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甲状腺癌:症状、治療法、生存

甲状腺の微小癌という用語は、1cm未満の大きさ、最も頻繁には臓器の線維膜に形成される結節を有する一群の悪性新生物を意味する。癌腫は、生物学的特性、成長速度および経過の変化によって区別される。この疾患の検出症例数は毎年増加しており、これは顕微鏡的腫瘍を検出することができる診断手順の開発によって説明されている。

原因

甲状腺の乳頭状微小癌は以下の要因の影響下で発生します:

  1. 放射線被ばく甲状腺の最も一般的な悪性病変は、チェルノブイリ事故の結果として汚染された地域に住む人々に診断されています。
  2. 脳および頸部の放射線療法そのような治療の長期治療は、将来的に微小癌のリスクを高めます。甲状腺細胞は変異し、制御できないほど分裂し始め、それは乳頭状および濾胞性腫瘍の出現に寄与する。
  3. 老年甲状腺の悪性腫瘍が小児で検出される可能性があるという事実にもかかわらず、体が年をとるにつれて癌を発症するリスクは劇的に高まります。
  4. 遺伝的素因特定の遺伝子が検出され、その存在は腫瘍の100%の可能性を提供する。近親者が甲状腺癌にかかっている人は、定期的に検査する必要があります。
  5. 危険な状況で作業してください。誘発要因には、電離放射線、重金属への曝露、または非常に高い温度が含まれます。
  6. 一定のストレス免疫系の状態に悪影響を及ぼす鬱病の発生に貢献します。これは悪性細胞のタイムリーな認識と破壊の原因となります。
  7. アルコール依存症と喫煙アルコール飲料は免疫系に悪影響を及ぼす、タバコの煙は甲状腺の組織に沈着した発がん性化合物を含んでいます。
  8. 女性生殖器における炎症過程特に危険なのはホルモン障害のある病気です。
  9. 乳腺の腫瘍(特にホルモン依存性)。
  10. 消化器系の機能不全
  11. 多発性内分泌腫瘍の症候群
  12. 結節性甲状腺腫。
  13. 甲状腺腺腫の長期存在。

甲状腺微小癌の症状

初期段階のこの病気には典型的な症状はありません。将来的には、臨床像は次のようになります。

  1. 頸部リンパ節の炎症30%の症例で転移の出現と共に発生する。首の部分には、嚢胞に似た円錐の塊が見られます。
  2. 甲状腺の組織にシールの存在。微小癌は、ほとんどの場合、1つの臓器のみに発症します。あまり一般的ではないが、異型細胞は峡部および周囲組織に見られる。
  3. 音色を変える。喉頭の再発性神経の損傷に関連しています。
  4. 呼吸困難です。初期段階では、呼吸困難は高い運動負荷でのみ発生し、将来的には、患者を苦しめて安静にします。
  5. 声帯麻痺。腫瘍が喉頭に成長すると発生します。必ずしも喉頭鏡検査を実施するときにだけ見いだされる、言論の自由を伴わない。
  6. 遠い臓器の病変の兆候。脳への転移に伴い、重度の頭痛、四肢の麻痺および麻痺、二重視力があります。肺に続発性病変が発生すると、強い咳がつきます。骨病変は病的骨折および激痛を引き起こす。
  7. 急激な体重減少、食欲不振。

診断

男性と女性の微小癌の検出には以下が使用されます。

  • 甲状腺の検査と触診
  • 頸部と小さな骨盤の超音波、
  • 甲状腺のCT、
  • 胸部レントゲン写真、
  • シンチグラフィー、
  • T3、T4、TSHの血液検査
  • ホルモンカルシトニンのレベルの決定
  • 甲状腺の穿刺吸引生検。

微小癌の治療

微小癌の治療法は以下の通りです。

  1. 外科的介入甲状腺の冒された葉の切除で治療を始めてください。異型細胞が残りの組織で検出された場合は、2回目の手術、すなわち周囲の組織の一部を切除した甲状腺摘出術が行われます。ほとんどの場合、手術にはリンパ節郭清 - 頸部血管とリンパ節の切除が含まれます。
  2. 放射性ヨウ素による治​​療それは病気の経過の積極的な変種、近くの器官および組織における転移の存在の場合に使用される。治療は、悪性腫瘍が放射性同位元素を蓄積する能力に基づいており、それはあらゆるサイズの原発性および続発性の癌病変の破壊を目的としています。
  3. ホルモン補充療法甲状腺を完全に除去した状態で示されています。ホルモンチロキシンの類似体を含む使用済みの薬は、すべての臓器やシステムの機能を調節します。
  4. 緩和技術遠隔転移がある場合に使用します。患者の寿命を延ばし、その質を高めます。

民間療法

操作の準備として、以下のツールを使用することができます。

  1. アップルサイダービネガーと浣腸。大さじ1 l生成物を400mlの水と混合する。手順は週に1回行われます。治療期間中は、より多くの水分と植物性食品を消費する必要があります。
  2. レモンと蜂蜜果肉と一緒に1.5 kgの果物が投げ刻まれます。アロエの葉からの絞り汁、1カップに100gのハチミツとレモンを混ぜたもの。薬は冷蔵庫に保存されており、小さじ1杯かかります。 1日3回
  3. ゴキブリの煎じ薬大さじ1 l原材料に水200mlを注ぎ、水浴中で30分間加熱し、0.5カップを2回取る。

ほとんどの場合、甲状腺微小がんの予後は良好です。疾患の初期段階における治療の開始時には、平均5年生存率は80%に近づいています。

この指標は、積極的な癌の発症、遠隔転移の存在、高齢患者に伴って急激に減少します。再発は5〜7%の症例で発生します。

子供の病気の特徴

甲状腺微小癌は幼児期にはめったに発生しません。腫瘍は、頻繁にX線検査を受けた子供に見られることがあります。妊娠中に母親が悪い習慣を持っていた場合、子供にがんが発生するリスクは高まります。

この疾患は無症候性であり、定期検査中に発見されます。治療にはホルモン剤の使用、甲状腺の完全または部分的な除去が含まれます。放射性ヨウ素療法はめったに使用されません。

予防

微小癌の予防は、十分な量のヨウ素を体に供給することです。

これを行うには、食事中にこの物質が豊富な製品が含まれている、薬を服用します。内分泌系の病気の重要な時機を得た排除。危険にさらされている患者は定期的に内分泌科医を訪ねて検査を受けるべきです。

臨床写真

主な症状は腺の圧迫と肥大です。累層は、結節状の複数形をしています。本来、それらは良性である可能性があります。体の機能は、保存された病気のほぼ全過程です。

後期徴候は、一時的な喀血によって特徴付けられ、これは手術不可能な形成を示す。転移は主にリンパ性 - 子宮頸部、鎖骨、腋窩です。

この種のがんの発症を示す主な徴候は次のとおりです。

  • 首にしこり - 初期段階で現れ、これが主な症状です
  • 首の痛み、しばしば耳に与える - 嚢の腫瘍の移動および呼吸循環プロセスの閉塞と関連している。
  • 咀嚼・嚥下困難 - 癌が成長するにつれて、それはほぼ全カプセルを占め、他の機能のための空きスペースを残さず、
  • arse声風邪とは無関係 - 音声繊維の固定化過程から生じる
  • 長時間の咳、それは外国の節シールによって引き起こされます。

この記事では、女性の腸がんの最初の兆候を示します。

疾患の原因:複雑な原因論的疾患としての癌

がんの病理学について行われている広範な臨床試験にもかかわらず、甲状腺がんの正確な原因はまだわかっていません。

細胞の悪性変性を誘発する危険因子には、以下のものがあります。

  • 環境中のヨウ素欠乏
  • 甲状腺腫、甲状腺の良性腫瘍、
  • 遺伝的素因(最も近い血縁者のうちの1人における甲状腺癌)
  • 女性のホルモン依存性腫瘍(卵巣がん、子宮がん、乳腺がん)、
  • 妊娠や出産、更年期障害によるホルモン変動
  • 職場での有害な要因(電離放射線、重金属の働き)。

注意してください。年齢は甲状腺癌のもう一つの危険因子です。この病気はしばしば40〜45歳以上の女性と55歳以上の男性に発症します。

甲状腺の乳頭状または髄様上皮のがんが発生します。

腫瘍は:

  • 一次内分泌器官の組織から直接発生する
  • 二次、隣接する臓器からの甲状腺の癌細胞の発芽、ならびにそれらの血行性またはリンパ性の広がりによって引き起こされる。

重要です!良性腫瘍は、最終的には癌腫に変性する可能性があります。したがって、ほとんどの科学的情報源における甲状腺腺腫は前癌状態と考えられており、動的観察が必要である。

乳頭がん

乳頭がんは有病率が第1位です。それは甲状腺のすべての悪性腫瘍の約70%を占めます。

この形態の癌は、その特別な形態学的構造のためにその名前を付けられました。顕微鏡で組織切片を見ると(写真)、癌細胞の表面に特徴的な乳頭状突起(ラテン乳頭 - 乳頭由来)が見えます。

概して、そのような癌は予後が良好であり、腫瘍はゆっくりと成長し、症例の80〜90%が甲状腺の片葉のみに罹患する。近くに位置するリンパ節への回復転移の可能性をいくらか悪化させます。

濾胞がん

甲状腺の濾胞腺癌は、臓器のすべての悪性病変の5〜10%の症例に発生します。それは濾胞(甲状腺ホルモン産生細胞)細胞から発生します。

注意してください。遺伝性素因とともに、甲状腺濾胞がんの発症の主な要因は、体内のヨウ素の不足です。

この形態の悪性病変はより攻撃的であると考えられているが、甲状腺を超えて広がることはめったにない。リンパ節、肺および骨組織への転移は、診断が遅く、適切な治療法がない場合に起こります。

髄様がん

甲状腺の悪性病変の髄様型はまれです:それは約5%を占めます。この癌腫は、ホルモンカルシトニンの産生を担う傍濾胞器官細胞(C細胞)から発生します。

髄様がんは広がる傾向があるため、原発巣が発見される前でもリンパ節、気管、肺、肝臓への遠隔転移が診断される可能性があります。

微小癌

甲状腺微小癌は甲状腺腫瘍の特定のサブグループであり、その大きさは1 cmを超えませんこのタイプの癌はあらゆる細胞型(乳頭状、濾胞状または髄様)から発生することがあります。その小さいサイズにもかかわらず、この癌腫は非常に攻撃的であり、最も近いリンパ節に広がる可能性があります。

臨床徴候:病気の最初の徴候を認識する方法

甲状腺の癌腫の症状が常に明らかに現われるわけではないので、長い間病気は気付かれないままになることがあります。患者の健康上の問題に注意を払うために、首の上に触知可能な緻密な結節を作り、その大きさは5ミリメートルから数センチメートルの範囲です。

甲状腺は常に癌ですか?

前もってパニックにならないでください。甲状腺の結節のほとんどは癌ではありません。ノードがかなりのサイズに達しても、95%のケースで良性です。結節性甲状腺腫の罹患率は年齢とともに増加します:これは35〜40歳以上の人々にとって頻繁に起こる問題です。

それにもかかわらず、部位の形態学的構造を正確に決定するためには、各患者が包括的な検査を受けることが重要である。

癌腫の典型的な徴候

ほとんどの場合、甲状腺がん患者は以下についての不満を伴う医療処置を求めます。

  1. 首に1つ以上の結び目があります。癌腫では、形成は触れるほど濃く、でこぼこの縁を持っています。
  2. 頸部の腫れは、特に患者が嚥下運動をするときに、結節のかなりの大きさで顕著になることがあります。
  3. 局所頸部リンパ節の増加。
  4. arse声は、大きな腫瘍部位が喉頭を圧迫し、正常な音の形成過程を妨げるときに起こります。
  5. 自由気道および嚥下の違反は、気管および食道の腫瘍部位に圧力がかかると発生します。
  6. のどや首の痛みも甲状腺癌に見られることがあります。それらはこの疾患の典型的な症状ではありませんが、広範囲の損傷または周辺臓器への癌の拡大を示している可能性があります。

早期診断法

甲状腺がんが疑われる患者を検査するための標準的なアルゴリズムを以下に示します。

  • 苦情および既往歴の収集。あなたがどんな手作りの薬を服用したのか伝統的な薬を服用したのか、あなたが病気の最初の兆候を示した時期について詳しく医師に伝えてください。
  • 甲状腺の検査と触診 医師は腫瘍部位の大きさ、密度、および粘稠度を決定することができます。
  • 実験室テスト:
    1. 一般的な臨床血液検査および尿検査:癌腫の場合、白血球増加症、貧血(ヘモグロビンレベルの低下)、促進されたESR、
    2. 甲状腺ホルモンの分析:TSH、T3、T4は、甲状腺の内分泌機能を評価するために割り当てられます。
    3. チログロブリン - 特定のキャリアタンパク質のレベルを決定する - その濃度は甲状腺癌で増加します。これにより、この物質を腫瘍マーカーとして扱うことができます。
    4. カルシトニンの分析(甲状腺髄様がんの増加)。
  • 機器の研究方法:
    1. 甲状腺と頸部リンパ節の超音波、
    2. 得られた生体材料の形態学的研究による生検。

形態学的研究 - がんを診断するための主な方法

腫瘍部位の細胞の形態学的構造を確実に決定し、そして癌腫の診断を確認または否定するために、得られた生物学的材料の研究を用いて細針生検を実施することが必要である。この手順は超音波の制御下で行われ、首に穴を開けて甲状腺組織の小片を採取することからなります。

得られたサンプルの顕微鏡検査は、地層の細胞構造を決定し、そして腫瘍の種類および広がりを含む正しい診断をすることを可能にするであろう。

表1:生検の適応:

ハードウェア自体について少し

甲状腺は代謝とカルシウム代謝に積極的に関与しています。それは例外なく、体のすべての器官およびシステムの保護者です。

盾の名前は古代ギリシャ人によって彼女に与えられました。それは2つの葉とそれらをつなぐ狭い地峡から成ります。

その適度な大きさ(たった約20 gの重さ)にもかかわらず、このアイアンは遍在しています。

その機能は非常に大きく、他のすべての内分泌腺の働きはそれにかかっています。甲状腺の構造はあらゆる点で独特です。

それは彼らが血に入る前に積極的にホルモンを生産し、それを控えめに保つのは体内で唯一の腺です。

その実質は腺小胞からなり、その壁は単層上皮からなる。この上皮の特徴は、安静時には平坦でホルモンを産生しないことです。

ホルモンの埋蔵量が枯渇すると、それは立方体になり、必要量を合成します。

サイログロブリンの形のホルモンは下垂体からのTSHの作用の下でそれらを解放しない間、小胞に蓄えられます。それから立方上皮は再びすべてを補います。

腫瘍の特徴

甲状腺(甲状腺)甲状腺細胞に現れます。その形態のこの種の癌は結節に似ており、そこでは線維症の領域が嚢胞腔と交互に現れる。

症例の半分では、カルシネートは線維性組織(中心部の瘢痕)に定着し、嚢胞性空洞は褐色の液体で構成され、すなわち乳頭癌は構造的に混合されている。

このタイプの腫瘍の出現には、2つの遺伝子の突然変異が必要です:RET / PTCは5人の患者ごとに突然変異し、BRAFは40〜70%のケースで突然変異します、それはより攻撃的でそして転移しがちです。

10対の染色体の突然変異も甲状腺癌を引き起こします。

Этиология явления

Карцинома на ровном месте и вдруг не возникает, ей обычно предшествуют длительно протекающие патологии:

  1. Аденома и зоб щитовидной железы — они вызывают предшествующие изменения.
  2. 甲状腺の乳頭癌の発生の正確な理由は不明ですが、癌に共通する危険因子が明らかにされています:遺伝 - 病気のリスクはほぼ100%です。
  3. 発がん物質が大気中に放出されて放射能が増加した区域または化学工場の近くに住んでいる。電離放射線が甲状腺に悪影響を及ぼすという事実は、頸部および頭部の腫瘍を持つ小児を治療する際に放射線を照射したとき、甲状腺がんの症例数が急激に増加した20世紀の半ばに知られるようになりました。チェルノブイリ原子力発電所の領土に住む人口の中で、長崎と広島の居住者の間で同じ発生率の急増が観察された。
  4. X線室への頻繁な訪問、放射線療法。
  5. 体内のヨウ素欠乏症。
  6. 他の臓器からの転移(二次がん)。
  7. ストレス
  8. 喫煙とアルコール乱用の結果としての免疫力の低下。
  9. 甲状腺の慢性炎症
  10. 他の内分泌腺(卵巣、乳房)の病理。
  11. ホルモンの変化(妊娠、更年期)
  12. 良性腫瘍の存在はまた、癌腫の出現につながる可能性があります。

CRPDの分類は形態に基づいています。

  • 典型的な
  • 微小癌
  • 卵胞

典型的な甲状腺乳頭がん。

隠れた癌は1cmまでの結節であり、変形することはほとんどなく、ほとんど増殖せず、予後に好都合です。

濾胞性サブタイプ(30%PCB)は、濾胞性癌と乳頭状癌の間の交差です。それは、まれに転移し、予後に有利なカプセルを有する。

  • しっかりした
  • 膠細胞
  • びまん性硬化症

固体 - 大量の放射線を浴びた後により頻繁に現れ、しばしば転移して侵入する。

甲状腺がん - まれで、症例の5%に過ぎません。攻撃的な選択肢とも考えられ、放射性ヨウ素による治​​療にはほとんど反応しません。

びまん性硬化症 - 症例のわずか1%。 7から14歳までの子供のための特徴。通常分布し、全体の腺に影響を与え、彼の大規模なサイズは、線維硬化性組織損傷と組み合わせて、多くの病変があります。常に遠隔転移も起こします。最悪の予測オプション

  • クリアセル
  • ハイセル
  • 混在

明瞭な細胞 - 全PCPの0.3%。ほとんど研究されていない、腎臓における既知の転移。

高細胞 - 腫瘍内に高細胞が存在することでその名前が付けられました。最も攻撃的です。それは急速に成長しそして転移を与える。

混合 - 症例の50%。この形態では、等量の乳頭状、固形状および濾胞状構造が腫瘍構造中に存在する。

甲状腺乳頭がんは、カプセル化されている場合とカプセル化されていない場合があります。カプセル化は処理性の点で有益です。

症状の発現

甲状腺乳頭がんの初期症状および症状は通常見られません。患者の外部および内部の状態は何年にもわたって変化しません。

唯一の徴候は首のシールの外観であるかもしれません、それは触知可能であるかまたは視覚的に見られることができます。

痛みはありませんが、医師の診察が必要です。結節が成長したときにのみ、気管と食道が圧迫され、次に喉の痛み、嚥下困難、声の音色が変化します。

結節がなくても、子宮頸結節が他の関連する症状なしに長期間成長する可能性がある、または抗生物質療法の後にそれらが消えない場合は、医師の診察も必要になります。

これらの徴候に従って、医者は腫瘍を疑い、検査を命じるかもしれません。

症例の8%では、甲状腺乳頭がんが肺に転移する可能性があり、病変が大きければ、息切れや血液のせきが出ます。

骨転移では症状はありませんが、骨の脆弱性が増すため骨の骨折が頻繁に起こります。

2つの症状で、あなたは癌について考えることができます:急激な体重減少、首に赤い隆起の外観、触るのがきつい。腫瘍の病期と大きさがその治癒力を決定します。

  1. 甲状腺がん1度 - 鉄変化なし、転移なし。 1〜2センチメートル以下の節は、別に存在します。
  2. この段階では、腫瘍は最大4 cmで、リンパ節は腺に成長しています。転移はありませんが、それらはステージ2の終わり、3に近いところに現れます。
  3. ステージ3では、腫瘍は4 cmを超え、隣接する組織に成長し、甲状腺を超えて拡大します。リンパ節では、転移はすでに2面にあります。
  4. この段階で、鉄は変形し、転移は遠隔の臓器に現れます。甲状腺は動かなくなります。どの臓器が罹患しているかに応じて、そのような症状が現れる。

診断対策

診断には以下の種類の研究が含まれます:

  1. 甲状腺の超音波 - 結節とその中身を見ることができます:それが液体の場合 - 固形分の嚢胞が疑われ、腫瘍は除外されません。しかし、超音波教育の悪性度を判断することはできません。
  2. 乳頭癌の信頼性の高い結果は生検の後にのみ可能であり、得られた破片を顕微鏡下で研究します。生検は吸引によって行われます(細い針で節から組織液を採取します)。
  3. TSH(増加予定)、オンマーカー、T3およびT4、チロキシン、トリヨードチロニン、下垂体チロトロピンの血液検査。
  4. 放射性同位元素スキャンは、節点の温度を決定するためにめったに使用されない方法です。冷たい結び目は教育の悪性度を示します。
  5. 他の臓器への転移が疑われる場合は、CTおよびMRIを実施する。

甲状腺濾胞がん

頻度の点では、濾胞性甲状腺癌は甲状腺癌の中で2番目の場所を占めています - 15〜30%。 50〜60歳の女性にヨウ素欠乏症が発生します。

この腫瘍は甲状腺の境界を超えて増殖することはなく、肺や骨に転移することはめったになく、ゆっくりと増殖します。それは卵胞の細胞AとBで発生するので、それはその名前を得ました。

乳頭癌と比較して、それはまだより攻撃的です。リンパ節はこの種の癌の影響を受けません。

それは血管内で発芽する可能性があり、その後転移が起こる可能性があります。触診は、痛みを伴わない、きつい結び目です。予後も同様に良好で、5年生存率は80%です。

治療の原則

これらの種類の癌の治療は、同様の計画に従って行われ、そして疾患の病期および患者の個々の危険レベルに依存する。

化学療法や広報のためのradioluchiは無効です。手術法(甲状腺摘出術)は1つしかありません。操作は難しいと考えられています。

腺またはその全摘除術の一部のみを除去することが可能です。手術後、治療は継続されます。

したがって、一般に甲状腺乳頭がんの治療は3段階で構成されています:切除、ヨウ素放射性同位元素治療、そして薬物療法。

進行期では、葉と甲状腺峡部の両方が完全に切除され、そしてリンパ節は転移の間にしばしば除去される。

全手術の期間は約4時間です。その後、患者は生涯にわたる補充療法、すなわち丸薬中の甲状腺ホルモン療法を受ける。

腺が取り除かれると、喉頭にインパルスを送る再発性神経が損傷を受ける可能性があります。

部分甲状腺摘出術 - 形成が片側、孤立、1 cm以下である場合、転移はありません。病理学的構造のみが除去されます - これはプロセスの最初と2番目の段階にあります。

手術期間は2時間までです。その後、ほとんどの場合、血液検査は補充療法を必要とせず、甲状腺機能低下症は起こりません。残りのセルはリモート部分の機能を引き受けます。

手術の期間にもかかわらず、回復期間は急速に過ぎます:患者はただ特定の製品だけの制限で、彼の生き方にすぐに行くことができます。

治療および再発予防の結果を安定させるために、上記の治療段階が実施される。

再発性神経が影響を受けていなくても、喉頭靭帯の腫れがあり、声の音色が変わるでしょう、それは3〜6ヶ月で完全に回復します。

経験豊富な外科医は、腺の一部だけでなく、再発性神経にも体を残します。これは、体内のカルシウムとリンの交換を担う副甲状腺、そうでなければ副甲状腺機能低下症が発症します。

ステージ2の治療 - 放射性ヨウ素131。このヨウ素同位体は、血中に注入されると、上記の場所に残っている甲状腺細胞に影響を与えます。

彼はまた転移を破壊する。甲状腺濾胞がどこかに残されている場合(1セルで処理を再開するのに十分です)、処理を再開することができるので、それらは洗浄する必要があります。

放射性ヨウ素は病的細胞の場所に蓄積し、それらを照射し、そして死に至らしめる。治療は、時にはそれらを組み合わせて、コースによって行われます。

治療の第2段階の前に、患者が一ヶ月間ヨウ素を摂取しない場合、彼はより早くより良く蓄積するでしょう。

手術後最初の3日は強化された飲酒をお勧めします。これは尿中のヨウ素の排出をスピードアップするために行われます:急速な除去で、それは膀胱にあまり照射しません。

化学療法は手術が不可能な場合にのみ処方されます。 PRの治療は長くて大変ですが、結果を得るには忍耐力が必要です。

再発は数年または数十年で起こる可能性があります。患者の年齢と甲状腺がんの形態は大きな役割を果たします。

腫瘍は他の臓器やリンパ節に発生することがあります。治療計画は変更されませんが、合併症のリスクが高くなります。

甲状腺が完全に除去されていない場合は、別の葉に表示されることがあります。手術後は、ストレスを含むいかなる暴露やストレスも避ける必要があります。

予測は何ですか?

手術後の予後は、腫瘍切除後の手術を受けた20人の患者のうち19人がさらに5年間生存し、17年間完全摘出術を受け、20人のうち17人が生存するようなものである。

骨転移および肺転移があっても、患者は放射性同位体ヨウ素から回復する。 50歳未満では、PRによる死亡率は低い。

甲状腺がんの場合、予後は高齢患者でのみ不良です。これらはこの繁栄したグループには含まれません。彼らはしばしば未分化腫瘍においてPRの変性を有し、それはそのような予測を与えない。

甲状腺がんの原因

甲状腺がんの原因は完全には解明されていません。しかし、医師は病気を発症するリスクを10倍にすることができる多くの要因を呼び出します。

  1. 放射線被ばくチェルノブイリ事故の影響を受けた地域で実施された研究では、甲状腺癌の症例数が爆発後15倍に増加したことが証明されました。核兵器の実験の後に降る放射性雨も危険です。
  2. 頭頸部の放射線療法長時間のX線照射は数十年後に腫瘍を出現させる可能性がある。人体の細胞は突然変異、活発な成長および分裂を起こしやすくなります。これらのプロセスは、乳頭状および濾胞状の腫瘍の外観を提供する。
  3. 40歳以上の年齢。悪性腫瘍は小児に発生する可能性がありますが、リスクは年齢とともに高まります。老化の過程で、甲状腺細胞は遺伝子で失敗する可能性が高くなります。
  4. 家族の素因科学者らは、遺伝していて甲状腺癌の発症の原因となっている特別な遺伝子を同定しました。それがヒトに存在する場合、腫瘍の可能性はほぼ100%です。医師がそのような遺伝子を見つけたとき、彼らは甲状腺を取り除くための予防手術を提供することができます。
  5. 職業上の危険医療従事者、熱い作業場の労働者、または重金属に関連する活動の中で、電離放射線を扱うことは危険と見なされています。
  6. ストレスの多い状況強いストレス、その後は人は長期間回復することができず、うつ病は免疫を低下させる可能性があります。しかし、それは癌の破壊の原因である免疫細胞です。
  7. 悪い習慣タバコの煙は発ガン物質を含み、アルコールは異型細胞に対する体の自然な防御力を弱めます。

そのような慢性疾患は甲状腺癌の出現に寄与することがあります:

  1. 女性生殖器の病気特に子宮や卵巣の慢性疾患、それらがホルモン障害を伴う場合。
  2. 乳腺の腫瘍。女性の乳房の良性および悪性新生物(特にホルモン依存性)。
  3. 直腸ポリープと結腸癌
  4. 多発性内分泌腫瘍
  5. 多結節性甲状腺腫
  6. 甲状腺の良性腫瘍と結節。

甲状腺がんの症状と徴候

構造の甲状腺は蝶に似ています。甲状軟骨の下の首の前面にあり、皮膚で覆われています。この配置のため、それははっきりと見えていて調べることができます。これは検査を非常に簡単にします。

どのような症状が甲状腺に何らかの変化が起こること、そしてあなたが内分泌科医に相談する必要があることを示唆しているべきかを見てみましょう。

最初の兆候は、甲状腺の小さな結節の外観です。それは皮膚の下に見え、片側にわずかな高さがあります。初期段階では、結節は弾力性があり痛みがなく、その可動性は限られています。それは皮膚の中に成長するのではなく、その下を転がります。時間が経つにつれて、ノードはより高密度になり、サイズも大きくなります。

あなたがあなたの首の周りにそのようなシールを見つけたならば、あなたは慌てるべきではありません。多くの人が結節を持っており、それらのわずか5%が癌性腫瘍です。しかし、そのようなしこりが小児に現れた場合は、20年前に甲状腺に封印があってはならないので、医師に知らせる必要があります。

甲状腺癌のもう1つの初期症状は、首のリンパ節の肥大です。時にはこれが唯一の病気の兆候です。

その後の段階で、腫瘍が大きくなると、他の症状が現れます。

  • 耳に与えることができる首の痛み、
  • 嚥下困難
  • のどのしこり感
  • arse声、
  • 風邪やアレルギーに関連しない咳
  • 息切れと呼吸困難
  • 首静脈の腫れ。

これらの症状は、腫瘍が大きなサイズに達し、周囲の臓器、すなわち食道、気管を圧迫し始めたという事実によって引き起こされます。声帯の転移および腺の隣を通過する再発性喉頭神経 - 声の変化の理由。

甲状腺がんの種類

甲状腺はユニークな臓器です。それは人体の代謝プロセスを調節する多くのホルモンを作り出します。さまざまな細胞がさまざまな形の甲状腺がんの基礎になります。

甲状腺乳頭がん

そのような癌は、その表面に乳首に似た多くの突起を有する。このため、新生物はシダの葉のようになります。乳頭がんは高度に分化した腫瘍です。これは彼の細胞が一見すると正常な甲状腺細胞のように見えることを意味します。
乳頭癌は、この疾患の最も一般的な形態であり、全症例の80%を占めます。この腫瘍は最も「平和的」で、成長が遅いという特徴があります。彼女は転移する傾向がなく、よく治療可能です。

顕微鏡下で健康な人の甲状腺を検査すると、10%で、成長しておらず、自分自身を示さない小さな乳頭状腫瘍を見つけることができます。しかし、いくつかのケースでは、それらはかなり大きなサイズに達するので、その後治療が必要です。

女性の乳頭状腫瘍は男性の3倍の頻度で発生します。彼らは30〜50歳の年齢で表示されます。
治療を受けたことのある人の99%が、25年以上住んでいます。したがって、甲状腺乳頭がんは予後が良好であると考えられています。

甲状腺濾胞がん

この場合、腫瘍は丸い小胞 - 卵胞の形をしています。甲状腺癌におけるその割合は10〜15%です。それは高齢者、特に女性によく見られます。

症例の3分の1において、腫瘍は血管および周囲の組織に浸潤せず、転移しないので、それは低侵襲性と呼ばれる。しかし、濾胞性腫瘍の残りの70%はより攻撃的です。がんは血管やリンパ節だけでなく、骨や肺の遠隔臓器にも拡がります。しかし、そのような転移は放射性ヨウ素治療によく反応します。

この疾患の予後は、特に50歳未満の患者において好ましい。高齢者では、この疾患は多数の転移によって複雑化することがあります。

甲状腺髄様がん

これはかなりまれな種類の癌です。ホルモンカルシトニンを産生する傍細胞の5〜8%の症例で発生します。それは骨の成長と同様、リンとカルシウムのレベルを調整します。

髄様腫瘍は以前の形よりも危険です。それはカプセルを通して気管および筋肉に成長することができます。この病気は「ほてり」、熱感、顔面紅潮および下痢を伴う。

髄様がんは40〜50歳以上の人に検出されます。男性と女性はそれによって等しく影響を受けます。そのような腫瘍への傾向は遺伝します。しかし、髄様がんは、その祖先がそのような病気に罹患したことが一度もない人にも発生する可能性があります。これは散発型と呼ばれます。

甲状腺髄様がんは、内分泌腺の他の疾患 - 多発性内分泌腫瘍を伴うことが多いです。この腫瘍の細胞は、他の形態の癌とは異なり、ヨウ素を吸収しません。したがって、この場合の放射性ヨウ素による治​​療は役に立ちません。

髄様がんの治療に役立つのは手術だけです。甲状腺と頸部リンパ節を完全に切除する必要があります。 50歳以上の患者さんでは、予後は不良です。

未分化甲状腺がん

これは最も一般的ではない細胞が腺に発生する病気の最も稀な形態です。 Они потеряли все свои функции и могут только активно делиться. Доля апластических опухолей составляет меньше 3%.

Опухоль появляется у людей старше 65 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. この疾患は、急速な成長と転移の広がりを特徴としています。治療が不十分です。それはあらゆる形態の甲状腺癌の最も悪い予後を持っています。

がんの病期

いかなる腫瘍性疾患においても、4段階の腫瘍発生が区別される。医師ががんの病期を決定する際には、腫瘍の大きさ、その有病率、近くおよび遠隔の臓器における転移の有無などを考慮します。

転移は二次腫瘍、新しい成長の中心です。それは、血液またはリンパ液を含む癌細胞が他の臓器に流れ込む後に形成されます。

ステージI最大2 cmの腫瘍が甲状腺の片葉(半分)にあります。それは腺の嚢を変形させず、そして転移を形成しない。
ステージII腺を変形させる単一の大きな腫瘍。この病期には多くの小さな腫瘍が含まれます。腫瘍はカプセル内で発芽しません。がんのある頸部側には、転移がある場合があります。
ステージIII。腫瘍が甲状腺の莢膜に浸潤しています。彼女は気管と周囲の組織を圧迫し、それらをはんだ付けする。転移は腺の両側の頸部リンパ節に現れます。
ステージIV腫瘍が周囲の組織の深部まで成長し、甲状腺が動かなくなり、サイズが大きくなります。転移は近位臓器と遠隔臓器に見られる。

転移が現れたことをどうやって知ることができますか?

甲状腺癌の転移は最も頻繁に首のリンパ節に現れます。リンパ節が肥大し炎症を起こしている。それらは密になり、動きにくくなり、そして皮膚と共に成長する。この合併症は病気の予後を悪化させません。乳頭がんおよび濾胞がんでは、転移は放射性ヨウ素でよく治療されます。

脳への転移は、鎮痛剤によって軽減されない頭痛によって現れます。調整と視覚障害が考えられ、発作はてんかんに似ています。

骨転移は痛みと骨折を引き起こします。他の人よりも頻繁に、肋骨、頭蓋骨の骨、骨盤および背骨が影響を受けますが、手足はそれほど頻繁ではありません。 X線では、転移は空隙または暗色の成長の外観を有する。

肝転移は黄疸、右心房軟骨の重さ、および消化器疾患を引き起こす可能性があります。人は脂肪分の多い食品、肉を容認しません。ひどい場合には、血便や嘔吐の「コーヒー粉」などの形で体内からの出血が起こることがあります。

肺転移は、乾いた咳、呼吸困難、および痰中の血液を引き起こします。胸の圧迫感と痛み、激しい疲労感。

副腎の転移は実際には現れません。これらの腺を強く敗北させると、性ホルモンの量が減少します。急性副腎機能不全が起こることがあります。急激な圧力低下と血液凝固障害を引き起こします。

甲状腺がんの病期を確定し、転移を検出するために、超音波、X線および磁気共鳴画像法、陽電子放出断層撮影法が使用されます。

甲状腺がんの手術

手術の適応は癌の疑いです。生検で甲状腺にがん細胞があることが確認されたら、それは間違いなく取り除く必要があります。

腫瘍が非常に小さい場合、医師は峡部で甲状腺の半分を切除することを申し出ます。この手術は、片甲状腺摘出術と呼ばれます。残りの部分はホルモンの生産を前提としています。

しかし、ほとんどの医師は、甲状腺摘出術が甲状腺を完全に除去するための最良の選択肢であると考えています。この場合のみ、あなたは、最小のものではなくても、腫瘍が見逃されず、癌が再発しないことを確実にすることができます。結局のところ、甲状腺の2番目の手術は、例えば声帯の麻痺などの合併症を引き起こす可能性があります。

腫瘍が周囲の組織およびリンパ節に増殖した場合は、それらも切除されます。このような手術は甲状腺摘出術およびリンパ節郭清と呼ばれます。外科医は腺自体を切除し、頸部のこの部分のリンパ節と脂肪組織に影響を与えました。

操作の段階

  1. 患者を準備します。操作は特定の番号に割り当てられます。この時までに人は急性感染症や慢性の悪化を持ってはいけません。手術の前に、甲状腺の超音波検査が行われます。また、テストに合格する必要があります。血液の臨床的および生化学的分析、尿検査、血液型検査、「コアギュログラム」の作成。
  2. セラピスト、外科医、麻酔科医との相談。医師は手術の範囲を決定し、あなたのすべての質問に答えます。
  3. 患者は全身麻酔を受けます。彼は薬を眠っているので痛みを感じない。甲状腺手術は局所麻酔下では行われません。
  4. 操作です。手順は約1時間続きます、そしてあなたがリンパ節を取り除く必要があるならば、それから2-3時間。外科医は腺を取り除き、健康な臓器や縫合糸への血行を回復させます。
  5. 術後期間患者は病棟に移送されます。ベッドから出る最初の日は許可されていません - あなたは厳格なベッド休息を必要とします。初日には、手術場から液体を排出するための排水路が設置されます。これは、それを通って回旋が出る細いシリコンチューブです。翌日、それは削除され、ドレッシングが行われます。手術後2〜3日で病棟から退院します。

手術が腺の治療を専門とする内分泌科医によって行われることが非常に重要です。この場合、あなたは手術の成功した結果と繰り返しの腫瘍や合併症の欠如を確信することができます。

手術後、患者はすべての悪性細胞の破壊を保証するためにヨウ素131による放射性核種療法を処方されます。この場合のX線による放射線療法はあまり役に立ちません。

甲状腺手術後

多くの人が、甲状腺がんの摘出後にどのように人生が変わるのか、そして障害があるのか​​どうかに興味を持っています。多くの研究は、ほとんどすべての患者が手術をうまく許容し、通常の生活と仕事を続けていることを示しています。治療後の女性は妊娠し、健康な子供を産むことができます。

手術後の最初の数週間で、人は首の痛みを経験することがあります、腫れが発生します。これらの現象はすべての人に起こり、1〜2ヶ月で独立して起こります。縫い目を適切に処理するのに十分です。患者が病院にいる​​間の最初の3-4日は、彼は更衣室で看護師によって包帯されています。退院前に、医師は創傷を独立して治療する方法、服用する薬および治療を継続するために来るときを詳細に説明します。

腫瘍の除去後に処方されています:

  • 可能性のある転移を破壊するための放射性ヨウ素の導入治療は手術後4〜5週間で始まります。
  • 甲状腺で通常産生される甲状腺ホルモン。あなたはそれらをあなたの一生のうちに取る必要があるかもしれません。
  • 下垂体からの甲状腺刺激ホルモンの生産を減らすためのL-チロキシン(レボチロキシン)。このホルモンは甲状腺の細胞を刺激しますが、これは手術後も残る可能性があります。これは、腫瘍が再増殖するリスクを高めることを意味します。医師は、チトトロピックホルモンのレベルに基づいて、この薬の用量を個別に処方します。
  • ビタミンDとカルシウムのミネラルサプリメント。それらは臓器の迅速な回復と適切な機能のために必要です。

甲状腺手術後の医療監督

医師とのコミュニケーションは、腫瘍を切除する手術を受けた後で終わりません。人々は腫瘍学に登録されています。

手術の3週間後、医師はその結果を評価し、レボチロキシン(抑制型TSH療法)を処方します。
6週間後、全身をヨウ素131でスキャンします。これは、首や他の臓器に残っている甲状腺細胞を検出するために必要です。そのような転移が検出された場合は、その後放射性ヨウ素が処方され、それはすぐに残りの癌細胞を破壊する。

手術後6か月後、あなたは再検査のために診療所に来なければなりません。医者は首を感じ、超音波を作ります。

6ヶ月ごとに、定期検査のために医者を訪問する必要があります。医師はホルモンと腫瘍マーカーのレベルに応じて異なるスケジュールを設定することができます。

手術から1年後と3年後に、すべての患者が身体でスキャンされます。
チログロブリンホルモンのレベルおよびチログロブリンに対する抗体を定期的にモニターする。転移が体内に現れると上昇します。この場合、医師は追加の検査と治療を処方します。

術後合併症

術後合併症はごくわずかです。手術が専門の内分泌学部門で行われた場合、その確率は1〜2%で、一般的には5〜10%に増加します。
手術後に起こる可能性のある非特異的合併症。これは出血、重度の腫れ、または創傷の化膿です。医者はそれらに抗生物質を簡単に対処します。さらに、それらが出現する確率は1%未満です。これらの合併症は手術後の初日に起こります。したがって、もし病院でこれが起こらなければ、それは危険が過ぎ去ったことを意味します。

特定の合併症は甲状腺の手術後にのみ発生します。神経へのこの損傷は、声帯の働きと副甲状腺の崩壊に関与しています。

喉頭反回神経は甲状腺のすぐ近くを通過します。それらを傷つけないために、医者は高精度の電動工具を使用します。しかし、場合によっては、けがを避けることができません。 arse声または声の喪失が起こり、咳をする。多くの場合これは一時的な現象ですが、時には結果が生涯にわたって残ることがあります。

副甲状腺の侵害が副甲状腺機能低下症を起こしたとき。この状態は体内のカルシウムの欠乏と関連しています。それは筋肉の痛みや四肢や顔の筋肉のけいれん、唇や指先の焼け付くような痛みに現れます。状況を直すためにはカルシウムサプリメントを摂る必要があります。

甲状腺手術後の栄養

甲状腺の腫瘍を切除するための手術後は、厳格な食事療法に従う必要はありません。メニューは多様であり、生物のすべてのニーズを満たす必要があります。覚えておいて、腫瘍細胞の成長を阻害する多くの製品があります。科学者たちは、腫瘍予防のための最も有用な食品を挙げています。これらは野菜です:キャベツ、カブ、大根、大根のさまざまな品種。マメ科植物:大豆、エンドウ豆、豆、レンズ豆。そして傘族の植物:ニンジン、パセリ、セロリ、パースニップ。

あなたがあなたの食事療法にこれらと他の「正しい」製品を含めるならば、あなたは病気の再発(再発)を防ぐことができます。

タンパク質 - 体の細胞のための建築材料と免疫の基礎。魚介類、カッテージチーズ、卵、豆、大豆、そば、オートミールからタンパク質を得るのが最善です。週に数回、赤身の肉を食べることができます。

炭水化物はエネルギー源です。手術後は砂糖と菓子の量を制限することをお勧めします。蜂蜜、フルーツ、フレッシュジュース、マシュマロ、マーマレード、ジャムからより良い炭水化物を入手してください。複雑な炭水化物 - ペクチンと繊維は野菜、シリアルパン、シリアルに含まれています。

脂肪はホルモンと細胞膜に不可欠な成分です。所望の不飽和脂肪酸の供給源は植物油、オリーブおよびキャノーラであり得る。脂肪から、マーガリンや他の動物性脂肪は放棄されるべきです。

食事療法ではさまざまなビタミンがたくさんあるはずです。それらのほとんどは抗酸化物質であり、そして腫瘍と戦うのを助けます。新鮮な果物やハーブからビタミンを摂取することをお勧めします。しかし、そのような可能性がなければ、それからそれはビタミン - ミネラル複合体を服用することが必要です。

甲状腺がんの伝統的な治療法

甲状腺癌を治療する伝統的な方法は2つの場合に適用されます。

  1. 腫瘍医によって処方された治療に加えて、チンキ剤および煎じ薬は手術の前後に飲まれる。外科的治療や化学療法の期間中に植物毒がある集中的な注入を取ることはできません。
  2. 公的医療が人を助けることができない場合には。たとえば、操作は実行できません。患者は、老齢、心血管系または呼吸器系の疾患のため、または腫瘍が生命に関わる臓器に成長したために、それを転送できないかもしれません。それから伝統的な方法は状態を改善しそして腫瘍を減らすのを助けます。

薬草療法は薬用製剤よりも良性ですが、時間がかかります。したがって、植物調製物は6ヶ月から5年まで飲まなければなりません。半年ごとに、2週間休憩を取ってください。あなたが改善に気付いた場合あなたは治療を中止することはできません。フルコースのみが健康を提供し、病気にはなりません。

手術前のフォーク法による治療

ボディクレンジング
手術のために体を準備するために、それをきれいにする必要があります。このためには、リンゴ酢と浣腸が適しています。水2杯の酢大さじ。浣腸の最初の週は毎日行われ、2番目の週は - 隔日に、3番目は - 2日後に、4番目は - 週に一度行われます。この間、もっと水を飲んで植物性食品を食べる必要があります。食事の前に1日3回、亜麻仁油1杯を飲む。

三部レシピ
1.8 kgのレモンを洗って乾かし、石を取り除き、皮と一緒にミートグラインダーで挽く。アロエジュースを1杯用意します。 1週間は植物に水をかけないでください。それから、洗浄を中断して葉を乾かしてください。チーズクロスで絞り汁を絞ります。レモンと混ぜ合わせて、蜂蜜を半分カップに加える。成分を徹底的に混ぜる。冷蔵庫に保存するための手段は、小さじ1を取る。食事の前に1日3回治療期間は1ヶ月です。

伝統的な薬は伝統的に甲状腺癌を治療するためにヨウ素や他の有用な物質を含んでいる植物を使用しています。それらは水浴中で調製された煎じ薬の形で使用される。

術後のフォーク法による治療

クルミのチンキ
7月上旬に、30個のクルミを集めます。彼らは緑の皮と一緒に挽く必要があります。ウォッカを0.5リットル注ぎ、蜂蜜を一杯加える。ガラス製品を混ぜて、暗い場所に置きます。室温で15-20日間注入する。午前中に空腹時と大さじ1杯のチンキ剤を飲みなさい。 1回の治療で、すべての治療薬を飲む必要があります。

ブラックポプラ芽
この治療法は甲状腺刺激ホルモンの生産を減らすのに役立ちます。大さじ2。芽はコップ一杯の熱湯を注ぎ、2時間包みそして主張する。大さじ1を取る。食事の前に1日3〜4回。

野菜毒
ツガとセランジンは有毒物質を含んでいます。これらの物質は、手術後に体内に残る可能性のある悪性細胞を破壊します。これらのチンキ剤は放射線療法や放射性ヨウ素による治​​療中に服用してはいけないことを忘れないでください。

アメリカツガのチンキ剤はあなた自身でされるか、または薬学で既製品を買うことができる。チンキ摂取スケジュール:初日に1日3回3滴、2日目に1日3回6滴、3日目に1日3回3滴を飲みます。一日75滴まで徐々に服用してください。この治療は3ヶ月間続きます。その後、用量は1日3滴に徐々に減らされます。

Celandineのチンキ剤はあなた自身を調理しなければならないでしょう。この植物のために根は5月の開花の間に集められます。根を掘り、洗浄し、そしてタオルで乾かす。肉挽き器で砕いて、チーズクロスでジュースを絞ります。得られた液体をウォッカで半分に希釈する。手段は暗い場所で2週間主張する必要があります。 1日3回小さじ1杯を服用します。

手術なしの甲状腺癌の治療

手術が禁忌であり支持療法のみが行われている場合には、人が癌に対処して全身状態を改善するのを助けることが可能である。

Jungar根のトリカブト

この植物のチンキ剤は、あなた自身が購入または調理することができます。これを行うには、20グラムの根が200 mlの高品質のウォッカを注ぐ。暗所でガラス製品を主張する。

スキームに従って薬を服用してください。初日、1日3回、食事の前に1滴。 2日目は2滴、3日目は3滴です。そのため、10日目までに1回の服用量が10滴または30滴に増えます。 11日目から、用量は1滴減少します。したがって、コースは20日かかります。その後、2週間休憩を取り、治療を繰り返してください。 3コースを連続して渡す必要があります。

植物には毒と強い生理活性物質が含まれていることを忘れないでください。線量を超えないでください!治療中に体内の毒素を除去するために、薬局で購入することができる薬草ガンコレクションを飲むことをお勧めします。

ボディ構造

その形は馬蹄形に似ていて、凹面が内側を向いています。それがピラミッドローブで補足されるならば、それは向けられたトライデントのような形をしています。それは、皮膚、皮下組織、筋肉、および筋膜頸部(頸部筋膜)による外部の影響から保護されています。

頸部筋膜は結合組織嚢(甲状腺嚢)を形成し、それは線維性被膜(莢膜線維嚢)と弱く絡み合い、腺を近くの筋肉に固定する。カプセルの外面は喉頭と気管と、咽頭と食道と密接に融合しています - 緩い結合。 5-6気管輪 - それの上に(外側葉)、下から甲状腺軟骨を制限します。

腺は2つの等しくないサイドローブで構成されています:右(左葉)と左(左葉姉妹)で、峡部(isthmus glandulae thiroidea)をつないでいますが、ときにはこのストリップの布がありません。

Кроме перечисленных основных структурных звеньев у данной железы есть еще одна, встречающаяся нерегулярно, доля, называемая пирамидальной (lobus pyramidalis), которая отходит или от перешейка, или от боковой доли — чаще от левой и реже от правой. この付加的な部分は狭い舌に似ており、時にはその先端で舌骨の体に達することができるように向けられている。

甲状腺は線維性被膜の内側にあります。この臓器の結合組織の殻の間に囲まれた層は、臓器の動脈や静脈と交絡したゆるい組織で満たされています。線維性被膜は、細い線維性プレート(腺実質から切り離せない)の形態をしており、それは、プロセスを身体に向かわせ、それをファジィ単一小葉(小葉)に分割する。

細い結合組織層の豊富な血管や神経から体の本体に支持組織 - 間質(間質)を形成した。層はC細胞(傍濾胞性)およびB細胞(Ashkinazi細胞)を含み、中間層のループはA細胞(濾胞性)である。

甲状腺成長は卵胞の形成によって実現されます。

甲状腺の体(実質)は、2種類の細胞から構成されています。 1つ目は楕円形の卵胞(または甲状腺細胞)で、その空洞はコロイドで満たされています(この塊の大部分はヨウ素含有タンパク質です)。ヨウ素分子を含むT3およびT4ホルモンの産生用に調製されます。卵胞の壁は、基底膜に沿って這う単層の上皮を形成します。細胞の第二のタイプは、ホルモンカルシトニンの分泌を目的とした特別な傍濾胞性またはC細胞です。

場所

甲状腺は「Adam's apple」の下の首の前部にあり、喉頭の下部と気管の上部に押し付けられ、左右に握ります。両葉の上縁の角点(lobi dexter et sinister)は、ほとんど喉頭の甲状腺軟骨の上端に到達し、そしてより低い点、V-VI気管軟骨に到達する。背後の外側葉は首の神経血管束と接触している。

株式の形状と規模は大きく変動しがちです。女性は男性より大きいサイズを持っています。妊娠中の女性では、腺のサイズは妊娠していないものと比較して大きくなります。

臓器の峡部はほとんどの場合IIまたはIII気管軟骨を覆っています。しかし、それがI番目の気管輪の高さに位置しているとき、別の絵があります。峡部のサイズと比較して、両方の葉のサイズははるかに大きく、峡部は非常に狭く、時にはそうではなく、そして左右の葉は結合組織ウェブによって互いに接続されている。

重要です!甲状腺の解剖学的構造は不対臓器です。

甲状腺の際立った特徴は、それをしっかりと包んでいる血管の存在です。そのような血管の密集したネットワークは、ホルモンの血液への連続的な流れに貢献します。この過程の結果として、体は下垂体のシグナルに積極的に反応し、現時点ではホルモンの生産を体の必要に応じて変えます。

甲状腺の正常な活動または病理学的変化は、超音波装置でスキャンすることによって決定されます。

異常のない健康な甲状腺は、

  • 甲状腺の輪郭をはっきりさせる、
  • 均質ファブリック構造
  • 腺の血管や筋肉の背景には、かなり明るい背景があります。
  • 3 mlを超える結節は検出されません。
  • 首のリンパ節の構造は明らかです。

性別および年齢に応じた甲状腺のサイズおよび体重

甲状腺マスレートの平均値(グラム):

  • 成人の場合= 11.5 - 25
  • 出生時= 2、3、5

甲状腺の外側葉は、間隔の寸法(センチメートル)に対応します。

  • 長さ2-4、
  • 幅1 - 2、
  • 厚さ1、3 - 2、2。

甲状腺の正常サイズ - 何?各個人の規範は、生物の特性、その体重区分、および年齢によって決まります。患者の診察中に得られた甲状腺の大きさは、認められた基準と一致しない場合があります。体の平均サイズに関する情報が表に示されています。

表1.年齢および体重に応じた成人の基準

臨床コース

多くの場合、微小癌の存在を示す最初の徴候は頸部リンパ節への転移です。そのような徴候の質量は平均して約30-35%です。症状は首や首のいくつかのノードのクラスターで顕著な節の出現によって特徴付けられます。結節は嚢胞構造を有してもよい。先天性子宮頸部嚢胞との類似性のためにその後の診断が困難なことが多い。この場合、甲状腺結節の組成の点状の細胞診を実施することをお勧めします。悪性腫瘍はほとんどの場合、主に腺の片葉にのみ、最も頻繁にはその下部に発生します。腫瘍がさらに広がることで峡部に影響を及ぼすことはほとんどありません。

最初、新生物は稠密な質感と丸みを帯びた形状をしています。成長の過程で、それは曖昧になり、そしてある場合には甲状腺の両方の葉に広がる。カプセルに成長すると、腫瘍は喉頭の再発性神経を圧迫し、これがarse声につながる。

また、腫瘍は気管を圧迫し、それは呼吸困難を引き起こし、そして身体活動中の息切れの原因である。

病変側のリンパ節の肥大は悪性腫瘍を意味します。例えば、小児では悪性腫瘍が初めて診断されるのはまさしく頸部リンパ節の増加によるものです。声帯の麻痺は、ほとんどの場合、再発性喉頭神経に浸潤している腫瘍新生物の存在を示しています。声帯麻痺は必ずしも声の機能不全を伴うわけではなく、その場合喉頭鏡検査による検査が適切です。

微小癌患者の主な死因は、頭蓋骨の骨に転移巣が形成され、続いて脳の灰白質が損傷することです。転移は、脊椎、肋骨、顎および肺に起こる可能性があり、これらの臓器にしばしば痛みを引き起こします。

声帯の麻痺は、ほとんどの場合、再発性喉頭神経に浸潤している腫瘍新生物の存在を示しています。

これらの症状は、しばしば病理学的過程を示し、そして患者に医師に相談させる原因となる。治療の成功は、腫瘍の大きさと転移巣の数に直接左右されます。

甲状腺の微小癌の流れのタイプに従って、その3つの形態は区別されます:

  1. 臨床的に攻撃的な形態は、転移のかなり早期の病変および浸潤性の増殖を特徴とする。
  2. 鈍い形。悪性腫瘍の未確定の可能性を伴う腫瘍増殖のわずかな動態がある。
  3. ホルモン不活性型は、組織学的検査中に偶然に検出されます。

分化型がんの特徴

このグループの新生物は、2つのタイプの腫瘍に分けられます:乳頭状および濾胞性甲状腺癌。それらが形成される理由は、A細胞であり、これはホルモンの産生を担い、甲状腺の構造の基礎となっています。

濾胞性微小癌は甲状腺癌の中で最も一般的な新生物です。

その初期の局在から離れている病巣のありそうもないさらなる転移を伴う主に緩慢な流れ。しかし同時に、それは近くに位置する局所リンパ節に転移する可能性があります。

甲状腺病変の発生率では、乳頭癌が2位を占めています。遅い成長ダイナミクスとかなり遅い転移の敗北で異なります。その特徴は血管に転移する傾向です。したがって、転移性病変の部位はしばしば肺組織です。遠隔臓器への転移のリスクが高いため、濾胞癌と比較して予後不良の可能性があります。

濾胞腺腫との類似性のために、それは診断することがしばしば困難です。唯一の際立った特徴は、結節嚢の外側の腫瘍の発芽です。腫瘍部位の悪性度は、組織学的検査によってその部位を切除した後にのみ決定することができる。この場合、生検の結果によってのみ導かれることは不適切です。甲状腺微小癌は、2つの兆候、すなわち増殖の出現と細胞核の特徴的な変化によって現れます。その主な特徴は、結合組織における扁平体およびびまん性線維硬化性疾患の存在です。

甲状腺乳頭がんの特徴

甲状腺には、3種類の細胞が含まれています:乳頭状、濾胞状、傍濾胞性(カルシトニン細胞)。悪性腫瘍は、これらの各種の細胞から発生する可能性があります。ほとんどの場合(90%の場合)、それらは乳頭(乳頭)細胞から形成されます。

乳頭癌は通常単一の結節として形成され、いくつかの結節の形成は非常にまれにしか観察されない。甲状腺の葉の1つが通常冒されています。腫瘍の大きさは数ミリメートルから5センチメートルまであります。

小さな新生物は可動性です(触診で自由に動き、飲み込まれると移動します)。しかし、それが成長するにつれて、それが隣接する腺組織に成長すると、可動性は消滅する。このタイプの癌細胞は通常、最も近いリンパ節(腫瘍の95%)にのみ拡がり、他の臓器(喉頭、気管、肺、そして骨)にはめったに入りません。このタイプの腫瘍の小さな「攻撃性」は、ほとんどの場合、医師が病気に対処して患者を完全に治癒させることを可能にします。

甲状腺乳頭がんの特徴は、腫瘍がホルモン的に不活性であることです。つまり、ホルモンを産生せず、体内に過剰の徴候が現れないということです。

この種の新生物は非常にゆっくりと発生し、初期段階ではそれは嚢胞または良性腫瘍に似ています。顕微鏡下で形成された乳頭結節はギザギザの縁を持つカプセルのように見え、そこから乳頭が甲状腺の隣接する組織に成長することができます。腫瘍の内側にはカルシウムのしみがあります。

病気の形

この病気はさまざまな形で発生する可能性があります。

  1. 新生物がゆっくりと成長する典型的なものは、徐々に特徴的な症状を現します。
  2. 腫瘍のサイズが小さく、甲状腺の奥深くにあるときに隠れます。同時に、それを触診によってまたは外部の徴候によって検出することは不可能である。
  3. 濾胞性 - 乳頭状。腫瘍内には乳頭状だけでなく濾胞細胞もある。
  4. 遠隔細胞転移を特徴とする甲状腺の卵母細胞 - 乳頭癌。この形態は、5%の患者にしか見られない。
  5. 固体 - 放射線にさらされた人から発生します。腫瘍は甲状腺全体に通常より早く拡散し、血管や近くのリンパ節に影響を与えます。
  6. びまん性硬化症。ほとんどの場合、7-14歳の子供に見られます。腫瘍は線維組織の細胞から形成されます。その中には、乳頭で覆われた嚢胞がたくさんあります。癌細胞は通常、子宮頸部リンパ節に、それほど頻繁には浸透しない - 肺組織に浸透する。この形の病気は最も危険です。
  7. 明細胞、これは腎臓への転移の広がりによって特徴付けられる(これは症例の0.3%においてのみ起こる)。

乳頭癌は女性より男性より3倍頻繁に発生します。通常、30〜50歳の人に見られます。

非特異的な症状と徴候

腫瘍が徐々に成長するにつれて、病気の最初の兆候が現れます:のどの痛み、昏睡感、飲み込みや呼吸の困難さ、声のarse声、肌の乾燥、首の腫れ。甲状腺の機能の破壊は甲状腺機能低下症(甲状腺ホルモンの欠如)につながります。その症状は、脱力感、低血圧、まれな脈拍、めまいです。

がんが最も近いリンパ節に拡がった後、それらに浮腫が発生したことを示す徴候があります。のどの痛み、胸部の不快感、および脇の下。疾患の後期には、他の臓器への損傷の症状が現れます。体の重度の中毒に特徴的な兆候もあります:急激な体重減少、素朴な肌のトーンの外観。患者は激しい痛みを持っていますが、それは麻薬でしか抑えることができません。

これらの症状はすべて、甲状腺乳頭がんだけでなく他のいくつかの疾患にも特徴がある、非特異的なものです。

乳頭がんの病期

その大きさと癌細胞の広がりの程度の漸進的な変化を考えると、4段階の乳頭癌があります。疾患1および2段階の徴候を説明すると、専門家は患者の2つの年齢カテゴリーを区別します:45歳未満と45歳以上。これにより、彼らはより正確に病気の影響と生存率を予測することができます。

癌の発生段階

患者の年齢

癌の大きさ

リンパ節転移

他の臓器の転移

がんの特徴

甲状腺癌は他の癌よりも頻繁に発生します。悪性型の腫瘍は健康な組織に現れ、最初は不規則な形の大きな嚢胞として見えます。人々の約78%が特別な治療法の助けを借りて完全に病気を根絶することができます。

甲状腺癌と癌の鑑別 甲状腺癌とは異なり、乳頭癌は非常にゆっくりと進行します。ほとんどの場合、転移がリンパ節に影響を与え始めたときに発見されます。

ほとんどの場合、患者は1つの結節のみであると診断されますが、それらが形成されることはまれです。この疾患は主に30〜45歳の女性に発症しますが、治療後の生存率は約92%です。

病気の原因

現在、医師はこの疾患について十分に研究していないが、癌の出現は細胞の突然変異に直接依存していることを示唆している。どんな理由でこれは正確には知られていません。

腫瘍および腫瘍の発生は細胞の突然変異の後に始まります。これは、これらの細胞が成長し始め、最終的には癌腫の形成につながるために起こります。

科学者や医師は、この疾患の出現を引き起こすいくつかの考えられる原因を特定しました。

  • 体のヨウ素飢餓(ヨウ素の欠乏)、
  • イオン放射
  • 汚染環境
  • アルコールとタバコの使用

  • 甲状腺およびホルモンの不均衡の混乱
  • 先天性の病理学的障害
  • 弱い免疫、感染症や細菌による体への頻繁な損傷。

病気の症状

乳頭癌は発達が遅く、このため早期に発見することはほとんど不可能です。これができるのであれば、それから調査中だけです。彼女が現れたとき、人は何にも邪魔されませんが(いつものように感じます)、腫瘍が現れて成長し始めると、症状はその場所の領域に痛みを伴う感覚の形で現れます。時には教育は独立して感じることができます。

この疾患の出現および発症は、以下の特徴によって決定することができます。

  • リンパ節が肥大している、
  • 甲状腺領域の痛み、
  • 飲み込んでいる間、首に異物があるように感じます。

  • ho声することができます
  • 呼吸が困難になることがあります
  • 横になって首を絞ると、不快感が感じられます。

他の種類のがん

乳頭癌に加えて、医師は甲状腺腺癌のいくつかの他の種類を区別します。

髄様がん。この種の疾患は偶然に起こるか、または遺伝的因子の影響を受けて現れ、甲状腺疾患および放射線被曝によっても引き起こされる可能性がある。この形態は、癌の総数の約7〜12%です。

これは甲状腺のどの部分でも起こりうる単焦点形成です。あなたは,声、首の肥大、椅子の侵害、騒音や痛みを伴う呼吸困難などの症状でそれを見つけることができます。転移は腺を超えて進行し、組織、臓器およびリンパ節に影響を及ぼします。検査(血液、尿)および超音波検査、CT検査、MRI検査を使用して病気を診断できます。生検も必要です。治療は通常、残りの癌細胞を破壊するために手術後に放射線療法と化学療法を用いて外科的に行われます(患部または腺全体を切除)。

濾胞がん。それは、放射線被ばく、遺伝的素因(非常にまれ)、良性腫瘍、危険な職業での仕事、頻繁なストレス、および悪い習慣など、さまざまな理由で現れることがあります。最も一般的な原因は、ヨウ素欠乏症と弱い免疫システムです。

病気はそれ自体が卵胞を含む腫瘍の形で現れます(それゆえに名前です)。この疾患は4段階に分けられ、ここで腫瘍が増殖して隣接組織に損傷を与えます。次の症状が認められます:リンパ節の増加、声の変化、喉の異物感、甲状腺機能亢進症、無関心、嗜眠、および疲労が現れます。診断は超音波、CTおよびX線を使用して医師によって行われます、あなたはまたテストされ生検するべきです。 Лечение только операционное, а после него проводят терапию химическими препаратами.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эту форму называют еще и недифференцированный рак. Анапластическая карцинома развивается реже, чем другие формы и считается самым тяжелым видом опухоли. Встречается только у 2% заболевших. 甲状腺にあるA型細胞から発生し、形質転換します。この形態は急速に発達し、そして隣接する組織および器官に感染する。

頻繁なストレス、汚染された環境、放射線被ばく、そして悪い習慣がその出現と発達を引き起こす可能性があります。あなたはarse声の外観、首とリンパ節の増加、嚥下困難および頻繁な息切れの出現でそれを認識することができます。診断は超音波とCTで医師によって行われます。血液検査、尿検査、そして生検もまたこれに役立ちます。治療は外科的に行われ、続いて放射線療法と化学療法が行われます。

病気の段階

病期の数は、疾患が発症した年齢によって異なります。

40歳までの開発年齢:

  • 1期のがん。現時点では、腫瘍の大きさはさまざまです。癌細胞は隣接する組織およびリンパ節に損傷を与え始めます。転移はまだ臓器に影響を与え始めていません。この病気の症状はありませんが、まれに、患部に軽い痛みやarse声があることがあります。
  • 2期のがん。細胞の増殖は続き、それらがカバーする領域は増加します。転移はリンパ節や隣接する臓器、組織、骨に浸潤します。あなたがそれに気づくことができるそれによって病気のはっきりと表現された徴候があります。正しい治療による生存の予後は良好です。

40年後の年齢での開発:

  • ステージ1病腫瘍は2センチメートルを超えません。乳頭がんは隣接する臓器や組織に影響を与えません。症状が観察されないか、または明らかな徴候がない、
  • ステージ2の病気。腫瘍のサイズは大きくなりますが、甲状腺を超えて広がることはありません。転移はありません。症状は弱いですが、それでも気付きにくいです。
  • ステージ3病。腫瘍は4センチ以上になります。地層の近くに位置する組織、臓器、骨の損傷が始まります。正しい治療による生存の予後は良好です。

病気の全体像

突然変異細胞の形成は、病気の始まりです。将来的には、乳頭状癌、濾胞性および髄様腫瘍が発生する可能性があります。ほとんどの場合、最初の選択肢が表示されますが、時々甲状腺の腺癌が発症します。

時間の経過とともにその大きさがそれほど大きくならなかった場合、これは病気が隠れた形をしていることを意味します。この多様性は転移の拡大の間でさえもそれほど危険をもたらさず、そして治療後の生存のために好ましい予後を有する。教育は腺(甲状腺)を通って移動するか、食べ物や水を飲み込むときに逸脱することができます。これは隣接する組織が損傷を受けるまでしか起こらず、それから固定されます。

転移が臓器に損傷を与えることはめったにありませんが(リンパ節のみ)、これは癌の末期にすでに起こります。基本的には表示されません。ほとんどの場合、甲状腺の片側だけが冒されています。

変異細胞の特徴

それらは、この疾患の主な原因物質であり、そして腫瘍および嚢胞の発生の基礎を形成する。

医師は以下の基準でそれらを識別することができます。

  • それらの直径は、数ミリメートルから数センチメートルまでさまざまです。
  • 有糸分裂は時々起こることができます、
  • 中心部にはカルシウムや瘢痕が堆積することがあります。
  • 非被包腫瘍
  • 細胞はホルモン活性を示さない。

未分化癌、濾胞性、髄様、乳頭状:突然変異細胞は数種類の腫瘍を作り出すことがあります。

病気のスクリーニング

まず第一に、癌腫の症状のある専門家に行った後、首の触診と(特に甲状腺領域)が行われます。また、リンパ節を調べた。医者が触診中に腫瘍を疑った場合、彼は検査のために患者を送ります。それは超音波(超音波)およびX線を用いて行われる。従って、腫瘍の存在、ならびにそれらの構造、大きさおよび密度が正確に決定される。

細胞像の決定は検査中の主な仕事です。これを行うには、細い針を使用して吸引生検を使用してください。処置は超音波装置を用いて制御される。転移はX線撮影中に決定されます。

がん治療

この疾患の治療は外科的にのみ行われます(甲状腺摘出術)。その実装には2つの選択肢があります。これは部分的または完全な甲状腺摘出術です。ヨウ素(放射性)も治療後に使用され、それはあなたが完全に癌細胞を破壊し、病気の再発を防ぐことができます。

甲状腺摘出術の一部です。この治療方法は、サイズが小さい(1.5 cm以下)悪性腫瘍にのみ使用され、それが甲状腺の片側にある場合にのみ使用されます。実行されると、臓器の患部は除去されますが、健康な部分は冒されません。

手術自体の持続時間は2〜2.5時間を超えません。治療の完了後、腺の健康な部分が機能し続けるので、患者は甲状腺機能低下症を発症する危険性がありません。まれに、健康な部分が切れると、人はホルモン療法を処方されます。

甲状腺摘出術は完全または完全に行われます。この方法は、大きなサイズ(1.5 cm以上)の腫瘍に使用されます。手術中、甲状腺は峡部と共に完全に除去されます。リンパ節を摘出することも必要な場合があります。これはそれらが拡大されそして転移されたときにのみ行われる。それは約4-4.5時間続きます。その完了後、患者は人工的に体内のホルモンレベルを維持するための薬の一定の摂取量を処方されています。

放射性よう素療法この種の治療は、病気のどの段階でも手術後にのみ使用されます。その助けを借りて、体内に残っている癌細胞が破壊され、それが血液とともに体内を移動し、別の場所で癌の発症を引き起こす可能性があります。

また、ヨウ素は、腺を超えて転移した転移巣や感染した組織やリンパ節を破壊します。癌細胞は、甲状腺摘出術後に甲状腺に残ることがあります。治療後、患者の生存期間は良好に予測されます。

リハビリテーションと合併症

治療後、回復は早いです。この手術を受けた人々は、不快感やその後の不快感を経験しません。彼の通常の生活様式に戻ることは病院を出た後に起こる。

ただ治療を受けなければならない多くの人々にとって、それが終わると、いつものように食べ物でいっぱいに食べて、そして水を飲むことは不可能になるでしょう。切開は嚥下機能を損なわないので、これは妄想です。

治療後、海への旅行と13ヶ月間の浴場への旅行は禁忌ですが、サンルームへの訪問は完全に禁止されています。

合併症治療後に合併症が現れることがあります。声に責任がある神経の可能性のある違反。
ぎこちない声が現れるかもしれません、それはしばらくすると消えます、そして、まれにそれは永遠に変わることができます。


副甲状腺が損傷することもあります。それらは腺の裏側にあります、これが原因でそれらは手術中に引っ掛かることができます。幸いなことに、これは経験の少ない外科医の間でさえもめったに起こらない。しかし、損傷が発生した場合、体はカルシウムとリンの交換で機能不全を経験するでしょう。これが副甲状腺機能低下症になると。
ほとんどの場合、合併症があっても生存予後は良好なままです。

予後と予防

治療後の疾患は生存期間に関して良好な予後を示します。転移を伴うリンパ節の敗北があっても、人の人生は長い間続くでしょう。統計によると、手術後、人は25年以上生きることができます。

症例の70%、15年以上

83%で7年以上

症例の96%これらの図によると、甲状腺の近くにある組織が損傷しても生存予後が非常に高いことがわかります。

病気の出現はいくつかの簡単な方法を使用して避けることができます:

  • 健康的なライフスタイルをリードする必要がある
  • 正しく食べバランスのとれた
  • 定期的に医者を訪ねて
  • 感染症やバクテリアによって引き起こされる病気をタイムリーに治療する
  • 海で休む
  • 体内のヨウ素濃度を監視します。

これらの規則に従えば、病気のリスクを最小限に抑えることができます。

治療レビュー

延期された療法についての多数の、前向きなレビューによると、それはそれが非常に効果的であることを理解することができます。

症状が現れたら、診断を明確にするために専門家に相談する必要があります。病気の徴候は卵胞、髄様および未分化腫瘍に似ているからです。必要な検査を実施した後、医師は教育の種類を見つけます。

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