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細胞診(塗抹塗抹標本、パパニコロウテスト)

このサイトは背景情報を提供します。病気の適切な診断と治療は良心的な医師の監督下で可能です。

パパニコローテスト - 子宮頸部の前癌性および癌性疾患を検出するための分析。この試験には多くの同義語があります - Papテスト、Pap塗抹標本、細胞学的塗抹標本。 Georgios Papanicolaou - Papanicolaouテストは、医学細胞診の著者、医師そして創設者にちなんで名付けられました。

21歳以上のすべての女性に対して、骨盤検査中にパパニコロウテストが行​​われます。へらとエンドブラシを使用して、医師は子宮頸部と子宮頸管の表面から細胞のサンプルを採取します。得られた材料をスライドガラスに塗布し、アルコールで固定して実験室に送る。ラボのテクニシャンは、パパニコローが開発した方法に従って塗抹標本を塗り、細胞の構造を調べ、細胞の構造との関係、細胞の構造、典型的な大きさ、成熟度、大きさおよび構造に特に注意を払います。

研究の価値 パパニコローテストでは、初期段階で形成異常や子宮頸がんを検出することができますが、その病気はよく治療できます。過去40年間にわたる父親の集団検査のおかげで、子宮頸癌の発生率は60〜70%減少し、この種の癌による死亡率は4倍減少しました。

お父さんテストの適応

細胞診のスミアは、性生活の強度やパートナーの数にかかわらず、21歳以上のすべての女性に与えられるべきです。

  • ファーストストローク 性的活動の開始後21歳または3歳の時。
  • 年に一度 21歳から64歳までのすべての女性に対する日常の婦人科検査中。
  • 2-3年に1回 子宮頸部上皮細胞の構造の変化が塗抹標本に連続して3回検出されなかった65歳未満の女性。 65年後、テストはそれほど頻繁に行うことができません。
  • 6ヶ月に1回 - 以下のカテゴリーの女性:
  • 月経障害のある女性
  • 家族に腫瘍性疾患を有する患者
  • びらん、異形成または他の頸部の病気を持つ女性、
  • ヒトパピローマウイルス感染の兆候を検出
  • 子宮頸部の治療を監視する。

パパニコロウ塗抹標本の準備

パパニコロウ塗抹標本の最善の時期は、月経流出がない限りいつでもよいことです。

テスト開始の2日前に、次のことを避けてください。異常な細胞を覆い隠し、偽陰性の塗抹標本になる可能性があります。
性交
ダウチング
膣内調剤(医師によって処方されたものを除く)
避妊用フォーム、クリーム、ゼリーなどの膣内避妊薬。

手技中にパップスミア

パップスミアを塗ることは、原則として、婦人科検査の一部であり、専門の産科婦人科医によって行われる乳房検査を伴います。塗抹標本自体は全検査時間の約1分しかかかりません。

婦人科の椅子に仰向けになり、膝を上げ、足をlegsで固定します。医者は膣と頸部の壁がはっきり見えるように、膣を開くために鏡と呼ばれる小さな金属製またはプラスチック製の器具を使用します。

粘液および細胞のサンプルは、木製スクレーパーまたは小さな子宮頸管ブラシを使用して、子宮頸部(子宮の膣に入る部分)と子宮頸管の粘膜(子宮頸部の内側)から採取されます。

細胞のサンプルをガラス片上に均等に分配し、固定剤で固定する。このサンプルは顕微鏡で慎重に調べるために実験室に送られます。医師がThinPrepテストと呼ばれる新しいタイプのPap塗抹標本を使用する場合、サンプルは容器に洗い流され、検査のために検査室に送られます。

細胞診(塗抹標本の要素を調べ、パップ塗抹標本の結果を解釈する専門家)は、両方の種類の検査を調べます。

塗抹標本を塗っている間に女性が不快感を感じることがあります。ほとんどの女性は、まったく何も感じない、またはプレッシャーを感じます。リラックスした姿勢は、不快感を完全に回避するのに役立ちます。女性はゆっくり呼吸し、腹部と脚をリラックスさせることに集中するべきです。

パパニコロウ塗抹標本は痛みを伴うべきではありません。検査中に女性が痛みを感じた場合は、医師に注意を払う必要があります。

Pap塗抹手術の後

塗抹の時間が異なる診療所では異なります、あなたの医者はいつ結果に行くべきかをあなたに言うでしょう。

陰性または正常の検査結果は、子宮頸部が健康に見え、健康な形と大きさを持っていることを意味します。

塗抹標本の陽性または異常は、サンプル中に異常があること、およびさまざまなサイズおよび形状の異常細胞が見つかったことを意味します。

異常なPap塗抹標本は必ずしも癌を意味するわけではありません。細胞は時々異常に見えますが悪性ではありません。女性は更なる検査のために診療所に戻らなければならないでしょう。

異常な細胞は常に癌になるわけではありませんが、いくつかの要因(たとえば、HPV検出)は他の要因よりも危険です。

子宮頸部感染症は、陽性の検査結果につながる可能性があります。酵母、トリコモナス症、クラミジア、または淋病の感染は、子宮頸部の細胞に炎症を引き起こす可能性があります。感染症の治療後、パパニコロウ塗抹標本の結果は通常正常に戻ります。

ヒトパピローマウイルス(HPV)も塗抹標本を陽性にすることができます。このウイルスは子宮頸部または膣に存在する可能性があり、生殖器疣贅を引き起こします。多くの種類のHPVが同定されており、それらのいくつかは子宮頸癌に関連している。女性にHPVがあると、子宮頸がんを発症するリスクが高くなります。

塗抹標本の結果は、子宮頸がんで発生する可能性のある変化を示しているため、プラスになる可能性があります。

女性が異常な繰り返しパパニコロウ塗抹結果を持っているならば、塗抹標本は3年連続の否定的なテストを受ける前に2年間4-6か月後に医者によって取られるべきです。

陽性Pap検査が感染症によるものである場合は、根本的な原因を治療する必要があります。 PAP - 子宮頸がんは感染によって隠される可能性があるため、テストは2〜3か月以内に繰り返さなければなりません。

パパニコロウ塗抹標本は子宮頸癌の早期発見のための最良の方法ですが、最良の検査室でさえ細胞の変化を見逃す可能性があるため、このシステムは完璧ではありません。女性は毎年塗抹標本検査を受けるべきです。

最近、異常なPap塗抹細胞の検出のために、2つのコンピューター化システム(PAPNETおよびAutoPap)が米国で承認された。検査の正確さを確実にするために、彼らは細胞技術者によって異常な細胞が検出されないかもしれないPap塗抹標本をダブルチェックするためにコンピュータ技術を使います。これらの検査は通常のパパニコロウ塗抹標本よりも高価ですが、女性が子宮頸がんを発症する危険性が高い場合に有用です。これらの方法については医師に確認してください。

塗抹結果の解釈

専門医のみが塗抹結果を正しく解釈することができます。現代の診療では、病理学の発達の5つの段階が区別されるとき、いわゆるパパニコロー法による細胞の変化の評価が広まっている。

ステージ1:何らかの異常を有する細胞は存在せず、正常な細胞像が観察される。この段階は完全に健康な女性の特徴です。

ステージ2:しかし、内生殖器の炎症過程のために、細胞の構造に小さな変化があります。この段階も標準ですが、同時に、医師は間違いなくあなたに炎症の原因とその排除を特定するためのより徹底的な検査を勧めます。

ステージ3:核の構造に異常のある細胞がありますが、その数は非常に少ないです。このような場合は、塗抹標本または特殊な組織検査を行ってください。

ステージ4 - 明らかに悪性の変化(細胞核の質量の増加、染色体の変化、細胞質の変化など)を持つ個々の細胞を検出できます。しかし、これは病気を疑うためだけの理由を与え、最終的な診断を下すためではありません。

ステージ5 - 塗抹標本には通常、多数の癌細胞が観察されます。

子宮頸部の変化に関しては、膣からの細胞学的塗抹標本の信頼性は高い(パップテスト)。しかし、この分析では、子宮、卵巣、卵管の状態については何も言われていません。また、20〜30%のケースで、Papテストは偽陰性の結果を示します。データの信頼できる解釈を保証することは、包括的な検査(子宮頸部の膣鏡検査、粘膜の生検など)のみを与える。

米国のほとんどの検査室は、パパニコロウ塗抹標本の結果を報告または解釈するために、ベセスダ分類(子宮頸部細胞診診断)と呼ばれる標準用語セットを使用しています。によって ベテスダ分類 異常細胞を持たないパパニコローサンプルは、「上皮内病変または悪性病変の陰性結果」(つまり、がんにかかっていない女性)と解釈されます。

細胞障害を有するサンプルは、(国立癌研究所により示されるように)以下のカテゴリーに分類される。
ASC(異型扁平上皮細胞):扁平上皮細胞は、子宮頸部の表面を形成する薄くて平らな細胞です。 Bethesdaシステムはこのカテゴリを次の2つのグループに分けます。
ASC-US(意義が不明確な非定型扁平上皮細胞):扁平上皮細胞は完全に正常には見えませんが、医師は変化が癌を意味するものかどうかわかりません。時にはこれらの変更はHPV感染に関連付けられています。 ACS-USは軽度の異常と見なされます。

ASC-H(異型扁平上皮細胞、扁平上皮内病変は除外できません):細胞は正常ではありませんが、医師は変化が癌を意味するのかどうか確信が持てません。 ASC-Hはしばしば前癌状態を意味します。

AGC(異型腺細胞):腺細胞は子宮頸管内(子宮頸部中央)または子宮内層に見られる産生細胞です。腺細胞は正常ではありませんが、医師は細胞の変化が何を意味するのかわかりません。

AIS(子宮頸管内腺癌):腺組織の前がん細胞。

LSIL(軽度の扁平上皮内病変):低悪性度とは、細胞の大きさや形に初期の変化があることを意味します。病変という言葉は異常な組織の領域を指します。上皮内とは、子宮頸部の表面を形成する細胞の層を意味します。 LSILはHPV感染による軽微な逸脱と見なされます。

HSIL(顕著な扁平上皮内病変):「発音」とは、異常な(前癌性)細胞のサイズと形状に、より顕著な変化があることを意味します。つまり、細胞は正常な細胞とは大きく異なります。 HSILは、より重度の異常を特徴とし、そして癌進行の可能性がより高い。

いつ医療援助を求めるか

前癌性子宮頸疾患および癌の初期段階では、兆候や症状が見られないことがよくあります。したがって、定期的なパパニコロウ塗抹を行うことが非常に重要です。通常、がんが進行すると症状が現れ、すでに中止するのは困難です。

以下の症状については、直ちに医師に相談してください。

  • 異常な膣分泌物
  • 通常の月経期間以外の血痕または軽い出血
  • 性の間の出血か苦痛

これらの症状はがんを一意に示すものではなく、他の要因もこれらの症状を引き起こす可能性がありますが、原因を特定するにはテストが必要です。

パップスミアの結果が正常であれば、女性は日常的なスクリーニングを続けます。

彼女のパパニコロウテストが典型的ではない(正常または異常として認定することができなかった)場合は、2か月後に2回目の塗抹標本検査を行うべきです。再検査が異常であれば、医師は膣鏡検査を行います。この検査の間、医師は膣鏡検査器具(特別な顕微鏡)を通して子宮頸部を見て、パパニコロウ塗抹標本の異常の説明を探します。まったく害はなく、副作用もありません。妊娠中にこの手順を実行することは可能です。

子宮頸部に異常な細胞がある場合、医師は生検を行います(顕微鏡で見るために組織サンプルを採取します)。

女性の塗抹標本の結果が異常である場合は、膣鏡検査と生検を直ちに実施する必要があります。生検は前癌状態、癌またはその欠如を決定する唯一の方法です。

さまざまな種類の麻酔下で数種類の生検が行われます。

組織の前癌状態の治療のために、または癌の非常に初期の段階で、医者は生検の間に異常な組織を完全に取り除くことができます。

生検とパパニコロウ塗抹の結果が正常であれば、パパニコロウ塗抹は4ヵ月後に再度行われる必要があります。

生検は正常だがパップスミアが正常ではない場合、医師は膣鏡と生検を繰り返します。

生検の結果が上皮内腫瘍またはがんの場合は、直ちに子宮頸がんの治療を開始する必要があります。

お勧めのアドバイス

性的に活発なまたは19歳以上のすべての女性は、パパニコロウ塗抹細胞診検査(パパニコロウ検査)で年に一度婦人科検査を受けることを勧められます。否定的な結果が2回得られた後、この分析をそれほど頻繁に行わないことが可能である - 3年に1回、65年までを含む。

ホルモン避妊薬を使用しているか、性器ヘルペスを患っている場合は、そのような分析を受けることをお勧めします - パパニコロウ塗抹標本を年に2回作るために。

不妊症、子宮出血、太りすぎ(肥満)、性器ヘルペス、性器いぼ、性的パートナーの頻繁な変化、エストロゲンホルモンの摂取は、より頻繁な細胞学的塗抹標本の要因です。

細胞診塗抹標本(PAPテスト)

パップテスト、この分析は、自分の健康を気にするすべての現代の女性を知っているべきです。これは婦人科検査、前癌性疾患および子宮頸がんを検出することができる塗抹標本です。
この病気は女性で最も一般的な病気のひとつです。しかし、それはすぐには現れず、それは前兆の症状を持ちます。婦人科医が癌の予防に細心の注意を払うのはそのためです。子宮頸部細胞診は重要な段階です。

この分析は、各女性に渡すために、年に1回、定期的に必要です。子宮のこの部分のがんは初期段階では無症状であることを常に覚えておく必要があります。一部の女性だけが下腹部に出血、しみ、軽い痛みを持っています。

パパニコロウ塗抹標本(パパニコロウテスト)は、月経周期の途中で、膣内に炎症過程の証拠がない場合に女性によって行われます。その48時間前までは、セックスをしたり、衛生タンポンを使用したり、鎮痛剤を使用したり、膣坐剤などを使用したりしないでください。また、婦人科検査と膣鏡検査を同時に受けないでください。

この分析は特別な医療機器 - サイトブラシの助けを借りて行います。テスト中およびテスト直後に、かなりの量でスポッティングが発生する可能性があります。これは一般的な変種と考えられており、妊娠中の女性には骨盤領域での血液循環が非常に活発であるため、より頻繁に起こります。

細胞診の塗抹標本(PAPテスト)が陰性になることがあります - これは最良の結果です。つまり、心配する必要はありません。前癌状態はありません。あなたは1 - 2年で分析を繰り返すことができます。また、その結果、炎症過程に特徴的な細胞の変化についても言える。それは性器ヘルペス、ヒトパピローマウイルス、膣カンジダ症、細菌性膣炎、トリコモナス症、および他の病気の悪化のために起こることがあります。この場合、女性は抗炎症治療を受けてから分析を再開することをお勧めします。液体細胞診に基づくpapテストの方が優れています。最も正確だがかなり高価であると考えられています。

炎症過程がないにもかかわらず変わった細胞がまだ発見され、そして女性に軽度(I)度の形成異常(新形成)が与えられるならば、分析は3-6か月後に繰り返されるべきです。そして、ポジティブな変化がなければ、すなわちパパニコロウテストがまたポジティブな結果を示したら、コルポスコピーが必要です - 高倍率での子宮頸部の表面の検査。例えば白板症などの発現が検出された場合は、生検を処方することができます - 組織片を子宮頸部から正確に病理が見つかった部分で採取する(固定する)手順です。女性の環境でも、このような分析は「ピンチ」と呼ばれます。 Делают его обычно в стационарных условиях без наркоза, но с местным обезболиванием спреем или инъекцией лидокаина в шейку. Хотя процедура и без того безболезненная, так как в шейке нет нервных окончаний.
Далее лечение зависит от результатов гистологического анализа. 好ましくない結果では、頸椎円錐化が処方されるかもしれません - 患部が外科的に取り除かれるとき。

III度の異形成が検出された場合、すなわち重度の場合、治療は常にconizabilityです。この病状は自然に消えること、つまり退行することもありますが、重症の形成異常が原発腺癌や扁平上皮癌に進行する可能性も少なくないため、危険を冒すべきではありません。

軽度の形成異常の場合、異所性およびヒトパピローマウイルス(HPV)の検出の場合、女性はそれを焼灼することを推奨されます(電波、超音波、レーザーまたは高周波電流による治療)。

これが成人女性の子宮頸がんの予防法です。しかし、もう1つ、効果的な方法はありません。これは、腫瘍を引き起こすHPV発癌性タイプに対する予防接種です。予防接種のための準備は「Gardasil」と「Cervarix」と呼ばれます。平均して、ワクチン接種の全段階の費用は18〜20,000ルーブルです。このウイルスに感染していない26歳未満の少女と26歳未満の少女にワクチンを接種するのに薬が効果的であることが証明されています。しかし、これは癌予防だけです。このワクチンはすでに体内に存在するウイルスを殺すことはなく、子宮頸がんを治療することもありません。

それはなんですか

PAPテストは、婦人科医が子宮頸部と膣のボールトの上皮から採取した綿棒です。この手順は痛みを伴わずに直接観客席で行われてすぐに終了しますが、細胞学的問題を最も早い段階で検出することができます。塗抹標本は特殊なへらで膣から採取され、その後生体材料はガラスに塗布され、研究のために研究室に送られます。専門家は顕微鏡で撮影した材料をさまざまな方法で研究しますが、基本的にこれはパパニコロー染色法です。

この分析をすべての女性に必須にしたのは、実施の容易さと有効性です。この試験は、上皮におけるわずかな変化を検出することができ、それによってそれらの腫瘍または腫瘍前の状態を決定する。また、PAP検査は、膣内の病理学的微生物の存在を判断し、多くの基準に従って粘膜の状態を評価するのに役立ちます。

合格のための推奨事項

それで、PAP検査は何が見つかりましたか、しかしそれが婦人科医によって推薦されるならば、どうですか?多くの人がこの必要性を恐れ、病気の存在についての考えを引き起こしています。実際、婦人科におけるこの検査の使用は一般的な方法と考えられています。塗抹標本はすべての女性から採取され、悪性腫瘍の予防を含む、身体のさまざまな異常を適時に診断するために必要です。

予定外の分析のための勧告はしばしばヒトパピローマウイルスのキャリアに与えられます。事実、この感染症は時に細胞診の可能性を高めるので、その存在をもっと頻繁にチェックする必要があります。

分析の利点

それらのすべてはすでに上記にリストされていますが、受け取った情報を要約するべきです。それでは、PAP分析とは何ですか?

  • のスピード
  • 無痛
  • 診断の正確さ
  • アクセシビリティ

その結果が外的要因に左右される可能性があることを知っておくこともまた重要である;それ故に時々、再び塗抹をするかまたは他の方法で診断を確認することが必要である。

深刻な問題は、その開発の初期段階で克服するのがはるかに簡単なので、タイムリーな細胞学的分析は時に命を救うことができます。

計画通過

場合によっては医師の勧告を考慮に入れずに、性生活に入った瞬間から始めて、すべての女性にパパニコロー塗抹標本を塗ることをお勧めします。医師の中には、病気の可能性のある徴候を完全に排除するために、この研究は性的活動の最初の2年間に2回であるべきだと主張しています。他の者は、最初の検査は性的活動の開始後3年以内に行われるべきであると考えています。いずれにせよ、彼らは全員、最初の分析は21までに提出されるべきであることに同意します。具体的な勧告のないさらなる研究は、50年に達するまで3年に1回行われるべきです。この年齢では、細胞診の可能性は低くなり、検査は5年ごとに行うことができます。 3回の検査の後、女性がPAPとは何かを覚えておく必要はもうありません。しかし、あなたはあなたの健康を監視し、医者との予定された予約に行くのをやめるべきではありません。

個別のおすすめ

以下の指標の場合、細胞診の有無の検査が毎年必要です。

  • 体内でのHIV感染
  • パピローマウイルス、
  • 過去の化学療法治療
  • 臓器移植

事実は、これらの身体の侵害が腫瘍のリスクを高めるということです。 HIVだけでなく、乳頭腫などの他のウイルスも伝染することを知っておくことは重要です。したがって、避妊には特に注意を払う必要があります。婦人科におけるPAP検査は、適時に体の新生物を検出するのに役立ち、女性生殖器の癌と戦うための効果的な予防方法です。テストは必ずしも実際の状況を示すことができるわけではなく、分析を確認するために追加の調査が必要であるため、分析の結果にあまり頼らずに、自分の健康を考慮に入れることも重要です。

テストの準備

分析の結果が可能な限り正確であったためには、月経周期中または生殖器の炎症過程の進行中に生体材料を服用しないでください。

サンプルを採取するのに最適な時期は、月経が始まる5日前と終了した5日後です。

結果の精度もまた影響を与えます。

  • 性的親密
  • ダッチ
  • 膣座薬
  • 局所避妊薬。

塗抹するのが最も真実でした、あなたはテストに合格する前に上記の数日間を放棄する必要があります。

起こりうる結果

概して、健康な女性では、この処置は不快感を引き起こさない。

しかし、生体材料を服用した後に、以下のような場合があります。

  • 出血が出る
  • 体温が上がる
  • 下腹部に痛みがあります、
  • 不快な臭いで放電する。

そのような場合は、直ちに医師に相談してください。

結果を取得する

PAP分析とは何ですか、どこでどのように詳細に説明されていますが、その結果をどのように判断するのですか?原則として、医師はデータを復号化し、細胞診の開発の5段階で細胞の変化を評価します。最初の段階は、体が完全に健康で治療が不要であることを示しています。第二段階は、上皮構造の変化に影響を与える炎症過程を示します。この状況は細胞診を意味することはめったにありませんが、専門家は追加の研究を推奨するかもしれません。さらなる程度は、より重大な異常の存在を意味し、そして強制的な再検査と組織学的分析を意味する。この病気の4度目の進行はすでに深刻な逸脱を意味しています。

この場合、分析によって悪性腫瘍の存在が明らかになり、医師は追加の検査および検査を処方しなければなりません。興味深いことに、結局のところ、診断が確定されていない可能性があるので、すぐにパニックにならないでください。最後の5番目の段階はすでにPAPテストを明らかにした多数の癌細胞の存在を示しています。結果を解読することは医者の詳細な説明の前に患者に利用可能です。

どのような状況下でも、調査では70%のケースでのみ正確な結果が得られることに注意してください。残りの部分では追加の確認が必要です。したがって、すぐに動揺しないでください。常にあなたの健康状態を監視してください、そうすればすべてうまくいくでしょう。

PAP試験とは何ですか?

多くの女性はそのような研究を構成するものについての質問に興味があります。しかし、初心者にとって、基本的な解剖学的データを扱うことは価値があります。

そのため、子宮頸管は細い管で、外側の端が膣内に開いているため、子宮腔とつながっています。外側では、子宮頸部は多層の扁平上皮(4層の異なる細胞からなる)で覆われていて、内側から - 単一列の円筒型細胞である円筒型上皮で覆われている。

婦人科におけるPAP検査は、子宮頸部の内側と外側の両方に位置する細胞の構造を調べるために使用されます。実際、この手順は得られた試​​料のさらなる細胞学的検査を伴う掻き取りである。

ちなみに、この手順はしばしば20世紀の50年代にそのような研究を始めたギリシャ人医師の名誉のためにPapanicolaus塗抹標本と呼ばれます。テストのための別の名前があります - 子宮頸部細胞診。

PAPテストとは何ですか?主な適応

この試験は、子宮頸がんの疑いがある場合に実施されます。さらに、この手順は本質的に予防的です。研究中に、癌の前駆体である変化した細胞を検出することが可能です。この技術は前癌状態を診断することを可能にし、そしてこれは今度は危険な腫瘍性疾患の発生を防ぐのを助ける。

さらに、過形成や上皮増殖などの他の子宮頸部病変は、PAP検査中に診断されることがあります。

米国および多くのヨーロッパ諸国では​​、この手順は標準の婦人科検査スキームに含まれています。統計によると、過去50年間で、これらの国々の子宮頸がんによる死亡の頻度と数は、正確には早期診断のために70%減少しています。

研究のための準備方法

PAP塗抹はかなり簡単な手順ですが、適切な準備が必要です。

  • 細胞学的サンプリングは月経終了後の最初の数日間で行われます - 信頼できる結果に頼る唯一の方法です。
  • 手術の2日前に、医師は膣内投与を中止するよう勧めています。膣用潤滑剤および殺精子薬避妊薬の使用は禁忌です。これらのツールはすべて子宮頸部の細胞の真の構造に関する情報を歪める可能性があります。
  • また、患者が生殖器の炎症性/感染性疾患、例えばかゆみ、特徴のない膣分泌物の徴候を持っている場合は、こすることを行わないでください。このような場合は、まず症状の原因を特定し、治療の全過程を完了する必要があります。完全な回復の後にだけ手順は実行することができます。

サンプル収集規則

あなたはすでにPAPテストとは何か、そしてそれを準備する方法を知っています。しかし多くの患者にとって、この処置の特徴もまた重要です。

実際、テストの手法はとても単純です。手術中、ヘラを装着した医師は子宮頸部の表面から細胞をこすり落とします。スライドガラス上で、これらのサンプルは文字「W」(子宮頸部からの材料)で標識される。また、子宮頸管から細胞を得るために同じ手順が実行される。この目的のために、特別なブラシが使用され、そして文字「C」がサンプルを示すために使用される。

組織サンプルの入ったグラスは、96%アルコールまたはNikiforov(96%アルコールとエーテルからなる)の混合液を使用して、できるだけ早く固定する必要があります。固定液では、得られる製剤は10〜15分から24時間かかります。

試料を固定することが不可能である場合には、それらは空気中で乾燥される。得られた材料をさらに染色し、顕微鏡で調べる。準備はコレクションの瞬間から3-7日以内に絵を描くことに適しています。

デコード結果

PAP検査の解釈は、患者の年齢と全身状態に大きく依存するため、担当医がこれに対処する必要があります。得られたデータに応じて、5つのタイプがあり、それぞれが生殖器系の特定の状態に対応しています。

  • タイプ私は. 結果は標準に対応し、病理学的特徴は研究中の材料には見出されなかった。
  • タイプII. 炎症過程があります。過形成および腺上皮の増殖の可能性。
  • タイプIII. 頸部異形成の疑い。
  • タイプIV. がんの疑い
  • タイプV. 子宮頸がんの可能性が高いです。

もちろん、そのような結果は特定の病理学の存在の可能性についての情報のみを提供します。正確な診断を決定するためには、さらなる研究が必要です。

誤った結果の主な原因

多くの患者は、PAP検査が何であるかについてだけではなく、情報に興味を持っています - 彼らは結果の信頼性について質問します。ほとんどの診断手順と同様に、この研究は必ずしも100パーセント正確ではありません。

検査によって偽陰性(試験中に異常細胞がない)または偽陽性の結果(診断中に腫瘍学的マーカーが検出されたが、実際には女性の生殖器系に悪性転換のプロセスはない)が得られることがある。誤ったデータを入手する理由は異なる場合があります。

  • 時折、サンプリング中に実験用ガラス上に落ちる細胞が少なすぎる。この資料は、完全な調査を実施するのに十分ではありません。
  • その結果、膣や子宮頸部の感染症や炎症性疾患に影響を及ぼす可能性があります。
  • サンプルに血液中の不純物が含まれていると、実験室での試験で得られた結果が歪む可能性があります。
  • 膣内投与、潤滑剤の使用のため、検査は信頼できないかもしれません。処置の1〜2日前までに性行為を禁じます。

女性はどのくらいの頻度で同様の診断を受けることを勧められますか?

時々パパニコロウ塗抹標本は、すべての女性に渡す必要があります。初めて、性的活動の開始から3年後(または患者が21歳に達したとき)に細胞サンプルを採取する必要があります。

生殖年齢(21〜49歳)の婦人科医の女性は、2〜3年に1回PAPテストを受けることをお勧めします。高齢の患者(50〜65歳)は5年ごとに検査を受けるべきです。

それにもかかわらず、そのような診断をより頻繁に必要とする女性のカテゴリーがあります(少なくとも年に1回)。臨時テストの徴候:

  • 無差別なセックスライフ、女性は複数の性的パートナーを持っています、
  • 早い性交(18歳前)
  • 性感染症(性器ヘルペスおよびヒトパピローマウイルスを含む)に関する患者の病歴
  • HIV感染
  • 喫煙やその他の悪い習慣

女性に悪性細胞がある場合はどうしますか?

すでに述べたように、婦人科におけるPAP検査は主に異常細胞の検出に使用されます。診断中に陽性の結果が得られた場合、患者は追加の試験を処方される。

最初に、偽陽性の結果が得られる可能性を排除するためにPAPテストが繰り返されます。さらなる膣鏡検査(特別な装置を用いた子宮頸部の検査)および子宮頸部生検が行われる。

この診断手順は悪性プロセスの適時の検出を目的としています。がんが早期に発見された場合、患者は回復する可能性があります。

研究原則

子宮頸がんの世界では毎年50万人の女性が病気になっています。過去30年間で、発生率は2倍以上減少しました。これは主にスクリーニング細胞診の広範な使用によるものです。

過去60年間の大集団における子宮頸がんの早期発見の基礎は、パパニコロウ塗抹標本です。

Papテストとは何ですか(Pap smearとも呼ばれます)。

これは、得られた材料の染色を伴う剥離細胞学的手順である。言い換えれば、パパニコロウ塗抹標本は、子宮頸部の表層の組織を削り取ることと、特殊な染料で処理した後に顕微鏡で得られた細胞を調べることです。この方法はまた、膀胱癌、胃癌および肺癌を認識するためにも使用される。身体の排泄物(尿、糞便、痰、前立腺分泌物)、生検材料がそれに適しています。

しかし、ほとんどの場合、Pap塗抹標本は子宮頸がんの初期段階を診断するために使用されます。材料は、子宮頸管の円柱状上皮が子宮頸部の膣部分の上にある平らな多層上皮によって境界を定められている、子宮頸管移行帯から得られる。得られた試​​料をスライドガラス上に置き、染色し、顕微鏡下で検査して異常細胞または悪性細胞を検出する。

彼は何を見せていますか?

子宮頸部の前癌性および悪性の変化(癌)を明らかにする。数分後、腫瘍が外的変化および周辺組織への損傷を伴わない段階で、分析により子宮またはその子宮頸癌が明らかになる。この時点で、悪性新生物はうまく治癒します。したがって、パパニコロウテストは、21歳以上のすべての女性に対して定期的に実施することをお勧めします。

液体細胞診に基づくパパニコロウテストは、ヒトパピローマウイルスの検出に役立ちます。この場合、ウイルスのDNAを検出するために追加の研究が行われています。この病原体は子宮頸がんの主要な危険因子です。 При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. これらの方法はどちらも実際に使用できます。

特定の年齢層におけるこの感染の有病率が高いため、30歳未満の女性ではHPV検査は行われていない。さらに、感染はしばしば一過性である、すなわちそれは消えることがある。

結果の解釈は主に医師の資格と経験に依存しますが、診断の精度を向上させるための客観的な方法があります。そのため、特別なコンピュータプログラムが開発されています。一部の診療所では、品質管理のために塗抹標本を再確認しています。

研究のための女性の適切な準備に大きく依存しています。

それはどうですか?

分析に使用されます:

  • 婦人科の椅子とランプ、
  • 金属製またはプラスチック製の膣拡張器
  • 検査用手袋
  • 頸椎へらと特別なブラシ、
  • 試験管またはスライドガラス。

パップスミアはどのように行われますか?

患者は婦人科の椅子に座ります。エキスパンダーを挿入するときに見やすくするために、彼女の尾骨は椅子の端にあるようにします。

拡張器が膣内に配置されます。女性の快適さのために暖かい水でそれを温めることをお勧めします。一部の診療所では、必要に応じて、エキスパンダの導入を容易にするために少量の特殊潤滑剤を使用してください。

首の表面は完全に開いていて、医者によってよく調べられるべきです。扁平上皮、移行帯および外口を可視化する必要があります。移行帯は、扁平上皮が腺に変化する領域です。 HPVはまさにこの分野に影響を与えます。従って、細胞の選択はこの領域で行われる。さらに、それらは首の表面からそして外のosの区域から材料を取ります。

必要に応じて、柔らかい綿棒で首の分泌物を取り除きます。材料を取ることはその軸の周りにそれらを回して、へらまたは特別なブラシを取ります。

使用した装置に応じて、得られた材料を試験管中の特別な溶液中に入れるか、またはガラススライド上に置き、次いでその上に固定剤を塗布しそしてアルコール溶液中に入れる。

研究は数分以内に行われます。痛みはありません。 5日間分析した後は、性交、タンポンの使用、およびダウチングを拒否することをお勧めします。

Papテストの後に入浴できますか?

手術後5日以内にこれを行うことをお勧めします。

合併症と限界

パップスミア後の副作用は非常にまれです。女性は弱い出血の可能性について警告されるべきです。これは正常です。他の合併症は感染症の追加です。しかし、その手技は血管を傷つけず、滅菌器具を使用するため、その可能性は非常に低いです。

Pap塗抹標本は最良のスクリーニング方法の1つですが、それには限界があります。子宮頸部異形成症を検出するための1回のパップテストの感度は平均58%です。これは、既存の病気が実際にそれを持っている女性の半分にしか見られないことを意味します。新たに子宮頸癌と診断された女性の約30%が分析から否定的な結果を示した。

HPVテストはより高い感度を持ちます。 30年後の女性のグループでは、それはあなたが症例の95%で形成異常を診断することを可能にします。しかし、若い女性では、この分析はあまり有益ではありません。

結果

パパニコロウ検査結果の解釈が異常細胞の存在を示した場合、患者はコルポスコピーを処方される。この研究は、生検で前癌性および悪性の変化を検出するのに役立ちます - 顕微鏡分析のために組織片を採取すること。前癌性疾患を特定し治療する時間があれば、それは患者を癌から救うであろう。

分析は何日行われますか。

結果は1〜3日で完成し、自動分析システムを使用することで、結果を得るまでの時間が短縮されます。いくつかの公立診療所では、待ち時間は最大1〜2週間です。

塗抹標本には5つのクラスがあります。

  1. 通常、異型細胞はありません。
  2. 膣または子宮頸部の炎症性疾患に伴う細胞変化。
  3. 細胞質または核が変化した単一細胞。
  4. 悪性細胞を分離する。
  5. 異型細胞が大量にあります。

ベセスダ分類システムもまた使用される。それに応じて、低い変化と高い変化があります。低は、飲作用およびグレードI CINを含みます。高値はCIN II、III、および上皮内がんを含む。これは3〜5種類の塗抹標本に対応する。

分析の結果として、あなたは次の記法を見ることができます:

  • NILM - norm、クラス1の塗抹標本に対応します。
  • ASCUS - 意義不明の異型細胞。それらは、形成異常、HPV感染、クラミジア、閉経中の粘膜萎縮によって引き起こされます。あなたはHPVテストを必要としており、一年に一度Papテストを繰り返します。
  • ASC-Hは、CINグレードII-IIIまたは早期がんに発生する非定型扁平上皮です。この結果、女性の1%に腫瘍が発生します。高度コルポスコピーに割り当てられています。
  • LSILは少数の変化した細胞であり、軽度の形成異常またはHPV感染を示している。 HPV検査が必要であり、ウイルスが検出された場合は膣鏡検査が必要です。 1年間に繰り返しパップスミアが行われます。
  • HSIL - CINグレードII-IIIまたは上皮内がんに対応する著しい変化。 5年間治療しなければ、癌はこれらの患者の7%に発生します。生検または診断的切除による膣鏡検査が処方される。
  • AGC - 異形成および子宮頸部と子宮体の癌に発生する腺細胞。 HPV検査、コルポスコピー、子宮頸管の掻爬。女性が35歳以上で不規則な子宮出血がある場合は、別に診断的掻爬が行われます。
  • AIS - 上皮内がん、悪性腫瘍の初期段階。膣鏡検査、診断的切除、および個別の診断的掻爬が示されている。
  • 高悪性度SIL - 扁平上皮がん。
  • 腺癌 - 子宮頸管の腺上皮から発生する腫瘍。

良性の腺の変化は、正常な月経周期を持つ女性の正常な変種と考えられています。不規則な出血があるか、または患者が閉経期にある場合、子宮内膜の診断的掻爬が子宮の癌を除外するように指示される。

パパニコロウテストの変形のために、婦人科医の相談は必要です。

PAPテストとは

PAPテスト(Papテスト)は、子宮頸部の前癌および癌に対する分析(スクリーニング)です。それは以下のように実施される:医師は、子宮頸部の子宮頸管、2つの上皮の接合部および子宮頸部の表面から材料を採取する。次にこれらの細胞を病理学的変化の存在について分析する。

PAPテストを受ける必要がある頻度

PAP検査は、女性が危険にさらされているかどうかに応じて、2年に1回、1年に1回以上行われるべきです。リスクグループには、喫煙している女性、複数の性的パートナーを持っている女性、および生涯に6人以上の性的パートナーを持っていた女性が含まれます。

スクリーニング(PAPテストを受ける)は、性行為の瞬間から処方されます。 30歳まで - これはモノテストで、その30年前には、発がん性の高いヒトパピローマウイルス(HPV)の分析も規定しています。この年齢のヒトパピローマウイルスは性生活を送っている3人に1人の女性に見られるので、そのような分析における30歳までの年齢は必要ではない。そして彼はしばしば発癌作用を引き起こさずに体を離れます。しかし、30歳を過ぎると、HPV検査は非常に重要になります。危険因子とともに、子宮頸癌の最大の原因であるためです。ヒトパピローマウイルスに対しても有効なのは、性別のない少女(11〜14歳)に予防接種をすることです。

PAPテストに1回合格するだけでは不十分です。女性がそのようなスクリーニングを定期的に実施する場合にのみ、私たちは彼女の健康状態について信頼できる結論を引き出すことができます。 PAPテストが病理学の存在を示すならば、これは特に重要です。この場合、疾患の動態がよく追跡されているので、以前のスクリーニングの結果が存在する場合に医師が正確な治療計画を正確に処方することがより容易である。それゆえ、そのようなスクリーニング - 子宮頸部子宮の前癌性および癌性疾患の検出のためのPAPテストの結論 - は、一貫性および規則性にある。 70年代には、ヨーロッパの多くの国々で、PAPテストが定期的かつ必須の分析として導入されました。この決定の結果、子宮頸がんの発生率が70%に減少したという事実が導き出されました。

PAPテストに正しく合格する

このような分析に合格するためには、排卵が始まる前の月経周期の最初の段階で必要です。配達前の2日間は、性行為を控える必要があります。

分析をしてから数日後、血が出て、不快感(塗抹しても起きることがあります)、そして下腹部に痛みを引くことが現れます。

PAPテストの結果が否定的であれば、それは細胞構造の違反が発見されていないことを意味し、上皮構造は存在しません=女性は健康です。 PAP検査が陽性であれば、各患者は個別に治療されるべきです。追加の検査と適切な治療計画が規定されています。これは、細胞に様々なカテゴリーの変化があるという事実による:軽い、中程度の、そして重い、癌。陽性のPAP検査は、標準からの逸脱があることを示唆していますが、これは手術や深刻な介入のための適応症とは必ずしもかけ離れています。

PAP検査の結果を悪化させることは、婦人科における急性炎症過程または慢性疾患である可能性があります。それらが検出されると、治療が処方され、その後 - PAPテストを繰り返します。

他に覚えておくべきことは何か

すべての女性は少なくとも年に一回は婦人科医によって検査されるべきです。彼女が健康で、家族に子宮頸がんがなかった場合は、年に一度PAPテストを受けるだけで十分です。

子宮頸がんを引き起こすヒトパピローマウイルスは、性感染症です。したがって、女性が悪い検査を受けているだけでなく、婦人科疾患に定期的に苦しんでいる場合は、男性をアンドロジストが検査する必要があります。

パパニコテストと妊娠

妊娠中、PAP検査は前癌性および癌性の状態を除外するために必ず行うことができ、そして行われるべきです。 PAPテストの予備合格から1年以上が経過した場合。

危険なのは、初期の癌の形態が無症候性であるという事実にあり、医者がそれらを視覚的に決定することは事実上不可能です。したがって、子宮頸部細胞の変化を迅速に検出し、効果的な治療法を処方するために、PAP検査を定期的に実施する必要があります。

定期的に健康に気をつけて幸せになろう!

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