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妊娠中のセカンドスクリーニング:再検査は何を教えてくれるのでしょうか?

医者が処方した検査はほとんどの患者にとって憂慮すべきです。妊娠中、妊娠中の母親が1人だけでなく2人の人生に責任があるとき、これは特に当てはまります。特別な興奮は2学期のスクリーニングを引き起こします。 IIスクリーニングとは手続きが必要なのはなぜですか?そして、いくつの指標が研究されていますか?これらすべてが将来のお母さんを悩ませます。

この研究は何のためにあり、そして第2学期の間に何が見られますか?

必須とされる出生前スクリーニングは何回正常と見なされますか?ロシア連邦保健省は、すべての妊婦に対して3つの標準的なスクリーニング研究を主張しています。危険にさらされている女性には必須です。

  • 女性は35歳に達した
  • 親密な結婚、
  • 遺伝(家族に染色体病理学があり、女性に遺伝的異常のある子供がいる)
  • 自己妊娠のいくつかの産科歴
  • 流産を脅かす
  • 妊娠14週後に同定された妊娠中の腫瘍病理
  • 受胎前または受胎直後のいずれかのパートナーの放射線被ばく
  • 14から20週の期間のARVI、
  • 1回目のスクリーニングで同定された異常と胎児の病気。
妊娠中の2回目のスクリーニングには超音波および生化学的分析も含まれます。女性は出生前スクリーニングの実施を拒否するかもしれませんが、医師は現代の診断法の可能性を無視することを勧めません。場合によっては、追加の調査が必須になります。

がん患者が妊娠中の女性に見つかった場合、彼女は遺伝学者に相談して、後期の追加の生化学的研究の必要性の問題を解決します。周産期の中心部または専門の診療所で再超音波検査するのに十分な場合が多い。

スクリーニング中に評価された母と子の臓器

第二次選考には何が含まれますか?調査のこの段階では、主要なフェトメトリック指標、および胎児の臓器およびシステムの機能状態として見てください。

  • 胎児の脊柱と頭蓋骨の顔面の骨
  • 泌尿生殖器系の状態
  • 心筋の構造
  • 消化器の発達のレベル
  • 脳構造の解剖
  • 基本的なフェトメトリックデータ(BPR、LZR、OZh、OG、管状骨の長さ)

2回目の出生前スクリーニングのデータによると、医師は、胎児の発達異常の有無、および彼の状態の乱れ、血液供給、ならびに母子の健康と生命への脅威について合理的な結論を出しています。

スクリーニング準備活動

第2回調査の段階はいくつですか?第二次スクリーニングにおける妊婦の診断活動の計画は段階IIを含み、それらは複雑ではなくそして多くの時間がかからないが、ほとんど準備を必要としない。第2次審査の段階:

  1. 2学期の超音波検査、
  2. ホルモンレベルの血液検査(生化学) - 現在、適応症に従って行われています。

超音波診断のための準備措置は必要ありません。 2回目のスクリーニングを行う際には、生化学検査のために準備が行われる。分析前にあなたは食べることができない - 彼は空腹をあきらめる。食事の後最低4時間が経過するはずです。研究の30-40分前には、ガスなしで水を飲むこともできますが、将来的には水分摂取を控えることをお勧めします。

スクリーニングの一環としての血液検査は空腹時に行われるため、結果はできるだけ有益なものになります。得られたデータに基づき、医師は胎児の発達が規格に準拠していることを確認し、さらに遺伝的異常の脅威をチェックします。

上映時間2学期

いつ行くのが一番良い時期ですか?これには、厳密に定義された時間範囲があります。妊娠中の2回目のスクリーニングのタイミングは以下のとおりです。

  • 妊娠中期の生化学的スクリーニングは、16〜20週間の期間で行われます。この時間は、超音波診断の手順の有効性と、生化学のための献血とホルモンレベルの決定の両方にとって、診断上重要です。最適な期間は18〜19週間です。
  • 生化学の後 - 20〜24週でもう少し後期妊娠のための周産期超音波スクリーニングの手順を受けることが良いです。

この場合、生化学のために超音波や献血を1日でする必要はありません。しかし、分析を遅らせる価値はありません。超音波が妊娠期間に関係なく繰り返されることができるならば、生化学的分析は厳密に指定された時間の範囲内で有益です。

テストはどうですか?

妊娠中の超音波検査は、妊娠中の他の超音波検査と同じ規則に従って行われます。絶対的な禁忌はありません。超音波手術は無痛、非侵襲的であり、将来の母親と彼女の赤ちゃんの検査の安全な方法の一つと考えられています。検査中、女性は快適な姿勢で仰向けになり、医師はセンサーと皮膚との接触点で皮膚を低アレルギー性ゲルで潤滑し、診断を行います。この研究は前腹壁を通して行われる。女性が数分以内に手に入れる結果とデータの解読。

生化学的スクリーニング結果

データの復号化は有資格者によって処理されます。彼はいくつかの指標を評価します。それぞれの指標は標準と比較されます。血液検査を解読するとき、以下のホルモンの血中濃度が評価されます。

  1. AFP(αフェトプロテイン)
  2. EZ(エストリオール)、
  3. HCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)。

2回目のスクリーニング研究の指標の割合は妊娠期間によって異なります。第二学期のために、規範は表に与えられている:

二次スクリーニングの適応

完全スクリーニング検査の第2段階は、妊娠初期と同じ理由で、子宮内難治性発達障害のある胎児を妊娠する危険がある将来の母親に合格すると考えられています。

  • 子供の父親が母親の血縁関係にある場合
  • ママの年齢が35歳以上の場合
  • 両親が遺伝性疾患の保因者であるならば、
  • 家族の中には先天性奇形の子供を産むケースがあります、
  • 母親の産科歴が、現在の妊娠の中断の長期的な脅威または以前の妊娠期間における合併症、胎児死亡、によって重荷を負っている場合、
  • 現在の妊娠の初期段階で急性感染症または細菌性疾患が発生した場合
  • 妊娠中の母親が妊娠中に禁忌である薬を服用している場合。

  • 妊娠中の最初のスクリーニングでは、胎児に奇形があるという閾値または高レベルの確率が示されました。
  • 14週目以降にママの急性感染症または細菌性疾患が発生した場合
  • 妊娠中期の母親が腫瘍を示した場合。

妊娠後期のスクリーニングには何が含まれますか?

2番目のスクリーニングでは、遺伝的異常を伴う胎児の出生に関する個々のリスクも調べます。

妊娠第2期をスクリーニングする主な仕事は、発達異常のある赤ちゃんを抱えるリスクがしきい値以上である母親を「ふるい落とし」、例えば侵襲的なより徹底的かつ徹底的な検査を提供することです。

この3つの指標の値は調査の対象となるため、このテストは「トリプル」と呼ばれます。

アルファフェトプロテイン

ACE - 胎児血清タンパク質。それは、卵黄嚢での受胎後3週目から、および胎児期の肝臓および胃腸管での(卵黄嚢縮小後の)第2学期から産生され始める。

この特定のタンパク質は、胎児への栄養素の供給に関与しており、エストロゲンの影響や母親の免疫系からの攻撃から保護します。

胎児によって産生されたAFPは、胎盤を通して母親の血液に入ります。

したがって、妊娠した瞬間から、女性の血液中のアルファフェトプロテインのレベルは妊娠の第2学期から著しく増加します。その値は、他の指標とともに、胎児の発育状態および妊娠の経過のマーカーとして有益です。

総hCGまたは遊離サブユニットβ-hCG

受精後数日以内の女性の血中で、ヒト絨毛性ゴナドトロピンは実験室の方法で測定されます。

このホルモンは、絨毛膜(胎盤の前駆体)によって産生され、そして妊娠後期から形成された胎盤によって産生されます。 HCGは妊娠ホルモンと呼ばれています。妊娠の維持とその安全な流れに「責任」があり、女性ホルモンの産生を調節するためです。

妊娠第一期のスクリーニング目的のためには、hCGのβサブユニットのレベルを決定することがより示唆的である。妊娠後の女性の血液中のこの特定のhCGサブユニットの含有量は有意に増加し、妊娠10週目までに最大値に達し、その後顕著に減少する。

第2のスクリーニングの目的のためには、hCGおよびhCGのβサブユニットの定義の有益性は同等であろう。

無料エストリオール

hCGの作用下での活性が受精後の女性の血中で劇的に増加する女性の性ホルモン。しかし妊娠中の母親の体内のエストリオールの主な「供給者」は胎盤と胎児の肝臓です。

エストリオールのレベルは、子宮胎盤の血流の状態、子宮の発達、ならびに妊娠中の母親の乳腺における管路の形成に影響を及ぼす。

実験室に技術的および技術的能力がある場合、ママは「四重」テストをすることができます - インヒビンAの血液量を分析する

特定の女性ホルモン、女性の血中のそのレベルの増加は妊娠の発症に特徴的です。将来のお母さんの血液の組成におけるその含有量は、妊娠と胎児のタイミングと状態によって異なります。それは女性の卵巣によって作り出されます、そして、赤ん坊、胎盤と胚の体の待機状態において作り出されます。

スクリーニング検査に含まれるすべての指標は、原則として妊娠状態に固有のものであり、したがって、妊娠のさまざまな段階で一般に認められている指標に対するそれらの産生のレベルに従って、妊娠および胎児の発達の幸福を判断できる。

いつする:日付

妊娠の終了が医学的な理由で許可されている場合 - 22週まで、期限までにすべての診断手順を実行するのに遅刻しないことが重要です。

成長したパン粉の内臓の状態を評価し、そしてもしあれば染色体の発達異常の徴候を検出することを可能にするエキスパート超音波、そして胎盤胎盤複合体の状態は22-24週より早くないと有益であると考えられます。

したがって、妊娠期間の2回目のスクリーニングでは、1回目のスクリーニング中に行われた超音波スキャンのデータが用いられる。

何らかの理由で妊娠11〜14週間の超音波検査の結果が得られない場合は、少なくとも妊娠期間に関する情報と胎児の大きさがその年齢に対応するかどうかを明確にするために行うべきです。

妊娠の妊娠中期スクリーニング率

二次スクリーニングの一環として、患者の血液の検査室分析で研究される指標の基準として採用される値は、検査室が位置する地域の民族的構成および診断用コンピュータプログラムの設定が行われる地域によって異なります。

すべての影響因子を考慮に入れて、MoMが計算されます - 他の条件が同じで、正常妊娠の平均統計値に対する実験室の方法で得られた測定された血液指標値の比率。スクリーニング目的で通常のMoM値は、すべての検査室で共通の値であり、0.5 - 2.5 MoMの範囲内です。

妊娠中期スクリーニングの基準(生化学的マーカーの限界)は以下の通りです:

異常は何を示していますか?

参考文献から第2学期の生化学的スクリーニングによって決定された指標の値の偏差に影響する要因は、胎児染色体異常の発生だけではないことを示すことができます。

それはまた妊娠自体の発展の違反や特徴、そして母親の健康状態を示しているかもしれません。

  • 多胎妊娠、
  • 子癇前症、
    複雑な妊娠
  • 神経管不全による胎児の奇形
  • 食道の病理
  • 腎臓胚の先天性ネフローゼ
  • 胎児の臍ヘルニア。
  • トリソミーによる胎児奇形のリスク(ダウン症候群およびエドワーズ症候群)
  • 胎児発育遅延、胎児死亡、
  • バブルスキッド、
  • いくつかの付随する母親の病気。
  • 多胎妊娠、
  • 子癇前症、
  • 腫瘍を含む母親の病気
  • 女性によるホルモン剤
  • ダウン症候群、パタウ症候群を含む胎児奇形の発症。
  • 流産の危険
  • 胎児発育遅延、胎児死亡、
  • エドワーズ症候群を発症するリスク。
  • 多胎妊娠、
  • 大きな実を運ぶ
  • 母親の泌尿生殖器系の病気。
  • トリソミーによる胎児奇形のリスク(ダウン症候群およびエドワーズ症候群)
  • 神経管不全による胎児の奇形
  • 子宮 - 胎盤システムの機能不全
  • 複雑な妊娠
  • いくつかの薬の女性によるレセプション。
  • 染色体異常による胎児奇形の発生の可能性
  • バブルスキッド、
  • 腫瘍性疾患
  • 胎盤機能不全の発症。
  • 妊娠中絶の脅威

ホルモン値の規範からの逸脱の理由の中には、誤って決定された妊娠期間、妊婦によるスクリーニングのための準備規則の不履行、分析のための材料収集のための規則の違反などもあり得ることに留意されたい。

二次スクリーニング結果の評価

スクリーニングマーカー蜂蜜の値を評価する。施設は診断目的のために特別に設計されたコンピュータプログラムを使用します。それは超音波スキャンのデータを含むすべてのテスト指標の値を考慮して特定の偏差の発生のリスクを計算します。これは複合スクリーニングと呼ばれます。

また、結果は各案件の補正により決定されます。

将来の母親の個々の病歴が考慮されます:多胎妊娠、体外受精による妊娠、悪い習慣、体重、年齢、慢性疾患など

さらに、妊娠第2期についてスクリーニングするとき、妊娠の10〜14週の間に実施された調査の主要な結果もまた、スクリーニングのリスクを計算するためにデータベースに入力される。胎児発育の可能性のある病状の非侵襲的出生前診断を目的としたそのような統合的アプローチのみが最も信頼できる。

まず、個々の構成要素の平均統計標準との差に影響を与える考えられる原因のリストは非常に大きいです。

第二に、重要なホルモンであっても、決定された単一のホルモンの正常値の範囲内に収まらないことが常にあるわけではなく、これは必然的にスクリーニングの危険性を示しています。

たとえば、AFPレベルが基準から逸脱したとしても、他の指標の値を無視すると、胎児奇形のリスクは5%のケースでしか起こり得ません。そしてパタウ症候群のような病気の出生前診断では、AFPのレベルは全く心配を引き起こさないでしょう。

したがって、すべての生化学的マーカーの値を累積的に分析することによってのみ、胎児の先天性奇形の発生の可能性について仮定を立てることができます。

結果の信頼性

難治性の胎児奇形を発症するリスクを特定するためにスクリーニングを開始する前に、妊婦はスクリーニング検査のタスクは診断を下すのではなく、イベントが発生する可能性を特定することであることを理解する必要があります。

1:100以下の第2学期スクリーニングの結果から明らかなように、胎児の病状を発症する危険性が高い場合でも、100人中1人の女性が染色体による発達障害のある子供を持っていたことを意味します。異常です。

そして1:2の場合でさえ、はるかに「より危険な」場合でも、有害事象の可能性は50%です。そしてこの確率は最大90%までの診断プログラムで正確に予測されます。

しかし、「悪い」最初のスクリーニングの場合、結果の共同評価のために2学期の再試験を受け、予測の信頼性を高めることが確実に推奨されます。

最初のスクリーニングが悪い、そして2番目のスクリーニングが悪い、または反対に、そして両方のスクリーニングが将来の乳児の発達障害の高い危険性を確認するならば、女性は侵襲的診断(amneocentesis)の必要性を議論するために遺伝学者と会います。

いくつかの奇形は超音波スクリーン上に目に見える解剖学的異常を与えないことを心に留めておくべきです(約20%のケース)。

При неблагоприятных прогнозах по первому скринингу и, напротив, благоприятных по второму, а также в обратном случае, не стоит спешить с заявлениями о том, что тесты дают ложные результаты.

Такое могло случиться из-за влияния на показатели скрининга каких-либо неучтенных факторов: прием гормональных препаратов женщиной, стрессовая беременность, пищевые излишества и т.п.

Также следует иметь в виду, что для оценки рисков развития трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна) у плода результаты раннего скрининга считаются более достоверными. 例えば、エドワーズ症候群を発症する危険性、または神経管欠損は、16週目以降により確実に評価されます。

そしてこれは、最初のスクリーンでいくつかの欠陥が発生するリスクの特定がそれほど有益ではないことを意味します。

2回目の生化学的スクリーニングの必要性

近年、医師は第2学期に女性の普遍的な調査を放棄しました。それは必要ではなく重要でもないので、これはまったく問題ではありません。

実際には、スクリーニングに含まれる非常に高価な手続の女性による通過の代償を払って、国家の目標が何であるかを理解することが必要です。

スクリーニング中、ダウン症候群を発症するリスクを特定することに特に注意が払われます。そして説明があります。

  • ダウン症候群は、約1:700の染色体異常が原因で、他の胎児発育の病理と比較して最も一般的に診断される疾患です。
  • 21番染色体のトリソミーによる胎児の奇形は、この疾患の適応期間(妊娠10〜14週間)より後に行われる超音波では現れないことがあります。胎児の他の染色体異常は、ほとんどの場合、超音波によって決定される解剖学的欠陥を伴いますが、
  • ダウン症候群は他の難治性奇形で生まれた子供たちの苦しみは通常人生の最初の1年で終わるのに対して、人生と完全に両立する病気です。

そして、この最後の点は、明らかに、ダウン症候群の子供を産むリスクが高い女性は妊娠第2学期のためのスクリーニングと呼ばれる主な理由です。

結局のところ、多くの場合、両親は特別な子供の世話や彼の育児の負担を負う準備ができておらず、出生時に赤ちゃんを拒否する。したがって、将来的に独立した生活ができない生まれた男性を確実にするための、財政を含むすべての配慮が国家に割り当てられます。

スクリーニングの結果は、我々が未熟児における先天性の難治性逸脱のリスクを予測することを可能にし、そしてそのような高いレベルのリスクで、家族が最大の注意と特別なケアを必要とする赤ちゃんを受け入れそして愛する準備ができているかどうかを決めることを可能にする。

家族評議会の決定に応じて、妊娠中の母親は、最終的に胎児の染色体異常の発生を確信するか、またはそれを排除するために、胎児の核型を決定するよう求められます。

もちろん、女性が忍耐強く、出産し、発達障害のある赤ちゃんの世話をする準備ができているなら、スクリーニングはまったく意味がありません。

目的と適応

2学期のスクリーニングの主な目標は、さまざまな奇形の特定と病状のリスクレベルの決定です。この研究は、最初のスクリーニング中に医師によって得られたデータを確認または否定するように設計されています。この手順はすべての女性に与えられるのではなく、危険にさらされている女性だけに与えられます。

したがって、2回目のスクリーニングの適応症は、妊娠の最初の学期に苦しんだ女性が前の妊娠に失敗したこと(流産、衰退、死産)、将来の両親の年齢が35歳以上で遺伝率が低いことです。また、アルコール依存症や薬物中毒に苦しんでいる厳しい条件で働く女性、妊娠初期に違法薬物(睡眠薬や抗生物質など)を服用している女性にも調査が必要です。さらに、妊娠中の子供を妊娠中の子供から期待している女性には、妊娠第2期のスクリーニングが必須です(この場合、病理学的異常を発症するリスクは非常に高くなります)。

妊娠が何の問題もなく正常に進行すれば、2回目のスクリーニングは必須ではありません。しかし、女性自身が子供の状態をチェックしたいという場合には、それを渡すことができます。

日程

最も正確な結果を得るためには、第2学期のスクリーニングのための正しい日付を選択することが重要です。通常は16日までに行われますが、20週までには行われません。最高は17週です。この時点で、あなたはすでに子供を詳細に見て、客観的に彼の状態を評価することができます。さらに、この期間は超音波スキャンと血液検査が異常の疑いを明らかにする場合に備えて女性が遺伝学と他の専門家から追加の検査を受けることを可能にするでしょう。

第二のスクリーニングは超音波および血液生化学を含む。どちらの手順も通常1日に予定されています。超音波は経腹腔的に行われます。つまり、センサーは腹部に沿って移動します。医師は、子供の顔の構造 - 口、鼻、目、耳、フェトメトリ(胎児の大きさ)、内臓(肺、脳、心臓、腸、胃、腎臓、膀胱)の構造と成熟度、脊柱のパラメータを調べて分析します。 、手と足の指の数、胎盤の厚さと成熟度、羊水の量。またこの研究では、あなたはほぼ100%の精度で赤ちゃんの性別を知ることができます。 17週間の間、主な性的徴候はすでに超音波モニターにはっきりと見えています。

静脈血は、以下の指標によって推定される:hCG、遊離エストリオールおよびアルファ - フェトプロテインの含有量。超音波の結果と合わせて、得られたデータは子供の発達の全体像を作るのを助けます。

研究のための準備

妊娠中期スクリーニングの特別な準備は必要ありません。空腹時に - いつものように献血されます。 6〜8時間以内に食べられた食物は研究の結果を歪めるかもしれません。献血の4時間前には、きれいな水だけが許可されます。前夜に、それは甘い、脂肪と小麦粉を放棄することをお勧めします。また、血液検査の前に、柑橘系の果物、イチゴ、チョコレートなどのアレルギー製品に関与することはお勧めできません。理想的には、朝食の時間をそれほど遅らせることがないように、分析は早朝に行われるべきです。さもなければ、女性はめまい、吐き気、そして将来の母親の健康状態が赤ちゃんの状態に悪影響を及ぼすと感じるかもしれません。

超音波は一日中いつでも行うことができます。膀胱および腸の充満は、画面に表示される画像の質に影響を与えず、子宮の状態の評価を妨げません。

2回目のスクリーニングの前に必要な唯一の真剣な準備は道徳的です。悪い結果を考えないで、良い結果に調整することは非常に重要です。これは、妊娠初期の研究で逸脱の疑いが明らかになった場合に特に当てはまります。

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スクリーニング指標2学期の割合

超音波検査と血液検査の結果を正しく判読するためには、妊娠第2期のスクリーニング率を知る必要があります。

超音波は以下のパラメータを表示します。

妊娠期間は16週間です。胎児の体重 - 100 g胎児の長さ - 11.6 cm腹囲 - 88から116 mm頭囲 - 112から136 mmまで。前頭後頭サイズ(LZR) - 41から49 mmまで。両頭頂部の大きさは31から37 mmです。足の骨の長さは15〜21 mmです。大腿骨の長さは17から23 mmです。前腕の骨の長さ - 12から18 mmまで。上腕骨の長さは15〜21 mmです。羊水指数は73〜201です。

妊娠期間は17週間です。胎児の体重 - 140 g胎児の長さ - 13 cm腹囲 - 93から131 mm。頭囲 - 121から149 mmまで。前頭後頭サイズ(LZR) - 46〜54 mm。両親媒性サイズ - 34〜42 mm。足の骨の長さは17〜25 mmです。大腿骨の長さは20〜28 mmです。前腕の骨の長さ - 15から21 mmまで。上腕骨の長さは17〜25 mmです。羊水指数は77–211です。

妊娠期間は18週間です。胎児の体重 - 190 g胎児の長さ - 14.2 cm腹囲 - 104から144 mm頭囲 - 141から161 mmまで。前頭後頭サイズ(LZR) - 49から59 mmまで。両親媒性のサイズ - 37から47 mmまで。脚の骨の長さは20から28 mmです。大腿骨の長さは23から31 mmです。前腕の骨の長さ - 17から23 mmまで。上腕骨の長さは20〜28 mmです。羊水指数は80〜220です。

妊娠期間は19週間です。胎児の体重 - 240 g胎児の長さ - 15.3 cm腹囲 - 114〜154 mm頭囲 - 142から174 mmまで。前頭後頭サイズ(LZR) - 53から63 mmまで。両親媒性のサイズ - 41から49 mmまで。脚の骨の長さは23から31 mmです。大腿骨の長さは26〜34 mmです。前腕の骨の長さ - 20から26ミリメートルから。上腕骨の長さは23〜31 mmです。羊水指数は83〜225です。

妊娠期間は20週間です。胎児の体重 - 300 g胎児の長さ - 16.4 cm腹囲 - 124〜164 mm頭囲 - 154から186 mmまで。前頭後頭サイズ(LZR) - 56〜68 mm両頭頂部の大きさは43から53 mmです。脚の骨の長さは26から34 mmです。大腿骨の長さは29から37 mmです。前腕の骨の長さ - 22から29 mmまで。上腕骨の長さは26〜34 mmです。羊水指数は86〜230です。

血液検査では、ホルモンhCG、エストリオール(EZ)、およびアルファフェトプロテイン(AFP)の含有量が測定されます。血液成分研究の第2学期のスクリーニング率は以下の通りです。 HCG - 妊娠15〜25週目に10,000〜35,000単位。エストリオール:16週目 - 4.9〜22.75 nmol / L、17週目 - 5.25〜23.1 nmol / L、18週目 - 5.6〜29.75 nmol / L、 19週目 - 6.65〜38.5 nmol / l、20週目 - 7.35〜45.5 nmol / l。アルファ - フェトプロテイン:16〜34.4 IU / ml、17〜39.0 IU / ml、18〜44.2 IU / ml、19〜50.2 IU /週ml、20週目 - 57.0 IU / ml。

妊娠中期のスクリーニング基準からの逸脱は、小児における遺伝的異常の存在を示している可能性があります。逸脱の危険度は、MoM(マーカーの平均値に対する結果の倍数)に基づいて計算されます。 MoMの下限は0.5、上限は2.5である。最良の結果は1です。

通常、異常は1〜380の危険性があります。ただし、2桁目が小さいと、子供が不健康になる可能性があります。

逸脱

2学期のスクリーニングでは、ダウン症候群、エドワーズ症候群、神経管欠損などの発達異常が明らかになります。ダウン症候群は、高レベルのhCGおよび低レベルのE3およびAFPで起こり得る。エドワーズ症候群 - 研究されているすべてのホルモンの含有量が少ない。神経管欠損 - 高いAFPとEZおよび正常なhCG。

期待外れの結果(1〜250または1〜360の逸脱が発生するリスクがある)を受け取った場合は、妊娠を主導する婦人科医と相談する必要があります。 1から100の病気の危険性があるので、より正確な結果を与える侵襲的な診断技術が必要です。医師が診断された診断を確認した場合、それは治癒することはできず、元に戻すことができない場合、女性は人工妊娠中絶を受けます。最終的な決定は彼女のために残っています。

誤った結果

スクリーニング2の期待外れな結果が必ずしも絶対的に正確な診断とは限らないことは注目に値します。研究結果が誤っていることもあります。これはいくつかの理由で起こります。したがって、妊娠が複数の場合、結果は誤っている可能性があります。エラーは妊娠の最初に誤って確立された期間が原因で発生する可能性があります。また、妊娠中の母親が糖尿病に罹患している場合、過体重である場合、または逆に体重が不十分である場合、超音波検査および血液検査は誤った結果を示すことがあります。さらに、IVF後の妊娠中に誤った結果がしばしば現れる。

妊娠中期のスクリーニングの内容、タイミング、結果の規範、その他の重要な側面を知っているので、この手順を実行しても恐れることはありません。主なことは、精神的に調査の準備をし、幸せな結果に向けて自分自身を設定することです。

2学期間スクリーニングする場合

2回目のスクリーニングは妊娠中に行われます。結果ができるだけ正確になるように妊娠の正しい週にそれを作ることは非常に重要です。産科婦人科医によるレビューによると、検査室での検査は妊娠15日前から妊娠20週までに行われるべきです。

最適な試験期間は妊娠17〜18週です。実行される分析が可能な限り正確かつ真実になるのはこの期間中です。少女が病歴に何らかの異常を持っていたならば、診断はより悪い健康状態の原因を決定するための追加の手段として早くに任命されます。

調査で学べること

臨床検査の一環として、総合的な対策が実施され、その解読は以下のとおりです。

HCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)は、子供の妊娠後に体内で生成されるホルモンです。 2〜3学期に高レベルのhCGが検出された場合、胚は発生する可能性があります。 ダウン症 または エドワーズ。これは子供にとって非常に危険であり、直ちに治療を必要とします。

時にはこれらの数字は双子や三つ子の誕生を示しています。胚発生の初期段階では、これは中毒症によって引き起こされる可能性があるため、ホルモンレベルの上昇は正常と見なされます。運搬の途中で、物質の濃度は減少し正常化するはずです。

血中のホルモン濃度が低いということは、流産、自然流産、子宮内での胎児死亡、または胎児発育の衰退のリスクを示しています。生化学的二次スクリーニングの間に、減少したレベルのACEおよびE3が確立され、そしてhCGが高い場合、その子供はダウン症候群で生まれていると診断される。

AFPは血漿中に見られるタンパク質です。それは胆嚢で産生され、将来の胎児の発達は赤ちゃんの肝臓で形成されます。この物質の濃度が低いことは、ほとんどの場合赤ちゃんのダウン症候群を示しています。

アルファ - フェトプロテインの減少と同様に、

  • 妊娠中の母親における1〜2型糖尿病の存在
  • 低い保育、
  • 甲状腺機能低下症

高タンパク質濃度は以下の問題を示唆する:

  1. 将来の子供の中枢神経系への傷害。
  2. 腹部の治癒障害。
  3. 乳児の腎臓における病理学的異常
  4. 胎児の脳の欠陥。
  5. 水が足りない。
  6. アカゲザルの対立
  7. 子宮内での胎児の死亡
  8. 早産または流産について。

試験はどうですか

試験は実験室で行われます。診断にはどのくらい時間がかかりますか?通常、すべての活動は1日で行われます。時々手順は2-3日かかることがあります。すべてのテストは、簡単かつ迅速に行われます。だから、それらを恐れてはいけません。

研究は以下のように実施される。

  1. 手術中、妊娠中の腹部に特殊なゲルを塗って電気音響波を伝えるセンサーを付けます。
  2. 画像がコンピューターのモニターに表示されます。装置は自動的に胎児の大きさを測定します。イメージを見て、医者は子供の発達がどれくらい正常であるか、そして少しの逸脱があるかどうかを評価します。
  3. 乳児に異常が確認されていない場合、血液生化学は示されていません。違反が確認されたら、静脈から完全な血球数を採取します。

正確な結果を得た後、主治医はそれらを以前の指標と比較し、そして診断を決定する。結果が不正確な場合や疑問がある場合は、正確なデータを確立するために追加の分析が規定されています。

起こりうる逸脱

研究の最終結果を解読することはどういう意味ですか?指標が標準から逸脱している場合、これは胎児の遺伝病の出現を示し、それは幼児の完全な成長を妨げる可能性があります。この場合、複雑な治療や手術が必要になることがあります。

多くの場合、悪いテストは胎児の以下の病気について話す。

  1. ダウン症候群(hCGの上昇、低EZ、AFP)。
  2. エドワーズ症候群(すべての検査結果が正常以下)。
  3. 神経管の病理(hCG正常、EZおよびAFP増加)。

常に100%正しい結果が得られるわけではないことは注目に値します。異常を診断するとき、子供が健康に生まれた場合があります。これは検査中の不正確さや医学的誤りによるもので、結局のところ誤った結果をもたらします。

二度目のスクリーニングの価値はありますか - 賛成および反対

クマの途中で診断を下すことが不可能であるかどうかという疑問に対する明確な答えはありません。一方では、試験に合格し、赤ちゃんが適切に成長していることを確認するのが最善です、そして合併症はありません。

一方、調査結果は100%正確ではありません。誤診は妊娠の経過を悪化させ、通常の胚成長でも深刻な問題を引き起こす可能性があります。各女性は、自分の診断検査が学期の途中で必要かどうかを個別に決定しなければなりません。

診断活動に含まれていること、そしてそれらが処方されたときには、ビデオに伝えてください。

結論

2学期のスクリーニングは、胎児の日常検査です。診断は超音波検査と血液検査を使って行われます。ほとんどの場合、妊娠初期に健康上の問題や胚の発達の障害が確認された場合、研究が処方されます。

妊娠の2学期には必要ないので、女性は自分自身でテストに同意するかどうかを決めることができます。

妊娠中期スクリーニング

診断の目的は、妊娠中の女性の状態を分析し、子供の奇形、生理学的異常を特定することです。これらは、最初のスクリーニングで見逃された可能性があるか、または初期段階では検出できませんでした。 Также перед врачом ставится задача подтвердить или опровергнуть диагнозы, поставленные после предыдущего обследования.

В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:

  • ультразвуковой — врач проводит обследование на препарате УЗИ, определяет параметры ребёнка, проверяет наличие патологий, аномалий в развитии,
  • биохимический — у беременных берётся кровь для определения показателей ряда гормонов,
  • 複合 - 超音波と血液の生化学分析を実行しました。

原則として、将来の母親は超音波検査または複合スクリーニングに送られます。しかし、妊娠中の女性は任意に異なる場所で研究に行くことができます。例えば、超音波診断をするために出生前の診療所で、そして生化学的な血液検査に合格するために私立の診療所で。 妊娠中期のスクリーニングでは、生化学的血液検査が特定の理由で処方されることがあります。

診断の目的

妊娠が落ち着いて進行する場合、出生前の診療所ではしばしば超音波を受けることだけを指示します。

両方とも、私が子供を待っていたとき、私たちは最初のスクリーニングのために地域センターに送られました。超音波検査をそこで行い、血液を生化学的分析のために採取した(病理を同定するため)。 2回目のスクリーニングは、私が住んでいる市の出生前クリニックで行われ、超音波検査と血液検査のみが予定から行われました。一般検査、HIV検査、RW検査、および肝炎検査です。医者は私に生化学分析をするように申し出なかった。おそらく私は危険にさらされておらず、最初のスクリーニングの結果は正常だったからです。

超音波に加えて、女性が生化学的パラメータのために献血しなければならないという多くの徴候があります:

  • 35歳以上の母親の年齢
  • 子供は互いに親戚である両親によって考え出されました、
  • 子供の両親の劣った遺伝 - 家族の中の染色体の病理学またはすでに子供が遺伝病で生まれている、
  • 流産の脅迫
  • 過去の妊娠の悲劇的な終わり:
    • 胎児の死、
    • 流産
    • 死産の胎児
    • 早産、
  • 子供を連れて行くときには服用できない薬を服用する
  • 薬物依存症、アルコール依存症、
  • 過酷な労働条件
  • 将来の母親は、受胎前および妊娠の最初の数週間に放射線にさらされます。
  • 遺伝性の母親の遺伝病
    • 糖尿病
    • 気管支喘息、
    • 肝硬変など
  • 妊娠中の母親の感染症またはウイルス性疾患
  • 母親の腫瘍病理
  • 最初のスクリーニングで同定された胎児の発達における病理学。

将来の母親は診断を受けない権利があります。そのためには権利放棄書を書く必要があります。

多くの専門家は、時々これらの用語で識別された問題が首尾よく解決されることができるので調査をスキップするという決定を歓迎しません。

私は医者に勝ったのですが、最初に妊娠したときに、世界中のすべてを読み、それがどんな分析であるかを実感してから、私はスクリーニングを意識的に拒絶しました。今度は2番目の妊娠。この間彼女は引っ越した - 医者は違う。私が断ったことについての私の言葉に、私は断固として言った、今では不可能、何とか何とか、多くの不幸…そしてすべてが同じ精神の中にある。これが最初の相談でした。 2回目の前に、私はこのトピックを更新しました(結局、4。5年が経ちました!)、私はこの分析をしないことに決めました。私は正しい言葉を探していた半日、会話の戦術について考えました。泣き言から脅威までそれはうまくいきました!そして、医者が言ったこと、そして彼女がそれに従わなかったどんな内部の指示でもあなたがどんな介入も拒否することができてとても嬉しいです!私は最初のスクリーニングの拒絶を書面で書いた(私は後で二番目のスクリーニングを書くつもりであるが)遺伝学者を私のために休ませる(同時に、彼らがより正確な分析を思いつくまで) )と超音波(可能)も。

タトリーナ

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

超音波および血液の生化学的分析

超音波検査では、医師は将来の母親と赤ちゃんの状態を調べます。

女性では、専門家が次のように評価します。

  • 胎盤の状態:
    • 場所、
    • 厚さ
    • 成熟度
  • 女性生殖器の状態:
    • 子宮、
    • 付属物
    • 子宮頸部、
    • 卵巣、
  • 羊水量。

子供の専門家はこう見える:

  • 内臓の構造
  • 胎児パラメータ(フェトメトリ):
    • 成長
    • 重さ、
    • 頭囲と腹部
    • 太もも、すねなどの長さ

血液の生化学分析には次のような指標があります。

  • ヒト絨毛性ゴナドトロピンのレベル - hCG。このホルモンはあなたが妊娠を救うことを可能にし、その経過に影響を与えます。この指標の分析の結果は、考えられる病理学についての情報を与えることができます、
  • エストリオールレベル - E3。このホルモンは乳腺の管の形成に影響を与えます。彼の指標は子宮胎盤の血流の状態を示します、
  • アルファフェトプロテインレベル - AFP。これは胚の血清タンパク質です。子供に栄養素を提供します。このホルモンのレベルは胎児の発達についての情報を与えます、
  • インヒビンAレベル:この分析はそれに対する徴候がある場合に行われる。胎児が染色体異常によって引き起こされた症候群を持っているならば、ホルモンのレベルは上がります。濃度レベルの変化も胎児胎盤機能不全を示すことがあります。

スクリーニング準備

超音波トレーニングは必要ありません。最初のスクリーニングのために必要に応じて水を飲む、それは必要ではありません。しかし生化学的分析が続く前に:

  • 脂肪や揚げ物、シーフード、柑橘系の果物、チョコレート、その他のアレルギー食品を食べないでください。
  • 採血の前日に(できれば)薬を飲まないでください。
  • 分析当日は食べないで
  • 非炭酸水を飲むが、多くはありません。

診断費用

女性が出生前の診療所に登録されている場合、医師は無料の検査のための紹介を発行する必要があります。.

私が妊娠していたとき、私がついていた女性の相談は妊婦に無料で超音波への紹介をしました。どちらの場合も、学期2学期の上映は私にとって経済的な費用はかかりませんでした。

妊娠を扱う私立診療所は妊娠第2学期のためにスクリーニングサービスを提供することもできます。診断のおおよその費用は1500から5000 pまでです。

デコード結果

スクリーニングは合格しました。 将来の母親は自分の手で結論を受け取り、そこに検査の結果が記録されます。。いくつかの指標は特別な教育を受けずに理解することができますが、いくつかの値については多くの疑問が生じます。

あなたが慎重に医師の報告書を読み、超音波スキャンの結果を解読するならば、あなたは妊娠の経過と赤ちゃんの発達のおおよその写真を作ることができます。専門家がエピカリシスで示すパラメーターとその基準を考慮してください。

胎児の体重と成長

子宮内の子供の発達について知らせる重要な指標:

  • あまりにも低い胎児体重は、例えばエドワーズ症候群またはパタウ症候群のような、染色体数の障害に関連する症候群の可能性を示します。
  • 非常に低い体重は、食物や酸素の欠乏の兆候であり、胎児の発達を遅らせ、妊娠を衰退させます。
  • 過度の体重は、溶血性疾患(胎児と母親の血液の不適合性)に特徴的な中枢神経系または浮腫の病状の可能性のある進行を示唆する。

第2学期のスクリーニングに関する研究の種類。彼らは何を学ぶのだろうか?

出生前スクリーニングは妊娠中に行われる包括的な研究です。文字通り、この用語は「出生前選別」と言い換えられます。彼の目標は、妊娠中の女性と理想的な分析結果をリスクのある女性と区別することです。これは、妊娠中の女性の2番目のカテゴリは追加の診断措置を示しています。


第2のスクリーニングは、3つのマーカーを決定するための胎児および静脈血の超音波検査からなる。

  1. 絨毛性ゴナドトロピンのβ成分。 HCGは妊娠の主要ホルモンと呼ばれています。第二期から、それは胎盤によって生成され、その栄養を担当し、剥離を防ぎます。
  2. αフェトプロテイン。消化管の胎児で作り出され、母体の生物の免疫システムからそれを救います。
  3. 無料のエストリオール。これは胎盤によって作り出される多くのホルモンの1つです。子宮血管内の血流を改善します。

このような血液検査は三重検査とも呼ばれます。この一連の対策は、胎児の発達障害を特定することを目的としています。

場合によっては、4番目のマーカーであるホルモンインヒビンAが追加で決定されます憂慮すべきデータを受け取った場合は、女性はさらなる検査のために送られます。最も有益なのは羊水穿刺(羊水の穿刺)です。生体材料のサンプリングは、胎児自身の細胞を得るために行われる。この分析の有効性は100%ですが、妊娠の一定の脅威を抱えています - 1例では200人の羊水穿刺のうち1人が自然流産を引き起こします。

2012年以来、非侵襲的出生前DNA検査はロシアで広く使用されています。この研究の本質は、母体の血液から分離された胎児DNAの研究にあります。分析のために、血液は静脈から採取されます、そしてそれ故に、手順自体は母親にも胎児にも何の脅威も持ちません。

それを拒否することができますか?

これら3つのマーカーのレベルを決定するための血液の生化学的分析が推奨されますが、必須ではありません。さらに、それは支払われ、ロシアの異なる地域ではサービスの費用はかなり異なるかもしれません。平均して、実験室は2000ルーブルまでを要求するでしょう。

検査結果が初回の検査では理想的ではなく標準とは異なる女性については、医師は2回目のスクリーニングを行うことを強く推奨します。これは、子供が病理を持っているかどうかという質問に対する答えを最終的に決定するのに役立ちます。また、より慎重なモニタリングは危険にさらされている女性の妊娠を必要とします。

胎児における染色体異常の発生の可能性を増加させる要因には、次のものがあります。

  • 妊娠中のあらゆる治療過程
  • 腫瘍学は受胎後の将来の母親に明らかにされました、
  • 放射線被ばく
  • 35歳以上の母親の年齢
  • 親しい配偶者からの妊娠
  • 歴史の中で他の果物の病理学の存在、
  • 自然流産の脅威
  • 習慣流産
  • 発達病理学のファミリーにおける存在。

2回目のスクリーニングは正確性が低いことを理解することが重要です。しかし、いくつかのケースでは、染色体異常が検出されるのは最初の学期ではなく、議論された期間にあります。

何人かの女性はテストに行くのを恐れて気絶している。しかし、それは乾燥した事実について考える価値があります。ダウン症は700人に1人の割合で発症しますが、エドワーズ症候群はおよそ10分の1に発症します。しかしそれでも、法案は何百万ドルにも及ばず、さらには何万にも及ばない。そうです、すべての子供たちは、生まれつきひどく病気になっている障害者を含め、すべて同じように愛に値するのです。しかし、これはすべて理論的なもので、他の誰かに関係している限りは簡単に議論されます。

上映を拒否する動機は1つだけです。彼の肉体的および精神的能力に関係なく、あらゆる子供を愛し教育するための完全な準備です。しかし、結果として、不幸な男がベイビーハウスにいることが判明した場合、そのような行為の人類の問題は非常に疑問です。

妊娠中期の生化学的スクリーニングは、多胎妊娠の指標ではありません。これは、すべての血液マーカーが過大評価されていますが、果物の数が2倍または3倍になっていないためです。したがって、何が規範と見なされているのかは明確ではありません。女性が複数の赤ちゃんを抱えている場合、超音波は彼女のための主な診断方法です。そして最高 - 3D超音波。

研究の準備をする

早い段階のように慎重に第2学期に超音波の準備をする必要はありません。たとえガスがそれらの中に蓄積したとしても、腸のループは子宮によって引き離され、そして胎児の視覚化を妨げない。膀胱を失敗まで満たすこともまた必要ではない。調査の結果は、女性がすぐにかかります。

しかし、トリプルテストに合格する前に、いくつかの規則に従うことをお勧めします。

  1. 採血の前の2日間で、食事からアレルゲン、脂肪分、揚げ物を取り除きます。
  2. 夕方にあなたの最後の食事をください。分析自体は、朝の空腹時に行われます。
  3. 日中は薬を服用するのは望ましくありません。これが不可能な場合は、必ず検査室に報告してください。


そして調査中の血液マーカーは決して感情状態に依存しませんが、テストを受ける前に心配したり積極的に調整したりしないでください。

赤ちゃんの診察時に、医師は以下の指標を記録しています。

  • フェトメトリデータ(頭囲と腹部、橈骨の長さ)
  • 骨格の比例発達
  • 脳発達の程度
  • 脊椎形成の段階
  • 顔の構造(鼻唇三角形、目)、
  • 血管と心筋の状態
  • 腎臓および膀胱の機能
  • 胃や腸の構造と活動。

胎児の特徴に加えて、推定されます:

  • 胎盤の成熟度とその付着場所
  • 臍帯の内側の血管の数
  • 羊水の量と質
  • 子宮の状態、子宮頸部、咽頭、および付属肢。

超音波検査の結果は、主に医師の資格と機器の正確さによって異なります。したがって、責任を持って手順を受ける場所を参照してください。

血液検査に関して、必要な物質のレベルは、MoMと呼ばれる許容平均値に従って推定されます。あなたの血球数が0.5〜2.5 MoMの範囲にあるなら、それは条件付きで心配の原因はないと信じられています。

2回目のスクリーニングではどのような病状が確認できますか?

包括的な研究は、胎児における染色体異常、ならびに神経管の形成および発達における欠陥を同定するのを助ける。

  1. 最初の調査はダウン症候群の存在のリスクを評価するために設計されています。この病理は、追加の不対21番染色体の存在によって引き起こされ、少女と少年にも同様に頻繁に発生します。一組の染色体の不全は受精時にさえも起こる。この疾患は、精神遅滞、特定の外観および多数の奇形、特に心筋および消化器官によって特徴付けられる。
  2. 2番目の画面では、エドワーズ症候群を検出することができます。第3染色体18の存在はこの病気の特徴です。この病理は、女の子に3回以上発生します。この疾患は、複数の発達異常、精神遅滞、および頭蓋骨構造の病状を伴う。
  3. パタウ症候群は、エドワーズ症候群よりもさらに少ない頻度で発生するもう1つの異常であり、最も頻繁には40歳に達した女性の子供に発生します。この疾患は、余分な13番染色体の出現によって発症します。細胞内の突然変異は妊娠のどの段階でも発生する可能性があり、さまざまな程度の重症度があります。時にはすべての臓器やシステムが影響を受けますが、病理学は体の特定の部分だけに影響を与えることが起こります。
  4. 神経管の欠陥には、脊柱、脳、脊髄の発達障害が含まれます。このような問題で、胎児は完全に実行可能ではないか、または重度の身体障害者として生まれています。

13、18、および21以外の他の常染色体上のトリソミー(余分な染色体の存在)は、通常早い段階で流産で終わります。

結果の解釈

献血をするためには、妊婦はどのように彼女が結果を受け取るかを事前に理解する必要があります。検査室は「子供はダウン症候群を患っている」と判断しない。そのような質的な答えは、赤ん坊の血に関する研究しかできません。また、トリプルテストに対する検査室の回答では、対応する疾患の反対側の列に、他の状態を考慮に入れた、健康な子供に対する病気の子供の比率を示す数値が表示されます。これはどういう意味ですか?わかります。


グラフの1つに1/500という値があるとします。これは、あなたの血の指標を含む多くのデータを考慮に入れると、ある病理を持つ子供を持つ可能性は1から500であることを意味します。1/ 380の比率は境界と見なされます。非常に高い1/250以上今日、これらの値は特別なソフトウェアを使って自動的に計算されることがほとんどです。このプログラムでは、あなたが記入したのと同じアンケートから得られた多くの要因、およびあなたと同じ立場にいる他の女性に関する統計データが考慮されます。

染色体異常の確率を計算する際には、例えば以下のように考慮される。

  • 妊娠中の年齢と体重
  • 開発中の果物の数
  • 超音波データ(水分量、フェトメトリデータ、胎盤の状態など)
  • 女性の国籍
  • 受精方法
  • 悪い習慣
  • 慢性疾患など

したがって、得られた結果は、とりわけ、個人データの記入の正確性によって異なります。

2学期の出生前スクリーニングは、あなたが検出することができます:

  • ダウン病の約90%
  • 最大80% - エドワーズ症候群、
  • 神経管病変の最大98〜100%。

しかし、残念ながら約2%は偽陰性の結果になります。また、2回目のスクリーニングの結果として、子供には身体障害者になる可能性があり、絶対的に健康な状態で生まれています。したがって、あなたの手で恐ろしい結果を受けたのは、まず第一に、単に別の検査室で検査を受けて超音波を繰り返すだけです。主なことはパニックにならないことです!第2学期のスクリーニング、この研究の基準、および得られた結果は、まだ診断されていない統計です。

スクリーニング結果の偏差がどのような意味を持つのかを理解するにはどうすればいいですか?

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