小さな子供たち

使用法、禁忌、副作用、レビューのためのBerodualの指示

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吸入用の1ml溶液は以下を含みます:
有効成分: 無水イプラトロピウムブロミド(250μg)およびフェノテロール臭化水素酸塩500μgに換算して261μgの臭化イプラトロピウム一水和物。
賦形剤:塩化ベンザルコニウム、エデト酸二ナトリウム二水和物、塩化ナトリウム、塩酸1H、精製水

懸濁粒子を含まない、無色透明またはほぼ無色の液体。匂いはほとんど知覚できません。

薬理学的性質

薬力学
Berodualは気管支拡張作用を持つ2つの成分を含みます:臭化イプラトロピウム - m-コリンブロッカー、およびフェノテロール - β2 - 副腎模倣薬。臭化イプラトロピウム吸入による気管支拡張は、主に全身的ではなく局所的な抗コリン作用によるものです。
臭化イプラトロピウムは、抗コリン作用(副交感神経遮断)特性を有する四級アンモニウム誘導体である。この薬は迷走神経によって引き起こされる反射を抑制し、迷走神経の末端から放出されるメディエーターであるアセチルコリンの作用を打ち消します。抗コリン作用薬は、アセチルコリンと気管支の平滑筋上に位置するムスカリン受容体との相互作用の結果として生じる、Ca ++の細胞内濃度の増加を妨げる。 Ca 2+の放出は、ITP(イノシトール三リン酸)およびDAG(ジアシルグリセロール)を含む二次メディエーターの系によって媒介される。
慢性閉塞性肺疾患(慢性気管支炎および肺気腫)を伴う気管支痙攣患者では、15分以内に肺機能の有意な改善(1秒間の強制呼気量の増加(FEV1)および最大呼気流量の15%以上)が観察された。最大効果は1〜2時間で達成され、投与後6時間までほとんどの患者で持続した。
臭化イプラトロピウムは、気道における粘液の分泌、粘液線毛の除去、およびガス交換に悪影響を及ぼさない。
フェノテロールはβを選択的に刺激する2 - アドレナリン受容体治療量。刺激ß1 - アドレナリン受容体は高用量を使用するときに発生します。フェノテロールは気管支および血管の平滑筋を弛緩させ、ヒスタミン、メタコリン、冷気およびアレルゲンの作用によって引き起こされる気管支痙攣反応(即時型過敏症反応)の進行を妨げる。投与直後に、フェノテロールは肥満細胞からの炎症性メディエーターおよび気管支閉塞の放出を阻止する。さらに、フェノテロールを0.6 mgの用量で使用すると、粘液繊毛クリアランスが増加しました。
心臓収縮の頻度および強度の増加などの心臓活動に対する薬物のβアドレナリン作用は、フェノテロールの血管作用、心臓のβ2 - アドレナリン受容体の刺激、および治療量を超える用量を使用した場合はβ1 - アドレナリン受容体の刺激による。他のβ-アドレナリン薬と同様に、QTc間隔は高用量で長くなりました。定量噴霧式エアゾール吸入器(DAI)を使用してフェノテロールを使用した場合、この効果は一定ではなく、推奨されたものを超える用量の使用の場合に観察されました。しかし、ネブライザーを使用したフェノテロールの使用後(標準用量のバイアルに入った吸入用溶液)、推奨用量のDAIを含む薬物を使用した場合よりも全身曝露が高くなる可能性があります。これらの観察の臨床的意義は確立されていない。 β-アドレナリン受容体アゴニストの最も一般的に観察された効果は振戦である。気管支平滑筋に対する作用とは対照的に、β-アドレナリン受容体作動薬の全身的作用は寛容性を発現する可能性があり、この徴候の臨床的意義は明らかにされていない。振戦は、β-アドレナリン受容体作動薬を使用するときの最も一般的な望ましくない効果です。これら2つの活性物質の併用により、気管支拡張薬効果は様々な薬理学的標的を暴露することにより達成される。これらの物質は互いに補完し合い、その結果、気管支の筋肉に対する鎮痙作用が増強され、気道の狭窄を伴う気管支肺疾患の場合にはより広い治療作用が保証される。補完的効果は、所望の効果を達成するために、より低い用量のβ-アドレナリン作動性成分が必要とされることであり、これにより、個体は、実質的にベロジュアルの副作用なしに有効用量を選択することができる。急性気管支収縮では、ベロジュダル効果が急速に発現し、気管支痙攣の急性発作に使用することができます。

禁忌

肥大型閉塞性心筋症、頻脈性不整脈、妊娠のI期およびIII期。フェノテロールまたはアトロピン様薬またはこの薬の他の成分に対する過敏症。
注意して
閉塞隅角緑内障、動脈性高血圧症、糖尿病、最近の心筋梗塞(過去3ヶ月間)、慢性心不全、虚血性心疾患、心疾患、大動脈弁狭窄症などの心臓血管疾患。甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、前立腺肥大、膀胱頸部閉塞、嚢胞性線維症、妊娠第2期、母乳育児。

妊娠中および授乳中の使用

前臨床試験のデータおよびヒトにおける経験は、フェノテロールまたは臭化イプラトロピウムは妊娠中に悪影響を及ぼさないことを示しています。
子宮の収縮活動に対するフェノテロールの抑制効果の可能性が考慮されるべきです。
薬物は、I期およびIII期(フェノテロールの労働力を弱める可能性)には禁忌です。
妊娠II期には注意して使用する必要があります。フェノテロールは母乳に移行します。母乳への臭化イプラトロピウムの確認データは得られていません。ただし、注意する必要がありますベロデュアの授乳中の母親。
生殖能力に対する臭化イプラトロピウムと臭化フェノテロールの併用の効果に関する臨床データは知られていない。

投与量と投与

治療は医学的監督のもとに行われなければならない(例えば病院内)。速効性のある低用量のβ-アゴニストが十分に効果的でない場合には、医師に相談した後にのみ在宅治療が可能です。吸入用エアロゾルを使用できない場合、または必要に応じてより高用量を使用する場合は、同じ吸入用溶液を患者に推奨することができます。
用量は、発作の重症度に応じて個別に選択する必要があります。通常、治療は最低推奨用量から始め、症状が十分に軽減した後で停止する必要があります。以下の用量が推奨されます:
成人(高齢者を含む)および12歳以上の青年
気管支痙攣の急性発作
発作の重症度に応じて、用量は1 ml(1 ml = 20滴)から2.5 ml(2.5 ml = 50滴)の範囲で変わります。重症の場合、4 mlに達する用量を使用することが可能です(4 ml = 80滴)。
6〜12歳の子供
喘息の急性発作
発作の重症度に応じて、投与量は0.5ml(0.5ml = 10滴)から2ml(2ml = 40滴)まで変わります。
6歳未満の子供(体重は22 kg未満):
この年齢層での薬物の使用に関する情報は限られているという事実のために、次の用量の使用が推奨される(医学的観察の下でのみ):体重1kgあたり0.1 ml(2滴)、ただし0.5 ml以下(10)滴)
吸入用溶液は吸入にのみ使用し(適切なネブライザーを使用)、経口では使用しないでください。
治療は通常最低推奨用量から始めるべきです。推奨用量は0.9%塩化ナトリウム溶液で最終容量3〜4 mlに希釈し、ネブライザーを使用して(完全に)塗布します。
吸入用のベロジュダル液は蒸留水で希釈しないでください。
溶液の希釈は使用前に毎回行わなければならず、希釈溶液の残りは破壊されるべきである。
希釈液は調製直後に使用してください。
吸入期間は、希釈溶液の消費量によって制御することができる。
吸入用のベロデュアルル溶液は、ネブライザーの様々な市販モデルを用いて適用することができる。肺に到達する用量および全身用量は、使用されるネブライザーの種類に依存し、そして計量された用量のBerodual HFAおよびCFCエアロゾル(吸入器の種類に依存する)を使用するときの対応する用量よりも高くなり得る。酸素が壁に取り付けられている場合は、6〜8リットル/分の流速で溶液を塗布するのが最適です。
あなたはネブライザーの使用、メンテナンスおよび清掃のための指示に従わなければなりません。

副作用

記載されている望ましくない効果の多くは、ベロデュアルの抗コリン作用およびβアドレナリン作用によるものかもしれません。 Berodualは、あらゆる吸入療法と同様に、局所刺激を引き起こす可能性があります。
臨床試験で、そして登録後の薬物使用の薬理学的監督の間に得られたデータに基づいて、有害な薬物反応を決定した。
臨床試験で報告された最も一般的な副作用は、咳、口渇、頭痛、振戦、咽頭炎、悪心、めまい、発声障害、頻脈、動悸、嘔吐、収縮期血圧の上昇、および緊張でした。
免疫系疾患
アナフィラキシー反応
過敏症
代謝性および栄養障害
低カリウム血症
精神障害
緊張
覚醒
精神障害
神経系疾患
頭痛
震え
めまい
視覚緑内障の臓器の違反
眼圧調節障害の増加散瞳
かすみ眼
目の痛み
角膜浮腫
結膜充血
オブジェクトの周りのハローの外観
心臓疾患
頻脈
ハートビート
不整脈
心房細動上室性頻拍心筋虚血
呼吸器系、胸部および縦隔の障害
せき
咽頭炎
発声障害
気管支痙攣
咽頭刺激
咽頭浮腫
喉頭
逆説的な気管支痙攣ドライスロート
消化管の障害
嘔吐
吐き気
口渇
口内炎
舌炎
消化管運動障害
下痢
便秘
口の腫れ
皮膚と皮下組織の変化
じんましん
かゆみ
血管性浮腫多汗症
筋骨格系および結合組織の障害
筋力低下
筋肉痛の筋けいれん
腎臓および尿路障害
尿貯留
実験室および機器のデータ
収縮期血圧を上げる
拡張期血圧の上昇

過剰摂取

過剰摂取の症状は通常、主にフェノテロールの効果に関連しています。 β-アドレナリン受容体の過剰な刺激に関連した症状が現れることがあります。最も可能性が高いのは、頻脈、動悸、振戦、高血圧、血圧の低下、収縮期血圧と拡張期血圧の差の増加、狭心症、不整脈、顔面への血流感、気管支収縮の増加です。代謝性アシドーシスおよび低カリウム血症も観察された。
臭化イプラトロピウムによる過剰摂取の可能性のある症状(口渇、調節障害など)は、その局所的使用のため、軽度で一過性のものです。
治療
あなたは薬の服用を中止しなければなりません。
血圧モニタリングデータを考慮に入れるべきである。
それは重症の場合 - 鎮静剤、抗不安薬(精神安定剤)の任命をお勧めします - 集中治療。
特定の解毒剤として、β遮断薬を使用することができ、選択的β遮断薬が好ましい。1 - アドレナリン遮断薬。しかし、喘息または慢性閉塞性肺疾患の患者では、β遮断薬の影響下で致命的となる可能性がある気管支閉塞の増加の可能性を考慮し、慎重にそれらの用量を選択する必要があります。

他の薬との相互作用

他の抗コリン薬とベロジュアルを長期間同時に使用することはデータ不足のため推奨されていません。
他のβ-アドレナリン様作用薬、全身作用の抗コリン薬およびキサンチン誘導体(例えば、テオフィリン)の同時使用は、ベロデュアルの気管支拡張作用を増大させ、そして増大した副作用をもたらし得る。
β-アドレノミメティックの使用に関連する低カリウム血症は、キサンチン誘導体、コルチコステロイドおよび利尿薬の同時投与によって増強することができます。重症閉塞性呼吸器疾患の患者を治療するときは、この事実に特に注意を払う必要があります。
低カリウム血症は、ジゴキシンを投与されている患者の不整脈の危険性を高める可能性があります。さらに、低酸素症は低カリウム血症が心臓のリズムに与える悪影響を増大させる可能性があります。このような場合は、血清中のカリウム濃度を監視することをお勧めします。
注意して指定する必要があります。2モノアミンオキシダーゼ阻害剤と三環系抗鬱剤を服用している患者へのβ-アドレナリン作動薬。これらの薬はβ-アドレナリン作動薬の効果を高めることができるからです。
ハロタン、トリクロロエチレン、またはエンフルランなどのハロゲン化炭化水素麻酔薬による全身麻酔薬の吸入は、心血管系に対するβ-アドレナリン作動薬の効果を高める可能性があります。
クロモグリク酸および/またはグルココルチコステロイドとベロジュアルを併用すると、治療効果が高まります。

特別な指示

突然の息切れの急激な増加(呼吸困難)の場合は、直ちに医師に相談してください。
過敏症:
ベロジュアルの使用後、即時型過敏反応が起こることがあり、その徴候は、まれに、じんましん、血管浮腫、発疹、気管支痙攣、口腔咽頭浮腫、アナフィラキシーショックです。
逆説的な気管支痙攣:
他の吸入剤と同様に、ベロデュアルは逆説的な気管支痙攣を引き起こす可能性があり、それは生命を脅かす可能性があります。逆説的気管支痙攣の発症の場合には、ベロジュアルの使用を直ちに中止し、代替療法に切り替えるべきである。
長期使用:

  • 喘息患者では、必要に応じてのみBerodualを使用してください。軽度の慢性閉塞性肺疾患の患者では、対症療法が通常の使用よりも好ましい場合があります。
  • 気管支喘息の患者では、気道の炎症過程と疾患の経過を制御するために抗炎症療法を実施または強化する必要性を知っているべきです。

βを含む薬の増量投与2気管支閉塞を軽減するためのベロデュアルなどの副腎模倣薬は、疾患の経過を制御できないほど悪化させる可能性があります。気管支閉塞が増加した場合は、用量を増やす2 - 長い間推奨されている以上の、Berodualを含むアゴニストは、正当化されるだけでなく危険でもあります。病気の過程で生命を脅かす悪化を防ぐために、患者の治療計画と吸入コルチコステロイドによる適切な抗炎症療法を見直すことが考慮されるべきです。
他の交感神経刺激性気管支拡張薬は、医学的監督の下でのみベロジュアルと同時に投与されるべきです。
消化管の障害
嚢胞性線維症の既往歴のある患者は、胃腸運動障害を有することがあります。
急性緑内障を起こしやすい患者には、ベロジュアルを慎重に使用する必要があります。臭化イプラトロピウム(または臭化イプラトロピウムをアゴニストと組み合わせて吸入した場合)に発症した視覚器官の合併症(例えば、眼内圧上昇、散瞳、閉塞隅角緑内障、眼の痛み)の個々の報告があります。2目の中の - アドレナリン受容体)。急性閉塞隅角緑内障の症状は、結膜血管注射による、角膜浮腫および眼の発赤と組み合わされた、目の痛みまたは不快感、ぼやけた視力、目の前の物体および色のついた斑点の出現であり得る。これらの症状のいずれかの組成が発生した場合は、眼内圧を低下させる点眼薬の使用と専門家の即時診察が必要です。患者はBerodualの吸入溶液を正しく使用するように指導されるべきです。溶液が目に入らないようにするために、ネブライザーで使用した溶液をマウスピースから吸入することをお勧めします。マウスピースがない場合は、マスクを顔に密着させて使用する必要があります。緑内障を発症しやすい患者の眼を保護するために、特別な注意を払う必要があります。
システム効果:
以下の疾患の場合:最近の心筋梗塞、不十分な血糖コントロールを伴う糖尿病、重度の器質性心血管疾患、甲状腺機能亢進症、尿道閉塞症(例えば、前立腺肥大症または膀胱頸部閉塞症)。特に推奨より高い用量を使用する場合は、リスク/利益。
心血管系への影響
市販後の研究では、β-アゴニストを服用したときに心筋虚血のまれな症例がありました。ベロジュアルを服用している重篤な心臓病(冠状動脈性心臓病、不整脈、重度の心不全など)を併発している患者には、心臓の痛みが発生した場合やその他の症状が悪化した場合は医師の診察が必要であると警告する必要があります。それは心臓病因と肺病因の両方の可能性があるので、息切れや胸痛などの症状に注意を払う必要があります。
低カリウム血症:
ßを適用するとき2アゴニストは低カリウム血症を起こすことがあります(「過量投与」の項を参照)。
アスリートでは、その組成にフェノテロールが含まれているためにベロデュアルを使用すると、ドーピングテストで良好な結果が得られる可能性があります。
薬は防腐剤、塩化ベンザルコニウム、安定剤、エデト酸二ナトリウム二水和物を含んでいます。吸入中に、これらの成分は気道過敏症の敏感な患者に気管支痙攣を引き起こす可能性があります。

車両や機構の運転能力への影響

メカニズムの推進力および使用能力に対する薬物の影響の研究は行われていない。
しかしながら、患者は、ベロジュアルによる治療中に、めまい、振戦、眼の遠近調節障害、散瞳およびかすみ眼などの望ましくない感覚を経験する可能性があることを知らされるべきです。したがって、機械を運転または使用するときには注意が必要です。患者が上記の望ましくない感覚を経験した場合は、自動車の運転や機械の操作などの潜在的に危険な行為を控えるべきです。

メーカー

Beringer Ingelheim International GmbH、ドイツ、
Institute de Angeli S.R.L.、イタリア製
50066 Reggello、プルリ、103 / C、フィレンツェ、イタリア

あなたは薬に関するより多くの情報を得ることができるだけでなく、ロシアの以下のアドレスにあなたの主張や有害事象に関する情報を送ることができます
LLC "ベリンジャーインゲルハイム"
125171、モスクワ、レニングラード高速道路16A、p.3

フォームリリースベロデュアル、製品の包装と構成。

吸入用の溶液は透明、無色、またはほぼ無色で、懸濁粒子を含まず、ほとんど知覚できない臭いがあります。

1ml
フェノテロール臭化水素酸塩
500 mcg
無水イプラトロピウムブロミド
250 mcg

賦形剤:塩化ベンザルコニウム、エデト酸二ナトリウム二水和物、塩化ナトリウム、塩酸、精製水。

20 ml - 琥珀色のガラス製ボトル(1) - ストッパースポイト付き - 段ボールパック。

薬の説明は公式に承認された使用説明書に基づいています。

副生の薬理作用

気管支拡張薬の併用

フェノテロール臭化水素酸塩は選択的なβ2 - アドレノミメティックです。

2-アドレナリン受容体に結合することにより、刺激性Gsタンパク質を介してアデニル酸シクラーゼを活性化し、続いてcAMP形成を増加させ、それが順にタンパク質キナーゼAを活性化する。後者は平滑筋細胞の標的タンパク質をリン酸化し、次にミオシン軽鎖キナーゼのリン酸化を阻害する。ホスホイノシンの加水分解とカルシウム活性化速カリウムチャンネルの発見

したがって、フェノテロールは、気管支および血管の平滑筋を弛緩させ、ヒスタミン、メタコリン、冷気およびアレルゲンなどの気管支収縮因子の影響による気管支痙攣の発症も予防する(即時型反応)。薬を服用した後、肥満細胞からの炎症性メディエーターの放出は抑制されます。さらに、フェノテロールを高用量で服用した後、粘膜繊毛輸送が増加します。

フェノテロールは呼吸刺激性も示します。

心臓収縮の頻度および強度の増加などの心臓活動に対するフェノテロールのβアドレナリン作用は、フェノテロールの血管作用、心臓の2-アドレナリン受容体の刺激、および治療を超える用量を使用した場合の1-アドレナリン受容体の刺激による。

フェノテロールを高用量で服用すると、代謝レベルで効果が観察されます。脂肪分解、グリコーゲン分解、高血糖、低カリウム血症(後者は骨格筋によるカリウム吸収の増加によるものです)。フェノテロール(高濃度)は子宮の収縮活動を抑制します。

糖尿病の代謝に対する臭化水素酸フェノテロールの効果に関するデータは不十分です。

臭化イプラトロピウムは、m−コリン作動性受容体の遮断薬である。迷走神経の影響に伴う気管支痙攣を効果的に排除し、腺の分泌を減少させます(気管支を含む)。吸入により投与されると、主に全身的な抗コリン作用よりもむしろ局所的な作用により気管支拡張を引き起こす。気道の粘液分泌、粘液線毛の除去、ガス交換に悪影響を与えることはありません。

計量エアロゾルの形態のフェノテロール臭化水素酸塩および臭化イプラトロピウムの併用により、気管支拡張剤効果は様々なメカニズムを通して達成される。結果として、それは強化され、気道の狭窄を伴う気管支肺疾患の場合に幅広い治療作用を提供する。治療効果を達成するために、より低い用量のベータ - アゴニストが必要とされ、それは個体が実質的に副作用なしに有効用量を選択することを可能にする。

COPD(慢性気管支炎および肺気腫)に関連した気管支痙攣患者では、肺機能の有意な改善(1秒当たりの強制呼気量の増加/ FEV 1 /および最大呼気率/ MSV 25-75%/ 15%以上)薬物の吸入から15分後、最大の効果は1〜2時間後に達成され、ほとんどの患者で最大6時間持続します。

気管支喘息に関連した気管支痙攣を有する患者の40%において、肺機能の有意な改善がある(15%以上のFEV1の増加)。

薬物の薬物動態

吸入使用後に検出される血漿中の活性成分の濃度は、それらの治療効果と相関しています。

吸入投与後の血漿中濃度は、同等の治療量の薬物を経口投与した後に観察された濃度より500〜1000倍低かった。吸入使用後の薬の効果は早くなります。

薬の投与量と使用方法。

成人(高齢者を含む)および12歳以上の青年期の急性軽度および中等度の喘息発作の場合、1ml(20滴)の用量で処方されます。

例えば、重症の場合、集中治療室の患者では、薬は2.5ml(50滴)までの高用量で処方されます。

重症の場合、最大4ml(80滴)の薬を服用することができます(医療監督の対象となります)。

症状の急速な軽減のために急性喘息発作を起こしている6〜12歳の小児では、0.5〜1ml(10〜20滴)の用量で、最大2ml(40滴)まで薬を処方することが推奨されます。最大3ml(60滴)の薬の使用(医学監督の対象となる)。

成人(高齢者を含む)および12歳以上の青年期の経過観察および長期治療には、1日1回4〜2ml(20〜40滴)の用量で処方されます。最大一日量は8mlです。 6〜12歳の子供は1日4回0.5〜1ml(10〜20滴)を予約します。最大一日量は4mlです。

中等度の気管支痙攣の場合、または肺の換気補助として、成人(高齢者を含む)、12歳以上の青年、および6〜12歳の小児には0.5ml(10滴)の服用を推奨します。

6歳未満の子供(体重22 kg未満)では、この年齢層におけるこの薬物の使用に関する情報が限られているため、次の用量を使用することをお勧めします(医学監督下のみ):25μgイプラトロピウムブロミドおよび50μgフェノテロール体重1 kgあたりの臭化水素酸塩(用量あたり)= 0.5 ml(10滴)、最大3回/日。

最大一日量は1.5mlです。

治療は通常最低推奨用量から始めるべきです。

薬の使用条件

推奨用量は生理食塩水で最終容量3〜4 mlに希釈し、ネブライザーを使用して(完全に)塗布する必要があります。

吸入用溶液は蒸留水で希釈しないでください。

溶液の希釈は使用前に毎回行わなければならず、希釈溶液の残りは破壊されるべきである。

投与量は吸入方法やネブライザーの種類によって異なります。吸入期間は、希釈量の消費によって制御することができる。

吸入用溶液は、ネブライザーの様々な市販モデルを用いて適用することができる。壁の酸素がある場合には、溶液は6-8 l / minの流速で使用するのが最善です。必要ならば、この用量の使用は少なくとも4時間の間隔で繰り返すことができる。

妊娠中や授乳中に使用します。

妊娠中、特に妊娠中期における薬物の使用に関連した通常の予防措置に従う必要があります。

子宮の収縮活動に対するベロデュアルの抑制効果を考慮する必要があります。

フェノテロール臭化水素酸塩は母乳に浸透します。母乳への臭化イプラトロピウムの確認データは得られていません。しかし、多くの薬が母乳に浸透することを考えると、ベロドゥアルは授乳中の母親に慎重に処方されるべきです。

Berodualを使用するための特別な指示。

患者は、息切れが予想外に急激に増加した場合には直ちに医師に相談してください。

気管支喘息または軽度から中等度の慢性閉塞性肺疾患の患者では、対症療法が通常の使用よりも好ましい場合があることに留意する必要があります。

気管支喘息または重症型の慢性閉塞性肺疾患の患者は、気道の炎症過程および疾患の経過を制御するために抗炎症療法を実施または強化する必要性を認識しているべきです。

気管支閉塞を軽減するために、ベロジュアルなどのβ2 - アドレナリン模倣薬を含有する薬物の漸増用量の定期的な使用は、疾患の過程において制御不能な悪化を引き起こし得る。気管支閉塞が増加した場合、単純なβ2-アドレナリン模倣薬(ベロデュアルを含む)の投与量を増やすことは、長い間推奨されていた以上に正当化されるだけでなく危険でもあります。病気の過程で生命を脅かす悪化を防ぐために、患者の治療計画と吸入GCSを用いた適切な抗炎症療法の見直しを検討する必要があります。

他の交感神経刺激性気管支拡張薬は、医学的監督の下でのみベロジュアルと同時に投与されるべきです。

患者はBerodualの吸入溶液を正しく使用するように指導されるべきです。溶液が目に入らないように注意してください。

ネブライザーで使用する溶液はマウスピースから吸入することをお勧めします。マウスピースがない場合は、マスクを顔に密着させて使用する必要があります。緑内障を発症しやすい患者の眼を保護するために、特別な注意を払う必要があります。

他の薬との相互作用Berodual。

βアドレナリン作用薬および抗コリン作用薬、キサンチン誘導体(テオフィリンを含む)は、ベロジュアルの気管支拡張作用を増強することができます。

他のβ-アドレナリン作動性抗コリン薬、全身用薬剤、キサンチン誘導体(例、テオフィリン)を同時に使用すると、副作用が増加する可能性があります。

おそらく、β遮断薬を同時に使用した場合のBerodualの気管支拡張薬作用の著しい低下。

ベータアドレノミメティックの使用に伴う低カリウム血症は、キサンチン誘導体、ステロイドおよび利尿薬の同時使用によって増強される可能性があります。重症閉塞性呼吸器疾患の患者を治療するときは、この事実に特に注意を払う必要があります。

低カリウム血症は、ジゴキシンを投与されている患者の不整脈の危険性を高める可能性があります。さらに、低酸素症は低カリウム血症が心臓のリズムに与える悪影響を増大させる可能性があります。このような場合は、血清中のカリウム濃度を監視することをお勧めします。

βアドレナリン作動薬は、MAO阻害薬および三環系抗うつ薬を投与されている患者に慎重に処方されるべきである。これらの薬は、βアドレナリン作動薬の効果を高めることができます。

ハロタン、トリクロロエチレン、エンフルランなどのハロゲン化炭化水素麻酔薬を吸入すると、心臓血管系に対するβ-アドレナリン作動薬の効果が高まる可能性があります。

クロモグリク酸および/またはGCSとベロジュアルを併用すると、治療の有効性が高まる。

薬力学および薬物動態

薬液を積極的に吸入すると、全投与量の10〜39%しか気道の組織に残っていなくても気管支肺システムは短時間で機能を改善します(残りの薬は吸入器の先端、口腔、上部気道に残ります)。方法)。

治療効果 臭化イプラトロピウム 15分以内に発症し、1秒間の強制呼気(呼吸器系の正常な機能を評価するための重要なパラメータ)および最大呼気流量の15パーセントの増加を表します。この生物学的に活性な成分の最大の効果は注射の瞬間から1〜2時間以内に達成され、そして達成された効果は6時間維持される。

一般的な全身バイオアベイラビリティ フェノテロール臭化水素酸塩 のそれよりわずかに低い イプラトロピウム しかしながら、ベロデュアルは局所的性質の医薬製剤であり、それ故、吸入投与経路の間に治療効果を提供する速度は、薬物の最初の活性成分のそれよりも少なくなく、より臨床的に重要である。

使用の目安

  • 気管支喘息原因が異なる(アレルギー性および内因性、身体的ストレス喘息)、
  • 気管支痙攣症候群を伴う慢性肺組織疾患
  • 慢性の 気管支炎 気管支肺管の開存性に違反して
  • 肺気腫,
  • 気道の可逆的閉塞を伴う呼吸器系の他の慢性閉塞性疾患。
  • 予防的衛生呼吸器系に影響を及ぼす病理学的単位
  • エアロゾル投与前の気道内腔に関する準備措置 抗生物質、コルチコステロイド、または他の粘液溶解薬。

副作用

医薬製剤の使用の悪影響は、吸入薬の活性成分の極めて高い生化学的活性に関連している。 抗コリン作用薬そして ベータアドレナリン作動性。また、ベロデュアルの使用は局所刺激を引き起こす可能性があり、これはあらゆる種類の吸入療法に典型的です。

広範囲の悪影響から最も頻繁に観察される副作用は次のとおりです。 口渇、頭痛 そして めまい意図 震え, 咳、咽頭炎、吐き気、頻脈、音形成の機能障害、心拍の主観的な感覚 嘔吐、緊張 収縮期の増強 血圧.

その他の副作用

  • 当局による 心臓血管系: 不整脈、細動 心房および上室 頻脈, 虚血 心筋、拡張期血圧の上昇。
  • ビジョンの臓器 次のように、彼らは医薬品の導入に反応することができます:眼圧の上昇、 収容プロセスの混乱, 散瞳開発 緑内障、痛み、角膜浮腫、かすみ眼、結膜充血、物の周りの軽いハローの出現。
  • 気道:発声障害、 気管支痙攣症候群、咽頭刺激、続いて浮腫、喉頭症、逆説的気管支痙攣。
  • 横から 免疫システムアナフィラキシー症状 過敏症.
  • 神経系とメンタルヘルス 吸入混合物も悪影響を受ける可能性があります。 覚醒精神障害 緊張意識的な運動をするとき、上肢が震えている(特に、小さな協調運動行為で顕著である)。
  • 横から 交換プロセス:血中カリウムの減少。
  • 消化器系: 口内炎, 舌炎十分な胃腸運動性の侵害 下痢または 便秘口の腫れ。
  • 横から 皮膚および皮下組織: かゆみじんましん地元の 血管浮腫、多汗症.
  • 横から 泌尿器系:排尿の生理的持続時間が遅い。

エアロゾルベロジュダル、使用説明書

医薬品を使用して自己吸入を行う前に、エアロゾルベロジュダルの正しい使用法に関する推奨事項を注意深くお読みください。原則として、次のように記載されています。

  • スプレーは保護キャップ付きのスプレー缶に入っています。保護キャップは使用前に取り外してください。薬物が過去3日間使用されていない場合、それが積極的に使用される前に、小さな雲の形の吸入エアロゾルが現れるまでバルブを1回押す必要があります。
  • 深くてゆっくり息を吐きます。
  • 先端の唇を使って吸入器を握り、薬のキャニスターの矢印を上に向け、マウスピースを下に向けます。
  • 同時に、容器の底を押して1単位用量の薬を放出させ、深呼吸をします。いっぱい「生物学的に活性な成分と呼吸器系の構造の相互作用の面積を増やすこと。
  • 使用後は保護キャップを元に戻し、バルーンを元の位置に戻します。

吸入剤ベロデュアル:医薬品のエアロゾル剤形

急性発作中の6歳以上の成人および子供 - 2回の吸入。 5分間緩和がない場合は、さらに2回の吸入投与量を処方します。この治療法がさらに無効になっているため、有資格の医療支援を早急に探す必要があります。あり 長い保守的な再編成 - 1日に3回、1〜2回吸入しますが、1日に合計8回の操作が必要です。

吸入用ベロジュル液、使用説明書

このような放出形態の医薬品は、適切に使用するために特別な医療機器を必要とします。 ネブライザー。これはベロデュール(または他の薬)が細かい雲にスプレーされる装置です。この形では、薬はほとんど妨げられていません 換気の悪い場所 「技術の奇跡」は特に肺の病院で行き詰まり、現在は呼吸器疾患のリハビリに広く使用されているため、気管支肺システム、およびネブライザーの投与量は従来の吸入器よりはるかに少なくなります。

薬を直接使用する前に、効果の有効性とBerodualの有効成分の治療的可能性の完全な実現がこの段階に依存するので、吸入を正しく希釈する方法を見つけることが不可欠です。原則として、溶媒としては、等張食塩水 これは、血漿の水性部分の組成に最も近いので(0.9%の濃度で)(蒸留水が医薬品の希釈に使用されるべきでは決してないので、それは悪影響を有する)。生理食塩水で希釈する方法 - 推奨される用量に3-4ミリリットルに液体を追加します。

吸入用溶液による保存療法の一般的スキーム

急性発作を予防するための12歳以上の大人と子供 - 20〜80滴(1〜4 ml)を4回、長期コースでは1〜2 ml(20〜40滴)を1日4回まで。気管支肺システムの換気を容易にするために中等度の気管支痙攣症候群 - 0.5 ml(10滴)。

6〜12歳の小児に対する小児科診療では、攻撃を打ち消すために0.5〜1ml(10〜20)滴(厳しい臨床経過では、投与量は2〜3mlに増加することがあり、これは40〜60滴に相当する)。例えば、長期にわたる治療では、アレルギー性咳嗽を伴う - 1日4回0.5〜1ml(10〜20滴)。

6歳までで体重が22 kg未満の若い年齢層の患者では、以下の治療コースの必要性に基づいて、医薬製剤の投与量が個別に計算されます。体重1 kgあたり25 µgのイプラトロピウムおよび50 µgのフェノテロール1日3回

使用のための指示Berodual N

この医薬形態の薬物の実際的な操作は、以前に発明されたベロデュアルのそれと変わらない。強化された変動はまた、能動吸入用の特別なシリンダー中のエアロゾルおよびネブライザーまたは他の類似の医療機器による吸入溶液として供給される。現時点ではBerodual Nによる保守的なリハビリテーションのための一般的なプロトコルはありませんので、投与量に関しては、あなたは別に資格のある専門の呼吸器専門医を訪問して個別にこの問題を見つけるべきです。

販売条件

その薬はリストBに属しているので、それが購入されるとき、薬剤師は主治医からの証明された文書を提示しなければなりません。もちろん、誰もラテン語で薬局の処方箋を要求することはありませんが、それはあなたとの公式フォームを持っている必要があります。

ベロデュアル - ホルモン性かどうか?

気管支喘息 - これは多因性疾患であり、その要因の1つはアレルギー性疾患および身体感作性です。したがって、この呼吸器病理学の保守的な治療は医学的観点から非常に複雑です。かなり頻繁に治療に 喘息の症状 あるいは臨床的に重篤な場合には、天然のヒトホルモンに基づく医薬製剤が使用される。ベロジュアルの使用の適応の中には気管支喘息があるので、医学教育を受けていない住民にとっては論理的な問題です。「ベロジュアルはホルモン薬かどうか」。

この問題に対する解決策は、イプラトロピウムブロミドおよびフェノテロール臭化水素酸塩に代表される薬物の化学組成にある。第一の活性成分は抗コリン作用性を有するアミン誘導体であり、そして薬物の第二の活性成分は非選択的ベータ - アドレナリン様薬である。これに基づいて、それは言うことは安全です ベロデュアルはホルモン薬ではありません。 そして、その作用機序によると、体内のホルモンバランスに影響を与えることはできません。

ベロドゥアルの類似物

Berodualの類似体は、公式の市場にあるすべての医薬品をマークする、同じまたは同一のATCコードを持つ薬、またはBerodualのINN(国際非所有者名)です。薬局のキオスクでの吸入のための類似物は通常より安い、なぜなら薬を選ぶ​​ための価格要因は時々最も重要なものの1つである、特に慢性の、低強度の病気の保守的な治療において。 Berodualで置き換えることができる、さまざまな性質の気管支拡張薬は次のリストです。 ベロテックス, ベントリン, デュオリン, サルブロキソール, サルブタモール.

どちらが良いですか:ベロデュアルまたはパルミコート?

パルミコート - 吸入用グルココルチコステロイドである合成ホルモン薬。すなわち、その化学構造における薬物の活性成分は副腎によって産生される生物学的物質の構造と同一である。治療作用のメカニズムは、代謝過程と新しい物質の形成を調節するために細胞要素に直接影響を与えることです。

Pulmicortの局所使用の有効性は、Pulmicortのそれの15倍です。 プレドニゾロンなぜなら、この薬は臨床的に進行した場合(または他のより安全な保存的手段によって病理学的過程を止めることができない場合)の気管支喘息の治療において最適な薬だからである。

したがって、BerodualとPulmicortを比較することは非常に困難です。医学研究者はこの問題について一般的な意見には至っておらず、特定の医薬品を支持する「新しい」議論を定期的に発表しています。より経験豊富な医師は、PulmicortとBerodualを一緒に使用することで唯一の真実かつ非常に受け入れられる選択肢を見つけました。 併用療法 呼吸器系の病気。このようにして、2つの強力な医薬品の治療効果が組み合わされ、それにより、臨床的に最も深刻な喘息または慢性閉塞性肺疾患の発作さえも排除することが可能になる。

との吸入量 ベロデュアル そして パルミコート 治療の範囲の下限から始めて、各患者の経験的な方法で個別に選択されます(1回の吸入でベロデュアルの場合 - 0.5 ml、プルミコルタの場合 - 0.25 mg)。

ベロデュアルとベントリンのどちらが良いですか?

ベントリン 選択的である医薬品ですベータ2アドレノミメティクスその治療効果は気管支内腔の活発な拡張と肺実質の換気の促進である。概して、この薬は気管支喘息の病因においてアレルゲンと接触すると発生する痙性収縮の予防と保守的な緩和のために処方されています。

一方、ベロデュアルはその構成にも フェノテロールこれは、Ventolinのように、このタイプの気管支樹受容体に刺激効果をもたらします。しかしながら、これはベロジュアルの唯一の生物学的に活性な成分ではありません。その理由は、この製薬学的調剤はほとんどの資格のある呼吸器専門医によってよりよく考えられ、そしてその使用はより合理的だからです。

BerotekとBerodual - どちらが良いですか?

Ventolinのように、 ベロテック 医薬品のグループに属しています β2 - アドレナリン受容体アゴニストすなわち、以前の薬物と同様に、薬物の活性成分は気道の平滑筋の弛緩およびそれらの内腔の拡張において現れる気管支に選択的に影響を及ぼす。このように、喘息の対症療法としてのベロテックの処方は非常に合理的ですが、ベロデュアルはより広い範囲の作用をカバーし、そして治療効果はより早く発達するので、別々に薬の比較について話す必要はありません。

サルブタモールかベロジュアル - どちらが良いですか?

サルブタモール - 医学文献の中で昔の時代に戻って記述された医薬品。その化学構造および治療効果に従って 非選択的βアドレナリン受容体刺激薬それは呼吸器系と心臓の両方にその生化学的影響を広げる。医薬製剤の同じ活性成分は、その効果において明らかに強いです。 フェノテロールしたがって、それは気管支喘息の治療プロトコルに含まれているサルブタモールです。

しかし、それをBerodualと比較するときには、忘れないでください 眼球遠視その使用は、呼吸器系の保守的な一連のリハビリテーションの経過による副作用および副作用の減少と関連している。また、注目すべきは、そのような病理学的単位の治療からの救済がより急速に始まることである。 慢性気管支炎これもまた非常に明らかです。

述べられた事実に基づいて、それはBerodualが低迷の治療に優れていることを認識することができます。 気道疾患 可能性のあるまたはすでに発生している閉塞性のプロセスを伴うが、リハビリテーションのためのもの 気管支喘息 サルブタモールは、この病理学的単位の維持のための推奨だけでなく、呼吸器科医や小児科医のための公式のプロトコルも選択するために選択されるべきです。

ベロデュールチルドレン

薬は積極的に小児科で使用されています。非常に若い頃から いくつかの理由で。まず第一に、もちろん、呼吸器系の慢性閉塞性疾患のために吸入が子供に与えられるとき、薬の治療効果は考慮に入れられるべきです。臭化イプラトロピウムとフェノテロールの複合体は気管支内腔を拡大するだけでなく、かなりの程度まで拡大することを可能にする 肺実質の換気を促進する。子供用ネブライザーの投与量は、使用説明書とともに段落内に記載されています。これは、エアロゾル形態の医薬製剤を好む両親にも役立ちます。

別に、その病因が不可分に関連している病理学的単位の場合だけでなく、医薬製剤を使用できることは注目に値する。 痙攣性気管支収縮有効成分が粘液繊毛のクリアランスを改善するため、しかしこれは規制および免疫プロセスを刺激するためです。したがって、緩慢な特発性乾咳の問題は解消される。

最も恐ろしい若い親の咳は間違いなくいわゆるいわゆるです。 吠える咳で発展する 喉頭炎 子供たちに。上気道に影響を与えるこの疾患は、喉頭の病理学的プロセスが急性型の喉頭炎と偽クループを発症する危険性をはらんでいるため、特に危険です。したがって、この病理学的単位を特定する際には、子供への吸入投与量は、呼吸器系の慢性閉塞性疾患に対して処方された投与量よりわずかに多い。

妊娠中および授乳中のベロデュアル

妊娠中に何らかの形で有効成分が胎児や母親の体に影響を与えることについての信頼できる研究は行われていない、しかし前の年のフェノテロールと眼症を使用する前臨床診療は生物活性物質が体内で起こる生理過程に悪影響を及ぼさないことを示す女性たち

医薬品のみを使用することはお勧めできません ІとІІІの学期なぜなら、フェノテロールは子宮の筋肉系を遅らせる効果があるからです。したがって、ベロデュアールのこの成分は、労働活動を遅らせたり、人為的低血圧の状態を課したりする可能性があり、これもまた個体発生の初期段階に悪影響を及ぼす可能性がある。

フェノテロールが母乳中に浸透することができることは臨床的に証明されています 授乳しかし、そのようなiprathropyに関するデータはありません。 母乳育児予防策を強化しただけで、Berodualを任命することをお勧めします。

Berodualのクチコミ情報

大部分が肯定的な感情で描かれているので、吸入のためのBerodualのレビューは医薬製剤の生物学的に活性な成分の臨床的で理論的な研究を確認します。エアロゾルおよびネブライザーは日常使用に便利であり、追加の医学的知識または特別な専門的技術を必要としない。

この薬についての医師のレビューは、活性成分が気管支拡張の発達のための2つの異なるメカニズムを組み合わせているので、気管支樹の内腔の拡張への複合アプローチを称賛します。

小児に対するベロデュアルのレビューは、成人患者に対するレビューと変わらない。もちろん、回復した子供の両親は、ベロデュアルによる吸入が肺呼吸を促進し、最年少の子供の生活の質を大幅に向上させることを目の当たりにしているため、保守的治療における医薬品の使用をより積極的に推奨しています。

どこで買うか

ウクライナの領土のエアロゾルベロジュダルの価格は平均250グリブナであり、そして吸入用のソリューションははるかに安く購入することができます - 150グリブナのために。

ロシア連邦でも同様の傾向が見られます。ネブライザー溶液は270ルーブルで購入することができ、エアロゾルの形で吸入用のベロデュアルの価格はほぼ2倍に上昇し、500ルーブルに達する。それとは別に、ロシアではそのような医薬品の医薬品を薬局の売店で見つけるのは非常に困難です。

一般的にベロジュダルNの価格はより高い範囲にあります。なぜなら、この医薬品の医薬品は強化された類似物であり、したがって治療効果はより完全にそしてより早くなるからです。薬局は別に。

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