咽頭スワブは皮膚にある泡の内容物よりもかなり少ない病原体を含んでいます。

破裂水疱性気泡の部位に形成された外皮は病原体を含まないので、患者の最大感染力の期間は外傷の出現の瞬間から外皮の形成の期間までに決定される。

感染は、粘液の成分を含む空気を吸い込むことで浮遊する液滴を介して起こります。水痘は感染の特別な揮発性のためにその名前を付けられたことに注意すべきです - ウイルスは20 mまで広がることができて、住宅地の廊下を通り抜けて、そしてある階から別の階までさえ。

さらに、水痘は妊娠中の女性から胎盤を通って赤ちゃんに渡されます。成人女性が水痘に罹患することはめったにありません。そのため、ほとんどの場合、胎児感染症は、持続性の(休眠中の)感染症が帯状疱疹の形で活性化されると発生します。

もし胎児感染症が最初の学期(最後の月経の最初の日から最初の12週間)に起こるならば、重度の発達障害を持つ子供を産むという大きなリスクがあります。 Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

新生児は、胎児の発育中にウイルスから保護するために母親から必要な抗体を受けているため、水痘の影響をまったく受けません。

しかし、母親の抗体は徐々に体から洗い流され、子供の人生の最初の1年の間だけ病気の発症を完全に抑制することができます。

その後、水痘に対する感受性は増加し、4〜5歳で最大のほぼ100%に達します。人口の大部分が子供の頃に水痘をつかまえる時間があるので、この形の水痘帯状疱疹ウイルスは成人では非常にまれです。

逆に、水痘のある人に発症する帯状疱疹は、一般に、高齢者に発生します(65歳以上の患者には、65%の症例が記録されています)。

したがって、水痘は主に子供、帯状疱疹 - 高齢者に影響を与えます。しかし、どちらの病気もほぼすべての年齢で発症する可能性があります。

水痘は流行において非常に危険であるため、子供のグループ(幼稚園、学校、療養所など)で水痘が発生することがかなり頻繁に記録されています。これは、そのようなミニ流行を引き起こし、そして帯状疱疹の成人患者との接触の結果として起こり得る。

しかし、患者が適時に隔離され、感染の拡大を防ぐことができる場合、散発性の(流行外の)水痘の症例もある。

水痘の発生率のために流行の独特の周期的な外観によって特徴付けられる。同時に、数年で再発する流行の小さなサイクルと20年以上の間隔で大きなサイクルがあります。

秋には、幼稚園や学校への子供の大量の返還に関連して水痘の発生率が大幅に増加しています。春の発生率の上昇は、気温の急激な変動と免疫力の季節的な減少によって引き起こされます。

水痘の臨床症状の分類

彼らが水痘クリニックの分類について話すとき、まず第一に、病気の局部的で一般化された形は区別されます。

局所形態では、特定の病理学的要素が皮膚および粘膜に現れると、病変は体の外面に限定される。全身型は衰弱した患者に発生し、外皮だけでなく内臓にも損傷を与えるという特徴があります。

さらに、この疾患には3つの重症度 - 軽度、中程度および重度がある。臨床経過の重症度は、病理学的要素の性質、患部表面の面積、中毒の重症度およびその過程の罹患率によって決定されます。

診断を確定して、医者はコースの厳しさ、プロセスの有病率と合併症の存在を示します。例えば、次のようになります。合併症:両側性限局性肺炎。

水痘の間、他の感染症と同様に、4つの期間があります。

  • 潜伏期(潜伏期間)
  • 前駆症状(一般的な倦怠感の期間、感染症の特定の症状がまだはっきりと現れていないとき)、
  • 発症した臨床症状の期間
  • 回復期間
彼らは病気の最も特徴的な症状であるため、水痘の3番目の期間は、発疹の期間と呼ばれています。

水痘との潜伏期間と前駆期

水痘の潜伏期間は10〜21日で、現時点で目に見える病気の徴候はありません。

上気道に捕捉されたウイルス体は粘膜上皮細胞を貫通し、そこで急速に増殖し始める。潜伏期全体はウイルス体の蓄積です。かなりの濃度に達すると、感染は局所的な防護壁を突破して血中に一気に入り、ウイルス血症を引き起こします。

臨床的には、ウイルス血症は、倦怠感、頭痛、食欲不振、および筋肉痛などの前駆症状として現れる。しかし、水痘は急速で急性の発症を特徴とし、前駆期は通常わずか数時間であるため、患者はそれに気付かないことが多い。
血流を介した血液およびリンパ管を介した間質液流による感染は、体全体に広がり、主に皮膚の上皮細胞および上気道の粘膜に固定されています。それはまた神経組織 - 椎間神経節の細胞、大脳皮質および皮質下の構造 - に損傷を与える可能性があります。

病気が一般的な形で進行するようなまれなケースでは、肝臓、肺、消化管の細胞が冒されます。

ウイルスの集中的な繁殖は発疹の期間の間典型的な徴候を引き起こします:発疹、発熱と体の一般的な中毒の徴候。

水痘による発疹の期間

チキンポックスラッシュ 皮膚や粘膜の細胞におけるウイルスの繁殖に関連しています。最初に、小さな血管の局所的な拡大のために、発赤が起こり、それから漿液性浮腫が発生し、丘疹が形成されます。

将来的には、皮膚の上層が剥がれ、その結果、透明な液体で満たされた気泡、すなわち小胞が形成される。時々小胞は膿疱に変わって、消えます。

漿液または膿で満たされた気泡は開くことができ、そのような場合、しだれ表面がそれらの下に広がる。しかし、より頻繁に彼らは乾き、地殻を形成します。

最初は、発疹が体幹や四肢の皮膚に現れ、次に顔や頭皮に現れます。あまり一般的ではないが、発疹が手のひら、足の裏、口の粘膜、鼻咽頭、外生殖器、目の結膜に現れる。原則として、これらの発疹は重症型の疾患を示しています。このような場合、粘膜の発疹は皮膚の表面より早く現れます。

水痘は発疹の新しい要素の出現によって特徴付けられる - いわゆる「注がれる」。その結果、皮膚の同じ領域に発疹が出現してから3〜4日間は、さまざまな要素が発生する可能性があります - しみ、丘疹、小胞および地殻

チキンポックスの要素

水痘のための泡は、一般的に、単一室であり、そして病気の好ましい経過と共に、それらは急速に乾き、地殻に変わる。発疹の要素の数は異なることがあります - 簡単に数えることができる単一の泡から、豊富な発疹、皮膚と粘膜を覆う連続層まで。

激しいかゆみを伴う皮膚の表面の発疹。口の粘膜の病変は、約20〜25%の症例で起こり、過度の唾液分泌を伴う。口腔内では、気泡が急速に開いて侵食面を露出させ、それが顕著な疼痛症候群および摂食困難をもたらす。

全身の中毒の発熱と徴候 血中へのウイルスの大量侵入の期間に最も顕著であった。したがって、発疹の発症中に温度が急激に上昇します。発疹が繰り返されるたびに体温が上昇し、患者の状態が悪化します。
全身の一般的な中毒は、脱力感、食欲減退、頭痛、筋肉痛、睡眠障害によって現れます。しばしば吐き気や嘔吐があります。血圧を下げる傾向があります。

病気の一般的な形で 水痘に特徴的な要素は、消化管の粘膜や気管支に形成されます。同時に気泡の部位で侵食が急速に起こり、それは内部出血の発生を脅かす。重症の場合、ウイルスは肝細胞で増殖し、壊死の病巣を引き起こします。

水痘病原体はしばしば神経組織に影響を及ぼし、そして変化はわずかな可逆的な逸脱から肉眼的な有機的な欠陥まで変化し得る。

水痘肺炎は、この疾患の最も一般的な形態です。そのような場合、中毒症候群は増加し、熱は39〜40度以上に達します。皮膚の蒼白さと青み、乾いた、痛みを伴う咳、息切れが現れます。

髄膜炎(髄膜の炎症)および脳炎(脳の炎症)などの神経系病変もまた非常に一般的です。このような場合、昏睡に至るまでに様々な種類の意識障害がしばしば見られます。特に難しいのは水痘脳炎です - 死亡率は20%に達します。

心臓病変(心筋炎、心内膜炎)、肝臓(肝炎)、腎臓(腎炎)および他の内臓は比較的まれです。

水痘の回復期間

体内にウイルスが留まっている間に、免疫のすべての関連が活性化され、それが疾患および感染細胞からの病原体の放出をもたらす。しかし、天然のバリアではリンパ球や抗体、ウイルスキラーは神経節を貫通することができないため、水痘の病原体は患者の一生を通じて存続する可能性があります。

水痘は皮膚の表層にのみ作用するため、発疹は通常痕跡なく消えます。落ちた地殻の代わりにしばらくの間、いわゆる色素沈着 - 皮膚の変色 - が残ります。時間が経つにつれて、この症状は完全に消えます。

水痘期の臨床症状は、疾患の重症度によって異なります。

水痘はどうやって漏れるのか

通常または亜熱帯の体温(最高38℃)、皮膚表面の単一の発疹の要素、患者の比較的満足できる全身状態は、水痘の容易な経過の特徴です。

中等度の病気では、発熱は38〜39度に上がり、約1週間続きます。発疹は主に皮膚にあります。水痘のこのコースの予後は良好です - 一般に合併症は発症せず、そして病気は痕跡なしに消えます。

重度の水痘では、非常に高い発熱(40℃以上)が発生し、ますます弱さが増しています、皮膚と粘膜の表面を覆う豊富な発疹があります。病気が一般化した形で進行する場合にも重度の経過が話されます。さらに、出血性、水疱性および壊疽性壊死型の疾患は重症の経過を特徴とする。

水痘の出血性形態は、血管透過性の増加の背景に起こり、血液で満たされた水疱、皮膚上の複数の出血、および粘膜の出現によって特徴付けられる。多くの場合、鼻、子宮、消化管の出血の形で合併症があります。

膿で満たされた大きくて緩慢な水疱が皮膚に現れるとき、この病気の水疱形はあまり一般的ではありません。水疱型の患者の大多数は、免疫系が急激に弱まっている小さな子供たちです。

水疱性と出血性の形態の組み合わせである化膿性 - 壊死性の水痘形態を有することは極めて稀である。そのような場合には、膨れた気泡の部位に深部壊死が形成され、そして血液感染が発生する。

重度の水痘は、原則として、身体の防御が不十分であることを示します(エイズ、白血病、ジストロフィー、悪性腫瘍、結核、敗血症(血液感染))。

胎児への影響

水痘帯状疱疹ウイルスは胎盤に容易に侵入し、胎児の発育に悪影響を及ぼす。したがって、母親が水痘や妊娠の最初の3〜4ヵ月に帯状疱疹を患っている場合、いわゆる水痘症候群の赤ちゃんが生まれる可能性はかなり高いです(ジストロフィー、四肢の未発達、眼の欠陥、皮膚の瘢痕、続いて著しい精神運動発達)。 。

妊娠の後期段階では、胎児の子宮内感染はそれほど危険ではありません。しかし、感染が前夜または出産中に発生した場合、先天性水痘が発症します。この病気は常にかなり困難です(死亡率は20%に達します)。

病気の水痘のケア:自分自身と他の人々を感染から守る方法

残念なことに、水痘は特に伝染性であり、すなわち特に感染症であるため、患者と同じアパートにいる間に感染から身を守ることはほとんど不可能である。

慰めをする唯一のもの:一般的に、成人の大多数は、子供の頃にこの病気を感染させる時間があります。

医師は、他の人の感染を危険にさらさないように、21日間病気の水痘と接触している子供たちには子供の施設には行かないようにアドバイスします。

発疹のすべての要素が外皮で覆われている日に、病気の子供を子供の施設に送ることができます - その時点から、患者はすでに感染しています。

このウイルスは環境中で不安定なので、駆除のための特別な措置をとるべきではありません。

薬物療法

水痘の治療戦略は、疾患の臨床経過の重症度、患者の年齢、および全身の全身状態によって異なります。

軽度から中等度の治療コースで、通常自宅で行われます。重症型の水痘、および合併症の危険性が高い場合(免疫の低下を招く付随する疾患の存在)、患者は感染部の密閉箱に入れられます。

今日まで、水痘に対する抗ウイルス療法が開発されてきた。青年および成人には、1週間に1回5回、アシクロビル800mgを経口で処方します。この薬は、病気の最初の日(20 mg / kg体重1日4回)までに処方された場合、12歳までの子供にも役立ちます。

水痘に対する免疫不全アシクロビルの患者は、7日間、1日3回、10 mg / kg体重の静脈内注射をすることが推奨されます。

軽度から中等度の疾患に対する水痘抗ウイルス療法は適切ではないと多くの医師が考えていることに注意すべきです。

病気が38-38.5度以上の熱で発生するならば、それは免疫系に悪影響を及ぼさない発熱剤としてパラセタモール(Efferalgan、Panadol)を取ることが最善です。

アセチルサリチル酸(アスピリン)の使用は水痘(出血性発疹、鼻出血など)で出血性症候群を引き起こす可能性があるため、厳しく禁止されています。
多くの専門家は解熱剤の代わりにクラリチンのような抗ヒスタミン薬を服用することを勧めます。 2〜12歳の子供には1日1回、1人に1スプーン1杯のシロップ、青年および成人には1日1回1錠(10 mg)を処方します。

一般的なケア

水痘要素の二次感染を防ぐためには、患部の皮膚表面を注意深くケアする必要があります。ブリリアントグリーン(ブリリアントグリーン)のアルコール溶液でリネンを頻繁に交換したり、発疹を潤滑したりすることをお勧めします。

多くの専門家はZelenkaの治療効果について非常に懐疑的です、なぜならそのような手順は結局発疹の迅速な治癒に貢献しないからです。しかし、これらの焼灼は一時的に痛みを伴う痒みを軽減し、殺菌効果があり、細菌の侵入と膿疱の発生を防ぎます。

さらに、緑色の絵の具で水痘の要素を潤滑することで、新鮮な発疹を簡単に特定し、病気の進行を監視することができます。

口腔内の発疹の場合は、消毒薬を洗い流すためにフラツシリンと抗炎症作用を持つ薬用植物の調製物(コランコウジュース、カレンデュラ、オークの皮)を使用することをお勧めします。発疹が眼の結膜上にある場合は、処方されたインターフェロンが低下します。

病気は全身の一般的な中毒の徴候を伴って進行するので、患者は毒素がより迅速に体から除去されるように十分な水分を摂取するように勧められます。

食事は完ぺきで、タンパク質とビタミンの量を増やしてください。消化しやすい食品(牛乳や野菜の食事)を優先することをお勧めします。口の粘膜の敗北で、あなたは鋭くて酸っぱい皿を除外するべきです。

水痘による安静は重度の病気の場合にのみ処方されます、過度の熱がかゆみを増やすので、過熱は避けなければなりません。

国内の専門家は伝統的に発疹の間は入浴をやめることを推奨しているが、例えばアメリカの小児科医は反対に、かゆみを和らげるために入浴することを勧めている。

もちろん、部屋が暑すぎて子供がかゆみに苦しんでいるような場合は、シャワーを浴びてからタオルで肌をやさしく拭くことをお勧めします。

ワクチン接種による水痘の予防

例えば、世界のいくつかの国々では、日本では、水痘に対する予防的予防接種が使用されている。彼らは非常に効果的かつ安全です。

しかし、子供の水痘は軽度であるため、予防接種は適応症(重度の免疫低下疾患の存在)によってのみ処方されます。

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. 目の結膜への発疹は跡形もなく通過します。

皮膚の発疹が中枢神経系の病変と組み合わさると、より深刻な結果が見られます。おそらく精神遅滞、てんかん、麻痺などの発症
水疱性、出血性、壊疽性などの悪性型の水痘、ならびに全身性感染症は、好ましくない予後によって特徴付けられる。そのような場合、死亡率は25%以上に達する可能性があり、生存者は病理学的発疹、内臓および神経系における深刻な不可逆的変化の場所で皮膚に荒い傷を残すことがある。

一般的に、水痘の結果は合併症と免疫システムの状態に依存します。重度の合併症と死亡は幼児と高齢者でより一般的です。

妊娠中に水痘を治療するには?

妊娠中の女性は水痘の合併症を発症する可能性が高く、特にウイルス性肺炎がしばしば見られ、死亡率は38%です。

さらに、水痘ウイルスは胎盤を通過し、胎児の発達に大きな異常(妊娠前半)および新生児における極めて深刻な形態の先天性水痘(出生前夜に感染したとき)を引き起こすことができる。

悲劇的な出来事の発生を避けるために、妊娠中の女性は受動免疫(特定の免疫グロブリンの投与)を受けます。

それ以外の点では、妊娠中の水痘の治療は他のカテゴリーの患者と同じです。

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