婦人科

閉鎖性膀胱損傷および怪我

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膀胱破裂は、臓器の完全性の侵害を特徴とする重大な傷害です。

幸い、この病理学的現象は非常にまれで、膀胱への外科的介入の総数の2%にすぎません。

膀胱は筋肉内嚢であり、その目的は尿を集めて保持することです。その壁は非常に弾力があるので、簡単に伸びることができます。

ほとんどの場合、膀胱の破裂は不可能です。なぜなら、自然が骨で囲まれた骨盤領域に置かれて、その信頼できる保護の面倒を見てきたからです。

それにもかかわらず、それでもなお、膀胱の壁の破裂は依然として起こり得、そして深刻な結果を引き起こし得る。十分な量の尿が集まると、その人は排尿を切望します。

さて、すぐに空になったら。

しかし、実際には、切迫感が現れた直後に尿道の処理を完了することが不可能であるときにエピソードが起こるので、その人は耐えなければなりません。

この時点で、尿の新しい部分は膀胱に流れ込み続けます。その結果、臓器の壁は強い圧力を受けている間に強く伸びます。膀胱が破裂するのはこの時点です。

医師は、衝動が発生したら、過電圧を許容しないように、直ちに膀胱を空にすることを勧めます。

膀胱の損傷は、腹腔内破裂と腹膜外破裂に分けられます。

腹膜外破裂は、泌尿器が完全に空になっているか、わずかに満たされている場合に、完全性が損なわれることを特徴としています。

そのような中断により、尿液は腹腔内に浸透せず、膀胱近くの軟組織に入り込む。

膀胱のあふれにより、腹腔内損傷も起こり、これは特に危険です。

尿で満たされた臓器は腹腔の上部に接しています、そしてこの場所で最も薄い壁なので、損傷はほとんどすぐに起こります。

尿は腹腔内に注入され、それが炎症過程の発生に寄与します。

また、身体の健全性を侵害する原因は、腹部の損傷、骨折、重度のあざ、発砲またはナイフによる創傷です。

事実上あらゆる膀胱破裂は血尿の発生を特徴とする。

へそと恥骨の領域では、患者は様々な程度の強度で現れる痛みの症状を感じ始めます。

破裂の兆候は損傷の性質によって異なります。腹膜外破裂疼痛が恥骨の上に現れると同時に、泌尿器突起を伴う。

痛みは腸と会陰で観察することができます。このような患者は排泄される尿の量が減少するので、排尿に関して深刻な問題を抱えており、そこでは血液中の不純物がはっきりと見える。

膀胱痛の腹腔内破裂が恥骨領域に最初に局在化し、次いで腹部全体に広がる。

疼痛症状は発作性症状によって特徴付けられる。人を排尿したいという衝動は感じ、そして空にすることはできません。恥骨の領域では、鼠径部、股間の目に見える腫れ。

腹腔内破裂の間、尿が腹膜に注がれるという事実のために、患者の胃が非常に腫れているので、外部の徴候さえも現れる。

破裂が骨の重大な傷害または骨折を伴うとき、患者は急速な心拍、血圧の急激な低下を起こします。

発汗が現れ、そして皮膚が過度に青白くなるので、外部徴候もまた顕著である。

患者が医療機関に目を向けると、医師は外的徴候および指示された症状によって、泌尿器の破裂を予備的に確立する。

しかし、誤った診断を避けるためには、実験室および機器による研究が必要です。

膀胱鏡検査および膀胱撮影検査を実施することが好ましい。

膀胱造影は診断研究であり、それは特別な造影剤の導入とそれに続くX線によって特徴付けられる。

診断テストと検査テストを行った後、医師は損傷の性質、ギャップの位置についての完全な情報を受け取ります。得られたデータに基づいて、彼は治療計画を開発しました。

ギャップが非常に小さく、腹膜外の種類に属する場合、手術は行われない。臓器自体はその壁の完全性を回復することによって自分自身を直すことができます。

彼にそのような機会を提供するためには、カテーテルを設置しなければならず、それは尿を即座に除去するべきであり、損傷した膀胱に集中することを可能にしない。

ただし、この方法で壁が治癒しない場合は、手術に頼る必要があります。

重度の膀胱損傷の場合には、カテーテル法も使用され、急速な排尿を提供します。

手術を避けるために体の壁の完全性を腹腔内で侵害することは不可能です。尿が腹腔内に完全に注がれ、肝臓、脾臓、腸がいっぱいになるからです。

全エピソードの半分未満(40%)で、医師は患者の腹腔内損傷を判断します。

手術中、腹膜を切断し、膀胱壁を縫合し、カテーテルを取り付けて、術後の全期間にわたって損傷を受けた臓器の残りの部分を確保します。

膀胱の腹腔内損傷と腹膜外損傷が同時に観察されたときに医師が混合破裂を決定することがあります。

患者が貫通する銃声またはナイフの傷のために損傷を受けた場合、他の臓器が非常に頻繁に損傷を受けるので、手術が必要です。

症状は意識の喪失、ゆっくりした呼吸、頻脈として現れることがあります。

破裂は致命的な結果を引き起こす可能性がある最も危険な合併症を引き起こすという事実のために、医療支援は遅滞なく、即座に提供されています。

閉鎖性膀胱損傷および怪我の原因は何ですか?

器械検査中の膀胱の自発的破裂およびその損傷が記載されている:容量を増加させるための膀胱破砕術、TURおよび液圧伸張。

破裂のメカニズムでは、外傷性効果の性質と強さ、尿の問題で膀胱を満たす度合い。膀胱内圧の急激な上昇は、尿を含む膀胱のすべての壁に等しい力で伝達されます。同時に、骨に囲まれたその側壁、および骨盤横隔膜に隣接する膀胱の基部は、増大した膀胱内圧に対抗し、その一方で、腹腔を破壊する膀胱の最も保護されていない最も薄くなった部分は破壊される。この機序によって生じる膀胱壁の腹腔内破裂は、内側から外側へと広がり、最初に粘膜、次に粘膜下および筋肉層、最後のものが腹膜です。

多くの場合、腹膜は無傷のままであり、膀胱内容物の腹膜下増殖をもたらした。同様の流体力学的破裂は、骨折による胆嚢壁の直接骨折を伴わずに骨折している間の骨盤リングの破片の重なりによるあふれた膀胱の圧縮によって引き起こされ得る。

恥骨の骨片と恥骨接合部との間に食い違いがある場合に恥骨嚢胞性靭帯の張力に影響を与える追加の要因膀胱の腹膜外部分は、この隙間にさらされることが多い。最後に、その子宮頸部近くの膀胱への損傷は、恥骨および坐骨骨の変位した断片によって引き起こされるが、手術中にそれらは膀胱の創傷にはめったに見られない。

この事実は、骨盤リングの弾力性を説明しており、その結果として、損傷時に膀胱を傷つけている骨の破片がその後に創傷管を出る可能性がある。骨盤輪の不連続性があっても、骨盤骨のすべての骨折からかけ離れて、膀胱破裂を伴います。明らかに、それを損傷するためには、十分な尿をその中に有することが必要であり、それは骨盤の骨への壁の近接および傷害時の膀胱のより少ない変位性に寄与する。

あざ、膀胱壁の不完全な破裂(尿はその限界を超えて流れ出ない)、および周囲の組織または腹腔への尿流を伴う完全な破裂がある。不完全な破裂は、創傷の炎症性および壊死性の変化、膀胱の尿のあふれ、および排尿時の膀胱内圧の上昇の結果として完全になる。そのようなメカニズムは2段階の中断につながります。

閉鎖傷害および膀胱傷害の症状

閉鎖性膀胱損傷は、膀胱自体への損傷の症状、他の臓器および骨盤骨への損傷の徴候、ならびに損傷の早期および後期合併症の発現の組み合わせによって特徴付けられる。血尿、排尿障害、恥骨上部領域の腹部の下腹部の痛み、外傷歴のある患者の初期検査中に、膀胱損傷を疑うことができます。

孤立した怪我では、恥骨上部領域の痛みが発生します。排尿障害と血尿。膀胱が損傷したときの排尿障害は異なります。障害の性質は、創傷孔から周囲の組織または腹腔内に排出される膀胱の程度に関連しています。あざと膀胱の不完全な破裂では、頻繁に痛みを伴う排尿が起こり、急性の尿閉が可能です。

軽い病変では、排尿は正常なままです。完全な休憩は、頻繁で痛みを伴う促迫を伴う独立した排尿の欠如によって特徴付けられるが、排尿の遅延とは対照的に、それらは恥骨より上の鼓膜炎を決定する。腹膜外損傷の場合には、それはすぐに腹腔内破裂を伴う明確な境界を持たない鈍い鈍化に置き換えられ、鼓膜炎は腹腔内の自由液の存在と組み合わされる。膀胱が不妊排尿を背景に破裂して排尿すると、数滴の血液を排泄すること、排尿が長期間行われないこと、およびそれを促すことが時には可能である。

膀胱損傷の重要な症状は血尿であり、その強度は損傷の量とその場所によって異なります。あざ、外部および内部の不完全な腹腔内破裂では、肉眼的血尿は短期間または存在しないことさえありますが、子宮頸部および尿中三角の領域で著しい破裂があると顕著です。しかしながら、孤立性膀胱破裂が著しい失血およびショックを伴うことは極めてまれである。

膀胱の腹腔内破裂が起こると、腹膜症状はゆっくりと進行し、徐々に(2〜3日以内に)増加し、軽度で不安定になります。これは、しばしば、泌尿器腹膜炎の遅い診断の原因となります。

恥骨上部領域の最初に局在化した疼痛は、びまん性、腸管麻痺、腹部膨満、排便およびガスの遅延、吐き気、ならびに嘔吐が加わる。洗浄浣腸の後、便がありガスが消えます。腹部は呼吸に関係し、腹壁の筋肉の緊張や腹部の触診による痛みは軽度または中等度であり、腹膜症状は軽度であり、腸の運動は長い間聞こえています。

一日後、患者の状態は悪化し、中毒の徴候が加わり、白血球増加症、アゾテミアが発症します。感染した尿を腹腔内に摂取すると、びまん性腹膜炎の画像が早期に出現しますが、腸の急激な腫脹を伴う動的な腸閉塞の診療所が主流になります。けがに関する既往歴のない情報がない場合、そのような臨床像は食中毒とみなされます。

損傷から数時間後の腹膜外損傷では、血尿の強度は減少するが、排尿衝動の頻度および痛みは増加する。恥骨上および鼠径部では、皮膚および皮下組織の浮腫が精巣の形で現れる。実験室での検査で高体温によって証明されるように、尿中毒の増加および骨盤蜂巣炎または膿瘍の発症のために犠牲者の状態は徐々に悪化する。

症例の50〜80%において、膀胱の複合損傷を有する犠牲者は虚脱およびショックの状態にあり、それは臨床症状の性質を著しく変化させそして診断を困難にする。尿細管周囲血腫を伴う骨盤骨の単独骨折はまた、前腹壁の触診における痛み、排尿障害、緊張および圧痛、遅発性ガス、便および尿として現れることがある。これらの症状はおそらく、血腫を伴う頭頂腹膜の刺激、膀胱頸部の圧迫に関連しています。

膀胱損傷の疑いは、膀胱への損傷の事実を確認し、その外観を決定し、そして医療戦術を計画することを可能にする特別な研究のための徴候です。

閉鎖傷害と膀胱傷害の合併症

膀胱損傷の合併症は、ほとんどの場合、損傷の遅い診断または治療の遅れによって引き起こされます。

膀胱損傷の合併症:

  • 尿路腫の増加:
  • 骨盤の痰
  • 限局性膿瘍
  • 腹膜炎、
  • 癒着性腸閉塞、
  • 敗血症。

膀胱頸部、膣、直腸、尿失禁、膀胱瘻の損傷の場合、狭窄は適時に消失することなく発症する。将来的には整形手術が必要になるかもしれません。

仙骨、仙骨根または骨盤神経への広範な外傷は、膀胱の神経支配除去および排尿障害につながる。膀胱機能障害の原因が神経支配である場合は、しばらくの間カテーテル挿入が必要になることがあります。仙骨神経叢に対するいくつかの深刻な損傷を伴うと、膀胱筋緊張の低下およびその神経原性機能不全のために、排尿障害が持続する可能性がある。

あざや膀胱の不完全な破裂の合併症はまれです:血尿、尿路感染症、膀胱の体積の減少、少ない頻度で膀胱偽性憩室の形成。

閉鎖性傷害および膀胱傷害の診断

閉鎖性膀胱損傷の診断は、傷害の状況とメカニズム、物理的研究からのデータ、臨床検査法および放射線診断法の分析に基づいています。

入院前の段階では、膀胱の損傷の診断は困難です。正確に確定診断された患者のうち、腹膜外破裂が認識されても特に問題が起こらないのは、わずか20〜25%です。骨盤の骨折と膀胱の損傷の組み合わせが頻繁に起こると、医師に注意を促します。関連する苦情、排尿障害、尿中の血液がある場合は、早期診断と入院後の最初の数時間での適切な治療を可能にする。

腹腔内破裂の診断の場合とはかなり異なります。腹腔内損傷の典型的な描写は、犠牲者の約50%に起こるため、患者の観察は遅れる。外傷の臨床的徴候(重度の全身状態、急速な脈拍、腹部膨満、腹腔内遊離液、腹膜刺激症状、排尿障害などの徴候)は、ショックや失血のために存在しないか、または弱く発現される。

腹部や骨盤の擦り傷、あざ、その他の傷害の兆候、損傷のメカニズムの解明、患者の状態の評価、および膀胱の充満の程度は、彼の損傷を疑うのに役立ちます。直腸を通じた触診は、その損傷、血腫、および骨折の尿流、膀胱 - 直腸襞の張り出しの存在を決定する。

検査時に、患者は前腹壁の擦過傷と皮下血腫、会陰の血腫と大腿部の内面に注意を払う必要があります。尿の色を視覚的に評価する必要があります。

膀胱損傷の最も特徴的な症状は、肉眼的血尿(82%)および触診時の腹部圧痛(62%)です。 Другие симптомы травмы мочевого пузыря - микрогематурия, невозможность мочеиспускания, гематома в надлобковой области, напряжённость мышц передней брюшной стенки, артериальная гипотония, снижение диуреза.

Если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, вышеперечисленные симптомы проявляются не сразу. При неповреждённой мочеполовой диафрагме затёки мочи ограничены областью таза. В случае разрыва верхней фасции мочеполовой диафрагмы моча инфильтрирует мошонку, промежность и брюшную стенку. 骨盤の横隔膜の下筋膜が破裂すると、尿が陰茎や太ももに浸潤します。

膀胱損傷を診断するための最も簡単で、手頃な価格で、高い資格および特別な装置を必要としないのは、尿道への損傷の兆候がない状態で、柔らかいカテーテルを用いて注意深く行われる診断カテーテル法である。

膀胱の損傷を示す標識:

  • 長期間排尿していない患者の膀胱に尿がない、または少量の場合
  • 膀胱の生理的能力を大幅に超える大量の尿
  • 尿中の血液(血尿の腎臓起源を除外する必要があります)、
  • カテーテルを通して注入および排出される液体の量の間の不一致(Zeldovichの陽性症状)
  • 放出された液体(尿と滲出液の混合物)は最大70-80 g / Lのタンパク質を含んでいます。

近年、超音波、腹腔鏡検査、および腹腔内穿刺術(腹部前壁の診断的穿刺)が、腹腔内の遊離血液および尿を識別するために広く使用されてきた。腹腔内に挿入されたカテーテルは、腹腔内の内容物をシリンジで除去しながら、心気膜下で腸骨領域と骨盤腔内に交互に導かれる。血液、胆汁、腸内容物または尿と混合した体液を受け取ったら、内臓の損傷が診断され、緊急開腹術が行われます。液体が腹腔内に入らない場合には、400〜500mlの生理食塩液を腹腔内に注入し、次いで吸引し、そして血液、ジアスターゼおよび尿について検査する。陰性腹腔穿刺術では開腹術を控えることができます。

腹腔穿刺中または手術中に得られた創傷排泄物および腹腔内液中の少量の尿を検出するには、尿中に選択的に濃縮され、その指標となる物質の存在を確認します。最も適切な内因性物質はアンモニアであり、その尿中濃度は血液および他の体液中よりも数千倍高い。

試験液中の尿を測定する方法試験液5mlに10%トリクロロ酢酸溶液5mlを加え(タンパク質を沈殿させるため)、ろ紙でろ過します。アルカリ化のための無色透明のろ液に、3〜5mlの10%水酸化カリウム溶液(KOH)および0.5mlのネスラー試薬を注ぐ。試験液が0.5〜1%を超える尿を含有する場合、それはオレンジ色になり、それは濁り、そして褐色の沈殿物が出現し、これは尿中器官への損傷と見なされる。試験液中に尿がない場合、それは透明なわずかに黄色の色のままである。

超音波、膀胱カテーテル法および腹腔の穿刺は、救急医療の実践において膀胱損傷を診断するための最も許容可能な方法である。

X線装置を持たない熟練した外科治療を提供する段階では、同じ方法が主な診断技術です。

膀胱破裂に対する膀胱鏡検査の診断的価値は、患者を泌尿器科の椅子に入れることの複雑さ(ショック、骨盤の骨折)、破裂中に膀胱を満たすことができないこと、および視力低下による検査を妨げる強い血尿によって制限される。この点で、膀胱への損傷の疑いがある場合に膀胱鏡検査を実施しようとすることはいけません。臨床的および放射線学的データが十分な信頼性をもって確認されていないが除外していない場合は、最終段階で使用することができます。

失血の重症度(ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球)と尿を評価するために血液の実験室研究を必ず行ってください。高レベルの血清電解質、クレアチニン、および尿素は、膀胱の腹腔内破裂の疑いを引き起こします(尿は腹腔に入り、腹水に入り、腹膜に吸収されます)。

肉眼的血尿

肉眼的血尿は、恒久的かつ最も重要ですが、膀胱へのあらゆる種類の損傷を伴う明白な症状ではありません。多くの研究は、股関節骨折時の肉眼的血尿が膀胱破裂の存在と厳密に相関していることを示しています。膀胱の破裂の間に、肉眼的血尿は97〜100%で起こり、股関節の骨折 - 観察の85〜93%。これら2つの状態が同時に存在することは、膀胱造影法にとって厳密な指標です。

下部尿路の損傷についての情報がない摘出血尿は、膀胱造影の適応ではありません。膀胱損傷を疑うさらなる要因は、動脈性低血圧、ヘマトクリットの減少、患者の一般的な重篤な状態、および骨盤腔内の体液蓄積です。骨盤骨の損傷が肉眼的血尿を伴わない場合、膀胱への深刻な損傷の可能性は減少します。

尿道過敏の場合、膀胱造影の前に、尿道への損傷の可能性を確認するために、後ひょう尿道造影を実施しなければなりません。

微量尿

骨盤輪骨折と微量尿症の組み合わせは尿路への損傷を示すが、顕微鏡の高倍率で視野内に25個未満の赤血球がある場合、膀胱破裂の可能性は小さい。膀胱の破裂を伴うすべての患者は、血尿 - 高倍率で視野内の50を超える赤血球 - を明らかにする。

尿検査によると、赤血球数が35〜50を超え、さらに視野内で200個を超える場合は、膀胱造影を実施することをお勧めします。

行われた研究によると、20個の赤血球が膀胱造影なしに高倍率で視野内に検出された場合、最大25%の膀胱破裂が見逃される可能性があるので、小児期の傷害に対処する際には注意が必要です。

サーベイラジオグラフィーは、腹腔内の骨折、自由液およびガスを明らかにする。

ほとんどの膀胱損傷、特にショックを合併したものにおいて下行性の膀胱造影を伴う排泄性尿路造影は、そのために情報価値がない。造影剤の濃度が尿の縞を検出するのに不十分であること。観察の64〜84%において膀胱および尿道への損傷の場合の排泄性尿路造影の使用は偽陰性の結果を与え、その結果として診断へのその使用は不適切である。標準的な排泄性尿路造影法の間の通常の膀胱造影相は膀胱損傷を排除しません。

膀胱造影

逆行性膀胱造影法は膀胱損傷を診断するための「ゴールドスタンダード」であり、これは膀胱の完全性の侵害を検出することを可能にする。腹腔内破裂と腹膜外破裂の鑑別診断を行い、筋の存在と局在を確認する。非常に有益であることに加えて、この方法は安全であり、犠牲者の状態を悪化させず、そして腹腔または会陰セルロースへの造影剤の浸透による合併症を引き起こさない - 破裂が検出された場合逆行性膀胱造影をYa.Bと組み合わせることをお勧めします。 Zeldovich

カテーテルに関する研究の高い情報量を確実にするために、少なくとも300mlの水溶性造影剤の10〜15%溶液を、広域抗生物質と共に1〜2%のノボカイン溶液中で膀胱にゆっくり注入する。前面(前後)と矢状(斜め)の投影で膀胱の一連のX線を撮影します。膀胱を空にした後に写真を撮って、傍膀胱および後腹膜組織における漏れの広がりの局在性および性質を明らかにしてください。これにより、研究の効率が13%向上します。

膀胱への損傷の主な放射線学的徴候 - 外への造影剤の存在(間接的) - 変形 - そしてそれを上方または側方へ移動させる。間接的な徴候は、腹膜外破裂および小胞付近の血腫でより頻繁に観察されます。

腹腔内破裂の特徴的な直接放射線学的徴候は、明らかな横方向の境界、膀胱の陰影および不均一な上部輪郭であり、それは白華のコントラストによる泡の影の重なりによるものである。腹腔内破裂では、腸管ループとは対照的に直腸血管小胞(直腸 - 子宮)陥凹。腹腔内に注入された対照的な物質の影は、腫れた腸の輪の間に位置するため、よく描かれています。

腹膜外破裂の症状ファジィ膀胱輪郭、あいまいさ:小さな曇りのある個々の帯(炎、発散光線)の形をした放射線不透過性物質のパラベセルセルロースへの流れ - 明確な輪郭のない中程度の停電 - 大きな破裂。

すべての縞は、原則として、上端/ ssa寛骨臼の下にあります。

上記の規則に従わないと、誤った結果が得られる可能性があります。膀胱造影データに基づいて、欧州泌尿器科学プロトコル協会(2006)による膀胱損傷の分類が基づいている。

超音波

膀胱の損傷を診断するための超音波の使用は、膀胱の損傷の検出におけるその役割が小さいという事実のために、日常的な研究方法としては推奨されていない。

超音波は、腹腔内の自由液、骨盤組織内の体液形成(尿路腫)、膀胱腔内の血栓、またはカテーテルを通して満たされたときの膀胱の可視化の欠如を検出することができる。超音波の使用は、CT患者がより有益な診断方法であるCTを受ける可能性がより高いという事実のために現在制限されている。

コンピューター断層撮影

CTは腹部と大腿部の鈍くそして突き通す怪我を調べるための選択の方法ですが、それでもなお、完全な膀胱でさえその日常的な使用は実用的ではありません、なぜなら尿を滲出液から区別することは不可能だからです。このため、膀胱の損傷を診断するために、CTスキャンが膀胱の逆行性造影 - CT膀胱造影と組み合わせて行われます。

CT膀胱造影法により、膀胱損傷を95%の正確度と100%の特異度で診断することが可能になり、82%の観察において、CTデータは手術中に得られたデータと完全に一致する。膀胱の腹腔内損傷の診断において、CT膀胱造影は78%に敏感で99%に特異的である。 CTスキャン中に、膀胱を空にした後に追加のスキャンを実行しても、この方法の感度は向上しません。

このように、膀胱損傷の診断の観点から対比膀胱造影CTおよび逆行性膀胱造影は同じ情報を有するが、CTの使用は腹腔の複合損傷も診断する能力を提供し、それは疑いなくこの研究方法の診断価値を高める。

磁気共鳴イメージング

膀胱損傷の診断におけるMRIは、主に尿道への複合損傷を診断するために使用されます。

腹腔の臓器への損傷の臨床的徴候で、膀胱への損傷の種類の最終的な診断は、手術中のその修正中に行われることが多い。腹腔のすべての臓器を修正した後、膀胱の完全性をチェックします。十分な大きさの膀胱の創傷を通して、腹膜外破裂も排除するためにすべての壁の監査を実施する。

閉鎖傷害および膀胱傷害の治療

膀胱損傷の疑い - 患者の緊急入院の徴候。

治療戦略は、膀胱の損傷の性質と他の臓器の複合的な損傷によって異なります。手術前のショックでは、抗ショック対策が行われます。あざと不完全な膀胱破裂の場合には、治療は保守的です:安静、止血、鎮痛剤、抗菌剤および抗炎症剤が処方されます。

二段階の破裂を防ぐために、恒久的な尿道カテーテルを膀胱に挿入します。膀胱ドレナージの期間は個別で、傷害の重症度、患者の状態、傷害の性質、血尿の期間、骨盤内血腫の吸収期間(平均7〜10日)によって異なります。尿道カテーテルを取り除く前に、膀胱造影を行い、造影剤の縞がないことを確認する必要があります。

完全な閉鎖傷害の治療は常に迅速です。最善の結果は、運用上の措置の初期の段階で観察されます。手術前に、膀胱の主な仕事の東洋の傷害は、患者の全身状態を安定させることです。

膀胱の閉鎖性腹膜外破裂を伴う多くの患者では、腹膜の後ろまたは外性器の峡谷への尿の血管外漏出があったとしても、そのカテーテル法は有効です。

CorriereとSandleraによると、膀胱破裂の39人の患者はその排液のせいで完全に治癒し、そしてすべての場合で良い結果が観察された。 1回のドレナージのみで腹膜外膀胱破裂の18人の患者を治癒させたCassは、4症例でのみ合併症を観察した。

何人かの著者によると、好ましくは経尿道的膀胱ドレナージ、低レベルの合併症をもたらす。尿道カテーテル、10日から3週間の期間のために残しました。膀胱造影後に削除されます。

泌尿器科手術から生じる膀胱の小さな腹膜外損傷では、10日間の膀胱ドレナージを背景にした保存的治療が可能です。この時までに、膀胱損傷の症例の85%は自分で治癒するでしょう。

非腹膜鈍的外傷の外科的治療に対する適応:

  • 膀胱頸部損傷、
  • 膀胱の厚さにある骨の破片と骨片の間の膀胱壁のつまみ
  • 尿道カテーテルによる膀胱の十分な排液の不可能性(血栓形成、継続的な出血)
  • 膣や直腸に付随する損傷。

実際には、このような腹腔内および腹腔外の膀胱損傷に対して手術が早ければ早いほど、結果が良くなることが示されています。

手術の目的は、膀胱の修正、吸収性縫合糸材料を用いた単列縫合糸による欠陥の縫合、膀胱瘻造設術による排尿、および膀胱尿路のドレナージ、および小さな骨盤組織の尿路腫である。

腹腔内損傷が開腹中央値を生じる場合。腹腔は完全に排水されています。膀胱創傷は、腸管の単一または二列縫合糸または合成吸収性縫合糸で縫合される。膀胱壁の欠陥を縫合した後、縫い目の気密性を確認してください。腹腔内に薄いPVCドレナージを残す。

抗生物質と腹腔の導入のために配信された排水の場所に縫合されています。手術中に嚢胞壁の欠陥を検出し、膀胱手術の終わりに縫い目の気密性をチェックするのが難しい場合は、腹腔内のインクの位置に従って、カテーテルを通して1%メチレンブルー溶液または0.4%インジゴカルミン溶液を膀胱に導入します。膀胱創傷の閉鎖が困難な場合、それは腹膜外に行われます。

腹膜外の、容易にアクセス可能な膀胱破裂は、2列または1列の縫合糸で縫合されます。それらの接近不可能性による膀胱の底部および首部の領域における損傷の局在化により、その腔側からの浸漬縫合の可能性のある賦課。外側の創傷孔には、恥骨上アクセスによる創傷の局在化に応じて、排液流が供給される:しかしながら、それは、Kupriyanovによる股部またはBuyal-Mac-Worgerの栓塞子開口部を通して好ましい。次に、カテーテルを1日間緊張させて股関節に固定し、7日後までには取り外します。

膀胱頸部を尿道から分離すると、この部分で縫合することが技術的に困難であり、手術時に尿の浸潤が生じたために、分散した部分を縫合することはほとんど不可能である。尿道の開存性を回復し、膀胱内への尿路腫の排出後の長い狭窄の形成を防ぐために、カテーテルが尿道を通過する。

次に、膀胱頸部の創傷の端から0.5〜1.5 cm後退させ、左右に1〜2本の直腸結紮糸を当て、その間に膀胱排尿筋および前立腺カプセルを尿道口の近くに突き刺す。結紮糸は互い違いになっていて、それらは膀胱を一緒に引き寄せ、そして膀胱頸部と尿道の近位端との間の拡張を解消する。膀胱はその解剖学的ベッドに固定されている。 Мочевой пузырь и околопузырное пространство дренируют силиконовыми (хлорвиниловыми) трубками.

Уретральный катетер сохраняют до 4-6 сут. 結紮糸を固定することができない場合は、フォーリーカテーテルを使用し、バルーンを液体で満たし、膀胱頸部を緊張させて前立腺に近づけ、それらの間を縫合糸でアクセスしやすい場所に置き、カテーテルを大腿部に固定します。患者の重度の状態および長期間の介入の場合、膀胱頸部と尿道との比較は後日延期され、手術は膀胱吻合術および傍小管腔のドレナージによって完了される。

ぼうこうは、ほとんど膀胱吻合術を使用して、あらゆる休憩のために排出されます、そしてそれは泡の上のできるだけ近くに排水管を取り付けることがより良いです。

チューブの下の嚢胞性創傷を縫合した後、チューブを膀胱の壁に腸管で固定し、支質の領域を直腸筋の腱膜閉鎖術に合わせた。ドレナージチューブの高い位置は恥骨の骨髄炎の発症を防ぎます。ほんのいくつかのケースでは、女性の膀胱へのわずかな損傷、腹膜炎の欠如、尿漏れ、胆嚢創傷の縫い目のきつさ、永久カテーテルによる排水は7〜10日間許容されます。

術後には、サイフォン排水、UDR-500の排水装置、およびバイブロアスピレータを使用して積極的に排尿することをお勧めします。静止真空吸引必要ならば、膀胱を抗菌溶液で連続的に洗い流すことは、二重管腔ドレナージのドレナージ内洗浄器または恥骨上アクセスを通して設置された追加の毛細管を通して行われる。閉鎖性膀胱損傷の転帰の改善は、早期診断とタイムリーな外科的介入によって決定されます。多くの施設での死亡率は3〜14%に減少しました。影響を受ける死因 -
複数の重度の怪我、ショック、失血、腹膜炎および敗血症。

患者が非常に重度の状態にある場合、彼らは膀胱吻合術を実施し、そして膀胱周囲組織を排出する。再建手術は、患者の状態が安定した後に行われます。

骨盤骨折患者は骨片内骨折固定前に膀胱再建術を必要とする。

術後には、広域抗生物質、止血薬、鎮痛薬が処方されます。圧倒的多数の場合、損傷を治療するこの方法を使用するとき、3週間を超えない期間内に完全な治癒が起こる。

膀胱の腹腔内破裂は緊急手術の絶対的な指標であり、禁忌は患者の苦痛な状態にすぎません。あなたが腹部器官への複合損傷を疑うならば、それは外科チームに腹部外科医を含めることが賢明です。

迅速なアクセス - 開腹中央値の中央値。腹腔を開いた後、それらの複合損傷を排除するために臓器の徹底的な検査が行われます。このような怪我がある場合は、最初に腹部手術を行います。

膀胱破裂は通常、腹膜の移行性の襞の領域で観察される。泡の破裂を突き止めるのが難しい場合は、インジゴカルミンの0.4%溶液またはメチレンブルーの1%溶液の静脈内注射を使用して、尿を染色し、それによって膀胱損傷の検出を容易にすることをお勧めします。

膀胱壁の損傷が検出された後に、膀胱瘻造設術が行われ、そして破裂は吸収性材料を用いて二列縫合糸で縫合される。時々膀胱は尿道カテーテルでさらに排水されます; 1-2日の間、消毒液による膀胱の絶え間ない洗浄は確立されています。

腹部臓器の複合損傷がない場合、手術は再編成と排液によって完了する。ドレナージチューブは、骨盤腔内および腹腔内の左右の側方溝上の鼓室切開部を通って設置した。びまん性腹膜炎では、経鼻胃腸管挿管が行われます。

術後期には、抗菌、止血、抗炎症、輸液療法、腸管刺激、恒常性障害の矯正が行われます。

腹腔および膀胱の排液の期間は、術後期間の特徴に応じて個々に決定される。同時に、彼らは中毒、血尿の持続期間、感染性および炎症性合併症の存在の指標に焦点を当てています。

損傷の原因

この怪我の原因には、外部からの影響や特定の人間の状態があります。

  • 体が尿であふれ、それが空にならない。
  • 腹部外傷、
  • 膀胱の損傷、
  • 非常に強いあざ
  • 医療介入
  • 女性の出産中のトラウマ。

膀胱の完全性の問題を引き起こす可能性がある腹部の損傷は、骨盤骨折が発生したときの自動車事故の間に持続する可能性があり、それらはそれらの破片で器官の壁を損傷します。さらに、怪我の原因は転倒、強い打撃、ナイフまたは銃による傷です。もちろん、怪我は極端な状況では主に人々の特徴ですが、何かが人生で起こります。

危険な状況は膀胱が一杯になったときかもしれませんが、人が排尿することは不可能です。それにもかかわらず、腎臓は働き続け、そしてより多くの新しい尿が膀胱に流れ込む。これは壁の過度の引き伸ばしと破裂の危険性をもたらします。そのような状態の原因は、いくつかの病状、例えば、尿道の狭窄、腺腫または前立腺癌である。それらは男性のために典型的です、従ってこの器官への損傷は男性でより一般的です。

膀胱壁の損傷の重大な危険因子は医療的操作です。これは、カテーテル設定または膀胱鏡検査であり得る。すべての介入は専門家によってのみ実行されるべきです、可能であればプロセスを視覚化することを可能にする特別なテクニックを使用することがより良いです。分娩中の膀胱破裂は非常にまれです。これは、子を回収するために鉗子を適用するときに起こります。子宮もまた苦しんでいます。

被害の種類

この臓器の損傷は、臓器の腹膜外破裂と腹腔内破裂に分けられます。腹腔内と呼ばれる損傷は非常に危険です。臓器がいっぱいになると発生します。その上部の泡の壁は最も薄い、すなわちそれは危険にさらされている。この場合、尿が腹腔内に直接注がれ、脾臓、肝臓、腸の組織に広がることが危険です。これはすべて腹膜炎によって複雑になる可能性があります炎症がいっぱいです。

骨片が粘膜および筋肉層を損傷するとき、腹膜外破裂は通常傷害で起こる。この場合の尿は周囲の組織に浸透します。その結果 - 会陰領域での尿の流れ、恥骨、痰の発生、眼の網膜の出血が起こる可能性があります。

症状と症状

膀胱破裂の症状は非常に早く起こります。まず第一に、それは痛みです。腹膜外の損傷では、痛みが排尿に伴います。

それはしばしば陰部の上、会陰に局在し、そして下腹部に痛みがあるかもしれません。人は排尿が困難で、尿の量が少なくなります。

膀胱に対する外傷のほとんどすべての場合において、血尿、すなわち尿中の血液が存在し、これは膀胱組織の破裂によって引き起こされる。腹腔内破裂の痛みを伴う症状は、発作を示します。痛みは会陰、陰部、そしてすぐに腹部全体に感じられます。

外部症状

  • 恥骨および会陰の腫れ。
  • 増加した腹部
  • 肌の蒼白。
  • 冷たい汗
  • 呼吸が遅い。
  • かすかな

破裂が骨折または他の重大な傷害のために起こったならば、それから患者の血圧は急激に下がり、そして心臓の動悸が現れます。恐らく生命を脅かすショックの状態の発生。

診断と治療

この診断は、患者の不満や病歴に基づいて行われます。確認するためには、実験室でのテストとハードウェアの研究を行う必要があります。最も有益なのは膀胱鏡と膀胱鏡です。膀胱造影検査は造影剤を用いて行われる。これはあなたが問題の全体像を得ることを可能にします:損傷の性質、その大きさと局在化。

独立した瘢痕化は小さな腹膜外破裂でのみ可能であり、他の場合には介入が必要である。

治療方法

  • カテーテル法
  • 操作

カテーテル法は腹膜外損傷で行われます。カテーテルを取り付けた後、尿は膀胱内にたまることなく膀胱から自由に出る。これは、組織がストレスを受けないようにし、そしてそれらが治癒することを可能にする。瘢痕化が起こらない場合は、手術に頼る。膀胱壁の腹腔内破裂が起こる場合もまた必要である。

手術中に、臓器へのアクセスを得るために腹膜に切開が行われる。次に、壁同士を縫い合わせます。カテーテルを取り付ける必要があります。これは体に平和と回復の機会を与えるために必要です。これは手術後のリハビリの全期間に必要です。

怪我の結果として怪我をした場合、他の臓器に損傷を与える可能性が高いので、手術が必要です。その結果は非常に危険であり、致命的でさえあり得るので、措置の採用を遅らせることは不可能です。これらの症例は緊急医療を必要とします。

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膀胱損傷の症状

  • 下腹部の痛み、恥骨上または腹部全体。
  • 尿中の血。
  • 尿閉 - 患者は自分で排尿することはできません。
  • 数滴の血液を排出するための頻繁な、失敗した排尿。
  • 創傷からの尿の放出 - 膀胱の開放性怪我を伴う(皮膚の完全性に違反して)。
  • 出血の兆候(皮膚の蒼白、低血圧、急速な脈拍)。
  • 腹膜炎の症状(腹腔壁の炎症) - 膀胱の腹腔内破裂の際に起こります(膀胱腔は腹腔と連絡しています - 腸、胃、肝臓、膵臓、脾臓がある空間)。
    • 腹痛
    • 患者の強制的な姿勢:半座位(腹部の痛みは、患者が横になっているときに悪化し、座位で弱まる)、
    • 熱、
    • 膨満感
    • 腹筋の緊張
    • スツール保持
    • 吐き気、嘔吐。
  • 膀胱の腹膜外破裂(腹腔を伴う膀胱腔のメッセージがない)が観察される場合がある:
    • 鼠径部の恥骨の腫れ
    • 恥骨上の皮膚の青さ(皮膚の下の血液の蓄積による)。

腹腔との関係で (腸、胃、肝臓、膵臓、脾臓があるスペース):

  • 腹膜外ギャップ膀胱 (骨盤の骨折で最も頻繁に発生し、膀胱の腔は腹腔と連絡していません)、
  • 腹腔内膀胱破裂 (損傷時に膀胱が一杯になったときに最も頻繁に起こり、その場合、膀胱の腔は腹腔と連絡する)、
  • 複合膀胱破裂 (傷害は骨盤骨折の原因となり、この時点で膀胱は一杯になり、膀胱は数カ所で損傷を受け、腹腔および骨盤腔(直腸、前立腺が位置する空間)とつながっている)。

ダメージの種類別:
  • 開いている膀胱損傷 (皮膚の完全性に違反して、これは内部器官と外部環境とのコミュニケーションを引き起こす)、
  • 閉鎖膀胱損傷 (肌の健全性を損なうことなく)。

重大度別けがをする

  • あざ (膀胱の完全性は壊れていません)、
  • 膀胱壁の不完全な破裂
  • 膀胱壁の完全な破裂。

他の臓器への損傷の存在によって:
  • 孤立性膀胱損傷 (膀胱損傷のみが発生します)
  • 複合膀胱損傷 (膀胱に加えて、腹部の臓器が損傷しています)。

  • 高さからソリッドオブジェクトの上に落とします。
  • (あふれている膀胱を背景にして)ジャンプ中の体の揺れ。
  • 腹部への打撃(往々にして交通事故による)。
  • 銃声またはナイフの傷。
  • 医療操作:
    • 膀胱カテーテル法(尿を取り除くために膀胱に細いプラスチックまたは金属のチューブを挿入する)
    • 尿道のブージェネージ(金属棒による尿道の拡張)
    • 骨折した骨盤内臓器の手術。
  • アルコール中毒 - 排尿の衝動が鈍くなるにつれて、膀胱損傷の発生に寄与する。
  • 膀胱からの尿の流出を妨げる病気は、膀胱損傷の出現の一因となります。
    • 前立腺腺腫(良性前立腺腫瘍)、
    • 前立腺癌(前立腺の悪性腫瘍)
    • 尿道狭窄(尿道狭窄)。

泌尿器科医が病気の治療に役立ちます

診断

  • 病気の歴史と苦情の分析 - 傷害が起きたとき、血液が尿中に現れたとき、排尿困難、治療の有無、検査、膀胱に傷害があったかどうか。
  • 人生の歴史の分析 - 人がどんな病気にかかっているか、彼がどのような手術を受けたか。前立腺疾患には特別な注意が払われています。
  • 全血球数 - 出血の兆候(赤血球(酸素を運ぶ赤血球)、ヘモグロビン(赤血球に含まれる鉄含有タンパク質、酸素と二酸化炭素の輸送に関与)のレベルの減少)を判断できます。
  • 尿検査 - 赤血球(赤血球)の存在を判定し、出血の程度を特定します。
  • 腎臓の超音波検査(超音波) - 膀胱 - 腎臓からの尿流出の違反を特定するために、サイズと構造、膀胱付近の血液の存在、膀胱内の血栓の存在を評価できます。
  • 腹部臓器の超音波検査(超音波)。腹部の血液の存在を検出することができますが、これは正常ではありません。
  • 逆行性膀胱造影X線で見える物質は、尿道を通して膀胱腔に注入されます。この方法は、膀胱に対する損傷の種類、骨盤骨の状態を決定することを可能にする。
  • 静脈内尿路造影X線陽性薬が患者の静脈に注入され、3〜5分で腎臓から排泄され、その時点でいくつかの画像が撮影される。この方法は、膀胱の損傷の程度を評価し、膀胱に欠陥がある場所を特定することを可能にする。
  • 磁気共鳴映像法(MRI)は、臓器を層ごとに研究する可能性に基づいて膀胱損傷を診断するための高精度方法である。この方法は、膀胱に対する損傷の程度を決定することを可能にする。またこの方法を使用して、あなたは近隣の臓器へのダメージを特定することができます。
  • コンピュータ断層撮影(CT)は、臓器の空間(3D)画像を得ることを可能にするX線検査である。この方法では、膀胱の損傷の程度と、膀胱の隣にある血液量、尿量を正確に判断できます。またこの方法を使用して、あなたは近隣の臓器へのダメージを特定することができます。
  • 腹腔鏡検査は、小さな皮膚の切開部を通して腹腔内にビデオカメラと器具を挿入することに基づく診断方法です。この方法は、内臓に対する損傷を評価するために、膀胱に対する損傷の種類、出血の程度を決定することを可能にする。
  • 外科医の診察も可能です。

合併症とその結果

  • ショックの発生を伴う過度の出血(意識の欠如、低血圧、急速な脈拍、および頻繁な浅い呼吸)。その状態は死に至ることがあります。
  • Urosepsis - 血中の微生物の浸透と体中の炎症の発生。
  • 膀胱周囲の血液と尿の供給
  • 尿路瘻の形成Нагноение крови и мочи рядом с мочевым пузырем приводит к нарушению целостности тканей, что в свою очередь приводит к прорыву гнойника наружу через кожу.その結果、外部環境が内部器官と通信するためのチャネルが形成される。
  • 腹膜炎 - 腹腔内の壁や臓器の炎症。
  • 骨髄炎は骨盤骨の炎症です。

膀胱損傷予防

  • 前立腺腺腫(良性腫瘍)、前立腺癌(前立腺の悪性腫瘍)などの前立腺の疾患のタイムリーな治療。
  • けがの排除
  • 過度の飲酒は避けてください。
  • 怪我をした後、泌尿器科医で少なくとも3年間定期的に観察する。
  • PSAの制御(前立腺特異抗原は血液中に検出される特異的タンパク質で、癌を含む前立腺疾患で発生します。)

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ダメージ分類

膀胱破裂は、病変の性質とその位置に応じてそれらの間で分けることができます。

  1. あざ。それはあらゆる種類のダメージの中で最も無害です。傷ついたときに体の完全性は壊れていません。体積血栓は特別なカテーテルを使用して除去されます。
  2. 腹膜外。この種の損傷は、尿素の完全性の変化に特徴的であり、損傷は骨の破片によってまたはナイフの傷の結果として引き起こされる。尿は尿素に隣接する組織に保持されます。腹部は満たされていません。
  3. 腹腔内。膀胱内に強い圧力がかかり、尿が大量に蓄積されると、尿道は骨盤骨の上部の保護されていない部分で破裂します。尿は腹腔に入ります。
  4. 組み合わせた。膀胱を繰り返し傷害すると、尿が腹腔内に入り込み、同時に骨盤内に入ります。

怪我はなぜ起こりますか?

膀胱破裂のそのような原因があります:

  • 尿の流出のためのカテーテルの設置、膀胱鏡を用いた研究などの医療処置の誤り
  • 骨盤骨折、骨片の骨折
  • 炎症性でその壁の完全性を侵害する尿素疾患
  • 異なる性質の腫瘍
  • 冷たい武器や銃器で怪我をしたバブルの領域に強い打撃
  • チャイルドシートのベルトなど、バブルに高圧がかかる
  • 泌尿器科疾患による排尿プロセスの失敗による尿素内の圧力
  • 泌尿器系、泌尿器系および周辺臓器の腫瘍
  • 男性の腺腫と前立腺炎
  • 尿道の狭窄。

病気の症状

膀胱破裂の症状はどちらかといえば間接的なものであり、それに基づいて人はその存在を仮定することしかできません。全体像と診断は必要な検査の後にのみ可能です。異なる種類の中断の症状は互いに異なります。腹膜外破裂の特徴について:

  • 痛み、鼠径部の痛み、
  • 排尿の保存
  • 少量の尿の分離、血液が含まれています。

腹腔内損傷の場合、以下の症状が観察されます。

  • 腹部を含む激しい痛みの発作
  • 切迫感があるものの、排尿の欠如
  • 腹膜に尿がたまることによる腹部膨満
  • 鼠径部に腫れ。

複合休憩の場合、一般的な倦怠感が症状に追加されることがあります。

  • 心拍数の増加
  • 圧力降下
  • 反応が少ない
  • 発汗増加
  • 蒼白

診断対策

必要な検査の後の泌尿器科医は破裂を診断することができます:

  1. 膀胱造影。膀胱内に造影剤を導入することによって行われた。検査中に得られた画像で、医師はギャップの場所を確認し、そのサイズを見積もることができます。
  2. 膀胱鏡検査。医師が膀胱の状態とその壁の完全性に関する情報を受け取る検査。それは膀胱鏡装置を尿素に挿入することによって行われる。
  3. MRIとCT。調査データは、損傷の全体像を把握し、尿と血液がどこにどのくらいの量で蓄積されているかを判断するのに役立ちます。近くの臓器への損傷の程度を判断することが可能です。

実験室テストはまた尿素の破裂を診断するために必要であるかもしれません:

  1. 一般血液検査。それによると、医師は出血の有無を判断することができます。
  2. 尿検査。可能であれば、出血の程度を決定します。

非外科療法

まれに、尿素にわずかな損傷があるが、これらの傷害で尿が保持され、腹部または骨盤腔に流れ込まない場合は、手術を避けることが可能です。この場合、カテーテルは患者の体内に設置され、膀胱の伸張や尿漏れを防ぎます。

被害は自分で遅らせることができます。この場合、カテーテルの設置に加えて、患者は安静、ならびに出血を止める薬、鎮痛剤および抗生物質が推奨されます。

病理学のための手術

ほとんどの場合、尿素が破裂した場合、手術はできません。身体へのアクセスは前腹部の腹部切開によって起こる。

損傷が骨盤骨の骨折によるものである場合、手術は骨盤骨を修復し、外科医に尿道へのアクセスを提供する整形外科医と一緒に行われる。隙間を縫う。

手術が完了する前に、膀胱から尿を取り除き、ステッチの発散をなくすために、カテーテルが患者に装着されます。カテーテルは最大10日間取り付けることができます。それが着用される時間は術後縫合糸の治癒に依存します。手術後、感染症の出現を防ぐために、抗生物質が患者に必ず処方されます。

術後期間

手術後は、術後合併症を排除するために計画的に主治医を訪問しなければなりません。また、体の迅速な回復と縫合糸の治癒のためには、食物から塩辛い、辛い、そして燻製の肉を排除することが必要です。これは尿の酸性度の増加を排除するために必要です。アルコールと喫煙は禁忌です。

術後の期間では、身体活動を放棄する必要があり、それが繰り返しの破裂を招く可能性があります。それは尿素と尿路の炎症過程を排除するために暖かい服を着るべきです。

数ヶ月間、患者は不本意に膀胱を空にすることがあります。この場合、不快感を和らげるために特別な薬が医師によって処方されます。

この病気の原因は何ですか?

援助が遅れたり不適切な治療を受けたりした場合、膀胱の損傷にはそれ自体が複雑になる可能性があります。ギャップの影響は次のとおりです。

  • 尿が腹部や他の臓器に入ったときの腹膜炎
  • 出血があると大量の血液が失われると、膀胱の破裂による死亡につながります。
  • 感染症や炎症性疾患、血液中毒、
  • 化膿性沈着物は、破裂すると内臓への通路を形成し、これは細菌や微生物にとって危険です。

けが予防

ほとんどの場合、尿素の損傷は怪我と関連しています、例えば事故の後、そのような怪我を防ぐことは不可能ですが、注意深くあなたの人生を扱い、危険な状況を作り出さないようにし、可能ならば様々な怪我を避けようとすることは重要です。

膀胱鏡検査は膀胱穿刺の危険性を排除するために医療スタッフによってのみ行われるべきです。

外傷に関連しない場合には、いくつかの推奨事項があります。

  1. 泌尿器科疾患のタイムリーな治療。
  2. 女性の出産後の婦人科医による観察
  3. 男性の前立腺の状態を監視します。
  4. アルコールの完全拒絶またはその量の減少

これらの推奨事項を遵守することで、さまざまな病状や怪我を発症する可能性を減らすことができます。

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